硬化剂治疗食管静脉曲张出血14例

硬化剂治疗食管静脉曲张出血１４例贾宗德王素珍我院于１９８５年开始开展食管静脉曲张出血硬化剂治疗共８２例，现将近３年（１９９３～１９９５年）资料较完整的１４例报道如下。一、临床资料：硬化剂治疗静脉曲张出血１４例，每例患者短期内出血量均在２０００ｍｌ以上...     

内镜下食道静脉结扎术的临床观察

以往食道静脉曲张出血常选择硬化剂疗法。它对于急性出血及治疗食道静脉曲张预防第二次出血有效,但发生并发症较多,有些是危险的。经内镜曲张静脉结扎术(Endoscopic Vanceal Ligation EVL)是于1986年首先在美国科罗拉多大学开展的。最近我所对18例门静脉高压食道静脉曲张及出血患者进行了EVL治疗,效果良好,报道如下:     

肝硬变上消化道大出血病因的内镜诊断

肝硬变上消化道大出血患者６２例，出血后６小时～１周内行胃镜检查及硬化剂治疗。检查证实无食管胃底静脉曲张２例；胃及十二指肠球部明显糜烂１４例（２２．６％），胃和十二指肠球部溃疡６例（９．７％）。９例（１４．５％）为非静脉曲张性出血，７例（１１．３％）为双因素性出血，表明将肝硬变上消化道大出血一概推断为食管静脉曲张破裂出血是片面的。作者强调早期内镜检查和治疗的重要性。     

善宁联合硬化剂治疗食管静脉曲张出血的临床研究

食管、胃静脉曲张出血是肝硬化严重并发症,来势汹,出血量大,病死率高.静脉滴注善宁及经内镜注射硬化剂疗法(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)是目前治疗食管静脉曲张破裂出血的主要手段.本文回顾性地观察了静脉滴注善宁联合EIS与单独EIS治疗食管静脉曲张破裂出血的效果和并发症情况,分析善宁联合EIS能否提高治疗食管静脉曲张破裂出血的效果.现报道如下.     

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血27例近期疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是临床急症，三腔管压迫，注射硬化剂是传统的内科疗法，近年来开展的内镜下静脉曲张套扎术(Endospic varicesligacion，EVL)是有效的止血方法之一，我们自1997年1月—1999年9月共行EVL27例，现报道如下：     

硬化剂注射和门腔分流术防治食管静脉曲张出血的比较

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。对其预防性疗法的效果各家报道不一,本文对我院1986～1990年间67例肝功能属Pugh改良法A或B级的食管静脉曲张出血患者入院用非手术疗法止血后,分别行内镜下硬化剂注射(ES)和门腔分流术(PCA)两种方法预防性治疗,对两者的再出血和肝性脑病的发生率,2年存活率及并发症的发生率进行了     

内镜下序贯套扎治疗食管胃伴十二指肠静脉曲张1例报告

<正>门静脉高压异位静脉曲张临床上较少见，在肝硬化静脉曲张破裂出血中，异位静脉曲张占2%～5%，其中最常见的发生在十二指肠，约17%，但是病死率却高达40%^[1]。目前尚无指南推荐治疗十二指肠静脉曲张的方法，尤其是食管胃静脉曲张合并十二指肠静脉曲张时如何开展治疗，尚未见具体病例报道。本文对1例食管、胃、十二指肠静脉曲张患者采用内镜下序贯套扎治疗，静脉曲张均一次性根除，取得了很好的疗效和安全性，报道如下。     

自身免疫性肝炎并肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的临床分析

目的分析自身免疫性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的疗效。方法收集福建医科大学附属漳州市医院2012至2014年自身免疫性肝炎肝硬化失代偿期合并食管静脉曲张破裂出血患者4例,予内镜下硬化剂治疗。结果 4例患者均再发出血,2例3天内再出血,1例1周后再出血,1例1个月后再出血。结论自身免疫性肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血硬化剂治疗效果较差。     

肝硬化食管静脉曲张再出血的预防:心得安与硬化剂疗法的前瞻性随机对照研究

本文比较心得安和硬化剂疗法预防复发性食管静脉曲张出血的疗效。78例16～65岁肝硬化伴门静脉高压的病人,由急诊胃镜证实出血原因是食管静脉曲张破裂后,先用保守疗法止血(静脉内滴注glypressin,必要时三腔管压迫止血),出血停止,血液动力学稳定至少48小时后,再被随机分配到心得安组或硬化剂治疗组。在硬化剂治疗组,一般使用纤维内镜将硬化剂(1%polidocanol)注射到曲张的食管静脉旁,每周二次,直到曲张静脉消失或被厚纤维层完全覆盖。部分患者有较大的贲门内静脉曲张,用纤维内镜治疗不满意,即在     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血临床研究

目的观察食管静脉曲张破裂出血内镜下硬化剂治疗的疗效。方法对21例食管静脉曲张破裂出血并进行内镜下硬化剂治疗的患者进行回顾性分析。结果急诊硬化治疗8例,止血成功率87.5%,近期再次出血率12.5%,并发症发生率25%。择期硬化治疗13例,止血成功率92.3%,近期再次出血率8.3%,并发症发生率7.7%。结论内镜下硬化剂注射是食管静脉曲张破裂出血的有效治疗方法,更适合于预防再出血。     

组织胶注射治疗胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血疗效研究

目的 分析并总结胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张(吻合口静脉曲张)破裂出血内镜下组织胶注射治疗的临床特点。方法 回顾性分析我院2011年9月至2021年9月十年间胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血内镜下治疗病例及近十年文献报道中吻合口静脉曲张病例，总结其临床特点、内镜诊断及内镜下组织胶治疗的价值。结果 4 212例内镜下考虑或确诊为消化道静脉曲张病例中，有9例为胰十二指肠切除术后病例，其中7例因消化道出血行胃镜检查，共检出3例为胰十二指肠切除术后合并消化道吻合口静脉曲张。该3例患者既往均无基础肝病，表现为不同程度的消化道出血。胃镜检查均发现同时合并有食管和(或)胃底静脉曲张，均接受内镜下组织胶注射治疗，内镜下止血效果显著。吻合口静脉曲张内镜治疗组复发率较高，介入治疗组并发症发生率较高，两组有效性及安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胰十二指肠切除术后出现消化道出血时，应警惕吻合口少见部位静脉曲张的发生，行胃镜检查时应尽量对所有吻合口进行探查，内镜下组织胶注射治疗是此类静脉曲张出血的有效治疗方法。该病复发出血率较高，应强调内镜随访，发现新发或具有出血风险曲张...     

硬化疗法防治食管静脉曲张破裂出血──附70例报告

硬化疗法防治食管静脉曲张破裂出血──附７０例报告郑真，徐健，张隽我院自１９８５年８月开展食管静脉曲张硬化剂注射（ＥＶＳ），用５％鱼肝油酸钠对７０例患者进行了１６４次注射，疗效较好，报告如下。临床资料一、治疗对象：本组７０例全为肝炎后肝硬变患者。肝功能...     

食管静脉曲张硬化剂治疗继发贲门黏膜撕裂及小动脉出血一例

本文报道了1例肝硬化食管静脉曲张行内镜下硬化剂注射治疗患者因干呕导致贲门黏膜撕裂,累及小动脉引起出血,行硬化剂和组织胶注射治疗无效,经电凝止血与钛夹封闭创面成功止血。     

内镜下硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探究内镜下硬化剂联合组织粘合剂对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法对青海省中医院121例内镜治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的病例资料进行回顾性分析,其中食管静脉曲张破裂出血行硬化剂治疗而胃底静脉曲张破裂出血行组织粘合剂治疗的患者共60例,作为单一组;食管、胃底静脉曲张破裂出血均行硬化剂联合组织粘合剂治疗的患者共61例,作为联合组。对比分析两组患者治疗的有效率、并发症发生率、静脉曲张消除情况及再出血率。结果治疗后,联合组有效率为80.3%,显著高于单一组的61.7%(P 0.05)。单一组术中出血的发生率显著高于联合组(P 0.05)。联合组首次治疗静脉曲张消除率为77.0%,显著高于单一组的58.3%(P 0.05)。单一组术后6个月内的再出血率显著高于联合组(P 0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织粘合剂在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中具有较好的疗效和安全性,值得临床推广应用。     

肝硬化食管静脉曲张出血及硬化治疗效果的相关因素分析

目的 研究肝硬化食管静脉曲张出血，硬化治疗效果与各种因素的相关性。方法 对670例肝硬化食管静脉曲张出血并接受硬化治疗的患者选择26个相关因素，采用Spearman等级相关方法对肝硬化食管静脉曲张出血的相关因素及硬化治疗的相关参数进行分析。结果 出血病程，出血次数和食管胃静脉曲张程度，门静脉扩张程度及肝功能分级不相关，与腹水和脾功亢进呈负相关，出血程度与食管胃静脉曲张程度，门静脉扩张程度及肝功能分级不相关，与腹水和脾功亢进呈负相关，出血程度与食管胃静脉曲张程度，门静脉扩张程度，肝功能分级，腹水和脾功能亢进均不相关，食管静脉曲张与胃静脉曲张呈正相关，但两者均与门静脉扩张程度无关，硬化治疗后曲张静脉转归与食管静脉曲张程度分级呈正相关，与资产硬化术时机，硬化术首期次数，碍化术追加次数，硬化术总次数，硬化剂首次用量，硬化剂总用量呈负相关，与硬化剂类型无关，结论 食管静脉曲张出血是多因素综合作用的结果，门静脉系统扩张不是唯一条件，硬化治疗后食管曲张静脉转归与硬化剂类型无关，硬化治疗首期次数和总次数，首次用量和总用量是主要影响因素。     

老年食道静脉曲张出血的硬化疗法

预防食道静脉曲张出血曾推荐用手术治疗。近年来,由于手术后死亡率高,已不太主张手术治疗。本文对11例65岁以上食道静脉出血的患者在内窥镜下注射硬化剂疗法作一报道。上述病例包括隐原性肝硬化6例,酒精性肝病3例和非甲非乙型肝炎2例。各例均因严重肝病而未手术,并有以下问题:老年,减压术未成功者,出血情况经注射硬化剂、应用三腔管(Sengstaken Blakemore tube)、注射垂体后叶素最初得到控制,或者出血已有自动停止者。方法是经曲张的静脉内注射5％鱼肝油酸钠,或0.75％ Tetra—decyl和50％葡萄糖。首次作硬化疗法的平均年龄为74岁(65～88岁)。首次硬化疗     

食管静脉曲张密集结扎术和硬化及结扎联合术的疗效对照观察

比较内镜下食管静脉曲张密集结扎术和内镜下硬化及结扎联合术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。４２例食管静脉曲张破裂出血病情稳定的病人分为两组，２２例患者接受ＤＥＶＬ，２０例病人行ＥＳ＋ＥＶＬ，两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。第１次治疗，ＤＥＶＬ组每个病人平均结扎１１．３２个点，每根曲张静脉平均结扎２．８３个点；ＥＳ＋ＥＶＬ组首先静脉内注射硬化剂，然后行结扎，第１次治疗平均每根曲张静脉注射硬化剂１．０３次（点），结扎１．０１个点。结果：第１次治疗后，ＤＥＶＬ组食管静脉曲张消失率为５０％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为３５％，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；第１、４、１２及２４周的再出血率，ＤＥＶＬ组为４．５％、４．５％、４．５％、４．５％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为１０％、１５％、１５％、２５％，两组无显著差别（Ｐ＞０．０５）。ＤＥＶＬ和ＥＳ＋ＥＶＬ均为治疗食管静脉曲张破裂出血、根除食管静脉曲张的有效方法，ＤＥＶＬ的操作较容易、并发症较少、再出血率较低，内镜下食管静脉曲张密集结扎术将取代内镜下硬化剂注射疗法，成为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。     

硬化剂治疗26例晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最严重并发症之一。首次出血病死率高达50～70％。我院1989年6月至1991年2月以5％鱼肝油酸钠为硬化剂作静脉内静脉旁联合注射治疗晚期血吸虫病食管静脉曲张破裂出血26例80人次,现报道如下: 一、一般资料     

急诊手术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术治疗的经验。方法 对23例食管胃底静脉曲张破裂出血Child A、B级病人行急诊脾切除加贲门胃底周围血管离断术。与同期13例ChildA、B级未行急诊手术治疗进行比较。结果 急诊手术组23例近期无死亡，无再出血。随访1～5年，其中19例无再出血；2例2年后复发食管下段静脉曲张用硬化剂注射治疗治愈，2例3年后因肝功能衰竭死亡。未行急诊手术组13例，其中3例近期反复出血并发肝功能衰竭死亡；7例保守治疗7～9d后无效改手术治疗；3例保守治疗止血，后用硬化剂注射止血。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级宜选择急诊手术治疗，以血吸虫病肝硬化门脉高压效果佳。     

食管静脉曲张反复硬化剂注射预防再出血

食管静脉曲张(esophageal varices,EV)出血是门静脉高压症的严重并发症。内镜下硬化剂注射作为内科治疗EV出血及预防再出血的方法,已广泛应用于临床。我们采用回顾性分析法,对多次硬化剂注射预防EV的疗效进行观察,报道如下。 一、资料和方法 1.病例选择:1992～2001年行内镜下硬化剂注射治疗乙型肝炎后肝硬化EV出血的患者64例,全部完成1年以上随访。根据治疗次数将患者分为2组:治疗组31例,完成硬