影响HSIL宫颈锥切除术后复发的相关性分析

目的 研究高级别子宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)患者子宫颈锥切术后人乳头状瘤病毒(HPV)感染随访观察对复发风险评估.方法 回顾性分析子宫锥切术的90例HSIL患者临床资料,按照2组6个月内随访情况将其分为复发组(术后6个月随访期间内出现细胞学异常,且组织学证实有HSIL患者)22例和未复发组(术后6个月随访期间内复...     

子宫颈鳞状上皮内病变患者LEEP后病变残留及复发的影响因素研究

目的 探讨子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)患者子宫颈环形电切术(LEEP)后病变残留及复发的影响因素。方法 选取2021年6月至2022年8月就诊的子宫颈鳞状上皮内病变采取LEEP患者356例作为研究对象,收集所有研究者的资料,随访2年观察患者术后病变残留及复发情况,根据其是否有病变残留及复发分为两组:有残留/复发(94例)、无残留/复发(262例),采用Logistic回归分析疾病复发的影响因素。结果 在356例接受LEEP术的子宫颈鳞状上皮内病变患者当中,无残留/复发例数为262例(73.60%),有残留/复发的患者94例(26.40%);通过分析发现,患者LEEP术后无残留/复发组与有残留/复发组比较,高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、病理结果、受累象限差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素Logistic分析显示,多重HR-HPV、腺体受累、多象限受累、宫颈上皮内癌变(CIN)Ⅲ、切缘阳性及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是残留及复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 子宫颈鳞状上皮内病变患者LEEP后病变残留及复发的因素与多重HR-HPV、腺体受累有关,还会...     

宫颈环形电切术后宫颈上皮内病变持续或复发的高危因素研究进展

高级别鳞状上皮内病变是子宫颈癌前病变的重要环节。目前临床上的主要治疗手段是子宫颈环形电切术(LEEP),但手术切除后仍有剩余组织出现病变持续存在或复发的可能。LEEP术后宫颈病变的持续存在或复发可能与患者年龄、生活环境、吸烟、产次、人类免疫缺陷病毒感染、人乳头瘤病毒感染等情况密切相关,但部分观点仍存在一些争议。对LEEP术后高级别上皮内病变持续存在或复发高危因素的深入研究,将为指导该群体患者对疾病的预防、控制以及制定个性化治疗方案提供相应的依据。     

阴道微生态与高危型HPV阳性子宫颈鳞状上皮内病变的相关性及临床预测模型建立

目的研究阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）阳性子宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion, SIL）的相关性,探讨阴道微生态对高危型HPV阳性SIL诊断预测的临床意义。方法选取2019年4月—2021年4月于同济大学附属第十人民医院妇科就诊的高危型HPV阳性,并经阴道镜检查、子宫颈组织活检或LEEP术明确宫颈病理结果的女性757例,根据组织病理结果将患者分为SIL组（n=347）及宫颈组织良性改变组（对照组,n=410）。回顾性分析入组患者临床资料及术前阴道微生态检测结果,比较SIL组与对照组之间阴道微生态的差异并建立阴道微生态与高危型HPV阳性SIL的诊断临床预测模型。结果与对照组相比,SIL组孕次增加,HPV16、18型感染率较高,阴道微生态失衡如阴道菌群多样性增加、乳酸杆菌功能下降、合并BV感染,差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过Logistic回归分析筛选出HPV阳性情况、菌群多样性、H2O2浓度、BV感染作为预测因子,纳入诊断临床预测模型并制作列线图。经过验证,模型的ROC曲线下面积为0.677;校准曲线显示预测概率与实际概率具有较好的一致性;临床决策曲线分析则显示该模型在一定范围内的临床实用度。结论本研究建立的诊断临床预测模型具有较好的区分度、校准度和临床实用度,有利于针对HPV阳性高风险发病患者观察随访及个体化治疗。     

二价HPV疫苗预防宫颈癌及HPV相关感染的meta分析

目的评价二价HPV疫苗预防宫颈癌及HPV相关感染的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CBM,纳入所有关于二价HPV疫苗的随机对照试验,由两名研究者独立提取数据并进行方法学质量评估。数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2软件进行。结果共纳入6个随机对照试验(RCT),包括25 007例女性。meta分析结果显示:与安慰剂相比,预防性二价疫苗明显降低了与HPV16,18型相关的Ⅱ/Ⅲ级宫颈上皮内瘤变、原位癌及相关类型HPV持续感染的发病率。主要的副作用较轻微,严重的副作用在疫苗组和安慰剂组保持均衡。结论二价HPV疫苗对于预防相关类型HPV所导致宫颈癌是安全和有效的。     

外周血循环肿瘤细胞检测在早期子宫颈浸润癌筛查中的临床价值

  目的  观察不同程度子宫颈病变患者的外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）的差异,评估CTC检测在早期子宫颈浸润癌筛查中的效能。  方法  选择2015年12月至2017年10月中山市博爱医院、中山大学附属中山医院经组织病理和临床分期证实为子宫颈炎、子宫颈低级别与高级别鳞状上皮内病变（low-and high-grade intraepithelial lesions,LSIL、HSIL）、早期子宫颈浸润癌（4组）患者各63例,采用免疫磁珠阴性富集技术联合免疫荧光原位杂交技术（immunofluorescent in situ hybridization,imFISH）检测患者外周血CTC,分析4组患者CTC阳性率及数量差异,以组织病理诊断和临床分期结果为金标准,评价CTC检测结果阳性诊断早期子宫颈浸润癌的效能。  结果  ①子宫颈炎组、LSIL组、HSIL组、早期子宫颈浸润癌组患者CTC阳性率分别为0、0、19.05%、84.13%,总体差异有统计学意义（χ2=504.00,P<0.05）。早期子宫颈浸润癌组CTC阳性率高于其他组,与其他组相比差异有统计学意义（P<0.008 3）。HSIL组CTC阳性率与LSIL、子宫颈炎组相比差异有统计学意义（P<0.008 3）。②子宫颈炎组、LSIL组、HSIL组、早期子宫颈浸润癌组患者的CTC阳性数（中位数）分别为0、0、1个/ 4 mL、3个/ 4 mL。早期子宫颈浸润癌组CTC阳性个数高于其他组,与其他组相比差异有统计学意义（P<0.008 3）。HSIL组平均CTC阳性数与LSIL、子宫颈炎组相比差异有统计学意义（P<0.008 3）。③CTC检测阳性结果诊断早期子宫颈浸润癌的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别为84.13%、93.65%、91.27%、81.54%和94.65%。  结论  CTC存在于HSIL和早期子宫颈浸润癌患者中,随着子宫颈病变程度的加重,CTC检测结果阳性率及数量均增加;CTC检测在早期子宫颈浸润癌筛查中具有一定的实用价值。     

炎症细胞因子与HPV感染合并子宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究进展

子宫颈鳞状上皮内病变（squamous intraepithelial lesion,SIL）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。人乳头瘤病毒（HPV）感染触发慢性炎症免疫机制,可进一步引发SIL,在这一转化过程中,宿主通过白介素家族、淋巴细胞亚群等因子诱发免疫应答或免疫逃逸,使患者临床转归及预后均受到不同影响。对此类因子的研究已经成为肿瘤免疫方面的热点问题。展望监测T淋巴细胞亚群及相关细胞因子在健康人群及患病人群在不同阶段变化的潜在价值,以期为SIL患者诊断治疗方案提供临床新思路,改善患者的预后。     

DNA倍体分析和HPV检测在宫颈ASCUS诊断中的意义

目的对宫颈液基细胞检查考虑为非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)而活检诊断宫颈高级别鳞状上皮内上皮病变(HSIL)的病例进行联合检测DNA倍体和HR-HPV,研究DNA倍体分析和HR-HPV检测对ASCUS病例诊断和临床处理的意义。方法选取1 087例经活检确诊的ASCUS病例分别进行DNA倍体分析和HR-HPV检测,出现非整倍体、多倍体以及细胞DNA含量>9c的病例均视为倍体异常。结果在液基细胞学诊断ASCUS而活检诊断为HSIL的病例中89.5%(68/76)的病例检测出DNA倍体异常,HR-HPV感染为84.2%(64/76)。HR-HPV感染和/或DNA倍体异常与宫颈HSIL之间差异有统计学意义(Ρ=0.001,0.001和0.001)。细胞核DNA含量>9c与宫颈HSIL之间差异有统计学意义(Ρ=.001)。结论宫颈液基细胞学标本出现HR-HPV阳性和DNA倍体异常,特别是出现细胞核DNA含量>9c,预示很可能存在宫颈HSIL或者具有进展为宫颈HSIL的可能,联合检测HR-HPV和DNA倍体改变有助于宫颈HSIL早期筛查。     

高级别鳞状上皮内病变宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留危险因素分析

目的:分析高级别鳞状上皮内病变(HSIL)宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留的危险因素。方法:纳入HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者248例为研究对象。术后随访12个月以上,按照病理复查结果是否发生病变残留分为病变残留组(72例)和无病变残留组(176例)。比较两组患者临床资料,包括年龄、绝经状态、孕产次数、初次锥切方式、宫颈上皮内瘤变病理分级、宫颈管搔刮术(ECC)结果、手术切缘阳性部位(内口端、外口端和内外及基底端)、单个或多个象限累及情况、是否HPV持续感染等。分析HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留的危险因素。结果:病变残留组和无病变残留组患者年龄、产次、初次锥切方式、累及象限及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果发现,年龄>50岁、切缘阳性累及多个象限及HPV持续感染是HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者术后病变残留的独立危险因素(均P<0.05)。结论:年龄>50岁、切缘阳性累及多个象限和HPV持续感染是HSIL宫颈锥切术后切缘阳性患者病变残留的独立危险因素。     

高级别子宫颈鳞状上皮内病变行LEEP术后阴道微生态与HPV转归的相关性研究

目的:探讨高级别子宫颈鳞状上皮内病变行LEEP术后阴道微生态与HPV转归的相关性,为提高HSIL临床治疗效果,改善预后,提供新的思路。方法:选取2016年2月至2019年9月在本院行LEEP术的128例高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者,术后随访1年,比较HPV转阴和HPV持续感染患者的阴道微生态指标,并分析HPV转阴的影响因素。结果:术后随访1年,HPV转归阴性83例,年龄（40.34±5.69）岁,CINⅡ级48例、CINⅢ级35例;转归持续感染45例,年龄（39.89±5.42）岁,CINⅡ级25例、CINⅢ级20例。两组年龄、CIN分级无显著性差异（P>0.05）;持续感染组菌群密集度Ⅳ级构成比、菌群多样性Ⅳ级构成比显著高于阴性组,且优势菌以革兰阳性大杆菌为主,占83.13%,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组Nugent评分、PH值差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析结果显示:菌群密集度、菌群多样性、优势菌评估进入方程,均为高级别子宫颈鳞状上皮内病变行LEEP术后HPV持续感染的独立危险因素。结论:临床上对于高级别子宫颈鳞状上皮内病变患者的治疗不仅要重视HPV感染的监测,还应该关注患者阴道微生态的改变,及时纠正阴道微生态可促进HPV转归,改善疾病的预后,在临床治疗过程中的重要作用不容忽视。     

子宫颈息肉的鳞状上皮内病变24例病理分析

目的探讨发生于子宫颈息肉的鳞状上皮内病变（SIL）的临床病理学及细胞学特征。方法收集24例子宫颈息肉的SIL,复习病理切片、细胞学检查及第二代杂交捕获法HPV-DNA（HC2HPV-DNA）情况,同时对其进行免疫组化检测。结果发生低级别SIL（LSIL）10例,发生高级别SIL（HSIL）14例。10例LSIL中,4例合并非息肉子宫颈的LSIL,其中3例细胞学为LSIL,1例为意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）;另外6例仅子宫颈息肉有LSIL的病例中,1例细胞学为LSIL,其余5例细胞学阴性。14例HSIL中,1例合并非息肉子宫颈的LSIL,细胞学为LSIL,3例合并非息肉子宫颈的HSIL,细胞学为HSIL。其余10例仅子宫颈息肉有HSIL的病例中,2例细胞学为HSIL,1例为倾向高级别病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）,7例细胞学阴性。HC2HPV-DNA检测,3例LSIL及3例HSIL阴性,其余18例均阳性。结论子宫颈息肉的SIL少见,可合并或不合并非息肉子宫颈的SIL。单纯子宫颈息肉的SIL可能被细胞学检查漏诊。     

上海市475例宫颈鳞状上皮内病变患者HPV型别分布状况分析

 目的  探讨上海市475例宫颈病变患者中的高危型(high-risk,HR)人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)型别分布状况。方法  对475例宫颈鳞状上皮内病变患者进行HR-HPV分型检测。 结果  宫颈低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)中HR-HPV感染率为82.6%,宫颈高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中HR-HPV感染率为93.6%,两组感染率比较差异有统计学意义(χ²=14.347,P＜0.001);宫颈LSIL和宫颈HSIL两组患者的HPV感染率在单或多重HPV感染模式上差异存在统计学意义(χ²=12.771,P=0.026);在宫颈LSIL患者中,HR-HPV型别占比由高到低前六位分别为HPV58、16、52、33、31和53型。在宫颈HSIL患者中,HR-HPV型别占比由高到低前六位分别为HPV16、58、33、52、18和31型。两组患者间的HR-HPV型别构成有显著统计学意义(χ²=64.666,P<0.001)。结论  HR-HPV感染与宫颈癌及癌前病变的发病密切相关,宫颈LSIL和宫颈HSIL两组患者在HR-HPV感染率、HR-HPV多重感染模式以及型别分布均存在显著差异。     

HPV感染及亚型分布与子宫颈病变的关系研究

目的:分析人乳头瘤病毒(HPV)感染率及亚型分布与子宫颈病变的关系.方法:选取2017年1月-2018年12月在本院就诊的50例子宫颈病变女性为子宫颈病变组,并以同期健康体检者60例为对照组,对所有受试者进行HPV感染检测.比较两组HPV感染率,计算不同子宫颈病变分型患者HPV亚型分布,分析影响患者出现子宫颈病变的危险...     

HPV和P16蛋白对HSIL患者诊断价值及预后疗效分析

目的:探讨HPV和P16蛋白水平对HSIL患者的诊断价值和预后疗效的评估价值,以期为临床诊断和评估HSIL患者预后提供参考。方法:选取我院收治的行手术治疗的HSIL患者,所有患者术前常规检测HPV和P16蛋白,所有患者术后随访1年,根据术后1年疾病是否进展将患者分为进展组和静止组,分析比较两组术前HPV和P16蛋白水平;采用受试者工作曲线(ROC工作曲线)分析HPV对HSIL的诊断价值。分析比较两组术后HPV和P16蛋白水平。结果:LEEP术后高危型HPV-DNA定量水平显著低于术前水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。患者术前P16蛋白综合计分高于手术后水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后进展组有21例,进展组术后1年内平均HPV-DNA含量高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进展组术后P16蛋白水平高于静止组,差异具有统计学意义(P<0.05)。进展组术前HPV-DNA含量和P16蛋白水平高于静止组,差异具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,以2.441为截点值,HPV-DNA预测HSIL患者术后1年复发的敏感性为95.12%,特异性为76.16%,曲线下面积为0.878;以7.4为截点值,P16综合计分预测HSIL患者术后1年复发的敏感性为71.95%,特异性为66.67%,曲线下面积为0.753。复发组HPV-DNA含量和P16蛋白水平间呈现显著正相关关系,具有统计学意义(P<0.01)。结论:LEEP手术可降低HSIL患者术后HPV和P16蛋白含量,HPV和P16蛋白含量对于HSIL早期诊断和术后疾病进展的预测具有较高价值。     

阴道微生态变化与宫颈高级别鳞状上皮内病变的相关性研究

目的 对比分析阴道微生态变化与宫颈高级别鳞状上皮内病变发病的相关性.方法 收集宫颈高级别鳞状上皮内病变者117例为研究组,同期门诊就诊行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)及宫颈液基细胞学(TCT)检测均阴性的患者33例作为对照组,对比分析2组阴道微环境变化及代谢产物、酶的改变.结果 研究组患者中过氧化氢阳性表达率80.34％、...     

MicroRNA表达在宫颈癌及癌前病变中的差异研究

目的 ：探讨宫颈鳞状细胞癌（SCC）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者血液中微小RNAs(microRNA,miRNAs)的表达差异。方法 ：于2020年1月―2022年1月,纳入35名HSIL和35名宫颈SCC患者和30名健康对照进行研究。收集患者的血液标本,采用qRT-PCR分析血清中miR-409、miR-32、miR-454、miR-17、miR-520和miR-373的相对miRNA表达水平。采用接受者操作特征曲线（ROC）分析差异表达的miRNAs的诊断潜力。结果：与健康对照组比较,HSIL和SCC组织中miR-409表达显著下调,miR-32、miR-454、miR-17表达均显著上调。与HSIL组比较,SCC组的miR-409表达显著下调,miR-32、miR-454、miR-17表达均显著上调。ROC分析显示,miR-409(AUC=0.972)、miR-32(AUC=0.942)、miR-454(AUC=0.905)、miR-17(AUC=0.969)在区分对照组和SCC组方面具有高特异度和高敏感度。miR-409(AUC=0.921)、miR-17(AUC=0...     

宫颈细胞学ASC-US高危HPV阳性患者宫颈病变的结果分析

目的 探讨宫颈细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US)合并高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)阳性患者,HPV亚型分布及宫颈病变的情况。方法 回顾性分析2020年6~11月来笔者医院就诊的176例提示细胞学ASC-US,hr-HPV阳性,且行阴道镜下宫颈活检组织病理的患者资料。利用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析hr-HPV 基因型与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌检出率之间的关系。结果 176例ASC-US患者中,89例LSIL,30例HSIL,6例SCC,HSIL+检出率为20.45%;hr-HPV亚型检出率位于前6位的是HPV16、52、58、53、59、18,并且HPV16亚型在各年龄段感染率最高,其次为52型、58型;HSIL+患者主要以16/18单一型感染为主(χ²=28.283,P<0.01),混合型感染hr-HPV的HSIL+检出率以含16/18型的多重感染为主,分别为30%和20%。结论 细胞学ASC-US患者,HPV16、52、58型在各年龄段感染率较高;感染HPV16/18亚型时,HSIL+检出率更高。同时,也需要关注其他高危亚型感染,防止HSIL+患者漏诊。     

子宫颈环形电切术治疗子宫颈上皮内瘤变

我院应用宫颈环切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）27例，现将临床资料进行回顾性分析如下。