家庭坚韧力在多发性骨髓瘤患者主观幸福感与疾病恐惧进展的中介效应分析

目的 分析家庭坚韧力在多发性骨髓瘤（MM）患者主观幸福感与疾病恐惧进展的中介效应。方法 采用便利样本抽样法纳入2020年12月至2022年9月阜阳市人民医院血液内科收治的80例MM患者进行研究。采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）、家庭坚韧力量表（FHI）、纽芬兰主观幸福感量表（MUNSH）进行调查,方程模型、中介效应检验采用AMOS26.0软件构建。本研究共发放80份问卷,回收有效问卷80份,有效回收率为100%。结果 80例患者FoP-Q-SF评分为（35.56±7.38）分、FHI评分为（56.16±7.22）分、MUNSH评分为（11.00±3.58）分;80例患者中,FoP-Q-SF≥34分患者占35.0%;FoP-Q-SF评分与FHI评分、MUNSH评分呈负相关（P<0.05）;FHI评分与MUNSH评分呈正相关（P<0.05）。家庭坚韧力在主观幸福感和恐惧疾病进展间起部分中介作用,中介效应占总效应42.19%。结论 MM患者因恐惧疾病进展造成的心理功能失调发生率较高,可通过提高患者主观幸福感降低其恐惧疾病进展情绪水平,而患者的家庭坚韧...     

乳腺癌患者化疗期间自我表露、癌症复发恐惧的影响因素及相关性分析

目的 探讨乳腺癌患者化疗期间自我表露、癌症复发恐惧的影响因素及相关性。方法 选取2020年3月至2022年2月如皋市人民医院中处于化疗初期的92例乳腺癌患者作为研究对象,为其发放一般资料调查问卷、痛苦表露指数量表（DDI）、恐惧疾病进展简化量表（FoP-Q-SF）进行问卷调查。对问卷调查结果进行汇总,对比不同人口学特征下患者的DDI及FoP-Q-SF评分,对存在统计学差异的特征实施Logistic多因素回归分析,并分析DDI与FoP-Q-SF评分间相关性。结果92例乳腺癌患者DDI评分为（35.65±14.28）分,其中自我表露处于低级患者占38.04%、中级占28.26%、高级占33.70%。不同年龄下乳腺癌患者自我表露水平不同（P<0.05）,Logistic多因素回归分析结果表明,年龄不是乳腺癌患者DDI评分的独立影响因素（P>0.05）。乳腺癌患者FoP-Q-SF评分为（34.93±13.21）分,其中癌症复发恐惧水平处于低级患者占29.35%、中级占46.74%、高级占23.91%。不同年龄、婚龄、工作状态、受教育时间、子女数量及个人月收入乳腺癌患者FoP-Q-S...     

侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的疗效对比

目的 比较侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌中的治疗效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年3月本院收治的62例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者的临床资料,将行侧方入路腹腔镜结直肠癌根治术的31例患者纳入对照组,将行中间入路腹腔镜结直肠癌根治术的31例患者纳入观察组。比较两组围术期指标（手术时间、淋巴清除数、术中出血量、排气时间、镇痛时间、住院时间）、癌活性指标[血清Polo样激酶1(PLK1)、X连锁凋亡抑制蛋白（Xiap）、胸苷激酶1(TK1)、凋亡抑制因子Livin]、血管损伤率及并发症（切口感染、口痿、尿路感染）发生率。结果 观察组手术时间、镇痛时间、排气时间及住院时间均短于对照组,淋巴清除数多于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组PLK1、Xiap、TK1、Livin水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血管损伤率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者可减少术中出血,有效清除淋巴,降低癌活性指标,预防并发症...     

腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术44例临床分析

目的：探讨腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术在结直肠癌治疗的临床疗效。方法选取我院收治的结直肠癌患者90例,随机分为观察组44例和对照组46例。观察组采用腹腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术,对照组接受开腹手术治疗;比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数、术后并发症、无疾病进展生存期和中位生存期。结果对照组术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院天数均明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;术后并发症发生率观察组为9.09%,对照组10.87%,两组无差异（P〉0.05）;观察组无病进展生存期（12.5个月vs.9个月）、中位生存期（34.3个月vs.22.7个月）均显著长于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术有助于提高结直肠癌的临床疗效,改善患者预后。     

胃癌根治术后化疗患者恐惧疾病进展的影响因素分析

目的 调查胃癌根治术后化疗患者的恐惧疾病进展水平,分析其影响因素,提供干预此类人群恐惧疾病进展的依据。方法 采用横断面调查法,选取2018年5~12月安徽省肿瘤医院消化道肿瘤内科胃癌根治术后的化疗患者153例,以恐惧疾病进展简化量表和焦虑自评量表为调查工具,分析影响恐惧疾病进展的因素。结果 胃癌根治术后化疗患者的恐惧疾病进展总分为（26.08±9.17）分,恐惧心理失调检出率为15.70%。单因素分析,影响患者恐惧疾病进展的因素分别为年龄、患病后工作状态、疾病了解程度（P<0.05）。多重线性回归分析中,影响胃癌根治术后化疗患者的恐惧疾病进展的因素分别为焦虑、年龄和疾病了解程度（P<0.05）。结论 医务人员应根据患者年龄、疾病了解程度情况针对性地制定适当的干预措施以疏导患者的焦虑情绪,减轻其疾病进展恐惧。     

腹腔镜下结直肠癌根治术患者采用地塞米松联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞治疗有效性和安全性分析

目的：观察腹腔镜下结直肠癌根治术患者采用地塞米松联合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞治疗的有效性,同时进行安全性评价。方法：共纳入90例结直肠癌患者,均在本院择期行腹腔镜下结直肠癌根治术,随机分为E组（n=30）、D组（n=30）、N组（n=30）。比较三组疼痛评估结果、48h内的酮咯酸总镇痛消耗量、创伤应激指标、术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后48h内不良反应总发生率。结果：视觉模拟评分法（VAS）评分、血糖、乳酸的时间变化与组别存在交互作用（P＜0.05）;术后不同时间点VAS评分、血糖、乳酸组间比较（P＜0.05）;3组术后不同时间点VAS评分、血糖、乳酸组内比较（P＜0.05）。E组、D组、N组丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后48h内不良反应总发生率均依次升高（P＜0.05）。结论：对腹腔镜下结直肠癌根治术患者而言,地塞米松复合罗哌卡因竖脊肌阻滞能提供良好镇痛效果,减轻创伤应激程度,减少不良反应发生。     

腹腔镜下结直肠癌根治术治疗效果及预后相关影响因素分析

目的：分析腹腔镜下结直肠癌根治术在结直肠癌患者中的治疗效果及预后的影响因素。方法：选取2019年2月—2021年2月烟台市北海医院收治的90例结直肠癌患者,所有患者均行腹腔镜下结直肠癌根治术,观察手术治疗效果。术后随访2年,依据患者的临床结局（生存或死亡）将其分为预后良好组与预后不良组,收集患者的年龄、性别等资料,以多因素logistic回归分析模型统计分析影响预后的因素。结果：90例患者中,完全缓解（CR）共50例（55.56%）,部分缓解（PR）共34例（37.78%）,疾病稳定（SD）共5例（5.56%）,疾病进展（PD）共1例（1.11%）,治疗总有效率为93.33%(84/90)。随访2年,90例患者中生存69例,生存率为76.67%(69/90)。单因素分析显示：预后不良组与预后良好组年龄、性别、体重指数（BMI）、文化程度、吸烟史、高血压史、肿瘤直径、肿瘤类型占比比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;预后不良组低分化、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、有脉管侵犯、有神经侵犯占比均高于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：低分...     

自我效能感在Ⅱ期压疮患者恐惧疾病进展与自我管理的中介效应分析

目的 了解Ⅱ期压疮患者自我管理现状,分析自我效能感在Ⅱ期压疮患者恐惧疾病进展与自我管理间的中介效应。方法 选取2019年7月至2022年5月杭州市第一人民医院城北院区收治的120例Ⅱ期压疮患者为研究对象,采用一般资料调查表、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）、恐惧疾病进展简化量表（form of the fear of progression questionnaire,FoP-Q-SF）和慢性病自我管理量表（chronic disease self-management scale,CDSMS）对其进行问卷调查,采用Pearson相关性分析探讨Ⅱ期压疮患者CDSMS评分与FoP-Q-SF评分、GSES评分的相关性,采用Amos 21.0软件构建结构方程模型并进行中介效应检验。结果 Ⅱ期压疮患者CDSMS评分为（35.76±4.72）分;FoP-Q-SF评分为（38.92±4.68）分;GSES评分为（18.25±3.02）分。不同文化程度、医疗负担和自护能力的Ⅱ期压疮患者的CDSMS评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ期压疮患者的CDSMS评分与FoP-Q-SF评分呈负相关（r=–0.682,P<0.01）,与GSES评分呈正相关（r=0.552,P<0.01）。Ⅱ期压疮患者自我效能感在恐惧疾病进展与自我管理间的中介效应值为19.44%。结论 Ⅱ期压疮患者自我管理能力处于中等水平,需临床予以关注。恐惧疾病进展可通过调节自我效能感,从而影响Ⅱ期压疮患者的自我管理能力。     

FQ-PCR法检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周血CK20 mRNA变化

目的检测腹腔镜结直肠癌根治术患者外周静脉血CK20 mRNA的表达,探讨腹腔镜结直肠癌根治术对术后肿瘤细胞血循环微转移的影响。方法应用FQ-PCR方法检测24例行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者（腹腔镜组）和31例传统开腹结直肠癌根治术患者（开腹组）外周静脉血CK20 mRNA表达的变化。结果腹腔镜组CK20 mRNA术前阳性率为29.17%（7/24）,术后阳性率为37.50%（9/24）,两者之间无显著性差异（P〉0.05）;腹腔镜组和开腹组手术前后比较,也无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20 mRNA的阳性率,即不增加术后肿瘤血循环微转移的危险性。     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫系统的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫系统的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月本院收治的83例结直肠癌根治术患者的临床资料,其中接受传统开腹手术治疗的患者作为开腹组(n=40),接受腹腔镜直肠癌根治术治疗的患者作为腹腔镜组(n=43),比较两组免疫功能与性功能水平。结果术后1 d,两组CD3^+、CD4^+与CD8^+水平均低于术前(P<0.05),且腹腔镜组CD3^+、CD4^+与CD8^+水平明显低于开腹组(P<0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术后国际勃起功能指数问卷调查表(IIEF)评分明显更高(P<0.05),射精功能障碍发生率明显更低(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对患者性功能和免疫功能的影响较小,有利于术后恢复,安全性较高。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体炎症影响的比较

目的：比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体炎症的影响。方法：选择行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者40例设为腹腔镜组,选择同期行开腹直肠癌根治术的老年患者40例设为开腹组。比较两组患者的围术期情况、手术前后炎症因子水平和并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者的手术时间、术中失血量、肠道排气时间和住院时间均明显少于开腹组（P〈0.01）;腹腔镜组患者术后1、3d的血清CRP和IL-6等炎症因子水平明显低于开腹组,而TNF-α水平明显高于开腹组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组（P〈0.05）。结论：相对开腹直肠癌根治术而言,腹腔镜直肠癌根治术对老年患者组织损伤较小,炎症反应更弱,术后恢复更快。     

腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术的近期疗效比较

目的：比较腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术的近期疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2012年12月本科进行的腹腔镜下结直肠癌根治术167例、开腹手术152例患者的临床资料。比较两组患者手术及术后情况。结果：在出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率方面,腹腔镜组优于传统组（P〈0．05）,两组手术时间、淋巴结清扫数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜下结直肠癌根治术安全可行,微创优势明显,近期疗效与传统开腹手术相当,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌手术和开放式结直肠癌手术疗效对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治术与开放式结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术效果。方法研究对象选取我院2011年1月-2014年1月收治的112例结直肠癌患者,随机分成对照组和试验组两组,对照组患者给予开放式结直肠癌根治术治疗,试验组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、肠功能平均恢复时间及手术并发症。结果试验组患者手术后平均住院时间及手术后平均住院费用方面显著长/高于对照组患者（P〈0.05）,而试验组患者在术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院时间及肠功能平均恢复时间上显著短/少于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者手术并发症显著低于对照组患者,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能够明显缩短结直肠癌患者术后住院时间,降低了结直肠癌患者术后住院费用,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后肠功能恢复较快等特点,值得在临床上推广应用。     

医学应对方式在恶性血液病患者希望水平与恐惧疾病进展间的中介效应研究

目的 探讨医学应对方式在恶性血液病患者希望水平与恐惧疾病进展间的中介效应。方法 抽取155例恶性血液病患者为研究对象,采用希望水平量表(HHI)、医学应对方式量表(MCMQ)和恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)进行调查。结果 恶性血液病患者HHI总分(35.12±7.79)分、面对得分(16.63±4.96)分、回避得分(16.74±4.95)分、屈服得分(12.82±2.50)分、FoP-Q-SF总分(38.55±5.83)分。HHI总分与FoP-Q-SF总分呈负相关(r=-0.833,P<0.05);面对得分与HHI总分呈正相关(r=0.258,P<0.05),与FoP-Q-SF总分呈负相关(r=-0.360,P<0.05);回避、屈服与HHI总分呈负相关(r=-0.756、-0.636,P<0.05),与FoP-Q-SF总分呈正相关(r=0.765、0.728,P<0.05);应对方式是希望水平与恐惧疾病进展的中介变量,中介效应占总效应的41.38%。结论 应对方式在恶性血液病患者希望水平与恐惧疾病进展间起部分中介作用,医务人员应高度关注患者应...     

腹腔镜下结直肠癌根治术66例临床分析

目的：比较腹腔镜下结直肠癌根治术与传统开腹手术围手术期的疗效与安全性,评价腹腔镜下结直肠癌根治术的可行性、安全性和肿瘤根治性。方法：回顾性分析腹腔镜下结直肠癌根治术（腹腔镜组）66例临床资料,包括手术相关指标、术后恢复指标、肿瘤根治性指标、术后并发症等情况,并与同期传统开腹手术（开腹组）95例进行比较。结果：腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为（185.2±30.12）min和（121.3±20.45）min,术中出血量分别为（123.6±57.8）ml和（197.8±87.6）ml,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后肠道排气时间：腹腔镜组为（2.87±0.25）d,开腹组为（3.52±0.19）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;2组术后住院时间分别为（10.70±0.53）d和（13.97±0.28）d,腹腔镜组较开腹组明显缩短（P〈0.01）。腹腔镜组清扫淋巴结个数明显少于开腹组（P〈0.01）,2组标本切缘阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者术后3年生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与开腹手术相比,腹腔镜下结直肠癌根治术具有微创、出血少、患者术后疼痛减轻、胃肠功能恢复快、下床早等优势,同时能减少术后并发症及缩短术后住院时间,但手术时间长于开腹组。     

术前控制营养状态评分对结直肠癌根治术患者并发术后肠梗阻的预测价值

目的 探讨术前控制营养状态（CONUT）评分对接受结直肠癌根治术患者并发术后肠梗阻（POI）的预测价值。方法选择2019年1月至2022年9月在海南医学院第二附属医院择期全麻下行结直肠癌根治术患者640例,收集患者的一般情况、实验室检查和组织病理学检查结果等临床资料。根据术前3 d内的血常规结果、血清清蛋白和总胆固醇水平计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、全身免疫炎症指数（SII）和CONUT评分。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析比较上述3种指标预测接受结直肠癌根治术患者并发POI的效能。根据ROC曲线确定的CONUT评分最佳截断值,将患者分成高CONUT评分组和低CONUT评分组,并比较两组患者临床病理特征的差异。应用单因素分析和多因素logistic回归分析确定接受结直肠癌根治术患者并发POI的独立危险因素,并以此构建预测接受结直肠癌根治术患者并发POI的列线图。分别通过C-index、校正曲线和决策曲线来确定列线图模型的区分度、一致性和临床实用性。结果 NLR、SII、CONUT评分预测接受结直肠癌根治术患者并发POI的曲线下面积（AUC）分别为0.616(95%CI:0...     

腹腔镜直肠癌根治术在老年直肠癌中的疗效及对血清GSH VEGF IGF-1和sIL-2R的影响

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者的临床疗效以及对谷胱甘肽（GSH）、 血管内皮生长因子C（VEGF）、类胰岛素1号增长因子（IGF-1）和可溶性白介素 2受体（sIL-2R）的影响。方法 选取我院2016年4月~2017年8月收治的90例老年直肠癌患者进行研究,随机分为对照组和腹腔镜组,每组45例。两组患者分别采用传统开腹手术与腹腔镜直肠癌根治术进行治疗。动态监测分析两组患者血清GSH、VEGF、IGF 1和sIL 2R指标的变化情况,比较两组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及恢复情况。结果 治疗后,腹腔镜组GSH和IGF-1水平改善优于对照组（P＜0.05）;腹腔镜组术后不同时间段的VEGF水平均显著低于对照组（P＜0.05）;腹腔镜组sIL-2R水平在术后逐渐下降,术后1个月两组sIL-2R水平比较无明显差异（P＞0.05）;腹腔镜组术后静息和运动状态下VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;腹腔镜组治疗后首次排气、下床等恢复时间较对照组明显减短（P＜0.05）;腹腔镜组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜直肠癌根治术对老年直肠癌患者具有较好疗效,能有效改善患者的血清 GSH、 VEGF、IGF-1和sIL-2R表达水平。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后医院感染发生率比较

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后医院感染的发生情况。方法回顾性分析行手术治疗且随访资料完整的1185例结直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜组366例,开腹组819例。比较两组患者术前基本情况及术后医院感染发生率。结果腹腔镜组患者术前肠梗阻发生率低于开腹组（P＜0.05）;两组患者在性别、年龄、伴有基础疾病、术前30min~2h预防性使用抗生素、低白蛋白血症、贫血、吸烟史、饮酒史、美国麻醉医师协会（ASA）分级、术前住院时间、腹部手术史等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。腹腔镜组患者术后医院感染发生率为16.9%,明显低于开腹组的27.2%（P＜0.05）;其中下呼吸道、表浅/深部切口、腹腔、尿路等部分感染发生率均为腹腔镜组较低（均P＜0.05）,而术后败血症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术后患者医院感染发生率明显低于开腹手术,尤其是下呼吸道、表浅/深部切口、腹腔、尿路等部位感染。     

探讨腹腔镜微创根治术对结直肠癌患者疼痛及免疫功能的影响

目的研究分析腹腔镜微创根治术对结直肠癌患者疼痛及免疫功能的影响。方法随机抽选2017年3月至2018年3月于我院实施腹腔镜微创根治术的结直肠癌患者90例,按就诊时间顺序将其分为微创组(n=49)及传统组(n=41),分别实施腹腔镜微创根治术与开腹结直肠癌根治术,比较两组患者治疗后疼痛及免疫功能改善情况。结果微创组VAS(疼痛评分)情况及术后CD3、CD4、CD4/CD8指标水平均显著优于传统组(P0.05);CD8水平两组无差异(P 0.05)。结论将腹腔镜微创根治术应用于结直肠癌患者中能够有效降低患者疼痛感,缓解患者手术免疫应激反应,故而值得大面积推广运用。     

CK20mRNA在腹腔镜结直肠癌根治术后对肿瘤细胞血循环微转移的影响

目的：探讨血清CK20mRNA与结直肠癌组织学、TNM分期的关系以及腹腔镜结直肠癌根治术后对肿瘤细胞血循环微转移的影响及其临床意义．方法：应用FQ-PCR方法检测20例健康成人（对照组）及55例结直肠癌患者（实验组）,不同术式、手术前、后外周静脉血CK20mRNA的表达;分析血清CK20mRNA与肿瘤组织分化、TNM分期的关系．比较24例腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术患者和31例传统开腹根治术患者外周静脉血CK20mRNA的表达．结果：对照组外周静脉血CK20mRNA阳性表达率为0;CK20mRNA阳性率（0．75）明显高于高、中分化腺癌组（0．23）（P〈0．05）．TNM分期Ⅲ期结直肠癌组外周静脉血CK20mRNA阳性表达率（0．43）显著高于Ⅰ期Ⅱ期患者（0．22）（P〈0．05）．腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术愚者CK20mRNA阳性率术前（0．29）,术后（0．38）,与开腹组相比较差异均无统计学意义．结论：结直肠癌患者外周静脉血CK20mRNA水平与肿瘤分化、TNM分期有关;腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术与传统开腹手术一样,并不增加外周静脉血CK20mRNA的阳性率和术后肿瘤血循环微转移的危险性．