γ-羟基丁酸钠静脉复合全麻在小儿气管异物取出术中的应用

介绍了小儿气管异物取出术应用γ—羟基丁酸钠静脉复合全麻的方法。通过153例的实践认为,该法具有诱导平稳,下颌松弛,咽喉反射迟钝,自主呼吸良好,麻醉时限较长及几无生理干扰等优点,且简单易学,不需特殊设备,宜在基层医院使用。对气管切开的指征和喉水肿的防治也提出了自己的见解。     

无痛人流术中异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉应用体会

目的观察异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于人工流产术的镇痛效果和对循环及呼吸系统的影响.方法选择120例心功能分级(ASA)Ⅰ级～Ⅱ级,年龄18岁～42岁,体重35 kg～68 kg,妊娠6周～12周的病人,在异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉下实施人工流产术.静推芬太尼0.05 mg,异丙酚(1～1.5)mg·kg-1,病人意识消失后手术,可依据情况追加异丙酚20 mg～50 mg.术中监测给药前、给药1 min～3 min内、手术结束后5 min之内病人的心率(HR)、血压(SBP和DBP),血氧饱和度(SaO2).镇痛效果的评定分为无痛苦意识消失,无任何痛苦表情,血压、脉搏及呼吸有轻微波动;轻度痛意识朦胧,术中无痛苦表情,偶有下肢活动,血压、脉搏有所下降;中痛意识清醒,术中时有呻吟,有肢体及躯干活动,血压、脉搏下降明显,恶心未呕吐;重度痛清醒,表情痛苦,术中疼痛难忍,出汗,面色苍白,恶心呕吐,血压、脉搏明显下降.前两种情况为有效,后两种情况为无效.结果镇痛有效率97.5%;心率、血压、血氧饱和度术中与术前术后比较P＜0.01,差异显著.但持续时间短,血压、血氧饱和度术后与术前比P＞0.05,心率术后与术前比P＜0.05,但P＞0.02(可能与病人术前精神因素有关);呼吸抑制发生率不足1%.结论异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉用于人工流产镇痛效果确切,异丙酚用量小,对循环和呼吸系统影响小.     

γ-羟基丁酸钠与氯胺酮复合用于小儿麻醉

我院2001年5月至2003年4月，对60例小儿采用γ-羟基于酸钠(以下简称γ-0H)与氯胺酮复合麻醉，获得较好效果，现报告如下。     

静脉复合加丁卡因局部麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨在小儿气管异物取出术中防止发生喉、气管、支气管痉挛的麻醉方法。方法：先用氯胺酮与γ－羟基丁酸钠行全身麻醉后,再用1％丁卡因喉头喷雾表面麻醉局部黏膜。结果：治疗患者653例,效果满意。结论：静脉复合加丁卡因局部麻醉在小儿气管异物取出术中是较为安全适用的麻醉方法。     

小儿气管内异物取出术应用γ-羟基丁酸钠的体会

我院自 1985年 6月～ 2 0 0 2年 12月 ,共收治小儿气管内异物 156例。其中术中应用γ 羟基丁酸钠 (γ OH)后异物取出术 12 0例 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 77例 ,女性 43例 ,年龄最小 8个月 ,最大 11岁 ,平均 3 .8岁。其中右侧支气管内异物 2 3例 ,左侧支气管内异物 68例 ,气管内异物 2 9例。异物为花生米58例 ,黄豆 2 5例 ,金属异物 11例 ,葵花籽 2 2例 ,其他异物 4例。1.2　麻醉方法　术前用阿托品 0 .0 2mg/kg ,苯巴比妥钠 2～ 3mg/kg ,肌注 ,采用面罩半开放吸氧 10～ 2 0min ,静脉内缓慢推注γ OH80～ 10 0mg/k…     

小剂量芬太尼静脉复合麻醉的临床应用

本文报道189例芬太尼静脉复合麻醉,提示小剂量芬太尼(9.15±2.34μg/kg)具有诱导平稳:明显减轻气管插管的副反应,镇痛效果好,呼吸抑制轻,术毕可迅速拨管等优点,可代替(?)替啶用于各类手术。     

异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉在妇产科小手术中的应用

异丙酚是一种短效的静脉麻醉药 ,特点是起效快、苏醒迅速、可控性强、长时间连续静注后在体内无明显蓄积。临床上广泛用于麻醉诱导和维持 ,也可复合镇痛药用于门诊短小手术。本院将异丙酚、芬太尼复合应用于妇产科小手术的麻醉 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 一般资料　本组病例 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～6 0岁 ,体重 45～ 6 8 5ｋｇ。术前均无明显心肺疾病史。其中人工流产术 15例 ,宫内节育器取出术 6例 ,宫腔镜检查术 5例 ,宫颈息肉摘除术 2例 ,巴氏腺囊肿摘除术 2例。1.2　方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ。患者入手…     

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉时的作用.方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级颌面部手术病人,随机分为舒芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(Suf组)和芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(F组).分别观察围术期血液动力学及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的变化以及苏醒时间.结果 Suf组除了在诱导2min时SP、DP、HR、RPP较诱导前明显下降(P<0.01),其它各测定时点无显著性差异(P＞0.05);F组在诱导后2min,上述指标亦明显下降(P<0.01),而插管后1min较诱导前升高的幅度明显大于Suf组.F组RPP各测量点与Suf组相比明显升高(P<0.01);血浆儿茶酚胺浓度的升高,F组较Suf组明显.苏醒时间Suf组较F组明显缩短(P<0.01).结论等效剂量的Suf组较F组对血液动力学的影响更小,应激反应更轻,苏醒更快.     

γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚在小儿气管异物取出术的应用

目的:观察和比较γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚用于小儿支气管镜检查及气管异物取出术的效果.方法:选择住院行支气管镜检查及舁物取出术患儿60例,随机分为γ-羟基丁酸钠一氯胺酮麻醉组(K组)和γ-羟基丁酸钠一丙泊酚麻醉组(P组),每组各30例.每组均缓慢静注γ-羟基丁酚钠(80～100)m/kg,予面罩及氧(5～10)min后.K组缓慢静注氧胺酮2mg/kg,置镜后视情况按(1～2)mg/kg追加;P组缓慢静注丙泊酚2mg/kg,置镜后视情况按(1～2)mg/kg追加.观察麻醉后术前、置镜时.术中、术后BP、HR、SPO2、RR、有无屏气、呛咳、术后喉水肿、舌后坠等情况.结果:两组患儿置镜前置镜后,MAP、HR数值P组均显著低于K维(P<0.05);P组置镜后HR、MAP均显著下降(P<0.05),而K组HR不明显,MAP显著上升(P<0.05);P组置镜后,RR较入室时显著下降(P<0.05),且明照低于K组(P<0.05);两组SPO2无差异.K组置镜时屏气、术中屏气,术后舌后坠、喉水肿、苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P<0.05),苏醒时间较P组明显延迟(P<0.05).结论:γ-羟基丁酸钠一丙泊酚用于小儿支气管镜检查及气管异物取出术优于γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉效果.     

两种不同剂量芬太尼全凭静脉麻醉用于冠状动脉搭桥术的观察

对10例冠状动脉搭桥术的病人分别应用20～30μg/kg和30～50μg/kg剂量的芬太尼施行全凭静脉麻醉,观察了麻醉效果及循环系的变化,认为临床上以30～50μg/kg的剂量较为合适,对现多采用的50～100μg/kg剂量提出了不同意见。     

静脉麻醉及局麻下喉显微手术

为在支撑喉镜及手术显微镜下切除声带息肉等喉良性病变,在静脉麻醉及局麻下对 ３４ 例施行支撑喉镜喉显微手术。结果表明,手术疗效良好。提示在静脉麻醉及局麻下可对声带息肉等喉良性病变行支撑喉镜喉显微手术。     

普鲁卡因─芬太尼静脉麻醉下体温及温度调节反应的研究

目的观察普鲁卡因静脉复合全麻对体温及体温调节反应的影响。方法选择胃癌根治病人40例，麻醉诱导：硫贲妥钠7～8mg／kg－1，芬太尼5μg／kg－1，司可林1～2mg／kg－1。麻醉维持：1％普鲁卡因，0．1％司可林，0．0001％芬太尼复合液静滴。麻醉过程监测食道、前臂和指尖的温度变化。结果麻醉后食管温度逐渐下降，90min时降至最低值（35．55±0．32）℃，并形成约60min的低温稳定期之后逐渐回升至术前水平。前臂与指尖的温差自45min开始大于4℃并随食道温度降低逐渐增大。食道温度最低时温差最大可达10．5℃，且温差恢复缓慢，术毕仍为（8．2±0．1）℃。结论全麻病人术中仍存在着活跃的主动性温度调节反应。     

喷射通气在静脉麻醉中的应用

本文总结了112例经气管导管使用高频和常频喷射通气配合静脉麻醉的经验。在通气过程中绝大多数病人的血压、脉搏基本稳定。随机对44例患者做了动脉血气分析。通气后PaO_2均约升高3倍,SatO_2>97.31±0.87％(P<0.01);PaCO_24.49±0.50～3.99±0.48kPa,降低(P<0.01);pH无显著变化(P>0.05)。提示此法能充分供氧和排出二氧化碳,配合静脉麻醉行控制或辅助呼吸是安全可靠的。但有二氧化碳排出偏多的倾向,应予以注意。     

普鲁卡因静脉复合麻醉对麻醉手术期间室性心律失常的预防作用——动物实验研究

本文报道了普鲁卡因静脉复合麻醉对家兔心室致颤阈的作用。结果表明,在治疗浓度下普鲁卡因能提高家兔的室颤阈,且效应与普鲁卡因血浆浓度呈正相关(γ= 0.5650,P<0.05)。琥珀胆碱不能改变普鲁卡因对室颤阈的作用(P>0.05)。利多卡因可以明显提高普鲁卡因对室颤阈的作用(P<0.05)。因此推论普鲁卡因静脉复合麻醉对室性心律失常有一定的预防作用。     

体外循环下冠脉旁路移植术的体会

目的10例冠心病患者在气管内麻醉下施行体外循环冠脉旁路移植术(CABG).方法以大剂量芬太尼静脉麻醉为主,维持MAP 90～102 mmHg,HR 50～60 bpm/min,RPP＜12 000.灌注用含钾晶体冷停跳液保护心肌,心脏复跳后输注正性肌力药、扩冠药.结果术后无并发症,6例患者ECG示心肌缺血明显改善.结论大剂量芬太尼静脉麻醉用于CABG是一种较好麻醉方法.     

氯胺酮静脉复合麻醉在小儿腭裂手术的应用

本文观察了９０例小儿（１－４岁）行腭裂修复术，用氯胺酮麻醉时对呼吸，心率的影响，结果呼吸率与心变化术前和用氯胺酮静脉麻醉后变化相比较无明显差异，恶心、呕吐及副作用发生率极小，通过临床观察认为氯胺酮静脉复合麻醉在小儿腭裂手术中是一种较满意的麻醉方法。     

芬太尼静脉复合麻醉用于危重病人和心脏手术

本文报道了我院芬太尼静脉复合麻醉用于危重病人和心脏手术50例的经验。50例中心脏功能Ⅳ级1例、Ⅲ级22例、Ⅱ级20例、中毒性休克3例。芬太尼复合液由5％葡萄糖250ml、芬太尼0.5mg、琥珀胆碱300mg组成。术中持续静脉点滴，并辅以安定或氟哌啶。芬太尼平均用量为12.2±3.66μg/kg、麻醉过程顺利、心血管功能稳定、心率轻度减慢、从而增加了心肌供氧、改善了心肌灌注时间。麻醉后呼吸恢复快，有3例呼吸减慢至8～10次/分。无麻醉后并发症。作者认为本法适用于危重病人和心功能不全病人的手术。     

小儿氯胺酮安定静脉复合麻醉临床观察

为了观察氯胺酮、安定静脉复合麻醉对小儿血流动力和呼吸功能的影响，选择４６例中小型手术的患儿，用Ｐａｓｓｐｏｒｔ多导监护仪连续监测ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２和用ＴＥＰＬｕｓ呼气末二氯化碳浓度监测仪连续监测ＰＥＴＣＯ２、Ｒ。结果：麻醉后ＢＰ升高、ＨＲ增快，麻醉前后有显著性差异（Ｐ〈０．０１）；ＢＰ增高值民麻醉前相比小于１０％的７有例，１０％－２０％的有３３例，２０－２４％的有６例，ＨＲ值快值均小于１５次／ｍ     

局部浸润并静脉强化麻醉用于剖宫产术的效果

①目的 评价局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产术的可行性。②方法 选择46例需行剖宫产术而又存在硬膜外麻醉禁忌证的产妇为研究组，以同期在硬膜外麻醉下行剖宫产术的40例产妇为对照组，观察两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间、术中出血量、新生儿评分以及肠蠕动恢复时间等。③结果 两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间以及术中出血量、新生儿评分无明显统计学差异（t=1．652～1．992，P〉0．05）；而肠蠕动的恢复时间研究组明显短于对照组（t=2．384，P〈0．05）。④结论 局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产手术安全、有效、快速、副作用少。