巨大脊膜膨出术后心跳呼吸骤停1例报道

1　临床资料患儿 ,男 ,8个月 ,出生时在胸背部有肿物隆起 ,大小约7.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,表面凹凸不平 ,常有血性渗出 ,患儿6个月时肿物迅速增大。入院前 1个月病儿发热 ,最高达39 .0℃ ,入院前半个月胸背部肿物破溃 ,流出黄绿色黏稠脓液并伴有臭味。病儿生长发育正常 ,头皮静脉无怒张 ,前囟饱满未闭 ,颅缝未见明显增宽 ,颅神经查体未见明显异常。胸背部(Ｔ2～ 4 )有一肿物 ,大小约 14 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,四肢活动自如 ,双下肢病理反射未引出 ,无足内翻畸形。头ＣＴ及ＭＲＩ示梗阻性脑积水并伴有小脑扁桃体下疝畸形 (Ⅱ型…     

双上臂结外B细胞型淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现双上臂肿物 10个月 ,伴头痛、口干、乏力及便秘。查体 :左上臂内侧距腋窝 7ｃｍ处见一肿物3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,右上臂肱三头肌偏外侧亦有一肿物1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,双上臂肿物边界清楚 ,可移动 ,无压痛 ;全身浅表淋巴结未触及 ,各脏器未见异常。ＨＧＢ 80ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 6× 10 9/Ｌ。遂切除左上臂肿物。病理诊断 :考虑为淋巴瘤。 1个月后切除右上臂肿物送病理检查。病理检查　巨检 :右上臂肿物 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,无明显包膜 ,切面见一直径 1 8ｃｍ大小的灰白色结节 ,境界较清。镜检 :…     

眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例

患儿男 ,8岁。发现右眼眶无痛性肿物 3周。患儿于入院前 3周右下眼睑皮肤不慎损伤 ,表现轻微青紫肿胀。入院前 1周肿物进行性增大 ,曾消炎、热敷治疗 ,未见好转 ,不伴头痛、复视、视物模糊等症状。检查发现右下眼睑肿胀下垂 ,局部皮肤不红 ,于右眼眶内下方可触及一椭圆形肿物 ,大小约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质地中等硬 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界尚清楚 ,与眼眶及周围组织无明显粘连 ,行肿物切除术。病理检查　送检肿物 1个 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白色 ,质地中等 ,均匀、细腻 ,未见出血、坏死、囊性变。镜检 :肿…     

B超诊断胎儿脑膜膨出并十二指肠闭锁1例

图１ＨＥ：胎头;Ｍ：枕部囊性肿物;ＣＹ：双泡征;ＣＤＲＩ：胎儿心脏病例女,３２岁。妊娠约３８周,因停经史不详来院就诊。产科检查：体重６３ｋｇ,腹围９８ｃｍ,宫高３７ｃｍ,血压１５／１０ｋＰａ,头位,胎心好,双下肢无浮肿。采用ＳＳＡ－２７０Ａ彩色超声诊断仪,用线阵探头频率３７５ＭＨｚ探查腹部,于耻骨联合上方见一清晰颅骨光环,双顶径８７ｃｍ,胎心１４３次／分,胎动正常,取胎头枕横位切面,枕部骨质缺损,此处突出一囊性肿物,外包绕囊壁,大小约３６ｃｍ×３５ｃｍ图１左,胎儿左上腹至中腹部横…     

胰腺肉瘤样癌1例

患者男性,46岁。左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院。Ｂ超示左腹120ｃｍ×100ｃｍ×04ｃｍ肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物。ＣＴ示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变囊腺癌。手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15ｃｍ×13ｃｍ×13ｃｍ,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检。病理检查　巨检:灰红色圆形肿物一个,与脾脏相连,肿物大小11ｃｍ×9ｃｍ×85ｃｍ,切面囊实性,囊直径20～30ｃｍ,内含灰红色…     

左髂部外侧恶性腱鞘滑膜巨细胞瘤1例

患者女性 ,33岁。 2 0 0 0年 4月发现左髂部外侧肿物 ,表现左髂部不适 ,行走及劳累后加重 ,休息可稍缓解。 3个月后肿物增大 ,约核桃大小 ,在当地手术切除 (未做病理检查 )。2 0 0 1年 8月肿物复现 ,渐增大伴局部肿胀及触痛 ,无明显夜间疼痛 ,因左髂外侧肿物渐加重 1 0天入院。查体 :左髂部外侧见一 5ｃｍ手术瘢痕 ,皮色发亮 ,皮温升高 ,瘢痕下触及 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,基底较宽 ,有波动感 ,有压痛叩击痛 ,左髋关节活动正常 ,腹股沟浅表淋巴结不肿大。ＣＴ示左髂部囊肿。实验室检查 :球蛋白 30 6ｇ/Ｌ(正常值 2 0～ 2 9ｇ/Ｌ) ,Ａ/Ｇ :…     

乳腺高分化鳞状细胞癌1例

患者女性 ,43岁。因发现左乳腺无痛性肿块半年入院。外科检查 :左乳腺内上象限触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,活动度佳 ,边界清楚。红外线检查及Ｂ超均示 :乳腺癌。术中冷冻切片诊断为乳腺鳞状细胞癌 ,行左乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :灰白色带脂肪组织肿物一个 ,大小10ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,已切开 ,切面见一直径约 4ｃｍ的囊腔 ,囊腔内组织大部分坏死 ,周围组织灰白 ,质脆 ,边界不清 ,无包膜。另送检脂肪碎组织一堆 ,找到 3个淋巴结 ,绿豆至花生米大 ,有包膜 ,切面灰红 ,质软。镜检 :肿瘤细胞为…     

眼眶恶性外周性神经外胚瘤1例

患儿男 ,8岁。因发现右眼眶无痛性肿物 3周入院。患儿于入院前 3周右下眼睑皮肤不慎损伤 ,至轻微青紫肿胀 ,未予注意。后发现肿物进行性增大 ,经抗生素、热敷等治疗 ,未见好转。检查发现右下眼睑肿胀下垂 ,局部皮肤不红 ,在右眼眶内下方可触及一椭圆形肿物 ,大小约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×1ｃｍ ,质地中等硬 ,无压痛 ,表面光滑。术中见肿物位于右眼眶内下方 ,大小约 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,肿物边界尚清楚 ,与眼眶及周围组织无明显粘连 ,行肿物切除术。病理检查　送检肿物一个 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白色 ,质地中…     

舌根部巨大粘液囊肿误诊为甲状舌管囊肿

1　病例资料男 ,12岁。 1年前因感冒做扁桃体检查时发现舌根部有一胡桃大小肿物 ,无疼痛 ,无呼吸困难 ,一直未行治疗。近日来偶尔有憋气及睡眠时呼吸困难 ,来我院就诊。查体 :一般情况好 ,心肺正常 ,肝脾未触及。专科检查 :舌根部中线稍偏左侧舌盲孔处见一直径约 2 5ｃｍ之肿物 ,颜色同周围粘膜 ,表面光滑 ,布满血管分支 ,边界清 ,张力较大 ,囊性感不明显。Ｂ超检查 :甲状腺双叶、峡部形态大小正常 ,排除异位甲状腺。肿物穿刺液为极粘稠、无色透明液体 ,临床诊断 :舌根部甲状舌管囊肿。在鼻腔插管全麻下 ,经口内行舌根部囊肿切除术 ,完整切…     

膀胱憩室CT诊断2例

膀胱憩室少见,膀胱憩室并结石罕见。我院ＣＴ扫描诊断２例,其中１例憩室合并结石。均经手术证实。报告如下。病例例１,男,７２岁。主因排尿困难２年,加重伴二段排尿１个月入院。查体前列腺Ⅱ度肥大,质软。Ｂ超检查:膀胱右后方显示２个较大囊性肿物,考虑盆腔囊肿。ＣＴ检查:平扫示膀胱右后方２个大小分别为５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,３５ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ的囊性肿物。壁薄,囊内容物ＣＴ值与膀胱内尿液相同。偏前方病变与膀胱之间可见一直径约１ｃｍ的通道。增强后延迟扫描可见右侧输尿管自两个囊性病变之间进入膀胱,未见明显受压表现。同时…     

嗜铬细胞瘤二例误诊报告

１病例资料 ［例 １］男,３９岁。因右上腹胀痛 ２个月,右上腹包块 １个月,于 １９９１年 １月入院。查体：血压 １２０／８０ｍｍＨｇ,肝右肋缘下 １． ５ ｃｍ,表面有一约 ４ ｃｍ×５ ｃｍ×２ ｃｍ大小丘状突起,,触之光滑,质中等,边界清楚,不活动,无压痛。Ｂ超提示：肝包虫。行剖腹探查术。术中见肝下方有一多房囊性肿物,约１５ ｃｍ×１２ｃｍ×１２ｃｍ大小,右肾被挤压向下移位。肿物穿刺抽出静脉血。切除肿物,术中病人血压正常。术后病理诊断：嗜铬细胞瘤。 ［例 ２］女,２９岁。因阵发性腹痛、发热 ２天,加重伴肢体…     

胆囊大乳头状瘤1例

患者女,３０岁。因右上腹胀闷,时有恶心三个月入院。查体：巩膜无黄染,心肺正常,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。超声所见：胆囊形态及大小正常,近胆囊颈部囊壁可见一不规则实质偏强回声肿物,表面凹凸不平,基底宽０．８ｃｍ,肿物大小２．２ｃｍ×１．４ｃｍ×１．４ｃｍ,无移动性,囊壁厚３ｍｍ,不光滑（图１）。彩色多普勒血流可见肿物基底部有一束血流绕行,脉冲多普勒呈动脉血流频谱,峰值流速＝２０ｃｍ／ｓ。超声提示：慢性胆囊炎,胆囊实质性肿物。手术切除胆囊。病理诊断：胆囊乳头状瘤伴轻度不典型增生。…     

左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例

1　病例报告　患者,男,58岁,1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院,Ｘ线提示:左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿,入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行,左大腿逐渐肿大,无疼痛,求诊本院,查体:左大腿肿胀明显,局部皮肤不红,前外侧可触及约15ｃｍ×20ｃｍ大小的肿物,质软,无压痛,无波动感,边缘不清,基底部宽且固定,活动度差,与皮肤无粘连,无骨擦感,无假关节形成,痛温觉正常,未闻及血管杂音,左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍,肿…     

眼角膜恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,6 7岁。左眼失明半年 ,眼球表面变黑 ,并突出于眼睑睑裂 ,眼球前部呈黑色蘑菇状突起 ,表面高低不平 ,呈菜花状。手术所见 :眼球角膜前部见突出的黑褐色肿物 ,组织较脆 ,易出血 ,结膜充血水肿 ,视神经及后枕部未见明显异常。行左眼球摘除术。病理检查　巨检 :送检眼球 1个 ,前后径 2 5ｃｍ ,横径1 2ｃｍ ,在眼球角膜处见一向外突起的黑褐色肿物呈菜花状 ,大小 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,肿物切面黑褐色、质脆 ,房水、晶体状、玻璃体等未见明显异常。镜检 :瘤细胞呈大的多边形上皮样 ,核呈圆形或椭圆形 ,核仁明显 ,胞浆丰富 ,且…     

B型超声诊断双侧卵巢表面浆液性乳头状肿瘤2例

例１女，２４岁。因下腹部疼痛半年，加重１个月，伴有腹胀而就诊。妇科检查，子宫前位，稍大，其左右可触及１个约８．０ｃｍ×８．０ｃｍ大小肿物，与子宫相连，活动不佳，质硬，表面光滑，左附件区增厚，未触及明显肿物。超声探查结果：子宫大小、形态正常，内膜线清。...     

原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

阔韧带和子宫肌瘤囊性变误诊为死胎

【例 1】　 43岁 ,孕3 产2 。因停经 4个月 ,自觉腹部膨隆就诊。停经后无早孕反应 ,未觉胎动。查体 :子宫增大如孕 4个月大小 ,质中 ,胎位、胎心不清。查尿人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阴性。Ｂ超检查示子宫增大 ,宫腔右壁可见胎盘回声 ,羊水暗区 4 1ｃｍ ,未见胎体回声。诊断为胎死宫内。行依沙吖啶 (利凡诺 )引产 ,术中回抽“清亮羊水”1 0ｍｌ,注入依沙吖啶 75ｍｇ。术后无宫缩及阴道流血。1周后复查Ｂ超示阔韧带肌瘤变性。行剖腹探查术。术中见子宫正常大小 ,右侧阔韧带有 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 4ｃｍ囊实相间肿物与子宫相连 ,表面光滑…     

神经外神经肌肉性错构瘤1例

患者女性 ,35岁。发现左颞枕部肿物 1年 ,近期增大伴搏动性疼痛。查体 :左颞枕部头皮下肿物 ,大小 10ｃｍ× 5ｃｍ ,无红肿及触痛 ,界限清 ,移动性可。ＭＩＲ示左颞枕部皮下肿物 ,颅内未见异常。病理检查　巨检 :灰白间灰红色分叶状瘤组织 ,大小 7ｃｍ× 6ｃｍ× 1 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白间灰红色 ,分叶状 ,实性 ,质韧。镜检 :肿瘤主要由外周神经纤维和横纹肌组织组成 ,另可见到脂肪、纤维血管组织。其中部分神经纤维呈束状分布 ,有束膜 ,神经纤维排列与正常外周神经类似 ,可见午非节 ,与肌肉组织分界清 ;部分神经纤维无束膜 ,内部排列…     

脐部肠粘膜异位一例

1　病例资料女 ,10个月。脐部有赘生物 10个月。患儿出生后脐带脱落时发现针尖大红色赘生物 ,触之无哭闹。肿物逐渐增大 ,无破溃、渗液。查体 :患儿哺乳好 ,尿、粪常规检查未见异常。脐部左下侧见一约 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ×0 6ｃｍ肉芽肿样赘生物 ,表面潮红、湿润、质软 ,触之患儿无哭闹 ,压之不褪色。诊断为脐部炎性肉芽肿。行脐部赘生物切除术。术中完整切除肿物 ,探查切缘无异常组织及窦道。术后病理检查 ,肉眼所见 :梭行皮肤及肿物约 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ大小 ,其中肿物 0 8ｃｍ×0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ大小 ,肿物灰红色 ,切…     

少儿头部隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者女性，１２岁。２年前发现头部枕后一花生米大小包块，有压痛，在外院手术切除，未作病理检查。术后不久即复发，并逐渐增大，遂来我院就诊。查体：患儿头部枕后不规则肿物１个，大小约４ｃｍ×３ｃｍ×１．５ｃｍ，边界不清楚，质地中等硬度，无波动感，未闻及血管杂...