齐拉西酮与氟哌啶醇治疗Tourette综合征的对照研究

目的比较齐拉西酮与氟哌啶醇治疗Tourette综合征的疗效与副作用。方法将48例Tourette综合征患者随机分为治疗组和对照组,分别予齐拉西酮和氟哌啶醇治疗,观察8周。应用耶鲁综合抽搐严重程度量表（YGTSS）和药物副反应量表（TESS）评价两组的疗效与副作用。结果齐拉西酮和氟哌啶醇治疗Tourette综合征均有显著疗效,显效率分别为78.3%和82.6%。但两者之间差异无显著性。在药物副作用方面齐拉西酮组明显优于氟哌啶醇组。结论齐拉西酮治疗多发性抽动症疗效可靠、副作用少。     

综合治疗Tourette综合征14例临床分析

目的:探讨Tourette综合征(TS)综合治疗后临床症状的改善与认知功能是否相一致,为探讨改善TS患儿身心健康受挫的有效途径提供一些线索。方法:给予14例TS患儿常规剂量、方法服用泰必利并辅予心理干预指导,于治疗前、治疗3个月后用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估TS病情程度;并采用Achenbach儿童行为量表(家长用)评定患儿治疗前后的行为问题;用P300检测方法评估认知功能。结果:(1)综合治疗后,Achenbach儿童行为量表各项评分及YGTSS严重程度量表评分均较治疗前有显著降低。(2)综合治疗后TS儿童的P300潜伏期较干预前缩短,P300波幅较干预前提高。结论:综合治疗可促进TS儿童抽动症状、认知功能、心理及情绪的全面改善。     

小剂量氟哌啶醇结合心理干预治疗Tourette综合征疗效观察

目的 探讨Tourette综合征（TS）治疗方法。方法 采用小剂量氟哌啶醇结合心理干预治疗26例TS患儿并与28例常规剂量治疗组作对照。结果 两组比较疗效相近（P＞0．05）,而药物毒副反应观察组显低于对照组（P＜0．05）。结论 小剂量氟哌啶醇结合心理干预是治疗TS一个疗效好且安全的方法。     

不同药物治疗精神分裂症患者血清催乳素与生长激素水平的变化

目的：观察应用奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的影响。方法：选择2003—08／2004—10无锡市精神卫生中心精神科住院的精神分裂症患者61例，随机分为奥氮平组28例和氟哌啶醇组33例。两组均在第1周内加至常规治疗剂量，并连服8周，同期选取健康对照组30例。3组均采用放射免疫法测定血清催乳素和生长激素的水平，并采用直线回归法分析血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性。结果：按意向处理分析，61例患者均进入结果分析。①血清催乳素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=1．010，P〉0．05），氟哌啶醇组显著高于治疗前[（98．96&;#177;47．58），（16．58&;#177;10．38）μg／L，t=9．816，P〈0．01]。②生长激素水平变化：治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近（P〉0．05）。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显（t=0．2078，P〉0．05）。氟哌啶醇组显著低于治疗前[（1．57&;#177;1．68），（2．4&;#177;1．98）μg／L，P〈0．01]。③血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性：治疗前奥氮平和氟哌啶醇组患者阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素无明显相关性（r=0.081，-0．283；P〉0．05）。治疗后奥氮平组阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素相关系数为r=-0．162，-0．263，氟哌啶醇组为r=0．238，-0．173；P均〉0．05，无明显相关性。结论：应用奥氮平治疗对患者血清催乳素和生长激素的影响不明显，临床治疗中选用非典型抗精神病药奥氮平可以降低药物的风险和减少药物的副反应。     

甲氧氯普胺对抽动秽语综合征症状及其智力、记忆功能的影响

背景：抽动秽语综合征使用镇静药有效，但急性肌张力不全，动眼危象等副反应和迟发运动障碍的危险性导致对新治疗方法的探索。目的：证明甲氧氯普胺控制抽动秽语综合征症状、改善智力、记忆的疗效及无锥外系副反应的优势。设计：随机对照实验、盲法评估。单位：中南大学湘雅医院神经内科，湖南中医研究所，南宁市第一人民医院神经内科，中南大学公共卫生学院。对象：选择50例抽动秽语综合征患者来自2000-01/2001-06湘雅医院神经内科抽动症专科门诊，家长同意配合本科药物治疗及定期复诊观察。其中男38例，女12例；年龄5～21年，平均年龄（10．4&;#177;4．2）岁。50例患者随机分为甲氧氯普胺组、氟哌啶醇组，每组25例。方法：两组均服用甲氧氯普胺和氟哌啶醇去标签的100片瓶装白色药片，瓶上标记Ⅰ或Ⅱ为各药的相应代称，定期复诊时由专人发放。药量：Ⅰ号药0．5～2mg/（kg&;#183;d），Ⅱ号药0．05mg/（kg&;#183;d），分3或4次口服（剂量个体化原则）。甲氧氯普胺组重度以上抽动秽语综合征患者，初诊时接受专职护师执行的Ⅰ号药10mg肌注，2次/d，2-4d不等。①治疗前和治疗2，4，8，16周患者的病情程度采用美国耶鲁抽动程度综合量表评估（总分100分，分数越高，病情程度、综合损伤越重）。②临床疗效根据抽动秽语综合征患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表减分率变化进行评估。③药物的副反应采用Asberg副反应量表评估，分数越低副反应越少。④抽动秽语综合征患者治疗前、治疗3个月认知功能的状况，采用韦氏智商量表（包括语言量表和操作量表两部分，共11个分测验）、记忆商量表（共有10项分测验，记忆商数如果低于标准分，说明其记忆功能存在问题）评估。主要观察指标：①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分。②两组患者疗效比较。③两组患者治疗前后韦氏智商、记忆商。④两组患者Asberg副反应量表评分。结果：50例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分：与治疗前比较，治疗后两组患者的美国耶鲁抽动程度综合量表记分均显著减少，甲氧氯普胺组2，4，8，16周稳态减少，氟哌啶醇组2，8，16周递减，第2周和第4周时基本接近。②两组患者疗效比较：两组好转率均为92％（23/25），P〉0．135。③两组患者治疗前后韦氏智商：甲氧氯普胺组和氟哌啶醇组治疗后均明显高于治疗前[93．0&;#177;15．1，87．0&;#177;14．6；93．2&;#177;17．0，87．3&;#177;13．6，（t=3．43，2．3，P〈0．01）]。④两组患者治疗前后韦氏记忆商：仅甲氧氯普胺组治疗后高于治疗前[87．8&;#177;12．8，75．8&;#177;15．5，（t=3．30，P〈0．01）]。⑤Asberg副反应量表评分：甲氧氯普胺组低于氟哌啶醇组[（1．00&;#177;0．76），（3．24&;#177;1．40）分，（t=7．05，P〈0．01）]。结论：甲氧氯普胺和氟哌啶醇均有控制抽动秽语综合征患者抽动症状，改善智力、记忆功能的疗效，但甲氧氯普胺副反应轻微，尤其无锥体外系副反应。     

感觉统合训练治疗轻中度慢性抽动障碍的疗效观察

目的观察感觉统合训练治疗轻中度慢性抽动障碍的疗效。方法将轻中度慢性抽动障碍患儿77例分为感觉统合训练组44例、对照组23例,对照组口服小剂量氟哌啶醇治疗,应用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)于治疗前后针对运动及发声抽动进行评分,对结果进行比较。结果感觉统合训练前后运动及发声抽动YGTSS评分比较差异有显著性(P<0.01),治疗后训练组与氟哌啶醇组YGTSS评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论感觉统合训练治疗轻中度慢性抽动障碍有一定疗效。     

甲氧氯普胺对抽动秽语综合征症状及其智力、记忆功能的影响

背景抽动秽语综合征使用镇静药有效,但急性肌张力不全,动眼危象等副反应和迟发运动障碍的危险性导致对新治疗方法的探索.目的证明甲氧氯普胺控制抽动秽语综合征症状、改善智力、记忆的疗效及无锥外系副反应的优势.设计随机对照实验、盲法评估. 单位中南大学湘雅医院神经内科,湖南中医研究所,南宁市第一人民医院神经内科,中南大学公共卫生学院.对象选择50例抽动秽语综合征患者来自2000-01/2001-06湘雅医院神经内科抽动症专科门诊,家长同意配合本科药物治疗及定期复诊观察.其中男38例,女12例;年龄5～21年,平均年龄(10.4±4.2)岁.50例患者随机分为甲氧氯普胺组、氟哌啶醇组,每组25例.方法两组均服用甲氧氯普胺和氟哌啶醇去标签的100片瓶装白色药片,瓶上标记Ⅰ或Ⅱ为各药的相应代称,定期复诊时由专人发放.药量Ⅰ号药0.5～2mg/(kg·d),Ⅱ号药0.05 mg/(kg·d),分3或4次口服(剂量个体化原则).甲氧氯普胺组重度以上抽动秽语综合征患者,初诊时接受专职护师执行的Ⅰ号药10 mg肌注,2次/d,2～4 d不等.①治疗前和治疗2,4,8,16周患者的病情程度采用美国耶鲁抽动程度综合量表评估(总分100分,分数越高,病情程度、综合损伤越重).②临床疗效根据抽动秽语综合征患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表减分率变化进行评估.③药物的副反应采用Asberg副反应量表评估,分数越低副反应越少.④抽动秽语综合征患者治疗前、治疗3个月认知功能的状况,采用韦氏智商量表(包括语言量表和操作量表两部分,共¨个分测验)、记忆商量表(共有10项分测验,记忆商数如果低于标准分,说明其记忆功能存在问题)评估.主要观察指标①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分.②两组患者疗效比较.③两组患者治疗前后韦氏智商、记忆商.④两组患者Asberg副反应量表评分.结果50例患者全部进入结果分析.①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分与治疗前比较,治疗后两组患者的美国耶鲁抽动程度综合量表记分均显著减少,甲氧氯普胺组2,4,8,16周稳态减少,氟哌啶醇组2,8,16周递减,第2周和第4周时基本接近.②两组患者疗效比较两组好转率均为92%(23/25),P＞0.05.③两组患者治疗前后韦氏智商甲氧氯普胺组和氟哌啶醇组治疗后均明显高于治疗前[93.0±15.1,87.0±14.6;93.2±17.0,87.3±13.6,(t=3.43,2.3,P＜0.01)].④两组患者治疗前后韦氏记忆商仅甲氧氯普胺组治疗后高于治疗前[87.8±12.8,75.8±15.5,(t=3.30,P＜0.01)].⑤Asberg副反应量表评分甲氧氯普胺组低于氟哌啶醇组[(1.00±0.76),(3.24±1.40)分,(t=7.05,P＜0.01)].结论甲氧氯普胺和氟哌啶醇均有控制抽动秽语综合征患者抽动症状,改善智力、记忆功能的疗效,但甲氧氯普胺副反应轻微,尤其无锥体外系副反应.     

甲氧氯普胺联合托吡酯治疗Tourette综合征临床观察

Tourette综合征(TS)又称抽动秽语综合征,是一种慢性神经精神疾病,药物治疗以氟哌啶醇为首选,但该药常有难以忍受的副作用,严重影响学习、工作及生活。作者对56例TS患者采用甲氧氯普胺(胃复安)加托吡酯口服治疗取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2002年1月～2     

不同药物治疗精神分裂症患者血清催乳素与生长激素水平的变化

目的:观察应用奥氮平和氟哌啶醇治疗精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平的影响。方法:选择2003-08/2004-10无锡市精神卫生中心精神科住院的精神分裂症患者61例,随机分为奥氮平组28例和氟哌啶醇组33例。两组均在第1周内加至常规治疗剂量,并连服8周,同期选取健康对照组30例。3组均采用放射免疫法测定血清催乳素和生长激素的水平,并采用直线回归法分析血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性。结果:按意向处理分析,61例患者均进入结果分析。①血清催乳素水平变化:治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近(P>0.05)。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显(t=1.010,P>0.05),氟哌啶醇组显著高于治疗前犤(98.96±47.58),(16.58±10.38)μg/L,t=9.816,P<0.01犦。②生长激素水平变化:治疗前奥氮平组与氟哌啶醇组水平接近(P>0.05)。治疗8周后奥氮平组较治疗前变化不明显(t=0.2078,P>0.05)。氟哌啶醇组显著低于治疗前犤(1.57±1.68),(2.4±1.98)μg/L,P<0.01犦。③血清催乳素和生长激素水平与阳性和阴性症状量表评分的相关性:治疗前奥氮平和氟哌啶醇组患者阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素无明显相关性(r=0.081,-0.283;P>0.05)。治疗后奥氮平组阳性和阴性症状量表评分与血清催乳素和生长激素相关系数为r=-0.162,-0.263,氟哌啶醇组为r=0.238,-0.173;P均>0.05,无明显相关性。结论:应用奥氮平治疗对患者血清催乳素和生长激素的影响不明显,临床治疗中选用非典型抗精神病药奥氮平可以降低药物的风险和减少药物的副反应。     

氟哌啶醇治疗多发性抽动症32例分析

目的探讨氟哌啶醇治疗多发性抽动症（TS）的疗效及副作用。方法氟哌啶醇用量，学龄前从0．25mg/d开始，学龄期从0．5mg/d开始，睡前1次／d顿服，加量1次／7d，加0．25—0．5mg/次，加至能控制症状的最小有效剂量，持续服此剂量3-6个月。结果本组患儿均在3—7d左右抽动开始减轻，一般在1—4nmg/d左右显效。结论本组用氟哌啶醇治疗，疗效显著，而且毒副作用极少。     

喹硫平与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究

目的 探讨喹硫平与氟哌啶醇治疗抽动障碍的临床疗效和安全性.方法 将90例抽动障碍患儿随机分为两组,研究组47例,口服喹硫平治疗,对照组43例,口服氟哌啶醇治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用耶鲁抽动症严重程度量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 两组治疗后耶鲁抽动症严重程度量表评分均呈持续性下降,但治疗8周末研究组较对照组下降更显著(P＜0.01);研究组显效率为82.99%、对照组为62.79%,研究组显著高于对照组(χ2=4.680,P＜0.05).研究组不良反应发生率为27.66%,对照组为81.40%,研究组显著低于对照组(χ2=26.052,P＜0.01).结论 喹硫平与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍疗效均显著,但喹硫平疗效优于氟哌啶醇,且安全性更高,依从性更好.     

护理干预对儿童Tourette综合征的影响

目的探讨护理干预对儿童Tourette综合征(TS)疗效的影响。方法将38例TS患儿随机分成观察组和对照组,观察组采用常规药物治疗与针对性护理干预,对照组采用常规药物治疗。使用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)及Rutter儿童行为问卷(父母问卷)评估干预效果。结果 (1)观察组与对照组干预后较干预前患儿运动抽动评分、发声抽动评分和总体损害程度评分均有显著下降(P0.05),并且干预后观察组的评分显著低于对照组(P0.05);(2)观察组与对照组干预后较干预前患儿Rutter儿童行为问卷总分、A分和N分评分均有显著下降(P0.05),并且干预后观察组的评分显著低于对照组(P0.05)。结论对Tourette综合征患儿,在药物治疗的同时采用针对性的护理干预,有助于改善临床症状及行为问题,提高生活质量。     

脑梗死后抑郁症状综合康复治疗的疗效及其对血小板5-羟色胺水平的影响

目的：观察综合康复治疗（抗抑郁药物联合心理干预）对脑梗死后抑郁症状的临床疗效及对血小板5-羟色胺（5-HT）的影响。方法：66例脑梗死后抑郁症状患者随机分为两组，治疗组34例给予药物（帕罗西汀）联合心理干预治疗6周，对照组32例，未接受上述治疗，所有患者在治疗前后均进行Zung量表评分，HAMD评分，ADL评分及血小板5-羟色胺测定。结果：两组Zung量表、HAMD评分治疗后减分明显，ADL评分明显增加且有非常显著性差异（P〈0．01），治疗组ADL评分增加更明显，且有非常显著性差异（P〈0．01）。伴抑郁症状的脑梗死患者血小板5-HT含量较低．应用联合治疗后，脑梗死患者抑郁症状改善的有效率为70％以上，血小板5-HT含量进一步下降。结论：综合康复治疗对脑梗死后抑郁症状有较好的疗效。血小板5-HT含量可作为早期诊断抑郁症状的实验室筛查指标。     

Pain management in patients with chronic rheumatic pain--a model for primary medical care

A rheumatologist and a medical psychotherapist collaborate in offering periodically a cognitive behavioral treatment program for pain control for the patients of a rheumatological practice. The program consists of a biopsychosocial model of chronic pain, individualized relaxation training combining progressive muscle relaxation and some elements of autogenous training and meditation, several attention-related techniques and cognitive restructuring. From 1993 to 1995, 50 patients took part in five training courses. The compliance of the patients was satisfactory and the drop-out rate low (8%). In a post hoc interview 4 weeks later and another 2 years after the end of the training most of the patients assessed the program as useful for reduction of pain, increase of activity and enhancement of mood. Psychotherapeutic experience in group therapy or special training for non-psychotherapeutic physicians with continuous supervision is necessary in order to conduct a qualified treatment program. Within medical primary care, rheumatologists can motivate their patients towards active pain management, which can help to prepare patients for further psychotherapy in cases with psychiatric disorders and/or severe psychosocial strains.     

健脑止抽颗粒辅助氟哌啶醇治疗抽动障碍疗效及对T细胞的影响研究

目的探讨健脑止抽颗粒辅助氟哌啶醇治疗抽动障碍的疗效及对T细胞CD4/CD8比值的影响。方法将160例抽动障碍患者按治疗方案分为对照组(70例)和观察组(90例)。对照组给予氟哌啶醇治疗,观察组给予健脑止抽颗粒联合氟哌啶醇治疗。6个月疗程结束后,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评价疗效,比较两组临床疗效、复发率、行为心理问题发生情况、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率和复发率分别为72.9%和31.4%,观察组分别为80.0%和17.8%,总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组复发率低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组存在多动注意障碍、攻击行为、睡眠障碍、精神紧张和脾气暴躁行为的患者例数少于对照组(P0.05),存在退缩行为的患者例数组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后CD4/CD8比值明显高于对照组(P0.05)。治疗过程中,观察组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论尽管健脑止抽颗粒辅助氟哌啶醇并不提高抽动障碍疗效,但可降低复发率,改善患者行为心理问题,增强免疫功能,且不良反应少,值得进一步研究。     

综合心理治疗对首发青少年抑郁症临床疗效的对照研究

目的探讨综合心理治疗对首发青少年抑郁症的临床疗效。方法将147例首发青少年抑郁症患者随机分为A组40例、B组37例、C组37例、D组33例;A组顿服盐酸氟西汀治疗,B组给予综合心理治疗;C组给予认知行为治疗,D组顿服盐酸氟西汀胶囊联合综合性心理治疗。观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果四组患者治疗2周末起,汉密顿抑郁量表总分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）;A组治疗第4周、8周末汉密顿抑郁量表总分减分率显著低于D组（P〈0．05或0．01）;B组治疗第2周、4周末总分减分率显著高于C组（P〈0．01）。治疗8周末,4组痊愈率、显效率均无显著性差异（P〉0．05）。结论对首发青少年抑郁症患者而言,综合心理治疗优于认知行为治疗,应用盐酸氟西汀联合综合心理治疗起效更快,效果更为显著。     

头针治疗抽动秽语综合征的自身对照研究

目的:比较头针与泰必利治疗抽动秽语综合征的疗效。方法:采用自身对照法,对服用泰必利无效的患者采用头针治疗,以美国耶鲁YGTSS综合量表评估该症患者的症状变化。结果:40例患者的运动抽动、发声抽动及综合损伤得分,分别由治疗前的(15.30±5.86)、(9.07±5.31)、(25.13±9.30),减少为(6.82±1.54)、(3.77±1.51)、(13.08±4.91),均P<0.01。结论:头针能有效控制抽动秽语综合征运动的发声和综合损伤效应,并且无明显副作用。     

心理干预联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的:研究心理干预联合抗抑郁药治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:将60例PSD患者随机分为心理干预组和对照组各30例,2组均给予常规脑血管病治疗,心理干预组还给予心理干预,疗程均为6周。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动量表(ADL)评价抑郁程度、神经功能及日常生活能力。结果:治疗6周后,2组的痊愈率、有效率和HAMD评分无统计学差异。在治疗2、4周后,心理干预组的HAMD评分改善程度高于对照组(P<0.01),治疗6周后心理干预组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01),ADL评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:心理干预联合抗抑郁药能快速改善PSD患者的抑郁症状,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。