宫颈妊娠11例不同保守治疗方法探讨

目的 探讨宫颈妊娠（Cervical Pregnancy，CP）不同保守治疗方法的利弊和有效性。方法 回顾性分析2002年5月～2007年5月收治的11例宫颈妊娠的病例，采用不同的保守治疗，方法为甲氨蝶呤肌注、米非司酮口服、经子宫动脉甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）灌注及栓塞等。结果 11例宫颈妊娠采用的保守治疗中3例单纯应用MTX肌注；2例应用MTX肌注＋米非司酮；3例单纯应用经子宫动脉MTX灌注及栓塞；1例应用经子宫动脉MTX灌注及栓塞＋米非司酮；1例应用子宫动脉MTX灌注及栓塞＋米非司酮＋MTX肌注；1例应用MTX肌注＋米非司酮＋子宫动脉栓塞。该11例患者经过不同保守治疗均成功。结论 宫颈妊娠保守治疗应个体化，需要根据血清β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human Chorionic Gonadotropin，β-hCG）水平、孕周、是否存在胎心搏动、患者经济条件等具体情况来选择。     

介入治疗输卵管妊娠46例临床观察

目的观察子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管介入治疗输卵管妊娠的临床疗效及评价子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管介入治疗在输卵管妊娠治疗中的优势及价值。方法观察组46例输卵管妊娠患者均先采用子宫动脉灌注MTX 100mg 子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞治疗。4例经该方法治疗失败后患者再采用在X线透视下选择性输卵管灌注MTX 60mg。对照1组42例单纯采用经子宫动脉插管介入治疗,对照2组16例单纯采用经阴道输卵管插管介入治疗。结果观察组46例患者全部获得成功,成功率100%。对照1组成功39例,成功率92.86%。对照2组成功14例,成功率87.5%。结论经子宫动脉插管结合经阴道输卵管插管介入治疗较单纯经子宫动脉插管或经阴道输卵管插管介入治疗成功率更高、更安全,是临床治疗输卵管妊娠的一种新途径。具有微创、安全、保守治疗成功率高、副作用小等优点,可保留输卵管,对未婚未育妇女特别是对已切除一侧输卵管的妇女,能最大限度地保留其生育功能。     

介入治疗输卵管妊娠的临床观察

目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性。方法:介入治疗12例输卵管妊娠患者。采用Seldinger技术,以5.0F导管行选择性子宫动脉内灌注氨甲喋呤(MTX)70mg。然后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前,术后观察临床症状,体征,血β-HCG及肿块的变化。结果:12例患者介入治疗后,血β-HCG下降显著,平均13.8d下降至正常,术后8.6d腹痛消失,术后12d,阴道流血停止。结论:子宫动脉灌注栓塞治疗输卵管妊娠是一种有效的保守治疗输卵管妊娠的方法。     

宫颈妊娠的诊治分析

目的：探讨官颈妊娠的诊治方法。方法：回顾性分析9例宫颈妊娠病例，3例行全子宫切除术；6例保守治疗，其中3例行MTX全身化疗，1例行5-Fu官颈局部多点注射化疗，2例行子宫动脉灌注MTX 栓塞术，1周后在B超监视下行钳刮术。结果：6例保守治疗后血β-HCG明显下降，钳刮顺利，出血少，效果满意。结论：妊娠妇女如出现宫颈增大、子宫正常体征，考虑宫颈妊娠的可能，借助B超检查，能早期明确诊断，避免盲目刮宫致大出血。全身、局部化疗或子宫动脉栓塞术等保守治疗，安全、疗效确切，避免了手术损伤，满足了患者保留生育功能的要求。     

经子宫动脉灌注和栓塞治疗输卵管妊娠临床探讨

目的：探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）后栓塞子宫动脉,治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法：对33例愿意接受介入治疗的患者,经子宫动脉灌注甲氨蝶呤后,再行明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后观察临床体征,定期测血清β—HCG值,B超监测孕囊变化情况。结果：33例中30例获得痊愈,痊愈率达90．9％,无严重不良反应发生,β—HCG平均17天降至正常,月经复潮时间平均为49天。结论：子宫动脉是输卵管的主要供血动脉,子宫动脉灌注和栓塞,治疗输卵管妊娠,安全有效,并可预防和控制输卵管妊娠破裂所致的大出血.     

选择性子宫动脉化疗药物灌注治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的 探讨选择性子宫动脉化疗药物灌注治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选取12例输卵管妊娠患者,采用Seldinger技术进行选择性子宫动脉插管,经导管注甲氨蝶呤(MTX)100mg,用可吸收的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期监测血β-HCG浓度及血常规、肝肾功能,B超监测盆腔内包块变化.结果 12例患者均保守治疗成功.其中10例一次治疗成功,1例患者二次治疗痊愈.无明显药物副反应与手术并发症.结论 选择性动脉插管化疗药物灌注及明胶海绵栓塞子宫动脉,可有效停止因流产而发生的内出血,减少输卵管供血,治疗输卵管妊娠具有微创、疗效好等特点,值得临床推广.     

异位妊娠保守治疗92例疗效对比观察

目的探讨甲氨蝶呤经子宫动脉内插管灌注术和肌肉注射术两种方法治疗输卵管妊娠的疗效。方法46例病人采用经子宫动脉内插管灌注术作为观察组，46例病人采用肌肉注射MTX作为对照组，比较两组β-HCG的变化及治疗有效率。结果β-HCG下降速度及治疗有效率，观察组明显高于对照组。结论经子宫动脉内插管灌注MTX是安全、有效、快速治疗异位妊娠的方法。     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的价值。方法:对10例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管、灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,1周后行刮宫术。结果:10例患者均成功行双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术,术后1周行刮宫术,手术顺利,出血量少。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法。     

介入手术治疗异位妊娠12例临床分析

目的：探索一种治疗输卵管妊娠的微创介入手术，解决因其腹腔出血不能接受保守治疗或保守治疗失败的难题。保持输卵管完整及通畅，满足有生育需求的患。方法：对12例输卵管妊娠妇女行对侧股动脉穿刺，将导管超选择插至子宫动脉以甲氨喋呤(MTX)进行灌注及明胶海绵栓塞术。结果：本组病例中，术后10dB超复查孕囊脱落、吸收消失，栓塞后盆腔活动性出血停止。结论：介入治疗宫外孕输卵管妊娠，能有效杀灭胚胎组织，栓塞破裂血管止血效果明显，且能保持输卵管通畅。     

子宫动脉介入治疗输卵管妊娠20例临床分析

目的：初步探讨子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：对20例输卵管妊娠患者采用选择性子宫动脉内插管，一次性灌注MTX70－100mg，并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗，观察其症状，体征及血清β－HCG的变化，异位妊娠病灶面积改变及输卵管通畅情况。结果：20例患者经介入治疗均成功，治愈率100％。腹痛症状于介入治疗后4－7天内消失，阴道流血症状于介入治疗后5－15天内消失。血清β－HCG于介入治疗后30天内降至正常，异位病灶于介入治疗后56天内消失。13例患者于术后4－6个月行子宫输卵管碘油造影，输卵管通畅率达92％，结论：子宫动脉介入治疗输卵管妊娠具有良好的效果。     

子宫动脉化疗灌注加栓塞术治疗宫颈妊娠的应用研究

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗官颈妊娠中的作用. 方法 对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术. 结果 25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利,出血量少,未出现严重并发症. 结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法.     

宫颈妊娠临床研究及误诊分析

目的:探讨宫颈妊娠的诊断及治疗方法,并对宫颈妊娠的误诊进行分析。方法:对近3年来我院收治的10例宫颈妊娠患者进行回顾性分析。结果:10名患者中3名患者采用子宫动脉灌注MTX+子宫动脉栓塞术治疗方法治疗成功,6名患者采用保守治疗方法治疗成功,1名患者由于误诊而切除子宫。结论:宫颈妊娠应根据患者临床症状选择切实可行的治疗手段,早期诊断,准确治疗。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的：寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法：将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注...     

介入放射治疗未婚未育输卵管妊娠者的临床研究

目的：探讨介入放射治疗法对未婚、未育输卵管妊娠者进行保守治疗，以达到保存其生育机能的目的。方法：运用Seldinger技术，对30例患者进行超选择子宫动脉插管，动脉内灌注杀胚药物氨甲蝶呤（MTX）后，栓塞子宫动脉，减少和制止腹腔内出血。术后定期监测血β－HCG值，胚泡的变化及陶氏腔积血吸收的时间。治愈后行子宫输卵管碘油造影（HSG），了解输卵管通畅与否，并随访术后妊娠情况。结果：30例患者，治愈率93．33％（28／30），输卵管通畅率达96．42％（27／28），术后妊娠率为35．29％。结论：介入放射治疗是采用微创手术，经动脉途径，对未婚、未育输卵管妊娠者，尤其是一侧输卵管已被切除，有强烈生育要求者进行治疗，治愈率高，保存了生育机能，具有重要的临床意义。     

异位妊娠保守治疗92例疗效对比观察

目的探讨甲氨蝶呤经子宫动脉内插管灌注术和肌肉注射术两种方法治疗输卵管妊娠的疗效。方法46例病人采用经子宫动脉内插管灌注术作为观察组,46例病人采用肌肉注射MTX作为对照组,比较两组β-HCG的变化及治疗有效率。结果β-HCG下降速度及治疗有效率,观察组明显高于对照组。结论经子宫动脉内插管灌注MTX是安全、有效、快速治疗异位妊娠的方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠六例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断和治疗方法.方法 对6例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例患者经B超检查直接确诊,2例患者B超检查后误诊为稽留流产行药物流产,因未见妊娠物排出行清宫术发生阴道大量出血,再次行B超检查确诊.4例行子宫动脉栓塞加子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX),2例行MTX肌肉注射配伍米非司酮及中药方剂治疗.6例患者均保守治疗成功.结论 超声检查是剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊断的主要方法;子宫动脉栓塞加灌注MTX化疗后B超监视下清宫术安全有效.     

血管内介入治疗输卵管妊娠的临床应用（附26例分析）

目的：探讨动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）治疗有胎心搏动的输卵管妊娠的临床价值。方法：对26例有胎心搏动的输卵管妊娠患者,行血管内注射甲氨蝶呤及栓塞治疗,并随访6个月。结果：26例宫外孕患者术后第2天胎心搏动均消失,宫外孕包块在24个月内均完全吸收。结论：对胎儿存活的输卵管妊娠患者应用甲氨蝶呤（MTX）动脉灌注治疗,效果明显,且能保持输卵管通畅,未出现严重并发症。     

18例介入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的 探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用.方法 分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血β-hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段.结果 18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,β-hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗.4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83.3%.结论 双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法.     

子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠8例临床分析

目的探讨子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠的疗效。方法对8例宫颈妊娠进行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤（MTX）,用明胶海绵栓塞子宫动脉,复查血清β—hCG和B超,必要时行清官术。结果8例患者血清β—hCG下降理想,清官手术顺利,出血少,治疗均成功。结论子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠是一种安全有效的保守治疗方法。     

剖宫产瘢痕部位妊娠介入治疗临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的保守治疗方法。方法:剖宫产瘢痕部位妊娠16例分为2组,分别采用MTX全身静脉治疗 清宫术、双侧子宫动脉MTX灌注化疗 双侧子宫动脉栓塞术后行B超下清宫治疗2种方法。结果:MTX全身静脉用药后清宫8例,成功4例,失败转开腹手术4例,平均出血量682±240 ml,血βHCG降至正常平均37.6±13.4天;8例行双侧子宫动脉MTX灌注化疗 双侧子宫动脉栓塞术后行B超下清宫,其中一次成功6例,清宫后出血再予以子宫动脉栓塞术后2例成功,平均出血量109.2±17.1 ml,血βHCG降至正常平均24.3±9.3天;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉MTX灌注化疗加栓塞术为剖宫产瘢痕妊娠的一种保守治疗的好方法。