妊娠合并腹膜恶性间皮瘤1例

患者 ,2 6岁 ,G2 P0 。因停经 3 8周 ,发现左上腹包块 ,于 2 0 0 2年 11月 17日 12时入院。LMP 2 0 0 2年 2月 2 4日 ,EDC 2 0 0 2年12月 1日。停经约 40d出现早孕反应 ,同时因无明显诱因感左上腹疼痛到当地医院就诊 ,B超示左上腹肿块 4cm× 4cm× 4cm大 ,未处理。停经 4+个月时阴道少许流血 ,伴左上腹部疼痛 ,B超示左上腹部肿块 ,约 10cm× 10cm× 10cm大 ,当地医院予以保胎治疗。近 2 0d肿瘤增大迅速 ,平卧胸闷 ,无恶心、呕吐等症状。 2d前自觉阵发性腹痛。入院查体示BP 110 / 70mmHg ,中度贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺…     

21卷3期疑难病案

患者 ,2 8岁 ,因产后 1 1月腰部坠胀伴右下腹隐痛半月 ,加重 1周于 2 0 0 3年 1 2月 31日入院。平素月经规则 ,LMP 2 0 0 3年 1 2月 1 2日。入院前半月无明显原因出现腰部坠胀 ,以右侧为甚 ,伴右下腹持续性隐痛 ,大小便无改变。近 1周感上述症状加重 ,右大腿亦出现疼痛不适、活动受限。收集既往妇科病史无妇科相关疾病病史 ,如接触性出血 ,阴道排液等。孕 3产 1 ,于 2 0 0 3年 1月 1 7日顺产 1子。入院查体 :T 37.8℃ ,BP 1 2 5 /74mmHg ,心肺无异常。腹部平坦 ,右下腹可触及一肿块 ,大小约 1 0cm× 9cm× 8cm ,有压痛。妇科检查 :外阴、…     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者 30岁 ,孕 2产 1,因宫内妊娠 35周 ,上腹疼痛 2 2 h,于 1999年 8月 1日入院。患者末次月经 1998年 11月 2 5日 ,预产期 1999年 9月 2日。孕期无不适 ,于入院前 2 2 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛 ,为胀痛 ,曾在外院诊断为“妊娠合并急性胃炎”,予消炎治疗无效。入院前 3h进食后呕吐 ,为胃内容物 ,伴畏寒 ,发热而转入我院。入院检查 ,体温 38.6℃ ,脉博 15 6次 / min,呼吸 36次 / m in,血压 98/ 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。腹部膨隆 ,上腹及全腹压痛 ,腹肌紧张 ,宫高 32 cm,腹围 10 8cm,头先露 ,高浮 ,胎心率 186次/ min,无宫缩 ,未…     

19卷4期疑难病案

患者 2 9岁 ,因“停经 44天 ,下腹胀痛 10小时”于 2 0 0 3年 2月 19日下午入院。末次月经 2 0 0 3年 1月 6日 ,因继发不孕于2 0 0 3年 1月 8日开始用HMG诱发排卵 ,用量为每日 75U肌内注射 ,当卵泡直径达到 18mm时肌内注射HCG 5 0 0 0U ,并指导同房 ,2 0 0 3年 2月 4日尿妊娠试验 (+) ,2 0 0 3年 2月 19日上午8时无明显诱因出现持续性下腹胀痛 ,活动时疼痛加剧 ,伴腰骶部酸胀 ,有恶心 ,呕吐胃内容物 1次 ,无腹泻 ,无阴道流血 ,无发热 ,来医院检查B超发现宫内孕囊 1 8cm× 1 0cm(未见胎心搏动 ) ,右卵巢大小 10 9cm× 6 8cm ,内见低回…     

19卷2期疑难病案

患者 ,40岁 ,因腹部增大 2天 ,突发性腹胀痛 3小时 ,于2 0 0 2年 4月 2 2日急症入院。患者入院前 2天无意中自觉腹部增大 ,伴有腹胀、食欲不振、乏力、无恶心、呕吐 ,无畏寒、发热等。入院前 3小时无明显诱因突发腹胀痛 ,不能忍受 ,疼痛不向其他部位放射 ,无恶心、呕吐、尿急、尿频、尿疼、排尿困难 ,无腹泻及肛门坠胀感。平素体健。无外伤手术史。月经史 :15岁 ,5 / 2 5天 ,经量中等 ,无痛经史。末次月经 :2 0 0 2年 4月 18日。孕 2产 1,11年前顺产 ,7年前行人工流产术。工具避孕。查体 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 110 …     

妊娠合并巨乳症1例

患者21岁,G1P0,孕40周,双侧乳房增大4月,腹痛3小时急诊入院。孕前发育正常,于4月前(孕6月)双侧乳房逐渐增大,2月前(孕8月)乳房大如篮球,表面可见静脉怒张,行动不便,生活不能自理,站立时头晕、心悸,严重影响工作、学习。妊娠期间胃纳佳,二便正常,家族无相同病史,否认有遗传病史。入院查体:T、P、R、BP均正常,头颅五官未见异常,甲状腺无肿大,胸廓对称,心率82/min,心肺无异常,双侧乳房分别增大至82cm×26cm(右)、78cm×25cm(左)(图1,见插页9-1)。可触及多个大小不等结节,大如男拳,活动、边界清,无压痛,质稍硬。腹软、宫高32cm,腹围89cm,胎方…     

原发性脾脏异位妊娠一例

患者32岁,孕1产1。因持续性腹痛伴恶心、呕吐5h,于2004年1月25日以急腹症收入院。平素月经规律,停经40d。既往体健,无特殊病史。身体检查:血压80/50mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。贫血貌。腹部膨胀,全腹有压痛、反跳痛,腹肌紧张不明显,移动性浊音阳性。妇科检查发现宫颈举痛,左附件区触及4cm×3cm×3cm包块。腹腔穿刺抽出不凝血。临床诊断:异位妊娠,失血性休克。即行剖腹探查术,术中见:腹腔积血3000ml,左侧卵巢增大,体积约4cm×4cm×2cm。探查子宫、右侧附件、左侧输卵管完好。延长手术切口,探查大网膜、肠系膜、肝胆胰无病变,脾脏膈面近前缘…     

足月妊娠并盆腔腹膜包虫病一例

患者女性 ,2 6岁 ,回族 ,因停经 41 1周 ,不规律下腹痛 1d于 1996年 3月 8日以宫内孕 41 1 周 ,孕 2产 0 ,左枕前位 ,待产收住院。患者于 1995年 1月孕 3个月自然流产一次 ,流产后外院 B超示“子宫前壁小肌瘤”,平素偶有下腹痛。此次妊娠孕早期有恶心、呕吐等反应 ,孕 3个月后消失。偶有下腹胀痛 ,不需处理 ,无上腹疼痛、黄疸、发热及阴道流血。追问患者 ,家中养狗数年。查体 :一般状况好 ,心肺无异常 ,产科检查 :腹围 96 cm ,宫高 35 cm ,胎位L OA,胎心好 ,先露头 ,浮 ,宫口未开 ,于宫体前方触及一 8cm× 5 cm× 5 cm大小之肿物 ,质韧 …     

经腹小切口袋取附件囊肿86例分析

附件囊肿是妇科常见的剖腹探查指征 ,我院 2 0 0 0年开始经腹小切口袋取囊肿 ,皮肤切口仅 3～ 4cm ,取得了良好临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月对 86例囊肿小于孕 4个月者行经腹小切口袋取出术 (研究组 ) ,其中卵巢上皮性囊肿 36例 ,卵巢畸胎瘤 15例 ,卵巢冠囊肿 12例 ,输卵管积水9例 ,子宫内膜异位症 8例 ,其它 6例。囊肿最大者 2 5cm×2 0cm× 16cm ,最小者 5cm× 5cm× 4cm。随意选择本院 1998年 1月至 1999年 12月 94例常规术式为对照组。其中 ,卵巢上皮性囊肿 35例 ,卵巢畸胎瘤 18…     

大网膜子宫内膜异位症一例

患者31岁，结婚6年，未避孕，孕0产0。因乏力、纳差2个月，伴腹胀、下腹痛1个月入院。2个月前出现乏力、纳差，无畏寒、发热、呕吐、腹泻及咳嗽等症状。抗炎治疗无好转。1个月前出现腹胀、下腹痛，腹围进行性增大，B超检查发现腹水。以结核性腹膜炎于2001年9月11日入我院消化科。月经规则，末次月经2001年8月15日，无明显痛经史。     

卵巢功能早衰合并子宫脂肪瘤1例

患者 72岁 ,孕 6产 5流产 1,住院号 85 5 81。因下腹包块 2个月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2个月前患者发现下腹包块如儿头大小 ,近半年尿频 ,无尿急、尿痛及血尿 ,无发热及腹痛 ,包块无明显进行性增大。 4 3年前绝经后无阴道出血。 2 7年前因“卵巢囊肿”行右附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm×13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,未触及正常子宫体及附件。盆腔B超示 :下腹部探查见一 9 7cm×12 9cm× 13 5cm不均质回声区 …     

肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例

病例报告　　患者 4 5岁 ,因突发腹痛伴呕吐 3小时 ,于 2 0 0 4年4月 2 7日凌晨 2小时 30分急诊入院。近 2年月经周期缩短至 2 0天 ,经量增多 ,诊断为子宫腺肌病 ,未治疗。末次月经 2 0 0 4年 4月 2 1日。患者入院前 3小时房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹 ,伴频繁呕吐 ,为胃内容物及胆汁。查体 :T 37℃ ,P 85 /min ,R 2 0 /min ,BP 1 30 /90mmHg。急性痛苦病容。腹平软 ,剑突下及麦氏点压痛 ,移动性浊音阴性。B超检查 :肝脾正常 ,子宫切面 1 0 .3cm× 8.3cm× 6 .6cm ,前壁厚 4 .7cm ,后壁厚 2 .1cm ,左侧附件区见 5 .3cm× 4 .0cm的…     

腹腔镜治疗中期妊娠合并巨大卵巢子宫内膜异位症1例

<正>1病例报告患者,30岁,G1P0,因孕15+2周,发现附件包块1+月于2014年4月21日入院,入院前1+月患者无明显诱因出现右下腹持续性隐痛不适,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无阴道流血、流液,在外院超声检查示:宫内早孕,伴宫腔积液,子宫上方囊性占位(11.7 cm×11.4 cm×15.8 cm),休息后腹痛自行缓解,4月21日门诊超声检查提示:宫内孕,单活胎,宫前壁弱回声团     

卵巢早衰合并子宫脂肪瘤1例

1　病例报告　　患者 ,72岁 ,孕6产5,流产 1次。因查体发现下腹包块 2月于 2 0 0 2年 9月 12日入院。 2月前 ,患者因“感冒”查体时发现下腹包块如儿头大小 ,无发热及腹痛 ,伴尿频半年 ,无尿急、尿痛及血尿。 2 9岁绝经 ,绝经后无阴道流血。 45岁时因“卵巢囊肿”行右侧附件切除术 ,术中未发现子宫异常改变。查体 :一般情况好 ,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查 :宫颈光滑 ,已萎缩 ,盆腔中可触及一约 14cm× 13cm× 10cm大小包块 ,质地偏硬 ,无压痛 ,活动好 ,余未触及异常。盆腔B超示 :下腹部探查可见9 7cm× 12 9cm× 13 5cm不均质回声区 ,…     

阴道双层横隔误诊1例

患者 13岁。因腹疼 3d发现下腹包块 2h于 2 0 0 2年 8月 15日收入院 ,患者尚无月经来潮 ,从 2 0 0 0年起经常性腹部隐痛 ,持续 3～ 8d ,本次腹疼 3d ,疼痛剧烈 ,急症入院。查体 :于下腹可及一约 12cm× 12cm肿物 ,活动度差 ,触痛。肛诊示盆腔内可及一 12cm× 12cm大的肿物表面光滑、不活动、压疼明显。彩超检查提示卵巢肿瘤伴蒂扭转。于 2 0 0 2年 8月 15日以卵巢肿瘤蒂扭转行剖腹探查术。术中见双附件正常 ,子宫增大约 12cm× 8cm ,张力大 ,宫颈胀大 ,盆腔内有陈旧积血约 80ml,自宫颈管内抽吸出暗红色血液 ,诊断为经血潴留、阴道横隔 ,征得…     

妊娠合并自身免疫性肝炎一例

患者 2 5岁 ,孕 2产 0 ,宫内妊娠 3 3周 ,因发现黄疸且进行性加重 2 0d于 2 0 0 1年 9月 7日入院。患者末次月经 :2 0 0 1年 1月 14日 ,预产期为 2 0 0 1年 10月 2 1日。孕期定期进行产前检查 ,未见异常。孕 6个多月时左下肢出现红斑 ,约 6cm× 5cm大小 ,口服强的松 10mg/d ,服药 2周 ,效果不显。孕 7个月时因发热 ,体温 3 8～ 3 9℃ ,下肢瘀斑增多 ,强的松增至 2 0mg/d。入院前 2 0d ,尿液呈深黄色 ,随即巩膜、全身皮肤相继出现黄染 ,且逐渐加深。发病后无皮肤瘙痒 ,无乏力、消瘦 ;无食欲不振及恶心、呕吐 ;无腹痛、腹泻 ,大便呈黄褐色。…     

宫内外同时妊娠2例分析

1　临床资料例 1 患者 4 2岁 ,住院号 14 915 5。因停经 4 9天 ,突发性下腹痛 3h ,于 1999年 7月 30日急诊入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 6月 11日。入院前 3天因停经 4 6天于我院门诊检查尿HCG( + ) ,B超提示宫内妊娠。拟行人工流产术 ,因故未施行。 3h前突发下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,晕厥 1次 ,急来我院就诊。B超提示宫内可见 1 4cm×1 5cm× 1 0cm妊娠光环 ,左附件包块为 6 5cm× 3 9cm低回声区 ,腹腔、右髂窝少量积液。以腹腔内出血、宫内妊娠合并异位妊娠急诊入院。患者孕 4产 1,11年前因右侧输卵管妊娠行右输卵管切除术。置环…     

风心病换瓣术后8月,妊娠36周,宫内死胎

1病历摘要患者,33岁,孕3产1。末次月经2003年11月1日,因妊娠36周,胎动消失2天,风心病二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后8月,于2004年7月8日收入院。孕妇因患风心病二尖瓣狭窄于2003年10月26日行二尖瓣换瓣手术(机械瓣),术后一直服用华法林2.5mg/d。停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕5+月到我院行产前检查,准备分娩。B超检查:宫内单活胎,胎儿双顶径3.8cm,胎动、胎心好,头环完整,脊柱无畸形。劝其终止妊娠,并叮嘱到心内科就诊。入院前2天,胎动消失,B超检查提示无胎动及胎心,双顶径8.1cm,胎儿侧脑室有3cm×4cm×4cm积液,胎儿股骨长5.7cm,胎盘附着于前…     

子宫内膜癌左卵巢转移误诊为巧克力囊肿1例

1　病例报告患者 ,45岁 ,孕 1 ,产1 1 ,末次月经 1999年 2月 9日 ,因阵发性阴道排液伴腹胀 2 月于 1999年 2月 2 3日就诊于我院。入院前 2 月患者无明显诱因出现阵发性阴道排淡黄色、无臭味液体 ,伴下腹正中腹胀 ,阵发排液后腹胀减轻。不伴发热、体重下降。曾服“环丙沙星、甲硝唑、氟哌酸”有好转。1月前加重 ,活动时下腹正中轻微疼痛 ,卧床休息缓解。患者曾于院外肌肉注射林可霉素 2 0天 ,腹痛消失。 5天前于我市某医院检查发现盆腔包块 ,B超示包块直径 6 cm。 2天前我院 B超示左附件区6 .6 cm× 6 .0 cm× 6 .5 cm囊性占位 ,疑…     

形态罕见的卵巢成熟性畸胎瘤2例

例 1 患者 3 2岁 ,住院号 486951。因腹部膨隆、腹胀 3个月 ,尿频、尿急 2个月 ,于 2 0 0 1年 8月 15日入院。查体 :T 3 6 5℃ ,P 80 /min ,BP 16 0 /9 3kPa ,心肺无异常。腹部膨隆 ,可触及囊性肿物充满盆腹腔 ,肿物大小约 3 8cm×3 0cm× 3 0cm。妇科检查 :可触及充满盆腹腔囊肿。囊肿上界达剑突下 ,下界达直肠子宫陷凹 ,约 40cm× 3 2cm×3 2cm。B超提示盆腹腔巨大囊肿 ,于囊内充满密集的10mm× 10mm圆形低回声区。于 2 0 0 1年 8月 18日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见右侧卵巢囊肿 40cm×3 2cm× 3 2cm ,包膜完整 ,子宫及左侧附…