超声尿动力学检查对女性压力性尿失禁行TVT-O手术的指导价值

目的 探讨超声尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)的诊断价值及其对经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)手术的指导价值.方法 对41例SUI患者行超声尿动力学检查,重点了解膀胱尿道连接部活动度( UVJ-M)及腹压漏尿点压力(ALPP),并据此对SUI进行分型,再结合尿失禁临床分度以决定行TVT-O手术.结果 A型,UVJ-M≤l.5cm,ALPP ＞55cmH2O,7例;B型,UVJ-M＞1.5cm,ALPP＞55 cmH2O,11例;C型,UVJ-M≤1.5cm,ALPP≤55cmH2O,10例;D型,UVJ-M＞1.5cm,ALPP≤55cmH2O,13例;其中B型中的Ⅱ度、C型和D型患者共26例行TVT-O手术治疗.术后随访时间3～ 29个月,平均11个月.拔管后除2例重度咳嗽时有漏尿现象外,其余皆尿失禁消失,无一例复发.结论 超声尿动力学检查对SUI患者选择TVT-O手术有客观的针对性,具有重要的指导价值.     

经阴道无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁10例分析

目的：探讨经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁中的意义。方法：10例患者，年龄45—58岁，平均48．4岁。临床表现为用力、咳嗽等时尿液不自主流出。病史4个月-15年。经详细地尿动力学检查证实为压力性尿失禁。行腹压漏尿点压(abdominal leak-point pressure，ALPP)测定，按照McGuire的方法分型，ALPP＞9．81kPa(I型)2例，ALPP6．38—9．81kPa(Ⅱ型)3例，ALPP＜6．38kPa(Ⅲ型)5例。结果：术后10例均无尿失禁，8例患者拔除导尿管当日即可顺利排尿，1例出现尿潴留，1例膀胱穿孔。结论：TVT手术安全易行，手术时间短，创伤小，患者康复快，治疗压力性尿失禁近期效果确切，远期疗效有待进一步研究。     

无张力性阴道吊带治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的　探讨无张力性经阴道尿道中段吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。　方法　对42例压力性或混合性尿失禁的女性患者进行了TVT手术治疗。年龄31 ~69岁,平均48岁,病程3 ~21年。行腹压漏尿点压(ALPP)测定。按照McGurire的方法分型,ALPP>9. 81kPa(Ⅰ型)8例,ALPP6. 38~9. 81kPa(Ⅱ型)12例,ALPP<6. 38kPa(Ⅲ型)22例。　结果　平均手术时间40min(30~90min),平均术后住院4. 5d(3 ~8d)。42例随访4 ~18个月,平均15个月,无SUI复发, 34例单纯性SUI患者治愈32例,治愈率94. 1%,显效2例(5. 9% ); 8例混合性尿失禁患者中治愈7例,显效1例。术后发生尿潴留4例, 1例作松解术, 3例延长导尿管留置后缓解。42例术后均无尿失禁。　结论　TVT是治疗女性SUI安全有效的方法,手术安全易行,创伤小,康复快,近期效果满意。     

中年女性尿失禁尿流动力学102例分析

目的：探讨尿动力学检查在女性尿失禁诊断中的应用。方法：对102例尿失禁的中年女性患者进行尿流动力学检查,并分析比较尿失禁组（包括SUI组、UUI组、SUI／UUI组）与正常对照组自由尿流率、膀胱压力容积、压力流率及尿道压力的差异。结果：SUI组最大尿流率高于正常对照组（P〈0．05）;较正常对照组,SUI组及suI／UUI组Valsalva漏尿点压力具有明显差异（P〈0．05）;最大尿流率时,SUI组逼尿肌压、最大尿道压及最大尿道闭合压均明显低于正常对照组（P均〈0．05）。结论：尿流动力学检查有助于中年女性尿失禁的诊断及鉴别诊断。     

采用尿动力学评估TVT—O治疗SUI术后近期疗效

目的：探讨采用尿动力学检查评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUD近期疗效的作用。方法：选取经TVT-O治疗的女性SUI患者50例．平均年龄（55．1±7．53）岁。全部患者术前和随访时填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表（ICI-Q-sF）并行尿动力学检查．比较手术前和随访时各参数的变化。结果：成功随访33例,平均随访1．2．7个月。与术前相关指标比较。术后ICI—Q-sF评分和最大尿流率显著低于术前[术后（0．2±0．1）vs术前（14．6±3．2）。术后（26．4±5．5）ml／sVS术前（30．6±8．1）ml／s,P〈0．05];而术后剩余尿量、最大逼尿肌收缩压、初始尿意、最大膀胱测压容量、膀胱顺应性、最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度没有显著性改变（P〉0．05）．术中无膀胱及尿道损伤。无闭孔血管神经损伤,无阴道肠管穿孔及血肿等并发症发生;术后并发排尿困难1例（3％）、腹股沟不适2例（6％）及尿急尿频1例（3％）,经对症治疗后好转．手术治愈率和改善率分别为85％（28／33）和12％（4／33）。结论：采用TVT-O治疗女性SUI患者近期效果较好,尿动力学检查是其诊断和疗效评估的有效手段。     

TVT-O 治疗女性混合性尿失禁的疗效观察

目的：观察经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术（ TVT-O）治疗女性混合性尿失禁的疗效。方法2009年10月-2012年10月，对80例经临床、尿动力学检查确诊的女性混合性尿失禁行经闭孔经阴道尿道中段悬吊术，均为压力性失禁合并急迫性尿失禁，并且急迫性尿失禁的原因为无抑制性过早排尿反射或尿道松弛。结果术中术后均无明显并发症发生。术后随访1-12个月，平均10．6月。治愈68例（85％）[24 h尿垫试验＜10 g，生活质量（quality of life，QOL）评分增加＞90％]，改善3例（4％）（咳嗽应力试验无尿液漏出，QOL增加75％-90％），失败9例（11％）。结论 TVT-O是治疗女性混合性尿失禁的有效方法。应根据尿动力学检查选择合适的患者。     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊治中的价值(附20例报告)

目的 探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值。方法 对20例SUI，进行全面的尿动力学检查(包括应力性漏尿点压力测定)。20例中不稳定膀胱者6例(30％)。Ⅲ型7例，混合型(Ⅲ型／Ⅱ型)10例，Ⅱ型3例。16例行手术治疗，其中改良Gittes术12例，带涤纶片吊带术3例，MMK术加阴道后壁修补1例。结果 16例手术患者随访8～40个月，平均31个月。MMK术加阴道后壁修补1例和吊带手术者3例均无复发。改良Gittes术12例中3例(Ⅲ型1例，混合型2例)于1年左右复发。结论 尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断，对SUI的术式选择有指导意义。     

尿动力学检查对女性压力性尿失禁手术的意义

目的 探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)手术治疗的指导价值。方法 16例SUI，尿失禁临床分度：Ⅱ度7例，Ⅲ度9例。根据尿动力学检查：Ⅲ型SUI6例，其中施行改良Gittes术2例，施行M—M—K术加阴道后壁修补1例，施行带涤纶片Sling术3例。混合型(Ⅲ型／Ⅱ型)SUI8例；Ⅱ型或Ⅰ型SUI2例，此10例皆行改良Gittes术。结果 全部病例皆得到随访，随访时间8～40个月，平均31个月。施行M—M—K术加阴道后壁修补1例和施行Sling手术者3例，无复发。施行改良Gittes术者12例，有3例(Ⅲ型1例，混合型2例)于1年左右复发(复发率为25％)，其余无复发。结论 尿动力学检查对SUI的诊断术式选择有指导意义。     

两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究

目的 比较由外向内经闭孔无张力尿道悬吊术(TOT)及由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院68 例女性SUI患者,30 例行TOT 术,38 例行TVT-O 术的临床资料.SUI 诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查.术前及术后6 个月按照国际尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率.记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数及术后6~24 个月随访结果.结果 TVT-O 组术后出现2 例大腿内侧疼痛(5.3%)和1 例急迫性尿失禁,TOT 组出现2 例短暂性尿潴留.两组手术时间、术中出血量及住院天数无明显差异(P>0.05).两组手术方式均无膀胱穿孔、排尿困难及阴道腐蚀现象.随访6~24 个月,TOT 组治愈率为97.2%,TVT-O 组治愈率为96.3%.两组术后尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分明显高于术前,盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷(P-ISQ)性生活质量评分术前术后无明显改变.结论 TOT 与TVT-O 均可作为治疗女性SUI 的安全、有效的方法.     

动态尿动力学与常规尿动力学检查评估女性压力性尿失禁的对比研究

目的 比较常规尿动力学(CUD)和动态尿动力学检查(AUM)对女性压力性尿失禁(SUI)患者膀胱尿道功能异常检出率及尿动力学参数,探讨AUM在评估女性SUI中的应用价值.方法 随机选取门诊女性SUI患者30例.年龄32 ～ 63岁,平均(49.4±9.4)岁.病程1～9年,平均(4.7±2.8)年.行尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)问卷调查,根据ICI-Q-SF评分将患者分为轻、中、重3组,其中轻度尿失禁9例、中度15例、重度6例.行CUD检查和3个周期的AUM检查,分别记录并进行比较. 结果 30例患者AUM的SUI和逼尿肌过度活动(D0)检出率分别为90％和37％,明显高于CUD的70％和10％(P ＜0.05).对ICI-Q-SF评分为中、重度尿失禁且AUM与CUD同时检出SUI(伴或不伴急迫性尿失禁)的21例患者尿动力学参数进行比较发现,AUM组患者的腹压漏尿点压(ALPP)和排尿量显著低于CUD组(P＜0.05),逼尿肌压力显著高于CUD组(P＜0.05). 结论 AUM较CUD能更容易监测到患者SUI和DO的发生,SUI阳性率增高可能与AUM组患者ALPP值偏低有关.对于有临床症状而CUD检查未见明显异常的患者,可以进一步行AUM检查,降低SUI和DO的漏诊率.     

尿动力学联合膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的价值

目的探讨尿动力学检查联合排泄性膀胱尿道造影在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值。方法回顾性分析56例临床诊断为女性压力性尿失禁（SUI）的患者,年龄（59．2±8．2）岁,每例均行尿动力学和排泄性膀胱尿道造影检查,评估膀胱顺应性、逼尿肌稳定性、尿道压、膀胱及尿道的形态。鳍杲尿动力学检查提示最大尿流率（33．6±7．7）mL／s,残余尿（17．8±14．7）mL,膀胱顺应性正常,膀胱容量（356．3±99．3）mL,33例测得腹压漏尿点压（49．8±17．6）cmH2O,最大尿道闭合压（47．4±10．5）cmH2O,功能性尿道长度（2．6±0．6）cm。相关性分析显示病程与腹压漏尿点压高度负相关（r=-0．816,P〈0．01）。排泄性膀胱尿道造影见膀胱颈及近端尿道下移34例,膀胱尿道后角变钝或消失44例,静息期膀胱颈和近端尿道呈漏斗形7例,咳嗽时47例见造影剂从尿道溢出。结论在无影像尿动力学设备的单位,尿动力学检查和排泄性膀胱尿道造影联合应用对SUI的诊断和术前评估具有重要的价值,比单用一种方法更具有临床意义。     

由内向外经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的并发症

目的：探讨由内向外经闭孔尿道中段悬吊术（TVTO）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的并发症及其处理办法。方法：对经TVT-O治疗的100例SUI患者的临床资料进行分析,了解术中、术后出现的并发症及处理措施。结果：SUI治愈80例,治愈率80％,改善18例（18％）。发生阴道损伤3例,新发尿急6例．排尿困难3例。术后腹股沟区发生疼痛21例,出现网带腐蚀2例,经相关处理后均缓解。2例手术失败,术后拔出尿管尿失禁改善,但分别在术后2周、4周时症状复发,改行其他方法治愈。结论：TVT-O治疗SUU疗效较好．但手术并发症时有发生并需及时作相应处理;术后腹股沟痛可能与神经损伤有关。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁17例报告

目的：对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术（Transobturator vaginal tape,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效进行评价。方法：对17例SUI患者进行TVT-O治疗。结果：手术时间20～45min,平均30min,术中出血30～80ml,平均50ml。拔管后尿失禁消失14例,咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出2例。随访1～13个月,平均7个月,无一例复发。结论：TVT-O治疗SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。     

经阴道耻骨上自体筋膜膀胱颈吊带术治疗女性Ⅲ型压力性尿失禁

目的 探讨经阴道耻骨上自体筋膜膀胱颈吊带术(PV sling)治疗女性Ⅲ型压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 女性Ⅲ型SUI患者9例,其中TVT术后无效3例,先天性尿道括约肌发育不良2例,骨盆骨折致尿道括约肌受损1例,初诊Ⅲ型SUI 3例.9例均接受PV sling手术.选用自体梭形腹直肌筋膜条,调整固定线张力,使筋膜条对膀胱颈保持恰当的悬吊挤压力.术后行1 h尿垫试验和膀胱残余尿测定,术后3个月行最大尿流率(Qmax)、最大尿道闭合压(MUCP)和腹腔漏尿点压(ALPP)测定,评估疗效.结果 9例手术时间平均75(60～90)min,术中出血量平均76(60～100)ml.术中发生膀胱穿孔2例,术后切口感染1例,经引流换药后治愈.术后5 d拔除尿管,排尿良好4例;出现尿潴留1例,经间歇导尿12 d后恢复自主排尿.8例随访3～28个月,外伤后尿失禁1例术后1个月复发,完全控尿7例.1 h尿垫实验由术前平均58(45～75)g降至1.1(0～2)g;平均残余尿<65(0～80)ml.6例术前Qmax、MUCP和ALPP分别为(10.5±2.7)ml/s,(1 5.5±3.4)cmH2O和(40.4±8.2)cm H2O,术后3个月分别为(26.5±3.9)ml/s,(49.8±6.7)cm H 2O和(98.6±12.2)cm H2O,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 经阴道耻骨上自体筋膜膀胱颈吊带术治疗女性Ⅲ型压力性尿失禁安全有效.     

无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁和术后尿动力学评估

目的:探讨无张力尿道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果和术后尿动力学测值的变化。方法:27例女性SUI患者接受TVT手术治疗,其中9例术后复查尿动力学检查。根据症状评定手术效果,同时比较手术对最大平均尿流率、膀胱容量、最大逼尿肌张力、最大尿道压和最大尿道关闭压(MUCP)的影响。结果:术后23例治愈,3例改善,1例无效,手术有效率为96.3%。手术前后对比显示MUCP显著升高(P=0.027),平均尿流率显著下降(P=0.039),最大尿流率等其他尿动力学指标无显著变化。结论:TVT是治疗女性SUI的有效微创手术,它很可能是通过加强尿道下方的支撑力量来增加MUCP,从而达到控尿目的。手术时必须保证吊带对尿道无张力以防止排尿困难。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁21例报告

目的对经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术（transobturator vaginal tape,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的疗效进行评价。方法回顾性分析2007年3月-2009年2月采用TVT-O术式治疗女性SUI的临床资料21例。结果手术时间20-40min,平均30min,术中出血20-60mL,平均40mL。1例术后排尿困难,保留尿管5d后自行排尿。21例治愈,随访3-12个月,平均6个月,无1例复发。结论TVT-O治疗女性SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附16例报告)

目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 经临床和尿动力学检查确诊16例女性SUI患者,手术自尿道外口与阴道外口之间的切口向耻骨和耻骨降支的联合处钝性分离间隙并穿过闭孔,将聚丙烯网吊带无张力置于尿道中段.结果 手术时间平均20分钟,术中出血量平均18ml,术后平均留置导尿...     

TVT-O治疗压力性尿失禁89例的中期随访报告

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O）治疗压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的疗效。方法 2006年3月～2009年6月对89例轻、中、重度压力性尿失禁行TVT-O。采用特制的穿刺器械由阴道内经闭孔穿出,将吊带平铺于尿道中段形成＂吊床＂达到治疗SUI的目的。结果 89例手术顺利,72例行单纯TVT-O,5例合并子宫脱垂行阴式子宫全切术,6例合并阴道前后壁脱垂行阴道前后壁修补术,6例（合并阴道前壁脱垂1例,阴道后壁脱垂5例）行网片悬吊术。未出现膀胱损伤或穿孔、血管、神经损伤,无血肿、尿瘘,无吊带侵蚀,术后出现排尿困难2例。89例随访36个月,完全治愈85例,显著好转3例,无效1例,完全治愈率95.5%（85/89）,显著好转率3.4%（3/89）,联合手术者未见SUI复发或阴道前后壁脱垂复发,72例单纯行TVT-O者性生活未觉明显异常。结论 TVT-O治疗轻、中、重度压力性尿失禁,安全有效。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的远期疗效和尿动力学分析

目的 评估经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的远期疗效、并发症及尿动力学情况. 方法 回顾性分析2007年5月至2011年6月24例TVT-O治疗女性SUI患者的临床资料,术后远期随访尿动力学检查、生活质量评分和并发症情况. 结果 患者术后12 ～ 60个月回院完成远期随访.术后远期主观成功21例(87.5％),客观成功22例(91.7％),满意23例(95.8％),生活质量评分(20.0±2.4)分.术前腹压漏尿点压为(56.6±20.1)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),术后远期23例＞100 cm H2O,1例为66 cm H2O,其余尿动力学参数与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).远期并发症以排尿费力(8例)和外界反射性尿意(4例)多见.结论 TVT-O具有操作简便快捷、微创、安全、有效、并发症少的优点,长期随访对于全面评价TVT-O术式远期并发症和疗效持久性有重要意义,术后尿动力学检查对于评价手术疗效和并发症有较大价值.     

TVT—O治疗女性压力性尿失禁46例报告

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT一0）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床效果。方法：2010年9月-2012年9月采用TVT-O治疗SUI患者46例。结果：手术时间20-40rain,平均26min,术中出血平均为20ml。48小时拔管后尿失禁消失46例,2例患者术后出现排尿困难,对症治疗后缓解,无其他并发症出现。随访2～18个月,无一例复发。33例患者术后6个月行尿流动力学检查,最大尿流率、剩余尿量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用TVT—O治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意。