奥氮平治疗老年性谵妄的临床疗效分析

对2010年7月-2013年4月我院采用奥氮平治疗的42例老年谵妄病人的临床资料进行回顾性分析,对其临床疗效进行分析。结果从治疗开始到起效周期为1-3d,到可有效控制临床症状周期为3-5d;进行为期7d的治疗后,病人的BPRS评分为19.7-26.7分,比较治疗前具有明显差异（P〈0.05）;18例患者临床达到痊愈,16例患者情况得到明显改善,5例有效,3例无效,总显效率达81%。4例出现嗜睡、3例出现头部疼痛,未经治疗,症状均得以自行消失。奥氮平治疗老年谵妄对其精神症状有明显改善作用,具有不良反应低、有效、安全等特点,推荐临床使用。     

奥氮平治疗器质性意识障碍谵妄状态31例临床分析

器质性意识障碍（如谵妄）指一种器质性疾病导致的综合征,也称急性脑病综合征,临床特点是同时有意识、注意、知觉、思维、记忆、情绪和行为障碍,以及睡眠一觉醒周期紊乱。病程短暂易变,严重程度有波动,可继发于智能损害或演变成痴呆。奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物,     

ICU谵妄患者治疗护理的研究进展

通过阐述ICU谵妄的概念、诊断、漏诊、误诊及ICU谵妄的后果等几个方面,归纳了ICU谵妄患者护理管理的影响因素,在此基础上,就ICU谵妄患者的治疗与护理提出了建议,并进行了展望。     

阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆叠加不同亚型谵妄的对照研究

目的 比较阿立哌唑和奥氮平治疗老年痴呆叠加不同亚型谵妄的有效性和安全性。方法 纳入2020年11月-2021年11月于石家庄市第八医院确诊的老年痴呆叠加谵妄的患者86例。随机分为观察组和对照组,根据谵妄病因两组均给予基础支持治疗,观察组在此基础上给予阿立哌唑口服或舌下含服治疗,起始剂量2.50mg/d,后剂量调整为2.50～10.00mg/d。对照组给予奥氮平口服或舌下含服治疗,起始剂量1.25mg/d,后剂量调整为1.25～10.00mg/d。比较两组老年痴呆叠加不同亚型谵妄的临床疗效与安全性。结果 观察组痴呆叠加低活动型谵妄患者治疗有效率优于对照组(P<0.05);两组痴呆叠加高活动型、混合型谵妄患者治疗有效率差异无统计学意义(均P>0.05)。两组在观察期内均无因严重不良反应中断治疗的情况发生。结论 阿立哌唑和奥氮平均可以安全地用于老年痴呆叠加谵妄的患者,对于叠加低活动型谵妄患者低剂量的阿立哌唑临床疗效优于奥氮平,患者对于低剂量短疗程的阿立哌唑和奥氮平耐受性均较好。     

ICU患者谵妄的危险因素分析

目的探讨ICU患者发生谵妄的危险因素。方法便利抽样法选取2011年4月至2012年4月入住我院ICU的212例患者,采用中文版ICU意识错乱评估方法(ICU confusion assessment method,CAM-ICU)将患者分为谵妄组和非谵妄组。对可能的危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行Logistic逐步回归分析,寻找ICU患者谵妄的独立危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示,APPACHⅡ评分、术后、气管插管、身体约束是ICU患者谵妄的独立危险因素(P0.05),其相对危险度依次为1.186、48.468、12.548、66.238。结论 APPACHⅡ评分高、术后、有气管插管或身体约束的ICU患者更易发生谵妄,对此类患者应加强护理观察。     

ICU 患者谵妄危险因素分析

目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价,同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后,APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2）,（43．8±11.3）,（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分,进入ICU时分别为（17．3±5．5）,（48．3±12．7）,（48．5±12.3）,（1．36±0．81）分,差异有统计学意义（t值分别为7．549,3．004,3．780,－3．329;P＜0．05）。逐步多元回归分析显示,SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515,F ＝14.139,P＜0．001）;SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444,F＝16．395,P＜0．001）;ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803,F＝39．769,P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高,可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加,发生ICU谵妄的可能性增加。     

ICU护士预防ICU患者谵妄的研究进展

重症监护室(ICU)谵妄是一种急性认知障碍综合征,发病机制尚不清楚,是ICU患者住院期间较常见的并发症,且危害巨大,有效的预防措施是减少其危害的关键。ICU护士每天连续直接照顾患者是监测预防谵妄最合适的人选。本文主要讲述谵妄的危害及我国预防ICU谵妄存在的问题,针对这些问题阐述了具体的预防措施,帮助临床中ICU护士提高...     

ICU 危重症患者发生谵妄的原因分析

目的：探讨重症监护室（ICU）危重症患者谵妄的主要原因,为减少 ICU 危重症患者谵妄的发生提供临床参考。方法选取 ICU 收治的431例危重症患者为研究对象,入院后根据病情进行治疗,观察是否发生谵妄,分析发生谵妄的相关原因。结果431例患者发生谵妄者93例,谵妄发生率21.58%。患者年龄>60岁、初中及以下、使用硝普钠、使用咪唑安定、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、有机械通气、感染、高血压、糖尿病时谵妄发生率明显增高,差异具有统计学意义（ P <0.05）;多因素 Logistic 回归分析显示文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起患者发生谵妄的独立危险因素（ P <0.05）。结论 ICU 危重症患者谵妄发生率高,患者文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起谵妄发生的主要原因,应针对以上因素积极进行治疗以减少谵妄发生。     

ICU谵妄患者治疗护理的研究新进展

综述了ICU谵妄的危险因素和防治、护理措施,主要包括监测生命体征、建立舒适的治疗环境、心理治疗、确保患者睡眠质量、家属探视、舒适护理、音乐疗法等。认为目前对于ICU谵妄的治疗护理有了一定的探索和进展,但在临床实践中仍存在一定问题。     

ICU危重患者谵妄的护理研究进展

探究临床ICU危重症患者谵妄的护理研究进展.检索近年有关文献并对其进行归纳整理,发现临床上ICU危重患者谵妄发生率及院内死亡率极高.通过采取有效的预防措施,对谵妄进行早期防治,可有效规避或减少谵妄的发生或缩短谵妄发作时长,有利于患者的病情预后及转归.     

ICU老年患者谵妄的护理

总结本院ICU2012年1月至2013年6月期间60例老年谵妄患者进行综合护理干预的效果。主要包括谵妄评估、抗谵妄药物的护理、提供舒适环境、保证患者的睡眠、合理安排家属探视、及时与患者沟通、严密观察病情、提高操作技能等积极有效的护理干预。谚、为积极有效的护理干预可以减低ICU老年患者谵妄的发生率。     

ICU患者谵妄的原因分析与护理对策

回顾205例ICU患者中,56例发生谵妄患者的临床资料.对引起谵妄的原因进行了分析和整理,并提出护理对策,认为护理人员细微的病情观察与全面周到的护理干预,可以有效预防及减少谵妄的发生,降低患者死亡率和减少并发症.     

基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案的构建

目的 构建ICU患者谵妄预防分级管理方案,为ICU患者早期谵妄分级预防提供参考。方法 通过检索国内外文献及开展半结构式访谈,拟订谵妄预防分级管理方案初稿。将方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见,结合临床实践,对条目进行修改,并形成最终定稿。结果 2轮函询有效问卷回收率分别为94.7%和100%,权威系数为0.91,肯德尔和谐系数为0.135～0.595,差异有统计学意义(P<0.01)。第2轮函询中,各条目变异系数为0～0.18,满分率为38.89%～100%。最终形成了基于早期谵妄预测模型的ICU患者谵妄预防分级管理方案,包括6个一级条目,19个二级条目,50个三级条目。结论 基于早期谵妄预测模型构建的ICU患者谵妄预防分级管理方案具有科学性、可靠性、针对性及可操作性,可为今后ICU谵妄预防管理提供参考。     

ICU谵妄患者的原因分析及循证护理

总结了ICU患者谵妄的相关进展,包括发生谵妄的危险因素、谵妄的后果、谵妄的评估以及谵妄的循证护理措施。认为ICU护理人员应对谵妄给予足够的重视,定时检测、早期干预,有效改善ICU谵妄患者的生活质量。     

ICU患者谵妄风险预测模型研究进展

目的 分析ICU患者谵妄风险预测模型的研究现状,为我国ICU患者谵妄风险预测模型的发展及应用提供理论依据。方法 通过文献回顾,拟从风险预测模型概述、国内外ICU患者谵妄风险预测模型的构建、应用及不足之处等角度进行综述。结果 目前,国外常用的ICU患者谵妄风险预测模型为谵妄预测模型（PRE-DELIRIC模型）及早期谵妄预测模型（E-PRE-DELIRIC模型）;而国内相关研究起步较晚,4位学者于2017年成功构建了适用于ICU患者的谵妄风险预测模型。结论 现有的ICU患者谵妄风险预测模型在有效识别、筛查ICU谵妄的高危人群方面具有良好的效能。我国ICU患者谵妄风险预测模型研究尚处于起步阶段,医护人员可在结合自身实际的情况下,慎重选择已有的风险预测模型用于临床实践。也可通过开展前瞻性、大样本的原始研究,构建一个本土的高质量ICU患者谵妄风险预测模型。     

护理干预对ICU谵妄患者影响的研究

目的探讨护理干预对ICU谵妄患者预后的影响。方法将102例患者按入院后发生谵妄的顺序分为护理干预组和常规护理组,分别于当日3h内、48h及出ICU(转出、直接出院)前3h内,采用CAM-ICU量表进行谵妄评估及APACHEⅡ评分,对2组患者得分进行比较。结果护理干预组在出院前谵妄症状和APACHEⅡ评分明显高于常规护理组(p0.01;p0.05),差异有统计学意义。结论护理干预措施能够缩短ICU患者谵妄的持续时间。     

氟哌啶醇预防危重症患者谵妄发生的Meta分析

目的系统评价氟哌啶醇预防危重患者发生谵妄的疗效和安全性。 方法计算机检索Medline、EMbase、The Cochrane Library、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库数据库从建库至2018年9月的关于氟哌啶醇预防危重症患者谵妄疗效的随机对照试验（RCT）。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入4个RCT,2 455例患者。Meta分析结果显示,试验组与对照组危重症患者间28 d谵妄发病率[相对危险度（RR） = 0.96,95%置信区间（CI）（0.65,1.43）,Z = 0.19,P = 0.85]、28 d无谵妄及无昏迷时间[均数差（MD） = 0.05,95%CI（-0.06,0.15）,Z = 0.88,P = 0.38]、28 d存活率[RR = 1.00,95%CI（0.97,1.04）,Z = 0.23,P = 0.82]、ICU住院时间[MD = -0.18,95%CI（-2.00,1.64）,Z = 0.20,P = 0.84]的比较,差异均无统计学意义。且在严重不良反应方面,两组患者间QTc间期延长[RR = 1.18,95%CI（0.83,1.67）,Z = 0.92,P = 0.36]、锥体外系症状[RR = 1.07,95%CI（0.69,1.67）,Z = 0.31,P = 0.76]、过度镇静[RR = 1.90,95%CI（0.77,4.66）,Z = 1.40,P = 0.16]发生的比较,差异也均无统计学意义。 结论氟哌啶醇不能预防危重症患者谵妄的发生,且对预后也没有明显改善作用。     

危重症患者三级谵妄管理流程的制订及应用效果评价

目的制订危重症患者三级谵妄管理流程并评价其效果。方法基于Devlin等提出的监护室谵妄管理流程和Layne等提出的三级谵妄管理流程,制订危重症患者三级谵妄管理流程的具体内容及实施方法,并评价流程实施后的效果。结果与干预前比较,实施危重症患者三级谵妄管理流程后,ICU谵妄发生率、谵妄持续时间、相关不安全事件发生率、ICU住院时间均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);护士对ICU谵妄管理的理论和操作水平有明显改善(P<0.05);患者对护士诊疗服务的满意度得到显著提高(P<0.05)。结论危重症患者三级谵妄管理流程可改善患者的临床结局,提高护士对ICU谵妄管理的知识和技能,提高患者对护理服务的满意度。     

ICU患者谵妄持续时间现状调查及影响因素分析

目的:调查ICU患者谵妄持续时间现状,分析其影响因素。方法:选取2017年9月1日~2018年9月30日收治的86例发生谵妄的ICU患者作为研究对象,观察患者谵妄持续时间分布情况,并分析患者年龄、性别、疾病类型、急性生理与慢性健康评分、谵妄各类型、机械通气时间、内环境紊乱情况、缺氧程度、感染时间以及抗精神病药物使用时间对患者谵妄持续时间的影响情况。结果:ICU谵妄持续时间为(5.14±2.58)d;经单因素回归分析发现,年龄、谵妄类型、急性生理与慢性健康评分、机械通气、内环境紊乱、缺氧、感染以及抗精神病药使用时间均影响谵妄持续时间(P<0.05);经多因素回归分析发现,谵妄类型A、急性生理与慢性健康评分、缺氧及抗精神病药使用时间对谵妄持续时间有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对谵妄类型A、急性生理与慢性健康评分较高、有缺氧症状和需要服用抗精神病药物的患者,要加强谵妄管理,以缩短其谵妄持续时间。     

成人ICU患者谵妄与亚谵妄综合征非药物管理的证据总结

目的:总结成人危重患者谵妄和亚谵妄综合征非药物管理相关证据,以促进知识转化,优化ICU患者谵妄管理.方法:根据知识转化项目组发布的证据总结流程对证据进行检索、筛选、评价、提取和综合.检索和筛选各数据库、指南网、协会网和临床试验注册网站等符合纳入标准的文献,进行质量评价,剔除质量低者后进行证据提取,结合JBI证据预分级和...