心源性晕厥的新近观点

晕(昏)厥是由于一过性脑血流减少引起的短暂性意识丧失伴自主体位丧失,是临床比较常见的一种症状,占住院患者的1%～6%,急诊患者的1%～3%.引起晕厥的病因繁多(见表1),大体上可分为三类:①神经介导的反射性血管运动失调:最为多见,约占晕厥总病例数的40%左右;②直立性低血压:占20%以上;③心源性晕厥:比较少见,占10%～20%.另有一些晕厥虽经各种检查诊断不明.心源性晕厥虽然比较少见,但非常重要.这是因为:①心源性晕厥常可引起致命后果,一年死亡率可高达18%～33%[1].②大多数的心源性晕厥如能找到病因,可获得有效的治疗.因此,临床上见到晕厥患者,应该详询病史,进行全面的体检和必要的辅助检查,以确定或排除心源性晕厥.     

晕厥132例临床分析

目的总结晕厥患者的发病特点,拓展诊断思路,帮助临床医生对晕厥患者及早作出正确的诊断。方法对我院2001年以来因发生晕厥而住院的132例患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 132例晕厥患者中,神经介导性晕厥占41%;心源性晕厥占33%,其中心律失常占20%,器质性心肺疾病占13%;脑血管疾病占11%,其他原因的晕厥占7%,不明原因的晕厥占8%.死亡患者4例,死于心源性晕厥2例,蛛网膜下腔出血1例,肺栓塞1例。结论及时准确地明确晕厥的发病原因并采取合理的应对措施及治疗手段,可以挽救患者的生命,降低病死率,改善患者预后。     

运动平板试验诱发血管迷走性晕厥一例

目的分析运动平板试验诱发血管迷走性晕厥。运动性晕厥多属于血管张力与容量失衡性晕厥[1],临床研究证明:晕厥发生的基本原因是大脑一过性急性缺血,脑供血中断超过8s或脑组织氧供下降20%便足以引起意识丧失。即出现晕厥[2]。Framingham研究报道晕厥的发病率为0.62/100人年[3]。晕厥最常见的病因是神经心源性,其次为心律失常。血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是神经心源性晕厥的一种。VVS是由于自主神经系统功能不良所致,表现为外周血管阻力和心率的调节异常,占晕厥发作总数的40%[4]。     

101例晕厥临床分析

目的:分析晕厥患者的病因与临床特点。方法:对急诊科2012年6月至2013年5月期间接诊的101例晕厥病例的临床资料进行回顾性分析。结果:101例晕厥病例中,反射性晕厥67例,心源性晕厥18例,脑源性晕厥8例,生理反射性(排尿性)晕厥1例,原因不明性晕厥7例。结论:反射性晕厥病例占大多数,有67例,占66.33%;其中女性患者有68例,占67.33%。明确晕厥的常见类型、病因和临床特点,对治疗及预后具有积极的指导意义。     

晕厥322例的病因分析

目的探讨晕厥患者的常见病因。方法回顾性分析322例因晕厥而住院患者的临床资料。结果 322例晕厥患者的病因中,反射性晕厥和心源性晕厥列前2位,分别占46.28%(149/322)和25.78%(83/322)。心源性晕厥中各种心律失常相关性晕厥和心血管性晕厥肺栓塞列前2位,分别占81.93%(68/83)和8.44%(7/83)。在心源性晕厥患者中老年人占了较大比例,占68.68%(57/83),而反射性晕厥则以中青年为主,占73.16%(109/149)。结论及时准确地明确晕厥的病因并采取合理的治疗措施,可以挽救患者的生命,降低病死率,改善患者预后。     

中学生晕厥64例病因及临床资料分析

目的:分析中学生晕厥的发病情况及病因.方法:回顾追踪性分析2005年9月～2010年9月以来出现晕厥学生临床资料.结果:64患儿年龄13～15岁,其中男23例,女41例.神经系统疾病晕厥18例(28.1%),其中包括癫痫3例,癔病5例,脑震荡3例,颅内供血不足7例;心源性晕厥12例(18.75%),其中包括心律失常8例,病毒性心肌炎2例;直立调节障碍20例(31.2%);其他贫血6例,低血糖8例.结论:小儿晕厥发病年龄偏大,多数在学龄期,女性明显多余男性,病因多种,有神经性疾病、心源性、低血糖、青春期女孩贫血、直立调节障碍等.     

不同原因晕厥患者的随访观察研究

目的:观察不同原因晕厥患者的预后以及影响预后的因素。方法:回顾分析397例不同原因晕厥患者的临床资料并对364例患者随访观察。结果:随访心源性晕厥患者256例(男131例),年龄(53.5±21.1)岁,平均随访(17.7±12.0)个月;随访不明原因性晕厥患者98例(男54例),年龄(52.2±18.5)岁,平均随访(15.3±11.5)月。心源性晕厥组病死率9.0%,明显高于不明原因晕厥组病死率1.0%(P<0.01);心源性晕厥患者的晕厥复发率为7.0%,明显低于不明原因晕厥患者复发率20.4%(P<0.01);合并器质性心脏病晕厥患者病死率为15.7%,显著高于无器质性心脏病晕厥患者的病死率4.0%(P<0.01)。结论:心源性晕厥及合并器质性心脏病晕厥患者预后较差,不明原因晕厥患者预后较好但晕厥复发率较高。     

自主神经介导性晕厥的诊断和治疗

晕厥是儿科的常见急症,大约15%的儿童至少经历过一次晕厥.它是指由一过性脑缺血引起的短暂意识丧失,常因肌肉失去张力而跌倒,且多能迅速自行恢复.引起儿童晕厥的病因较为复杂,主要包括心源性晕厥、神经源性晕厥、精神性晕厥、代谢性疾病以及自主神经介导性晕厥,其中自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope, NMS)占晕厥病因的大多数.     

102例晕厥儿童病因学及其临床特征分析

目的分析晕厥患儿的临床特征并对其进行病因分析,以提高其诊断效率。方法:回顾分析了我院近4年来以"晕厥"为主诉的患儿临床资料。结果:自主神经介导的晕厥占第一位,占63.7%,其次为心源性及神经性疾病。不明原因的晕厥仍占14.7%,自主神经介导的晕厥及神经性晕厥见于年龄较大的儿童,女性较多,心电图、脑电图、头颅CT及磁共振对找出晕厥患儿的病因有一定临床意义,但(HUT)直立倾斜试验对自主神经介导的晕厥具有重要意义。结论:导致儿童晕厥的病因很多,最常见的为自主神经介导的晕厥,详细的病史收集、体格检查是诊断晕厥的基础,根据情况选择必要的检查也是必要的。     

晕厥患儿28例病因分析

目的分析晕厥儿童的发病情况及病因。方法回顾性分析近几年在我院儿科以晕厥为主诉就诊的28例患儿的临床资料。结果自主神经介导的反射性晕厥是晕厥患儿最常见的病因占50％，其中最多者为血管迷走性晕厥，占所有晕厥患儿的39．29％。其次为神经源性晕厥，占17．86％，心源性晕厥占10．71％。直立倾斜试验（HUTT）是诊断血管迷走性晕厥常用的方法。结论导致儿童晕厥的病因众多，以血管迷走性晕厥最常见，心源性晕厥最危险，仔细的病史采集和体格检查是诊断晕厥患儿的基础。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …