足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的总结逆行足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月至2007年5月采用足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面，临床应用7例，皮瓣面积为9cm×6cm～7cm×5cm，修复受区创面大小为8cm×5cm～6cm×5cm。结果术后皮瓣全部成活，随访3～35个月，皮瓣质地良好，外形不臃肿，供区愈合良好。结论足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣血运可靠，设计灵活，手术切取简便安全，是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法。     

吻合血管的足内侧穿支皮瓣的应用解剖与临床应用

目的 研究足内侧穿支皮瓣的应用解剖及修复手部软组织缺损的临床效果.方法 10侧成人足踝标本经胴动脉注入红色乳胶液,解剖观测足底内侧动脉穿支血管在足内侧区的分布、起源等.临床设计吻合血管的足内侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损11例,软组织缺损面积2 cm×2 cm～9cm×4 cm.结果 足底内侧动脉向<足母>展肌和趾短屈肌肌间隙内发出2支相对恒定的足底内侧皮穿支,供养足底内侧皮瓣;向<足母>展肌和舟楔骨间隙内发出2支相对恒定的足内侧皮穿支,供养足内侧皮瓣.11例足内侧穿支皮瓣完全成活,皮瓣面积2 cm×3 cm～11 cm×5 cm.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意,供区愈合良好.结论 以足内侧穿支血管营养的足内侧穿支皮瓣血供可靠,质地优良,是修复手部软组织缺损的良好选择.     

游离胸脐穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损

目的探讨应用胸脐穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的临床疗效。方法自2011年3月至2012年10月,对9例前足软组织缺损患者分别采用游离胸脐穿支皮瓣(6例)或隐动脉穿支皮瓣(3例)转移修复;创面缺损面积为5 cm×3 cm～8 cm×5 cm。所有患者均行两期手术:一期清创及VSD覆盖;2～4周行二期皮瓣转移修复术。切取皮瓣面积为6 cm×4 cm～10 cm×6 cm。结果所有皮瓣全部成活。随访3～12个月,皮瓣血运良好,受区不臃肿,质地柔软,部分感觉恢复,供区无继发功能障碍。结论采用游离胸脐穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损,不牺牲主要血管,术后对外形及功能较满意,是修复前足软组织缺损的良好选择。     

应用足部带蒂皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效分析

目的 探讨应用足部带蒂皮瓣修复前足皮肤缺损的临床疗效. 方法 2005年3月至2011年12月收治的前足皮肤缺损67例,其中应用(足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣修复25例,皮瓣面积7.0 cm× 5.0 cm～12.5 cm×7.0cm;足内侧隐神经营养血管皮瓣修复22例,皮瓣面积6.0 cm×3.0 cm～12.0 cm× 3.0 cm;足底内侧动脉穿支皮瓣修复20例,皮瓣面积6.0 cm × 5.0 cm～ 10.0 cm×6.0 cm,对其疗效进行总结分析. 结果 (足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣修复中Ⅰ期愈合24例,1例换药1周愈合,随访平均8个月,外形美观,无压疮和慢性溃疡,均恢复保护性感觉及以上;足内侧隐神经营养血管皮瓣修复中Ⅰ期愈合14例,5例换药愈合,3例植皮愈合,随访平均7.6个月,19例恢复保护性感觉;足底内侧动脉穿支皮瓣修复中5例改变术式,Ⅰ期愈合12例,3例换药愈合,5例VSD治疗后植皮部分愈合,负重后反复出现压疮和溃疡,随访平均6.5个月,l5例恢复保护性感觉. 结论 足部皮瓣为前足皮肤缺损的修复提供了多种选择,(足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣移植修复后外形美观,感觉恢复理想,修复前足皮肤缺损临床效果好.     

足内侧岛状皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损九例

目的 探讨足内侧岛状皮瓣逆行转位修复前足皮肤缺损的效果.方法 2008年2月至2011年9月共治疗9例前足皮肤缺损,皮肤缺损面积:2.5 cm×1.0 cm ～8.0 cm ×4.5 cm.手术采用足内侧动脉逆行岛状皮瓣或血管皮穿支岛状皮瓣修复. 结果 本组9例均获得随访,平均随访14.5个月,1例术后出现皮瓣周缘发黑坏死,l例术后出现皮瓣瘀血肿胀,行扩创和换药治疗后治愈,其余皮瓣术后均顺利成活,皮瓣血运良好,外观美观,无臃肿、瘢痕挛缩、压疮等情况出现,不影响穿鞋及下地活动.供区全厚皮片植皮2周后均获得了良好愈合.结论 足内侧岛状皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法.     

趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复前足皮肤缺损

目的探讨趾底内侧动脉皮穿支血管蒂隐神经营养血管逆行皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效。方法 2007年2月-2010年3月,收治前足皮肤缺损患者16例。男11例,女5例;年龄22～53岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤4例,压榨伤12例。缺损部位:趾5例,前足跖侧8例、背侧3例。新鲜创面12例,陈旧创面4例。创面范围为5.0 cm×3.5 cm～10.0 cm×6.0 cm。术中切取大小为8 cm×6 cm～12 cm×7 cm、以趾底内侧动脉皮穿支为血管蒂的隐神经营养血管逆行皮瓣修复缺损。供区游离植皮修复。结果术后6d1例皮瓣出现远端浅表坏死,经换药1周后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间7～18个月,平均8个月。皮瓣外观、质地良好;感觉功能恢复至S1 1例,S2 3例,S3 12例;两点辨别觉2～4 mm,平均2.6 mm。足趾及踝关节活动范围正常。结论 趾底内侧动脉皮穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣为多源性供血,手术切取简便、安全,术后外形良好,可恢复受区感觉,是修复前足皮肤缺损的有效方法之一。     

足内侧皮神经营养血管皮瓣修复第1跖骨背软组织缺损

目的 探讨足内侧皮神经营养血管皮瓣修复第1 跖骨骨折术后跖背软组织缺损的手术方法及临床疗效.方法 2006年8月-2010年5月,应用足内侧皮神经营养血管皮瓣修复第1 跖骨骨折术后皮肤坏死46背软组织缺损13例,皮瓣切取面积：1.5cm×3.0cm～5.0cm×7.0cm.结果 13例皮瓣全部成活.随访6～12个月,外形、功能满意.结论 足内侧皮神经营养血管皮瓣的手术操作简单,血供可靠,足部损伤小.易成活,是修复第1跖骨骨折术后跖背软组织缺损比较理想的手术方法.     

足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损

目的 探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损的疗效.方法 采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复4例手腕掌部深度软组织缺损患者.皮肤软组织缺损面积4.5 cm×3.5 cm～10.5 cm×4.5 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×4.0 cm～11.0 cm×5.0 cm,供区...     

游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损

目的 探讨游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢远端软组织缺损的可行性.方法 对10具尸体行一次性全身动脉造影、螺旋CT扫描及三维重建,观测膝降动脉行程及穿支分布特点.临床应用游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损11例,皮瓣切取面积5 cm×8 cm～6 cm×15 cm,6例以膝降动脉主干为血管蒂,5例以膝降动脉股内侧穿支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 11例皮瓣全部存活,术后随访6～18个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复S3级.结论 膝降动脉股内侧皮穿支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复四肢远端皮肤缺损的较好方法.     

不同穿支蒂的足内侧皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 总结不同穿支蒂的足内侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的选择及临床应用疗效.方法 对29例手指皮肤软组织缺损,分别采用以足底内侧动脉深支内侧深支皮支为供血动脉的足内侧皮瓣修复指腹及指侧方缺损5例;以足内侧动脉浅支为供血动脉的足内侧皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损及指侧方皮肤缺损10例;以内踝前动脉为供血动脉的足内侧皮瓣修复指背皮肤缺损及指侧方皮肤缺损11例;以多皮支动脉供血的足内侧皮瓣修复手指中节、近节环形缺损3例.结果 术后29例皮瓣全部存活,术后23例获得6～13个月的随访.皮肤弹性、色泽良好,两点分辨觉6～9mm.结论 足内侧供区隐蔽,皮瓣切取方便,不损伤动脉主干,皮肤质地与手指相近,应用不同皮穿支的足内侧皮瓣移植是一种修复手指皮肤软组织缺损较理想的方法.     

游离股前外侧穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨利用游离股前外侧穿支皮瓣或隐动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果及手术技术.方法 2006年8月至2012年4月,对足踝部软组织缺损患者25例,创面范围4.0cm×5.5 cm～11.0 cm×23.0 cm.其中,足背软组织缺损采用游离股前外侧穿支皮瓣修复20例,足底软组织缺损采用游离隐动脉穿支皮瓣修复5例.结果 术后25例皮瓣全部成活.术后随访3～ 50个月,平均(18.0±0.8)个月.皮瓣修复后外形大部满意,皮瓣末梢二点辨别觉为10～22 mm,股前外和隐动脉穿支皮瓣组术后3个月随访,恢复S2+以上感觉分别为13/20和5/5例.结论 股前外穿支皮瓣修复足背软组织缺损较合适,隐动脉穿支用于修复足底软组织缺损.避免受区二次手术整形,重视皮瓣供区处理.负压封闭引流技术对开放性损伤导致创面的皮瓣成活有明显促进作用.     

游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨应用游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复下肢远端软组织缺损的方法和效果.方法 2009年1月-2010年4月,应用游离膝降动脉股内侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损8例,皮瓣面积：5cm×8cm～6cm×15cm,5例以膝降动脉主干为血管蒂,3例以膝降动脉股内侧穿支为血管蒂.结果 8例皮瓣全部存活,术后随访6～18个月,皮瓣外观及质地良好,感觉恢复S3级.结论 膝降动脉股内侧穿支皮瓣血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复四肢远端皮肤缺损有用的办法.     

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损

[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣，在第1跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支，于深筋膜下分离，仅保留供血的血管蒂与皮瓣相连，逆向旋转皮瓣，覆盖前足软组织缺损创面。[结果] 14例患者皮瓣全部成活，皮瓣供区创面植皮成活良好。随访时间9个月～3年，成活皮瓣质地柔软，无明显的臃肿，均未行皮瓣修整，外观比较满意，穿鞋无明显的影响。[结论]前足软组织缺损运用足内侧穿支皮瓣逆行转移修复，手术操作安全可靠，对足部供区创伤较小，术后患足外观及功能均令人满意。     

不同穿支蒂足(底)内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损

目的 介绍不同穿支蒂足(底)内侧逆行岛状皮瓣修复前足底软组织缺损的临床经验.方法 对前足底不同部位软组织缺损8例,采用不同穿支蒂足内侧或足底内侧逆行岛状皮瓣修复:对4例前足底内侧软组织缺损,采用以足底内侧浅支在第一跖骨颈的穿支为蒂的足内侧逆行岛状皮瓣修复;对2例前足底中部软组织,采用足底内侧动脉深支或足背动脉足底深支的穿支为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复;对2例前足底外侧软组织缺损采用足底外侧终末穿支或足底动脉的穿支为蒂的足底内侧逆行岛状皮瓣修复.结果 术后7例皮瓣顺利成活,1例皮瓣术后部分坏死,将坏死皮瓣清除后经扩创,肉芽生长良好后,取髂腰部带真皮下血管网皮肤植皮.有5例患者经4～6个月随访,皮瓣血供良好,外观满意,感觉恢复至6～8mm,恢复正常行走功能;另3例失访.结论 采用不同穿支蒂足内侧或足底内侧逆行岛状皮瓣是修复前足底不同部位软组织缺损的好方法.     

改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面12例

目的探讨应用以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损刨面的方法及疗效。方法设计以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣,180°旋转修复足踝部软组织缺损创面。供区直接缝合或游离皮片移植。结果2006年3月至2011年12月临床应用12例,皮瓣切取面积20cm×12cm～6cm×4cm,均全部成活,创面Ⅰ期愈合。术后随访3～36个月,皮瓣质地良好,外形平整。术后6个月获得随访者皮瓣基本恢复触觉和痛觉,1例患者术后足外侧感觉减退、麻木,1年后感觉恢复正常。结论以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣同时具有穿支皮瓣和皮神经营养血管皮瓣的优点,血供丰富,蒂部不臃肿,适合于足踝部软组织缺损创面的修复。     

足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损疗效观察

目的探讨足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2011年1月—2016年6月,应用足背动脉穿支蒂皮瓣修复前足背侧皮肤软组织缺损16例。男10例,女6例;年龄17~65岁,平均28.5岁。致伤原因:重物砸伤9例,交通事故伤7例。左足7例,右足9例。创面均位于跖跗关节以远前足背侧;合并肌腱外露10例,骨外露6例。急症修复9例,择期修复7例。创面范围5.0 cm×4.0 cm~7.5 cm×7.0 cm。皮瓣切取范围为6 cm×6 cm~9 cm×9 cm。结果 1例皮瓣术后第2天开始出现张力性水疱,皮瓣肿胀较严重,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均成活。术后16例均获随访,随访时间6~18个月,平均8个月。皮瓣颜色、质地、厚度均与周围正常组织相似,患足能正常穿鞋及负重行走。结论足背动脉穿支蒂皮瓣手术操作简便,无需牺牲主干血管,是修复前足背侧皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部缺损简

目的探讨游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损的临床疗效。方法对8例手背部软组织缺损伴深部组织外露,应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣进行修复。皮瓣面积最小5cm×6cm,最大10cm×7cm。结果本组8例,1例皮瓣远端部分坏死,坏死组织清除植皮愈合,另7例成活。随访6个月～1年,外观及功能满意。结论应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损,皮瓣质地良好、切取方便、设计灵活、供区隐蔽,是修复手背部软组织缺损的方法之一。     

游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部缺损

目的探讨游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损的临床疗效。方法对8例手背部软组织缺损伴深部组织外露,应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣进行修复。皮瓣面积最小5 cm×6 cm,最大10 cm×7 cm。结果本组8例,1例皮瓣远端部分坏死,坏死组织清除植皮愈合,另7例成活。随访6个月~1年,外观及功能满意。结论应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损,皮瓣质地良好、切取方便、设计灵活、供区隐蔽,是修复手背部软组织缺损的方法之一。     

穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损25例临床分析

目的 探讨穿支蒂螺旋桨皮瓣在足踝部软组织缺损创面修复中的应用效果.方法 自2007年7月到2011年12月,对足踝部软组织缺损患者采用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复25例,穿支动脉来源分别为腓动脉18例,胫后动脉6例,足背动脉1例.皮瓣面积4cm×10cm～9 cm×33 cm.结果 供区直接缝合9例,游离植皮16例,有3例皮瓣术后出现静脉淤血,2例经滴血疗法最终皮瓣成活,1例皮瓣远端1/3坏死,经清创后游离植皮治愈.所有患者均获随访,随访时间1～26个月,所有皮瓣蒂部平整,外表美观,患者较为满意.结论 穿支螺旋桨皮瓣操作简单、安全有效,在足踝部软组织缺损创面的修复中比其他带蒂皮瓣更具优越性.     

应用足底角形穿支皮瓣修复足跟及前跖底缺损

目的 探讨应用足底角形穿支皮瓣修复足跟及前跖底缺损的方法及临床效果.方法 以缺损部位为皮瓣头端设计角形穿支筋膜皮瓣,弓形侧及凹陷侧均应切开深筋膜,并携带跖腱膜,将其旋转推进覆盖创面,皮瓣内尽可能包含2～3个穿支血管,必要时可结扎源血管(足底外侧动脉或足底内侧动脉),以利于增加皮瓣旋转推进距离.2010年1月至2012年10月,设计应用角形穿支皮瓣修复7例足底皮肤缺损,缺损范围约1.5 cm×2.0 cm～4.0 cm×5.0cm,皮瓣切取面积为7 cm×3 cm～13 cm× 7 cm.结果 术后6例角形穿支皮瓣全部成活,另1例皮瓣远端出现裂开坏死,残留小创面经换药、二期全层皮片移植愈合.供、受区伤口愈合良好,经3个月至2年随访,色泽、质地、外形及功能均恢复较好.结论 应用足底角形穿支皮瓣,供区缺损无需切取皮片移植,由足底同源性厚实坚韧皮肤修复,是修复足底部负重区软组织缺损的一种较优越方法.