剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果

目的 探讨经剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果。方法 选择2018年1月-2020年1月我院收治的133例前纵隔肿瘤患者，采用随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(67例)。对照组经侧胸入路行胸腔镜切除术，观察组经剑突下入路行胸腔镜切除术。比较两组患者围术期指标及疼痛程度。结果 观察组手术时间略长于对照组，差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔管时间及首次下地时间均较对照组短，术后引流量较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h及72h的视觉模拟评分表(VAS)评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于经侧胸入路胸腔镜切除术，经剑突下入路胸腔镜切除术可减轻患者疼痛程度，促进患者术后恢复，值得推广。     

胸腔镜下不同入路手术治疗前纵隔肿瘤的效果及对术后恢复、并发症发生率的影响

目的：探究胸腔镜下不同入路手术治疗前纵隔肿瘤的效果及对术后恢复、并发症发生率的影响。方法：收集萍乡市人民医院2017年1月-2022年3月收治的行手术治疗的90例前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据入路方式不同,将采用胸腔镜下侧胸入路进行手术的60例作为对照组,采用胸腔镜下剑突下入路进行手术的30例作为观察组。比较两组手术指标、疼痛程度、并发症发生率。结果：观察组手术时长与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组下床活动时间、拔管时间、住院时长均短于对照组,术中出血量比对照组少（P<0.05）;观察组术后6、12、48 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）;观察组并发症总发生率显著低于对照组,但心律失常发生率高于对照组（P<0.05）。结论：与侧胸入路相比较,经剑突下入路进行前纵隔肿瘤切除术可显著减轻患者术后疼痛,术中出血量少,并可减少术后并发症发生情况,加快术后康复。     

不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的疗效比较

目的比较不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床疗效。方法选取2019年2月至2020年3月在阜阳市人民医院行子宫全切术治疗的72例子宫良性疾病患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各36例。观察组采用经阴道入路单孔腹腔镜子宫全切术,对照组采用经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后不同时刻(6、12、24 h)疼痛评分、术后康复情况(包括术后排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间),并发症(包括切口感染、血肿、发热)及伤口愈合不良率。结果两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点疼痛评分存在组间、时间、交互效应(P<0.05),观察组术后6、12及24 h疼痛评分及术后排气时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率及伤口愈合不良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道入路与经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病均安全、有效,前...     

经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果比较

目的：探讨经三角肌与三角肌胸大肌入路治疗NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折的效果。方法：选取2021年1月—2022年12月景德镇市第一人民医院收治的48例NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者,按照不同的手术方式分为观察组（经三角肌入路）和对照组（经三角肌胸大肌入路）,各24例。对比两组手术情况、肩关节功能、凝血指标和疼痛程度。结果：观察组术中出血量少于对照组,骨折愈合时间和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、6个月Neer肩功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均低于对照组,观察组FIB较术前降低,对照组FIB较术前升高,观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3 d疼痛数字评价量表（NRS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NeerⅡ、Ⅲ型老年肱骨近端骨折患者选择经三角肌入路方式进行手术,能够缩短手术时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,有利于肩关节功能恢复,改善凝血指标及疼痛程度。     

侧卧位DAA全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床研究

目的：探讨股骨颈骨折患者采用侧卧位直接前入路（DAA）全髋关节置换术（THA）治疗的临床效果。方法：选取2020年1月-2021年12月新余钢铁集团有限公司中心医院收治的96例股骨颈骨折患者,进行前瞻性随机对照研究,采用信封法将其分为对照组（48例）与观察组（48例）。两组均采用THA治疗,对照组采用后外侧入路（PLA）,观察组采用DAA。比较两组手术指标;比较两组术前、术后1周、术后1个月时疼痛程度;术后1个月入院复查X线比较两组髋臼假体角度;随访6个月,比较两组术前和术后1、3、6个月时髋关节功能（Harris）评分,统计两组术后6个月内并发症情况。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,切口长度、卧床时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1周、术后1个月时,观察组视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1、3、6个月时,观察组Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组髋臼假体前倾角、外展角比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。...     

不同入路内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果比较

目的:比较不同入路内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果。方法:选取64例脊柱骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各32例。两组均行内固定融合术,对照组实施前入路术式,观察组实施后入路术式,比较两组临床指标水平、术后疼痛评分、胸腰椎恢复指标水平和术后1周并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组伤椎前高压缩比大于对照组,Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后入路内固定融合术治疗脊柱骨折患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中失血量,降低疼痛评分,改善胸腰椎恢复指标水平,效果优于前路内固定融合术治疗。     

全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术临床效果比较

目的比较甲状腺双侧良性病变患者行全乳晕入路腔镜术与胸乳入路腔镜术治疗效果。方法将34例双侧甲状腺良性病变的患者分为对照组和治疗组,每组17例。治疗组行全乳晕入路腔镜术,对照组行胸乳入路腔镜术,对比分析2组患者完成手术时间、术中平均出血量、术后引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间、围手术期并发症及对术后瘢痕的满意率。结果接受治疗后,2组患者在完成手术时间、术中平均出血量、术后引流时间、术后持续性疼痛时间、恢复进食时间及围手术期并发症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对术后瘢痕的满意率治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3～12个月,2组均未发现明显并发症或复发。结论全乳晕入路腔镜术与胸乳入路腔镜术在治疗甲状腺双侧良性病变患者中,全乳晕入路腔镜术具有治疗甲状腺病变瘢痕隐蔽的优势,值得临床推广应用。     

横切口双窗入路治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的：探讨横切口双窗入路治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法：采用随机分组法将2017年8月至2021年10月我院骨科收治的102例跟骨骨折患者分为观察组（n=52）与对照组（n=50）,观察组采取横切口双窗入路,对照组采用L形入路。观察比较两组患者治疗前与治疗后1年Bohler角、Gissan角、跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度、AOFAS、VAS及两组患者住院时间、术中出血量、住院费用及并发症发生率情况。结果：两组患者治疗前后Bohler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院时间、住院费用、出血量均小于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前AOFAS、VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后1年,观察组AOFAS评分高于对照组,VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：横切口双窗入路较传统的“L”型切口入路能有效降低患者术后恢复的疼痛感,降低切口感染的风险,减少患者的住院时间、降低治疗费用。     

脊髓损伤型胸腰椎骨折患者经改良椎旁肌入路手术治疗的临床研究

目的 探讨脊髓损伤型胸腰椎骨折患者经改良椎旁肌入路手术治疗的疗效，为临床治疗提供参考依据。方法 选择2017 年3 月至2019 年3 月我院收治的90 例脊髓损伤型胸腰椎骨折患者，通过随机数字表法分为观察组与对照组，每组各45 例。观察组使用改良椎旁肌入路开展手术，对照组使用传统后正中入路开展手术，比较两组围术期情况、视觉模拟评分法（VAS）、Cobb 角、Frankel 分级的变化及并发症情况。结果 两组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组术中出血量、术后引流量均明显少于对照组（P＜0.05）；观察组术后1 周及6 个月时VAS 评分均明显低于对照组（P＜0.05）；两组术后即刻及术后6 个月时Cobb 角比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组术后6 个月Frankel 分级比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组术后均无切口感染、手术部位血肿、椎弓根螺钉松动、断裂等并发症。结论 经改良椎旁肌入路手术和传统后正中入路治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折患者的疗效相似，但经改良椎旁肌入路术中出血量、术后引流量更少，术后疼痛感更轻，值得临床推广应用。     

后外侧入路和直接前方入路对老年人工全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的 探讨后外侧入路和直接前方入路对老年人工全髋关节置换术患者术后康复的影响。方法 按照随机数字表法将我院2018年12月至2021年9月收治的105例老年人工全髋关节置换术患者分为对照组52例和观察组53例,对照组采用后外侧入路,观察组采用直接前方入路,观察两组手术情况、髋臼假体影像学结果以及髋关节功能。结果 观察组总手术时间、手术切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组（P<0.05）;两组前倾角、外展角对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组髋关节Harris评分（HHS）高于对照组（P<0.05）。结论 老年人工全髋关节置换术两种手术入路均可有效植入髋关节假体,但直接前方入路手术切口较小,可减少术中出血量,缩短手术时间,且髋关节功能恢复更快。     

胸下段食管癌经左胸与右胸入路手术效果比较

目的 探究在胸下段食管癌进行治疗的过程中,使用左胸与右胸入路手术的效果.方法 针对方便选取该院2012年5月—2014年6月间收治的80例胸下段食管癌患者进行治疗,按照随机序号法进行均分,纳入对照组和观察组,观察患者手术情况和恢复时间、2年期存活率和并发症情况.结果 两组患者的手术手术情况和恢复时间比较均无明显差异;两组患者2年期存活率无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的并发症比较,左胸组2.5%明显较少(右胸组为10.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左胸入路和右胸手术入路治疗,对于胸下段食管癌的存活率不会产生明显影响,同时临床治疗情况以及患者恢复情况均相近,但是左胸入路并发症较少,因此值得临床借鉴,以期通过治疗积极改善患者情况.     

不同入路切开复位内固定术对胸腰椎压缩骨折患者应激反应及疼痛程度的影响

目的：探讨不同入路切开复位内固定术对胸腰椎压缩骨折（TCF）患者应激反应及疼痛程度的影响。方法：选取乐平市中医医院2021年1月—2022年2月收治的79例TCF患者,依据随机数字表法分为对照组（n=40）、研究组（n=39）。两组均行切开复位内固定术,对照组经后正中入路,研究组经椎旁肌间隙入路。对比两组围手术期指标、应激反应指标[血清皮质醇（Cor）、前列腺素E2(PGE2)]、术后疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数（ODI）]及并发症发生情况。结果：研究组术中出血量、术后引流量均较对照组少,总住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组术后1 d Cor、PGE2水平均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组术后3、7 d VAS评分均较对照组低,术后6个月ODI评分较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相比后正中入路,TCF患者行经椎旁肌间隙入路切开复位内固定术可减少术中出血量与术后引流量,减轻机体应激反应,降低...     

Wiltse入路与经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎AO-A型骨折的效果及对腰背功能恢复的影响

目的：探讨Wiltse入路与经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎AO-A型骨折的效果及对腰背功能恢复的影响。方法：选取2019年1月-2022年1月在利津县中心医院骨科诊治的120例胸腰椎骨折（TVF）患者,根据手术方式不同分为Wiltse组（n=68）和经皮组（n=52）,术后随访6个月,比较两患者手术指标及住院时间、腰背功能恢复情况及临床疗效。结果：Wiltse组手术时间短于经皮组（P<0.05）。经皮组切口长度及住院时间均短于Wiltse组,术中出血量少于Wiltse组（P<0.05）。手术前及术后6个月,两组椎体前缘高度、矢状位Cobb角比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前相比,两组术后6个月腰椎功能障碍指数问卷（ODI）评分及视觉模拟评分法（VAS）评分均降低,且经皮组均低于Wiltse组（P<0.05）。两组优良率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在治疗胸腰椎AO-A型骨折中Wiltse入路和经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术均可有效促进腰椎功能的恢复;Wiltse入路手术时间更短,经皮入路创伤更小、恢复快且在促进腰背...     

髌上入路与经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者的效果比较

目的：比较髌上入路与经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者的效果。方法：选取2019年1月至2020年12月该院收治的90例胫骨干骨折患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例。两组均行髓内钉内固定术治疗,对照组采用经髌韧带入路,观察组采用髌上入路。比较两组围术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间）水平、手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能（HSS）]评分、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]评分,以及并发症发生率。结果：两组手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,两组HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为2.22%(1/45),低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髌上入路髓内钉内固定术治疗胫骨干骨折患者可提高HSS评分,以及降低VAS评分和并发症发生率,效果优于经髌韧带入路髓内钉内固定术治疗。     

mini-Swashbuckler入路联合股骨外侧微创内固定系统治疗股骨远端骨折患者的效果

目的：观察mini-Swashbuckler入路联合股骨外侧微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折患者的效果。方法：选取80例股骨远端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组采用传统Swashbuckler入路联合LISS治疗,观察组采用mini-Swashbuckler入路联合LISS治疗,比较两组临床相关指标水平、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能（HSS）]评分、并发症发生率和生命质量[简明健康状况调查量表（SF-36）]评分。结果：观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组住院时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3、6个月时,观察组HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.00%(2/40),与对照组的10.00%(4/40)比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,两组SF-36评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：mini-Swashbuckler入路...     

体位护理管理对食管贲门癌经胸入路手术患者术后舒适度的影响

目的观察体位护理管理对食管贲门癌经胸入路手术患者术后舒适度的影响。方法选取2016年7月至2017年5月许昌市中心医院收治的92例食管贲门癌患者为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各46例。两组患者均接受经胸入路手术治疗,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受体位护理管理。比较两组术后舒适度及恶心发生率。结果观察组术后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=2.243,P<0.05)。观察组肛门首次排气时间、肛门首次排便时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心发生率(4.35%)低于对照组(23.91%),差异有统计学意义(χ~2=7.256,P<0.05)。结论体位护理管理可有效缓解食管贲门癌经胸入路手术患者术后疼痛程度,降低恶心发生率。     

经胸锁乳突肌间的入路方式治疗单侧分化型甲状腺癌的手术效果

目的：探讨经胸锁乳突肌间的入路方式治疗单侧分化型甲状腺癌的手术效果。方法：选取达州市中西医结合医院就诊治疗的单侧分化型甲状腺癌患者86例作为研究对象，按照简单随机化法分为两组，各43例。对照组接受传统经颈前正中入路方式治疗，观察组接受经胸锁乳突肌间的入路方式治疗。记录两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间),比较术后不同时间点疼痛评分(VAS)变化情况，比较手术前后生活质量核心问卷(QLQC-30)得分情况，记录两组术后并发症的发生率。结果：两组切口长度、术中出血量及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、24 h及48 h的VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月的QLQC-30评分均较术前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症总发生率较对照组高，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：经胸锁乳突肌间的入路方式与传统颈前入路方式均有较佳的手术效果，但经胸锁乳突肌间的入路可明显降低...     

直接前方入路与后外侧入路行初次全髋关节置换术早期疗效对比研究

目的：比较直接前方入路和后外侧入路在全髋关节置换术中的早期临床效果。方法：接受初次单侧人工全髋关节置换患者61例,其中直接前方入路36例（观察组）,后外侧入路25例（对照组）。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、输血率、疼痛VAS评分、术后Harris髋关节功能评分。结果：与对照组相比,观察组手术切口小（8.4±0.7 cm）,术中失血量少（315.0±116.0 mL）,输血率低（11.1%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,手术时间（106.4±12.5 min）长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛VAS评分术后第1、3、7 d分别为2.5±0.6分、1.8±0.4分、1.1±0.5分,低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6周观察组髋关节功能评分76.1±4.8分,优于后外侧组的65.2±5.9分,差异有统计学意义（P＜0.001）,术后6个月两组髋关节功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后髋臼前倾角及外展角观察组分别为17.7±1.2 °、43.9±2.9 °,对照组分别为18.0±0.9 °、44.7±3.1 °,两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在全髋关节置换术中采用直接前方入路组织损伤小,术中出血量少,术后疼痛轻,髋关节功能恢复快,手术并发症少,是安全可靠的微创手术方式。     

经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效观察

目的探讨经髌上入路髓内钉固定对胫骨骨折治疗的临床效果。方法选取经髌上入路髓内钉固定治疗（观察组）和经髌下入路髓内钉固定治疗（对照组）的单侧闭合性胫骨骨折患者各50例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨愈合时间、临床疗效及术后膝关节疼痛程度。结果与对照组比较，观察组术中出血量较少，手术时间较短，膝关节HSS评分和Lysholm评分较高，术后关节疼痛程度较轻，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组术后住院时间和骨愈合时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论采用经髌上入路髓内钉固定治疗胫骨骨折能有效避免手术过程中对髌韧带造成损伤，改善术后膝关节疼痛状况，且术中闭合复位固定更加容易，术后膝关节功能恢复好，临床疗效满意。     

左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异比较

目的:观察比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效,以此寻找最佳的手术治疗路径。方法:将50例食管癌患者划分为两组,观察组采取右胸入路治疗,对照组采取左胸入路治疗,比较两组患者接受治疗的总疗效。结果:观察组和对照组患者的切除肿瘤率大致相同,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比较分析,观察组患者淋巴转移度、清扫淋巴结数、肿瘤切除率比对照组要高(P<0.05)。结论:右胸入路治疗食管癌存在较多并发症,操作复杂,手术出血量大,但术后疗效好,患者治愈率较高,能够被医学临床推广和普及。