616例食管癌术中常规胸导管结扎结果评价

１９９１年１０月至１９９３年１２月在食管癌切除中常规施行胸导管结扎，术后乳糜胸发生率０．８１％（５／６１６），与作者前期食管癌术后乳糜胸发生率０．８０％（１９／２３７９）比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，常规胸导管结扎不能减少乳糜胸的发生率。作者认为：食管癌术中不宜常规行胸导管结扎。并提出食管癌术中预防性胸导管结扎指征。     

食管癌术后切缘癌残留88例分析

本文报道我科１９７７年至１９８７年手术切除食管癌８７３例，术后切缘癌残留８８例，发生率为１０．１％。术后１、５、１０年生存率为７２．７％、１５．９％、９．２％。分析认为食管癌术后切缘癌残留的主要原因是食管切除长度不足，特别是胸中段食管癌。因此，应当切除足够长度的食管，行食管一胃颈部吻合和术前放疗，以减少切缘癌残留的发生。     

食管癌伴甲状腺增大术后呼吸困难分析

目的：探讨食管癌伴甲状腺增大术后呼吸困难原因，寻找一种有效、安全的术式。方法：对行手术治疗的25例食管癌伴地方性甲状腺肿或甲亢资料作回顾性分析。结果：25例中胸内吻合呼吸困难发生率11．1％，颈吻合呼吸困难发生率31．25％。结论：对于伴有甲状腺增大的食管癌手术治疗，胸内吻合比颈吻合安全。     

食管癌切除术后喉气管水肿12例

食管癌切除术后喉气管水肿１２例杨捷生，杨卫平，陈于平，陈玉泉，杨熙鸿我们从１９８８年１月～１９９４年１１月外科治疗食管癌１２６３例，其中行食管癌切除１１７５例，术后并发喉气管水肿１２例，发生率为１．０％（１２／１１７５），单纯剖胸探查８８例，术后无喉...     

食管癌贲门癌患者术后心律失常187例临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌患者术后心律失常的发生原因及预防措施。方法 对625例食管癌责门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后共发生心律失常187例。＜60岁者术后心律失常的发生率为24．6％，≥60岁者为36．6％；术前合并心血管疾病者术后心律失常发生率为87．2％；食管癌患者术后心律失常发生率为37．7％，贲门癌为22．1％；颈部吻合者术后心律失常发生率为33．0％，弓下吻合者为22．3％；各组间均有显著性差异。结论 年龄、术前合并心血管疾病、吻合部位与术后心律失常的发生密切相关。充分的术前准备，加强术后监护，纠正缺氧可以预防或减少心律失常的发生。     

合并心血管疾病的食管癌老年患者的外科治疗分析

为了解心血管合并症对老年人食管癌手术治疗的影响和分析术后心血管并发症发生的原因。对９１例合并有心血管疾病的老年人食管癌外科治疗的临床资料进行回顾性分析。术后并发症发生率４８．４％（４４／９１），其中心血管合并症发生率３０．８％（２８／９１），手术死亡率２．２％（２／９１），５ａ生存率２９．３％。可以认为高龄和术前心血管合并症是老年人食管癌术后发生心血管并发症的基础，手术的应激反应、术后低氧血症、术前合并的慢性肺部疾病，在术后心血管并发症的发生中起着重要作用。重视围手术期处理和加强术后监护是降低老年人食管癌术后死亡率的重要措施。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后常见且严重的并发症。据文献报道，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生率为5％～10％，其死亡率在50％左右。作者10年来共收治食管贲门癌1526例，发生胸内吻合口瘘19例，颈部吻合口瘘13例，发生率2．1％，治愈29例，死亡3例，治愈率90．63％。     

10cm以上长段食管癌的外科治疗(附68例报告)

自1979年至1989年8月对68例病变超过10cm的食管癌患者行外科治疗。切除率58.8％,术后总并发症发生率11.8％,吻合口瘘发生率5％,1、3、5年生存率分别为77.4％、21.7％、11.8％。作者就长段食管癌的临床病理分期,手术切除的可能性及临床意义进行了讨论。     

食管胃单层宽边吻合方法的探讨

食管癌切除常用的吻合方法操作较为复杂，术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高。自１９７７年起我们对１１６０例食管癌切除病人采用单层宽边吻合方法，临床实践证明效果较好，术后并发症较少（术后吻合口瘘发生率１．３８％，１６／１１６０，吻合口狭窄发生率０...     

食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨

背景与目的：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。吻合口狭窄是食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量。该研究通过吻合技术的改变,探讨预防食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法：患者随机分组,单号入院者为对照组,双号入院者为实验组。对照组患者行食管胃吻合时采用吻合器直接行食胃管吻合,实验组患者行食管胃吻合前,先荷包缝合收缩吻合部胃壁再上吻合器行食管胃吻合。术后6个月后随访,统计两组患者吻合口狭窄的发生率并进行统计学比较。结果：对照组患者术后吻合口狭窄发生率为19.2%,实验组患者为0%,差异有统计学意义(χ2=22.8,P<0.005),对照组吻合口狭窄发生率明显高于实验组。结论：食管癌手术用吻合器吻合胃和食管前先荷包缝合收缩吻合部胃壁的方法可有效降低食管癌术后吻合口狭窄的发生。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自1979～1991年间共行食管癌切除,食管胃颈部吻合术1087例。术后吻合口并发症92例,发生率8.5％。现就其发生原因和预防措施加以分析。     

968例食管（贲门）癌手术吻合器重建术后吻合口的观察

对９６８例食管（贲门）癌手术行吻合器重建食管胃吻合口状态的术后观察及并发症分析。本组食管癌４５５例，贲门癌５１３例，术后吻合口瘘发生率０．８３％，吻合口狭窄０．４１％，５年生存率３０．５％，１０年生存率２０．５％，通过用食管胃造影及胃镜的术后观察吻合口状态的动态变化，认为吻合口直径平均２１ｍｍ，吻合口随术后时间的延续无逐渐狭窄的改变。吻合口周缝钉随术后时间延长逐渐脱落，胃包套吻合口起到了一定抗返流作用，是一种安全可靠的重建吻合口方法     

食管癌术后并发心房颤动的危险因素分析

目的 探讨食管癌术后并发心房颤动的危险因素.方法 对192例行食管癌切除食管胃吻合术的患者术后发生房颤的情况及其与年龄、术前心电图异常、高血压病史等因素的关系进行回顾分析.结果 年龄>60岁、术前有心电图异常及患有高血压的患者术后心房颤动的发生率高于对照组.结论 年龄>60岁、术前有心电图异常及患有高血压者均为术后并发心房颤动的危险因素.     

60岁以上高龄食管癌手术治疗的临床分析

目的：探讨高龄食管癌患者的术前病情特点及术后常见并发症的原因,总结围手术期处理经验以提高手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2014年7月经手术治疗的40例60岁以上食管癌患者的临床资料。结果17例患者存在术前合并症;行食管癌根治术或姑息性切除术38例,行剖胸探查术2例;经左胸切口手术35例,经右胸腹两切口手术5例。发生术后并发症12例（30％）,死亡2例（5％）。术前存在合并症的70岁以上高龄患者的手术并发症发生率及病死率明显更高。结论提高外科医生的手术技巧及注重围手术期处理有助于改善高龄食管癌患者疗效、减少术后并发症。     

食管、贲门癌术后急性呼吸衰竭的抢救

食管、贲门癌术后急性呼吸衰竭的抢救洪明陈金坝食管癌贲门癌术后发生急性呼吸衰竭，是一种严重的并发症，死亡率高。我院肿瘤科自１９８６年３月至１９９６年１月施行食管癌贲门癌手术１７８例，其中发生术后急生呼吸衰竭１１例发生率约６．１％，现对发病原因及其抢救...     

手术为主综合治疗中晚期食管癌337例报告

作者报告１９８６年３月至１９９５年１２月对３３７例食管癌的治疗。其中手术１７５例（５１．９％），切除癌肿１６５例，手术切除率９４．３％。手术死亡率１．８％（３／１６５）。术后发生胸部吻合口瘘３例，颈部吻合口瘘４例，吻合口瘘发生率４．２％（７／１６５）。本组随访率为９１．２％。１年、３年、５年生存率分别为７３．６％、４２．５％、３１．９％。本组中晚期食管癌较多，采取以手术为主辅以术前放疗和术后化疗以及免疫治疗等措施，减少了复发或转移，确实能延长生存期，从而提高了生存率。作者认为，对于中上段食管癌应行全胸段食管切除颈部食管胃吻合术。     

食管癌和肺癌术后乳糜胸的分析及比较

目的分析食管癌和肺癌术后乳糜胸的发生率、成因、治疗方法及预后并加以比较.方法回顾性研究1993年1月1日～2003年10月31日接受手术治疗的食管癌和肺癌1 32例和2 87例.结果食管癌术后乳糜胸为13例(发生率0.85%),肺癌术后为12例(发生率0.42％);乳糜胸每日的中位引流量,食管癌为1 00 l/天,肺癌为650 l／天.食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸、呼吸窘迫和休克,肺癌术后乳糜胸无特殊临床表现.食管癌术后乳糜胸保守治疗8例,死亡2例.再手术治疗5例,死亡1例.肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈.结论食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重,食管癌术后乳糜胸预后差.食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗,肺癌术后乳糜胸经保守治疗可痊愈.     

食管癌术后放疗的临床分析

目的评价食管癌术后放疗的价值。方法1990-1992年，行根治性切除胸段食管瘤106例，其中单纯手术58例，术后放疗48例，同时合并化疗10例。结果单纯手术与术后放疗和／或化疗的2年局部控制率分别为59％和91％，5年生存率为21％和30％。2年局部控制率术后放疗组显著高于单纯手术组（P＜0．01）。5年生存率术后放疗组虽优于单纯手术组，但无显著性差异（P＜0．05）。结论术后放疗是提高食管癌局部控制率的重要手段。     

空肠双管造口治疗胸腔吻合口瘘15例

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见、最严重的并发症之一，发生率高达2％～5％，且治疗困难，病死率高。我院1998年4月～2007年7月先后为15例食管胃吻合术后并发严重食管胸腔瘘患者行空肠上段造口放置双管术，分别为由空肠向胃上行的持续引流胃液管和空肠下行的营养造口管，同时行胸腔引流，该方法为三管疗法（胃肠减压管、胸腔闭式引流管、空肠营养管）的改良，15例均治愈，现报告如下。     

5402例食管癌术后切缘癌分析

目的 分析食管癌术后发生切缘残留癌（简称切缘癌）的原因，寻找降低切缘癌发生率切实可行的对策。方法 回顾性分析5402例食管癌根治术病例的临床病理资料。复阅病理切片，将切缘癌分为原位癌、浸润癌、切缘黏膜下层见有脉管内癌栓（简称切缘癌栓）等类型进行观察。结果 5402例病例中，男3191例，女2211例，年龄28-86岁，中位年龄55岁。按原发癌不同分为：颈段癌29例，胸上段癌751例，胸中段癌3964例，胸下段癌539例，多灶癌90例，双原癌29例。5402例标本按年计算切缘癌发生率为5．4％-7．9％，平均发生率为6．7％（361／5402），上切缘癌发生率为5．5％（299／5402），下切缘癌发生率为0．9％（47／5402），上、下切缘癌发生率为0．3％（15／5402）。颈段食管癌、多灶癌的上切缘癌发生率分别为17．2％（5/29）、13．3％（12／90）。双原癌病例下切缘浸润癌的发生率为27．6％（8/29）。切缘癌中原位癌、切缘癌栓、浸润癌的构成比分别为41．0％（154／376）、7.7％（29／376）、51．3％（193／376）。结论 食管癌术后上、下切缘都有发生切缘癌的可能，少数情况下可以同时发生，双原癌者下切缘癌发生率较大，其它食管癌均以上切缘癌发生率较大。食管癌术后切缘癌的发生与病变到切缘的距离负相关，但单纯增加距离不能完全避免切缘癌，常规术中切缘冷冻切片检查，可望真正降低切缘癌的发生率。