2020—2021年大同市某院抗菌药物不良反应回顾性分析

目的研究2020—2021年大同市某医院抗菌药物不良反应发生情况及其相关因素。方法回顾性分析2020年9月至2021年9月大同市第三人民医院上报的300例抗菌药物不良反应报告, 统计患者性别、年龄、抗菌药物使用种类、抗菌药物给药途径、不良反应累及器官或系统情况、转归情况、不良反应严重程度以及关联性。结果 300例不良反应事件中, 男性138例(46.00%), 女性162例(54.00%);0～14岁61例(20.33%), 67～86岁97例(32.33%);静脉给药241例, 口服给药59例;共使用7类抗菌药物, 其中头孢菌素类抗菌药物占比最多(42.33%), 其后排序依次为喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类、糖肽类、硝基咪唑类以及碳青霉烯类抗菌药物;不良反应主要累及的器官或系统, 包括皮肤及其附件、消化系统、呼吸系统、全身性损害、神经系统、泌尿系统以及心血管系统。300例不良反应中轻度177例(59.00%), 中度91例(30.33%), 重度32例(10.67%);不良反应与抗菌药物关联性中, 肯定35例(11.67%), 很可能257例(85.67%), 可能8例(2.66%...     

某医院肠杆菌科细菌感染的临床分布特点及耐药性分析

目的分析河南大学附属郑州颐和医院肠杆菌科细菌感染的临床分布特点和耐药性。方法收集2018年3月至2021年6月于河南大学附属郑州颐和医院临床送检标本中分离出的584株肠杆菌科细菌的实验室资料, 依据病原菌鉴定和抗菌药物敏感性试验结果, 统计肠杆菌科细菌感染的临床分布特点和抗菌药物敏感性。结果 584株肠杆菌科细菌主要分布于内科(67.98%, 397/584), 其次为外科(13.01%, 76/584)、门诊(10.96%, 64/584)、传染科(7.02%, 41/584)、重症监护室(1.03%, 6/584);标本主要来自痰液(42.98%, 251/584)和尿液(28.08%, 164/584), 其次为血液(11.99%, 70/584)、穿刺液(9.07%, 53/584)、脓液(3.42%, 20/584)、分泌物(2.23%, 13/584);种类主要为大肠埃希菌(53.94%, 315/584)、肺炎克雷伯菌(19.35%, 113/584)、阴沟肠杆菌(10.96%, 64/584), 其次为奇异变形菌(7.02%, 41/584)、产气肠杆菌(2.91%, ...     

肺泡灌洗联合抗菌药物治疗肺脓肿的效果

目的探究肺泡灌洗联合抗菌药物治疗肺脓肿的临床效果。方法抽取2019年9月至2021年1月南阳南石医院收治的肺脓肿患者106例为研究对象, 采用区组随机法分为对照组与研究组, 每组53例。对照组采用抗菌药物治疗, 研究组采用肺泡灌洗联合抗菌药物治疗, 两组均连续治疗4周。比较两组治疗效果、肺功能[肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占预测值的百分比(FEV1%)]、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血常规[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)及中性粒细胞计数(NEUT)]。结果治疗2、4周后, 研究组治疗总有效率(73.58%, 39/53)高于对照组(56.60%, 30/53), 但差异未见统计学意义(P<0.05);治疗4周后, 研究组治疗总有效率(92.45%, 49/53)高于对照组(77.36%, 41/53), 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周后, 研究组TLC低于对照组(P<0.05), FEV1及FEV1%值均高于对照组(P均<0.05)。治疗2、4周后, 研究组WBC、NEUT、PCT...     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌122株耐药性及分子流行病学特征分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科(CRE)细菌122株耐药性及分子流行病学特征。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月延安大学咸阳医院采集的临床非重复标本中分离的122株CRE细菌, 采用全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴别和药敏试验检测, 使用聚合酶链式反应方法进行CRE菌株耐药基因检测, 统计CRE菌株来源、分布, 并分析其耐药性及基因分布情况。结果 122株CRE细菌中, 从痰标本、血液和尿液中检出111株(90.98%), 其中痰标本占54.92%(67/122), 血液标本占18.85%(23/122), 尿液标本占17.21%(21/122)。122株CRE细菌菌种以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌占比较高, 分别为47.54%(58/122)、25.41%(31/122)和21.31%(26/122)。122株CRE细菌耐药情况中, 耐药率较高的药物分别为亚胺培南(100%, 122/122)、哌拉西林(96.27%, 118/122)、氨苄西林(90.98%, 111/122), 耐药率较低的药物分别为阿米卡星(1.64%, 2/122)、庆大霉素(12.3...     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的临床价值

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的临床价值。方法抽取2018年1月至2020年12月开封市人民医院重症肺炎患者150例, 按照随机数字表法分为常规组(75例)和观察组(75例), 常规组采用吸氧、机械通气、抗感染、鼻导管吸痰等常规治疗, 观察组在常规组的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗。比较两组疗效, 肺功能包括最大通气量(MVV)、肺总量(TLC), 症状改善时间。结果观察组总有效率为97.33%(73/75), 高于常规组的73.33%(55/75), P<0.05;与常规组比较, 观察组血象改善时间、肺啰音消失时间、肺部病变吸收时间、体温恢复时间短(P<0.05);与常规组比较, 治疗后观察组MVV、TLC高(P<0.05)。结论重症肺炎患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗可提高疗效, 缩短症状改善时间, 提高患者肺功能。     

降糖药物治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病属于最常见的糖尿病类型, 近年来其患病率以及死亡率呈现不断升高趋势。多数患者的病程较长, 需要终身用药。有关2型糖尿病的治疗药物类型较多, 结合患者病情以及个体化差异, 选取的降糖方案也不同。本文综述了近年来关于2型糖尿病降糖药物的研究进展, 旨在为临床拟定治疗方案提供依据。     

平顶山市2021—2022年碘缺乏病监测结果分析

目的分析平顶山市2021—2022年碘缺乏病的监测情况。方法于2021年1月至2022年12月依据《全国碘缺乏病监测方案》的要求, 在平顶山地区按东、西、南、北、中方位设立5个监测区, 每个监测区每年各抽取50名8～10岁儿童, 共计250名;并抽取30名孕妇, 共计150名;2年间共抽取500名儿童, 300名孕妇。采集所有纳入研究对象家中碘样及尿样。统计2021—2022年所有纳入研究对象家庭碘盐使用情况和含碘量、碘盐合格率、合格碘盐食用率;统计8、9、10岁儿童的尿碘中位数、尿碘频数分布及碘营养不合理率;统计孕早、中、晚期孕妇尿碘的中位数、尿碘频数分布及碘营养不合理率;统计2021—2022年间儿童甲状腺肿大的发生率。结果 2021—2022年共采集800份食用盐样本, 其中碘盐数794份, 碘盐覆盖率为99.25%, 碘含量中位数26.46 mg/kg;794份碘盐中合格791份, 合格率为99.62%, 合格碘盐食用率为100%。2021—2022年共检测学龄儿童尿样500份, 尿碘中位数211.50 μg/L, 其中<100 μg/L31名(6.20%), 100～1...     

中枢神经系统感染患者脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的分析中枢神经系统感染(CNSI)患者脑脊液病原菌分布和耐药性。方法抽取2018年9月至2021年9月安阳市第三人民医院收治的CNSI患者132例, 均采集脑脊液样本, 进行病原菌培养鉴定及药敏试验, 分析病原菌分布特征和耐药性。结果 132例CNSI患者检测样本共分离出病原菌169株, 其中革兰阳性菌最多, 占比51.48%, 主要为凝固酶阴性葡萄球菌25株(14.79%), 金黄色葡萄球菌13株(7.69%), 粪肠球菌12株(7.10%);其次是革兰阴性菌, 占比44.38%, 主要为鲍曼不动杆菌23株(13.60%), 肺炎克雷伯菌18株(10.65%), 铜绿假单胞菌12株(7.10%);真菌占比最少, 占比4.14%, 主要为白色假丝酵母菌3株(1.78%), 新生隐球酵母菌2株(1.18%)。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率较高(96.00%、88.00%), 对米诺环素、替考拉宁耐药率较低(8.00%、4.00%);金黄色葡萄球菌对阿奇霉素、苯唑西林耐药率较高(100%、92.31%), 对氯霉素、替考拉宁耐药率较低(15.38%、0);二者对利奈唑胺、万古...     

胎儿畸形的危险因素分析

目的探讨胎儿畸形的危险因素。方法抽取2018年8月至2021年5月在驻马店市中医院进行产前筛查有畸形胎儿的孕妇156例作为研究组, 另抽取同期产前筛查未发现畸形胎儿的孕妇156例作为正常组。统计胎儿畸形情况, 采用单因素分析和多因素Logistic回归分析胎儿畸形的影响因素。结果 156例畸形胎儿中, 先天性心脏病36例(23.08%)、神经系统畸形32例(20.51%)、复合畸形30例(19.23%)、骨骼系统畸形22例(14.10%)、颜面部畸形19例(12.18%)、泌尿生殖系统畸形17例(10.90%)。单因素分析结果显示, 不良妊娠史、孕期合并症、孕期饮酒/吸烟史、孕期接触有害物质、孕期普通感冒发热、孕期病毒感染、孕期未服用叶酸、孕期服药的孕妇胎儿畸形的发生率更高(P<0.05);多因素回归分析结果显示, 不良妊娠史(OR=3.10, P=0.028)、孕期合并症(OR=2.82, P=0.007)、孕期饮酒/吸烟史(OR=2.51, P=0.014)、孕期接触有害物质(OR=5.78, P=0.005)、孕期普通感冒发热(OR=3.06, P=0.033)、孕期病毒感...     

肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎的综合救治(附21例报告)

目的探讨肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎的综合救治措施。方法抽取2016年6月至2021年10月于郑州人民医院急危重症医学部住院的肾移植术后确诊为卡氏肺孢子菌重症肺炎患者21例, 收集其临床资料, 总结分析救治措施。结果 21例肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎患者, 应用复方磺胺甲口恶唑片联合抗生素行病原学治疗的同时, 还需停用免疫抑制剂, 并给予镇痛镇静、营养支持、氧疗、机械通气甚至静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)等综合治疗措施。结论卡氏肺孢子菌重症肺炎在抗感染治疗基础上, 需要停用免疫抑制剂, 并采取积极的氧疗方法, 进行机械通气甚至VV-ECMO等综合救治措施。     

郑州市2018—2022年呼吸道感染患儿肺炎支原体感染的流行病学特征分析

目的分析郑州市2018—2022年呼吸道感染患儿肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征。方法抽取郑州大学第一附属医院2018年3月至2022年6月收治的520例呼吸道感染门诊患儿作为研究对象。采集患儿血液、痰液标本, 检测MP IgM抗体阳性率、MP耐药性。分析不同年份、季节、年龄的MP感染变化趋势。结果 520例呼吸道感染中, 130例发生MP感染, 且MP阳性率逐年增多(P<0.05)。130例MP感染患儿中, 不同季节性MP感染率比较差异有统计学意义(P<0.05), 冬季感染率最高, 其次是春季。随着年龄增长, 郑州地区儿童MP感染率逐渐增长(P<0.05), 但5～6岁儿童MP感染率最高, 其次为≥7岁儿童。MP对红霉素、乙酰螺旋霉素耐药性相对较高, 耐药率分别为17.73%、13.79%。130例MP感染患儿中有55例发生23S rRNA基因突变, 主要突变位点为A2063G。结论郑州地区2018—2022年MP感染儿童逐年增多, 冬、春季为高发季节, 5～6岁及≥7岁儿童为易感群体, 且普遍耐药性较低, 可能与A2063G位点突变有关, 应对易感群体实施主...     

气管支气管淀粉样变27例诊治分析

目的分析气管支气管淀粉样变(TBA)的临床特征及治疗效果。方法筛选2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的经支气管镜活检诊断为TBA患者27例, 分析其临床资料, 石蜡切片免疫组织荧光检查、实验室检查、CT检查结果及糖皮质激素治疗效果。结果 27例患者中, 男女比例为1.45∶1, 平均年龄60.7岁, 常见症状为咳嗽、咳痰、胸闷或气喘。CT示气管支气管壁增厚, 管腔结节、狭窄及钙化。支气管镜下可见气管支气管黏膜肥厚、腔内结节及管腔狭窄, 多灶型病变多见。肺功能改变以阻塞性通气功能障碍为主。免疫组织荧光示89%(24/27)患者为免疫球蛋白轻链型淀粉样变。尿常规未见尿蛋白, 尿免疫固定电泳未发现M蛋白, 仅1例患者血清λ轻链升高。5例患者给予糖皮质激素治疗, 其中2例CT及气管镜检查示轻度好转, 1例明显好转。结论 TBA临床症状无特异性, CT和支气管镜检查有一定特异性表现, 免疫组织荧光是一种技术要求低、经济可行的免疫球蛋白轻链淀粉样变性鉴定方法, 其病变以局限性病变为主, 糖皮质激素对其有一定的治疗价值。     

甲状腺癌根治术预后的影响因素分析

目的分析甲状腺癌根治术预后的影响因素。方法抽取2020年8月至2022年6月在信阳市中心医院诊疗的78例甲状腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析, 随访12个月, 收集患者的一般资料, 统计复发情况, 展开单因素分析与Logistic多因素回归分析, 总结甲状腺癌根治术患者的预后相关影响因素。结果 78例甲状腺癌根治术患者术后12个月时均存活, 其中有12例患者复发, 复发率为15.38%(12/78)。单因素分析发现, 复发患者与未复发患者中, 是否展开颈部淋巴结清扫、高龄(≥60岁)、病灶侵犯包膜外、肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤最大径>2 cm、病灶远端转移、淋巴结转移等单因素比较, 差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示, 高龄、病灶侵犯包膜外、肿瘤TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤最大径>2 cm、病灶远端转移、淋巴结转移是影响甲状腺癌根治术患者预后、导致疾病复发的危险因素。结论多种因素均可能对甲状腺癌根治术患者的预后水平产生影响, 导致疾病复发, 因此需重视对危险因素的及时筛查与积极预防, 展开针对性防控, 以改善患者预后水平, 防止疾...     

多重感官刺激在创伤性脑损伤后意识障碍患儿中的应用效果

目的探讨多重感官刺激在创伤性脑损伤(TBI)后意识障碍患儿中的应用效果。方法抽取2019年6月至2022年6月郑州大学第三附属医院收治的TBI后意识障碍患儿86例, 采用1∶1平行随机对照试验法将纳入的患儿分为对照组与研究组, 每组43例。两组均行常规综合促醒康复治疗, 研究组在常规治疗基础上联合多重感官刺激, 持续治疗3个月。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估神经功能, 改良昏迷恢复量表(CRS-R)评估意识障碍, Rancho Los Amigos scale-revised(RLAS-R)量表评估认知功能, 儿童生活功能量表(PEDI)评估生活质量。结果治疗后, 两组GCS评分较治疗前下降, 且研究组GCS评分[(9.29±3.45)分]低于对照组[(11.02±3.37)分], P<0.05。治疗后, 两组CRS-R评分均较治疗前上升, 且研究组评分[(16.97±2.94)分]高于对照组[(14.38±3.96)分], P<0.05。治疗后, 两组RLAS-R评分均较治疗前上升, 且研究组评分[(8.26±1.46)分]高于对照组[(6.48±1.18)分], P...     

血清补体及免疫球蛋白水平变化与肺炎支原体肺炎患儿病情程度的关联性

目的探讨血清补体、免疫球蛋白水平变化与肺炎支原体肺炎患儿病情程度的关联性。方法抽取2018年8月至2019年10月河南省直属机关第二门诊收治的肺炎支原体肺炎患儿97例作为观察组, 其中轻症62例, 重症35例。另抽取同期健康体检儿童63例作为对照组, 比较两组及观察组不同病情程度患儿的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体(C4、C3)水平变化及与病情程度的关联性。结果观察组血清IgG水平与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组血清IgA水平低于对照组, 血清IgM、C4、C3水平高于对照组(P<0.05);重症患儿血清IgG水平与轻症患儿比较差异未见统计学意义(P>0.05);重症患儿血清IgA水平低于轻症患儿, 血清IgM、C4、C3水平高于轻症患儿(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示, 血清IgA水平与肺炎支原体肺炎患儿病情程度呈负相关(r=-0.67, P=0.015), 血清IgM、C4、C3水平与肺炎支原体肺炎患儿病情程度均呈正相关(r=0.68、0.70、0.68, P=0.015、0.006、0.018)。结论...     

糖尿病足感染92例病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析糖尿病足感染的病原菌分布特点及耐药性, 为指导临床用药提供理论依据。方法抽取2020年12月至2021年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的糖尿病足患者126例, 统计病原菌检出、分布情况及主要病原菌的耐药情况。结果 126例糖尿病足患者中92例合并感染, 感染发生率为73.02%, 从足部溃疡分泌物中分离出病原菌101株, 其中革兰阳性菌49株(48.52%), 革兰阴性菌50株(49.50%), 真菌2株(1.98%)。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素及氨苄西林的耐药率≥90.00%, 金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素的耐药率为0。主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率>90.00%, 铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对美罗培兰及亚胺培南的耐药率为0。结论糖尿病足患者感染发生率较高, 且耐药状况普遍, 临床上应结合药敏试验结果合理使用抗菌药。     

阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎的效果

目的分析阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎的临床效果。方法抽取2020年2月至2022年2月安阳市第三人民医院收治的肺炎支原体肺炎患儿152例, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组76例。对照组采用阿奇霉素序贯治疗, 观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗效果、症状改善时间、T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+)、免疫球蛋白水平[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-17A(IL-17A)]。结果观察组总有效率(96.05%, 73/76)高于对照组(81.58%, 62/76), P<0.05。观察组退热时间、咳嗽咳痰消失时间、啰音消失时间、憋喘消失时间均短于对照组(P均<0.05)。治疗后, 观察组CD3+、CD4+水平高于对照组(P<0.05), 观察组IgA、IgM水平低于对照组(P<0.05), 观察组血清CRP、PCT、IL-17A水平低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎, 可改善机体...     

孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

目的探讨孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的效果。方法抽取2018年6月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的128例重症MPP患儿作为研究对象, 按随机数字表法分为对照组(64例)与观察组(64例), 均进行常规治疗, 在此基础上, 对照组加用甲泼尼龙治疗, 观察组使用孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗, 均治疗14 d。治疗14 d时, 比较两组治疗效果, 治疗前、治疗14 d时的炎症因子包括白细胞介素-6(IL-6) 、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP) ;同时比较患儿治疗期间出现的药物不良反应。结果治疗14 d时, 与对照组比较, 观察组临床总有效率较高, 总体治疗效果较优(P<0.05);治疗14 d时, 与治疗前比较, 对照组与观察组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均降低, 且观察组更低(P均<0.05);两组不良反应发生情况比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 MPP患儿应用孟鲁司特钠联合甲泼尼龙方案治疗, 在提高临床疗效上具有一定作用, 可降低患儿炎症因子, 且不增加不良反应。     

西格列汀治疗2型糖尿病的效果观察

目的探讨西格列汀治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法抽取2020年10月至2022年1月泰安荣军医院收治的T2DM患者73例, 按照随机数字表法将其分为阿卡波糖组(36例)与西格列汀组(37例), 比较两组血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、炎症指标[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、氧自由基[3-硝基酪氨酸(3-NT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及不良反应发生情况。结果治疗后, 西格列汀组FPG、2hPG、HbA1c均低于阿卡波糖组(t=2.46、2.09、2.37, P均<0.05);西格列汀组HOMA-IR低于阿卡波糖组(t=2.58, P<0.05), HOMA-β高于阿卡波糖组(t=2.56, P<0.05);西格列汀组SAA、CRP、IL-6水平均低于阿卡波糖组(t=6.23、4.11、4.42, P均<0.05);西格列汀组3-NT、MDA水平均低于...     

盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法抽取2019年12月至2022年3月河南大学淮河医院收治的MPP患儿92例, 采用随机数字表法分为丙卡特罗组与氨溴索组, 每组46例。氨溴索组采用盐酸氨溴索治疗, 丙卡特罗组在氨溴索组基础上采用盐酸丙卡特罗治疗。比较两组治疗效果、症状消失时间、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]水平、免疫功能[T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)]及不良反应发生率。结果丙卡特罗组总有效率(93.48%, 43/46)高于氨溴索组(78.26%, 36/46), P<0.05。丙卡特罗组症状消失时间短于氨溴索组(P<0.05)。治疗后, 丙卡特罗组CRP、IFN-γ、IL-2水平低于氨溴索组(P<0.05);治疗后, 丙卡特罗组CD3+、CD4+高于氨溴索组, CD8+低于氨溴索组(P<0.05)。丙卡特罗组不良反应发生率(8.70%, 4/46)与氨溴索组(4.35%, 2/46)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联...