聚丙烯酰胺水凝胶取出同期行硅凝胶假体隆乳术13例分析

目的:探讨经乳晕切口直视下取出聚丙烯酰胺水凝胶隆乳材料同期于胸大肌下置入硅凝胶假体的可行性.方法:28例曾行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者通过乳晕切口取出注射物,选取13例注射物位于乳腺间及乳腺下间隙者同期于胸大肌下置入硅凝胶假体.结果:13例同期置入假体者近期无一例出现血肿和感染,1例单侧发生包膜挛缩再次手术矫正.术后随访6个月～2年,13例均外观自然、手感柔软.结论:选取合适病例经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶后同期胸大肌下置入硅凝胶假体是可行的且效果良好.     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症的处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及处理原则。方法回顾102例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症,分析原因,阐述治疗原则。结果102例并发症中出血或血肿32例,硬块或硬结29例,乳房形态不良25例,胸大肌炎2例,感染8例,凝胶孤岛3例,乳汁漏3例,经积极处理后得到满意效果。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症较多,应慎重开展,并严格掌适应证和禁忌证、严格无菌操作和掌握准确的穿刺技术,一旦发生并发症则要及时正确的处理。     

内窥镜下微创清除注射的隆乳聚丙烯酰胺水凝胶

目的：内窥镜辅助下探查聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后形成的囊腔、结节的临床效果，以提高水凝胶的清除率。方法：自2003年5月-2007年4月，本院整形外科在内窥镜辅助下微创清除注射隆乳聚丙烯酰胺水凝胶16例，术前常规行乳腺B超检查，必要时还需行MRI或增强CT检查，了解水凝胶的所在层次和分布范围。全部采用乳晕下缘切口，内窥镜辅助直视下探查注射隆乳术后形成的囊腔、结节，清除水凝胶。结果：16例患者伤口全部一期愈合，无血肿、感染并发症。术后随诊6～24个月，双侧乳房扁平对称，乳房包块结节、胸部疼痛等并发症基本消失，乳腺B超检查均未发现典型水凝胶残留声像。结论：内窥镜辅助下可以提高水凝胶的清除率，具有安全、可靠、创伤小、出血少等优点，值得推广。     

MRI动态增强容积成像在PAMHG注射隆乳术后诊治中的应用

目的探讨MRI乳腺动态增强容积成像（VIBRANT）扫描在聚丙烯酰胺水凝胶（PAMHG）注射隆乳术后诊治中的应用价值。方法回顾性分析25例PAMHG注射隆乳术后患者的临床和MRI资料,并与手术结果对照。结果25例中,19例（37只）乳腺假体的包膜破裂,PAMHG可见无完整包膜,左右不对称,其内见多发线条状低信号间隔,PAMHG侵及胸大肌内、胸大肌后方、乳腺组织内和皮下。7例（13只）伴发乳房硬结形成,其中9只分布于皮下,4只分布于乳腺腺体内。增强扫描显示所有PAMHG隆乳材料内均无对比增强,低信号分隔有强化,厚薄不均;其中2例患者腺体内见纤维腺瘤。MRI表现与手术结果相符。结论 MRI动态增强容积成像可作为PAMHG注射隆乳术后诊治首选的影像学检查方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射所致不良后果及手术矫治的探讨

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射所致不良后果的手术矫治及操作方法。方法 取出73例患头面部及乳房、腿、臀、手、阴茎等部位注射的聚丙烯酰胺水凝胶，部分患再用其它医用材料进行置换与矫治。结果 经矫治后，凝胶移位、组织肿胀、不均匀鼓包及皮下阴影、橡皮泥样和假面具样现象、皮下硬结、形态不美、疼痛等各种症状消失或缓解，恢复正常形态。结论 在临床应用聚丙烯酰胺水凝胶时，应谨慎用于头面、腿、臀、手、阴茎等部位，在乳房注射时，应将其注入乳腺后间隙，而不能注入皮下、乳腺内、胸大肌内及其下。     

超声对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值

目的探讨超声对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值。方法采用超声检查对行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术术后并发症的26例（39个乳房）患者进行回顾性分析,将其结果与手术结果相对照。结果22例中29个乳房注射层次不正确,5个乳房注射层次正确;注射隆乳合并纤维腺瘤1例（1个乳房）;乳腺炎和乳腺脓肿2例（3个乳房）;急性血肿1例（1个乳房）。结论超声对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症有较高的诊断和应用价值。     

注射隆乳后经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶的临床体会

目的 探讨注射隆乳后采用乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)的临床体会.方法 该试验对26例PAHG注射隆乳后产生并发症的患者,均采用直视下经乳晕切口行PAHG清除术.结果 26例PAHG注射物取出术患者,术后均恢复良好,效果满意.结论 用直视下经乳晕切口行PAHG清除术,在直视下操作,暴露充分,可彻底清除囊腔内的PAHG,且瘢痕隐蔽,是处理PAHG注射隆乳后并发症较为有效的临床方法.     

根治隆乳后难愈性瘘道的新方法研究

目的 探讨根治隆乳后难愈性瘘道的新方法,以期提高愈合有效率.方法 选择2013年1月至2016年2月武汉市诠美医学美容门诊收治的注射隆乳术后胸腹壁内聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG)混合物移位,造成胸腹壁广泛瘘道的患者178例,将其分为观察组和对照组,每组89例.观察组在清除瘘道后,进一步采用肌膜组织瓣的新设计治疗乳房内瘘道;对照组采取单纯清洗刮去残腔.观察术后创伤愈合面积比例及有效性.结果 PAAG在胸腹壁间隙广泛分布,形成乳腺下、腋窝、胸腹壁瘘道连通.2周时,观察组患者胸腹壁病变面积缩小80％,与对照组病变面积缩小45％比较差异有统计学意义(P＜0.01).4周时,观察组胸腹壁病变面积缩小95％,而对照组为71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳房内PAAG混合物移位所形成的胸腹壁连通的慢性瘘道是造成胸腹壁内流动性包块与巨大空腔的主要原因,局部肌膜组织瓣可明显促进胸腹壁瘘道愈合.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症的处理体会

目的分析总结聚丙烯酰胺水凝胶（HPG）注射隆胸后并发症的临床表现和原因,探讨处理方法。方法将77例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸患者按症状体征分类,均进行MRI检查,根据检查结果及患者要求分别施以注射物取出术或取出加假体植入隆胸术。结果63例注射物取出术患者中,53例术后疼痛等症状缓解,可触及的包快消失,6例抽吸术后仍有胸部疼痛,复查MRI胸大肌,及上腹部内仍可见肌束内少量残余注射物,二次抽吸后疼痛缓解;2例因腋窝部皮下多量直径0．5～1cm左右结节无法清除,治疗效果不满意;2例因哺乳期并发脓肿溃破,伤口2～4个月后缓慢愈合,遗留较大疤痕粘连,引发乳房畸形。11例异物取出同时行假体植入隆胸术患者中,9倒术前无胸大肌浸润的患者术后恢复良好,2例术前胸大肌浸润并伴有注射物移位至同侧前臂的患者术后出现残腔不闭合,慢性无茵性渗出,现术后3年,无改善。3例异物取出二期行假体植入隆胸术患者中,2例术前无胸大肌浸润的患者术后恢复良好,1例术前胸大肌浸润并伴有双侧注射物在胸壁处互相串通的患者术后出现残腔不闭合,无菌性渗出,每周抽取20～30ml渗出物,其中混有坏死组织及注射物颗粒。术后3年半,比较假体位置,较术后明显下移,且假体腔隙明显增大,皮肤变薄。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术并发症处理困难,再行乳房假体植入需谨慎,后期变化仍需进一步观察研究。     

注射式隆乳水凝胶抽吸术的手术配合体会

亲水性聚丙烯酰胺水凝胶（简称水凝胶）注射隆乳是近年来在临床应用的颇有争议的一种隆乳方式，尽管这种术式方便、快捷，但也出现术后乳房发硬、疼痛、外形不规则等并发症。我院2002年1月至2005年5月共收治外院17例因水凝胶注射隆乳产生并发症的患者，应用肿胀麻醉负压抽吸的方法，清除注射隆乳术后乳房内的水凝胶，取得满意的效果，手术过程顺利，现将该手术的手术配合总结如下。     

亲水性聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳术(附500例报告)

目的 :探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射乳房后间隙 (Cooper筋膜腔内 )隆乳效果。 方法 :乳房下皱壁单腔注射法。结果 :聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳共 5 0 0例 ,其中优 318例 ,良 119例 ,中 5 6例 ,差 7例。结论 :聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳术操作简单易行 ,不开刀 ,痛苦轻 ,填充材料安全可靠 ,术后乳房形状良好 ,并发症少且易于处理。     

聚丙烯酰胺水凝胶在隆乳术中的应用

目的　总结聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的临床经验。方法　1997年10月到2002年3月,采用乌克兰产聚丙烯酰胺水凝胶为800例乳房体积不足的女性进行注射隆乳,从乳房下皱襞处一点进针注射,注入乳腺后间隙。结果　术前与术后相比,隆乳外形及手感较满意,总体并发症为12％,经处理痊愈。结论　聚丙烯酰胺水凝胶是一种理想的隆乳材料,具有操作简单、安全可靠、痛苦小、表面不易留疤痕等优点,并可获得良好的效果。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后再次手术时机和方法。方法本组45例患者注射式隆乳术后6个月至5年因心理因素或并发症而取出聚丙烯酰胺水凝胶(HPAMG),同时行双侧乳房假体置入。结果本组中41例效果满意,3例轻度包膜挛缩(BAHKERⅠ级),1例重度包膜挛缩(BAHKERⅢ级)。结论注射式隆乳术后的有效补救方法为手术取出HPAMG同时行假体隆乳术,能给患者减少手术痛苦,降低手术成本。是较好的补救方法。     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳并发症的分析与处理

①目的探讨一种安全、有效治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。②方法对38例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现的多种并发症，采用低负压抽吸及大切口切除被聚丙烯酰胺水凝胶浸润的乳腺组织等方法处理。③结果本组38例患者，术后自觉症状消失，乳腺柔软、均匀，B超或MRI检查无聚丙烯酰胺水凝胶残留，效果满意。④结论根据患者的具体情况，采用低负压抽吸及大切口切除被聚丙烯酰胺水凝胶浸润的乳腺组织，是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的可行方法。     

聚丙烯酰胺水凝胶在隆乳术中的应用

目的 总结聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的临床经验。方法 1997年10月到2002年3月，采用乌克兰产聚丙烯酰胺水凝胶为800例乳房体积不足的女性进行注射隆乳，从乳房下皱壁处一点进针注射，注入乳腺后间隙，结果 术前与术后相比，隆乳外形及手感较满意，总体并发症为12%，经处理痊愈。结论 聚丙烯酰胺水凝胶是一种理想的隆乳材料，具有操作简单，安全可靠，痛苦小，表面不易留疤痕等优点。并可获得良好的效果。     

磁共振乳腺成像在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的评估应用分析

目的探讨磁共振成像对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的MR表现及其临床价值。方法对48例注射隆乳(聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG))的术后患者的MRI资料进行回顾性分析,对PAHG分布的层次,性状进行定位和评估。结果 MR可清晰显示PAHG残留状况,48例中,6例(12只)乳腺假体形态尚可,乳腺柔软度正常;18例(32只)乳腺假体包膜破裂;11例(22只)乳腺硬结形成,局部可扪及硬结;7例(14只)乳腺假体形态异常、不对称,PAHG有移位;6例(12只)乳房有变硬感。MR表现与临床表现与术中所见基本相符。结论聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后各种并发症的MRI表现有一定特点,乳腺MRI扫描可以作为首选影像学检查,具有重要的术前指导作用。     

一期聚丙烯酰胺水凝胶取出术后假体植入隆乳术

目的探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后常见的并发症及临床处理措施。方法在2005年8月-2009年7月间,对86例患者均采用乳晕切口直视下取出注射于乳腺周围的聚丙烯酰胺水凝胶,术中根据水凝胶堆积的情况,采用各种方法取出水凝胶及坏死组织,直至肉眼不能见水凝胶颗粒,肉眼见为正常组织的状态,一期假体植入隆乳术。结果其中78例得到随访3个月-3年（平均10月）,患者满意度96.5%。所有患者切口均一期愈合,术后无不适,未出现包膜挛缩。结论对于适当患者,经乳晕切口直视下一期水凝胶取出假体隆乳术,疗效满意,降低患者的负担。     

亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳28例观察

目的：观察亲水性聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳的近期效果。方法：以亲水性聚丙烯酰胺凝胶作局部注射隆乳28例。结果：经近期随访观察，乳房外形良好，质地柔软，效果显，仅1例出现可治愈性轻度局部硬结。结论：亲水性聚丙烯酰胺凝胶隆乳术操作简单，安全可靠，痛苦小，隆乳效果显。     

硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素胸大肌注射的临床效果观察

目的 观察硅胶假体隆乳术联合A型肉毒毒素（BTXA）胸大肌注射的临床效果.方法 对2010-12~2011-05收治的53例需行隆乳术者行双侧胸大肌下半部分多点注射A型肉毒毒素（双侧总计100 U）.结果 53例术后6~10个月随访,乳房双侧对称良好,外形满意,乳房感觉正常,无假体移位.有1例单侧血肿,3个月后患侧出现包膜挛缩,经对症处理后治愈.结论 硅胶假体隆乳术中联合应用A型肉毒毒素胸大肌注射可以提高假体隆乳术术后的效果,减少并发症发生.     

双平面隆乳在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用

目的:探讨双平面隆乳术在聚丙烯酰胺水凝胶取出后假体隆乳术中的应用。方法:应用双平面隆乳术,取出注射填充物后同期植入假体。结果:术后外形满意,仅1例两只乳房术后并发假体腔隙内血清样渗出,非感染性,经引流换药痊愈,假体得以保留,现外形手感均良好,未出现其他严重并发症。结论:双平面隆乳术式适应范围广,可针对聚丙烯酰胺水凝胶取出后不同的乳房条件灵活选用,方法优于其他单一平面的隆乳术式,值得在临床推广使用。