超声诊断胎儿先天性肾脏畸形的价值

目的 探讨超声诊断胎儿先天性肾脏畸形的价值。方法 对美国加州一产前诊断中心5年中做产科超声的孕妇检查结果进行分析。结果 发现各种肾脏畸形占58例,其中肾发育不全者4例、多囊肾8例、梗阻引起的囊样肾畸型5例、肾与输尿管重复畸形6例、异位肾6例、肾积水18例、染色体隐性遗传的多囊肾疾病3例。染色体显性遗传的多囊肾疾病2例、先天性肾小球功能异常1例、Meckel-Gruber综合征3例、Beckwith-Wiedemann综合征2例。分析各种畸形的声像图特点,不同类型肾畸形有不同声像图表现,并与其胚胎发育过程异常相关。结论 泌尿系统畸形对妊娠结果有着重要的影响,特别是伴有羊水过少时,超声能准确地发现和诊断泌尿系畸形,在诊断胎儿先天性肾脏畸形中有重要价值。了解畸形的发生原因,可更好理解其预后,为临床提供准确诊断和处理依据。     

神经精神性红斑狼疮危险因素的meta分析

目的 探讨神经精神性红斑狼疮(NPSLE)的危险因素,为该病的预防与控制提供参考依据。方法 检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、Pubmed、Cochrane等数据库,搜集研究NPSLE(包括中枢神经性狼疮或狼疮脑病)危险因素的相关文献,利用Stata12.0进行meta分析。结果 纳入符合标准的文献共14篇,其中病例组即NPSLE组1 028例,对照组即系统性红斑狼疮(SLE)组2 101例。本研究共探讨了26个可能的危险因素,其中有统计学意义的如下:白球比(A/G下降或A/G倒置)(OR=2.491,95%CI=1.635~3.784)、血红细胞下降(OR=2.086,95%CI=1.043~4.168)、血小板下降(OR=1.51,95%CI=1.037~2.203)、血沉(ESR)升高(OR=2.415,95%CI=1.665~3.503)、谷丙转氨酶(ALT)升高(OR=3.536,95%CI=2.246~5.566)、谷草转氨酶(AST)升高(OR=5.587,95%CI=3.582~8.713)、尿红细胞升高(OR=2.906,95%CI=2.079~4.064)、肌酐升高(OR=4.6053,95%CI=1.872~11.326)、尿素氮或尿素升高(OR=3.451,95%CI=2.372~5.022)、抗核糖体P蛋白抗体阳性(OR=4.779,95%CI=3.053~7.483),亚组分析结果显示,上述因素除血小板下降(OR=1.305,95%CI=0.808~2.108)外,蝶形红斑(OR=1.634,95%CI=1.110~2.406),血管炎(OR=1.810,95%CI=1.224~2.678),抗史密斯(Sm)抗体阳性(OR=1.638, 95%CI=1.202~2.232)均是中国人群NPSLE的危险因素。结论 NPSLE的发生与多种因素有关,中国人群该病的危险因素与国外人群可能存在一定的差异,但由于纳入的研究有限,结论仍需进一步证明。     

连续顺序追踪超声检测结合三维表面成像技术在胎儿肢体畸形筛查中的应用

目的探讨连续顺序追踪超声(SCSA)检测结合三维表面成像技术在胎儿肢体畸形筛查中的应用价值。方法采用SCSA法结合三维表面成像技术检查我院2016年1~12月期间2482例胎儿,观察胎儿的肢体发育及伴发畸形等情况,将超声结果与引产尸检作对照。结果 2482例产前超声检出肢体畸形23例,占0.9%,共27处畸形,其中四肢短小畸形占44.5%,足内翻占18.5%,桡骨发育不全占25.9%,重叠指占7.4%,肢体远端手缺如占3.7%;其中20例伴发多部位畸形,包括心脏畸形、胸腔积液、脑积水、唇腭裂、Dandy-Walker综合征、马蹄肾、肺发育不良、无脑、小脑发育不全等。经引产胎儿外观及X线检查证实肢体畸形应有29处,产前超声漏诊1处多指,1处并指,产前超声诊断胎儿肢体畸形符合率为93.1%(27/29)。结论 SCSA法结合三维表面成像技术可直观形象地观察胎儿的肢体及骨骼发育情况,是筛查胎儿肢体畸形的有效方法。     

营养支持预防老年髋部骨折术后低蛋白血症效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价营养支持对老年髋部骨折患者术后低蛋白血症的预防效果。方法 计算机检索关于营养支持预防老年髋部骨折患者术后低蛋白血症的随机对照临床试验(Randomized Controlled Trial,RCT),运用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,包括患者1520例,观察组768例,对照组752例。Meta分析结果显示:①主要结局指标:与常规饮食组相比,营养支持可提高髋部骨折患者术后血清白蛋白[MD=2.80,95%CI(1.59,4.01),P＜0.01]、血红蛋白[MD=6.11,95%CI(0.68,11.54),P＜0.05]、血清总蛋白[MD=6.33,95%CI(3.17,9.49),P＜0.01]、前白蛋白[MD=24.09,95%CI(3.05,45.14),P＜0.05];但不能提高转铁蛋白[MD=0.42,95%CI(-0.14,0.97),P＞0.05]。②次要结局指标:与常规饮食组相比,营养支持可提高髋部骨折患者术后营养指数、Harris髋关节评分、Barther指数、切口甲级愈合率,降低营养风险,减少住院时间,使患者下床时间提前;但不能减少术后并发症。结论 营养支持可预防髋部骨折术后低蛋白血症,其效果优于常规饮食。临床上应及早评估并努力纠正老年髋部骨折患者的营养不良。     

器官-系统整合课程在我国临床医学本科生中教学效果的Meta分析

目的 系统评价器官-系统整合课程(organ-system based curriculum,OSBC)在我国临床医学本科生中的教学效果。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中有关器官-系统整合课程在临床医学本科生中应用的文献,检索时限均从建库至2019年2月。根据设定的纳入与排除标准选择文献并提取相关资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入研究21篇,包括2268例教改组和2343例传统教学组人群,教改组理论考核成绩[WMD=6.44,95%CI(5.04,7.85),P＜0.00001]、技能考核成绩[WMD=3.4,95%CI(0.65,6.15),P=0.02]均优于传统教学组,其差异具有统计学意义。结论 在我国临床医学本科生中运用OSBC教学模式能取得良好的教学效果,但需要开展进一步更高质量的研究来探讨其作用。     

胎儿单纯性上肢畸形的产前超声诊断

目的：探讨产前超声诊断胎儿单纯性上肢畸形的价值。方法：回顾性分析22例胎儿单纯性上肢畸形病例的产前超声声像图特征,结合病史、染色体核型分析、产后及引产后病理结果等进行形态学分类。结果：于孕12^＋3～32^＋4周共检出单纯性上肢畸形胎儿22例,其中13例为左上肢畸形,6例为右上肢畸形,3例为双上肢同时受累。按畸形形态分为3类：先天性手畸形10例,先天性桡骨发育不全或缺如2例,先天性肢体缺陷或截肢10例。17例引产终止妊娠,5例足月活产。结论：产前超声在胎儿单纯性上肢畸形的检出及分类诊断等方面有重要作用。     

肾单位保留术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌的Meta分析

目的 比较肾单位保留术(NSS)和肾癌根治术(RN)治疗对侧肾功能正常的T1b期原发性肾癌患者预后结局。方法 计算机检索PubMed、Elsevier ScienceDirect、Web of Science、Co-chrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,查找所有比较NSS和 RN 治疗T1b期肾癌的队列研究,检索时限均为建库至 2014年 9月 30 日。同时手工检索纳入文献的参考文献。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Stata12.0软件进行Meta 分析。结果 共纳入11项研究,23939例患者。Meta分析结果显示,NSS和RN治疗T1b期肾癌的5年[RR=1.05, 95%CI(0.98, 1.13)]、7年[RR=1.02, 95%CI(0.94, 1.10)]、10年[RR=1.30, 95%CI(0.96, 1.77)]的生存率差异无统计学意义;NSS的5年肿瘤特异生存率高于RN[RR=1.11, 95%CI(1.06, 1.16)]; NSS的5年肿瘤特异死亡率低于RN[RR=0.70, 95%CI(0.55, 0.90)]; NSS的肿瘤转移率低于RN[RR=0.38, 95%CI(0.22, 0.66)]。结论 对于纳入本研究的患者,NSS和RN比较,患者的5、7、10年生存率相似,但NSS 5年肿瘤特异生存率高,5年肿瘤特异死亡率、转移率低。     

海南省三亚市158例耐多药肺结核患者危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨三亚市158例耐多药结核病（MDR-TB）患者的危险因素,为MDR-TB的防治提供科学依据。 方法 对三亚市158例MDR-TB患者（病例组）和316例敏感性结核患者（对照组）的相关情况进行调查,应用单因素及多因素Logistic回归模型分析MDR-TB发生的危险因素。 结果 单因素及多因素Logistic回归分析显示,居住地（OR=2.308,95%CI：1.597~5.104）、既往抗结核治疗史（OR=16.218,95%CI：14.815~25.106）、结核空洞（OR=2.904,95%CI：2.116~7.915）、治疗过程中断（OR=5.706,95%CI：4.508~12.319）、抗结核药物不良反应（OR=3.382,95%CI：2.672~10.137）、不规律用药（OR=2.508,95%CI：1.813~5.646）及首次抗结核治疗效果（OR=3.513,95%CI：2.914~10.870）是MDR-TB发生的危险因素。 结论 三亚市MDR-TB发生的危险因素较多,需要进一步加强早期发现和规范诊疗,以减少MDR-TB的发生。     

超声和MRI在胎儿胼胝体发育不全中的应用价值

目的探讨超声和MRI对胎儿胼胝体发育不全的应用价值。方法 18例孕妇,年龄为20～36岁,平均为28岁;孕龄为22～37周,平均为29周。产前例行超声检查后诊断胎儿胼胝体发育不全,24h内行MR检查,将超声和MRI结果进行对照。结果超声诊断胼胝体发育不全的18例胎儿,行MR检查后,其中15例与超声检查结果一致,2例为单纯侧脑室扩张,1例考虑脑白质发育不良。随访结果中,15例进行引产,2例出生,1例失访。结论产前超声检查与MR检查相结合,能对胎儿胼胝体发育不全做出正确诊断。     

BOPPPS教学模式在我国医学生中应用效果的Meta分析

目的 系统评价BOPPPS教学模式在我国医学生中的教学效果。方法 充分检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、重庆维普中文期刊数据库中有关BOPPPS教学模式在医学生中应用的文献,检索时限均从建库至2021年7月。根据设定的纳入与排除标准选择文献并提取相关资料,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,包括1 341例教改组和1 324例传统教学组学生,教改组理论考核成绩[SMD=0.89,95%CI（0.67,1.11）,P<0.001]、实践技能考核成绩[SMD=1.13,95%CI（0.72,1.53）,P<0.001]均优于传统教学组,其差异具有统计学意义。结论 在我国医学生中运用BOPPPS教学模式有利于学生理论知识的掌握和实践能力的提高,能取得良好的教学效果,但需要开展进一步更高质量的研究来探讨其作用。     

超声联合磁共振诊断胎儿胼胝体发育不全的影像学特征分析

目的将核磁共振以及超声应用在胎儿的胼胝体发育不全筛选诊断中,分析其诊断效果和影像学特征。方法以2011年1月至2015年1月间,30例经本院超声、MRI检查后诊断为胼胝体发育不全的胎儿为对象,对全部患者的病历资料进行回顾分析,按照检查方法的不同进行组别划分,将单纯接受超声检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分到对照组,将接受超声联合核磁共振检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分至实验组;将两组胼胝体发育不全胎儿的检查诊断结果和随访结果相比较,对比两种检查方法的诊断准确率。同时对胎儿胼胝体发育不全的超声影像以及核磁共振影像进行分析。结果实验组胼胝体发育不全胎儿中,10例为胼胝体完全缺如,5例为胼胝体部分缺如。实验组的超声联合核磁共振诊断准确率为93.3%(14/15)。对照组胼胝体发育不全胎儿中,9例为胼胝体完全缺如,6例为胼胝体部分缺如。对照组的超声诊断准确率为86.7%(13/15)。可见实验组的诊断准确率要显著高于对照组,且组间差异P0.05。结论在产前对胎儿进行超声检查以及核磁共振检查,能够有效提高胎儿胼胝体发育不全的筛选诊断率,对胎儿胼胝体发育不全的临床诊断有着非常重要的意义。     

超声与核磁共振在诊断新生儿胼胝体发育不全中的比较

目的总结新生儿胼胝体发育不全的超声表现,提高超声检查在新生儿胼胝体发育不全中的应用价值。方法对2010年6
月~2012年12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童院区新生儿监护室住院的8563例新生儿进行常规颅脑超声筛查,共检出胼胝
体发育不全37例,与MRI比较,评价超声检查的准确性。结果37例新生儿中超声对胼胝体完全缺如、部分缺如的诊断敏感性
分别为100%和90%,特异性分别为90.9%和94.1%,准确性分别为94.6%和91.9%。与MRI的Kappa 值分别为：0.890和0.837。
二者的一致率为91%。结论超声检查与MRI对诊断新生儿胼胝体发育不全具有高度一致性,因此对新生儿胼胝体结构异常的
全面透彻理解以及掌握准确的超声表现将使胼胝体发育不良的诊断更加精确。
     

肺内外隐球菌感染病例的临床特征分析

目的 总结肺内外隐球菌感染患者的临床特点,分析肺外隐球菌感染的独立危险因素。方法 分析2014年1月至2019年12月间首都医科大学附属北京朝阳医院隐球菌感染住院患者的基本临床资料、临床表现、实验室检查、诊断治疗及转归,根据是否有肺外累及分为肺隐球菌感染组(pulmonary cryptococcal infection,PC)和肺外隐球菌感染组(extrapulmonary cryptococcal infection,EPC),用统计学方法对两组资料进行分析,用Logistic回归分析法分析隐球菌播散至肺外的危险因素。结果 共收集病例51例,其中男性30例,女性21例,年龄中位数为55(40,64)岁,合并基础疾病者39例。其中PC组41例,EPC组10例。EPC组实体器官移植和慢性肝病的比例(40.0%和40.0%),高于PC组(7.3%和7.3%),差异有统计学意义(P<0.05);EPC组患者出现头痛症状的比例(50.0%),高于PC组(2.4%),差异有统计学意义(P<0.05);EPC组降钙素原、门冬氨酸氨基转移酶、肌酐高于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);EPC组白蛋白、外周血CD4⁺T细胞、外周血CD8⁺T细胞低于PC组,差异有统计学意义(P<0.05);EPC组病死率(60.0%)高于PC组(2.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示实体器官移植(OR=10.470,95%CI为1.089~100.651,P=0.042)和白蛋白降低(OR=0.783,95%CI为0.637~0.962,P=0.020)与出现肺外隐球菌感染独立相关。结论 肺外隐球菌感染患者比肺隐球菌感染患者预后差,实体器官移植和白蛋白降低是肺外隐球菌感染的独立危险因素。     

A MRI quantitative study of corpus callosum in normal adults

Objective： To investigate the possible age- and sex-related differences in the various dimensions of corpus callosum among Chinese normal adults. Methods： Magnetic resonance images of 286 healthy adults, including 127 males and 159 females, and ranging in age from 20 to 81 years, were investigated. They were classified into 5 age groups （ 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, and 60-81 years old）. Corresponding to the age group sequence above, the male/female ratio of each group respectively was： 25/26, 26/33, 33/50, 32/36, and 11/14. The following dimensions of corpus callosum were systematically measured on the midsagittal Tl-weighted images： frontal to occipital pole （represented as line segment AB）, total longitudinal dimension of the corpus callosum （CD）, the maximum height （EF）, the widths of the genu （CX）, anterior one third （GH）, central region （EZ）, posterior one third （MN） and splenium （YD）. After that, the obtained data was analyzed statistically. Results： （1） The total longitudinal dimension, maximum height, widths of the genu, central region and splenium were proved to be larger in females. But the widths of the anterior one third and posterior one third were similar in-between. In spite of that, a conspicuous sex-related difference was not found. （2） The total longitudinal dimension and the maximum height of the corpus callosum remained stable in all age subgroups. Yet the widths of the genu, anterior one third, central region, posterior one third and splenium had a tendency of decreasing gradually with aging. Statistical difference was seen in the anterior one third, central region, posterior one third （P〈0.05）. Conclusion： There is no sex-related difference in all dimensions of corpus callosum. But, with aging, a significant difference is found in the widths of the anterior one third, central region and posterior one third.     

新疆阿合奇县居民常见慢性病患病现状及影响因素

目的 了解新疆阿合奇县柯尔克孜族居民主要慢性病的患病情况及其影响因素,为该地区居民慢性病的预防和控制提供给理论依据。方法 选取新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州阿合奇县2020年参与全民健康体检的≥18 岁柯尔克孜族常住居民作为调查对象,采用新疆全民健康体检问卷对调查对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测,通过Logistic回归模型分析主要慢性病患病情况及其影响因素。结果 共纳入21 935人,有10 602人患慢性病,慢性病患病率为48.33%,其中高血压4 929例、患病率22.47%,肥胖4 238例、患病率19.32%,血脂异常3 610例、患病率16.46%,贫血1 632例、患病率7.44%,2型糖尿病1 236例、患病率5.63%。高血压、肥胖、血脂异常和2型糖尿病患病率随着年龄的增长而增长,贫血患病率随着年龄的增长而降低（均P<0.01）。高血压、血脂异常和2型糖尿病的患病率男性高于女性,肥胖和贫血的患病率女性高于男性,差异均有统计学意义（P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,30~<40岁（OR=1.836,95%CI：1.565~2.034）,40~<50岁（OR=2.916,95%CI：2.613~3.255）,50~<60岁（OR=5.244,95%CI：4.651~5.913）,≥60岁（OR=10.866,95%CI：9.533~12.385）,政府机关人员（OR=1.789,95%CI：1.405~2.279）,专业技术人员（OR=1.774,95%CI：1.372~2.295）,办公人员（OR=1.923,95%CI：1.418~2.607）,偶尔饮酒（OR=1.157,95%CI：1.055~1.270）,偶尔锻炼（OR=1.498,95%CI：1.238~1.812）均是患慢性病的危险因素。结论 新疆阿合奇县居民慢性病患病率处于较低水平,当地相关健康机构加大对多发慢性病的健康教育宣传和中青年女性贫血的防控。     

正常胎儿胼胝体发育的产前超声研究

目的 探讨孕20～40周正常胎儿胼胝体发育规律.方法 应用超声对340例清晰显示胼胝体的孕20～40周正常胎儿进行胼胝体长径、横径、厚径的测量,并将其各径线与孕周进行直线相关分析比较.结果 正常胎儿胼胝体各径线与孕周（GA）呈正相关,长径=3.605＋1.269 （GA） （r=0.961,P＜0.01）,宽径=1.257＋0.177 （GA） （r=0.987,P＜0.01）,厚径=0.532＋0.053 （GA） （r=0.952,P＜0.01）.结论 正常胎儿胼胝体的发育与孕周呈正相关,不同孕周各径线的参考值为产前超声诊断胼胝体发育不全提供直接诊断依据,可用于胎儿孕周的确定,并评价胎儿宫内发育迟缓情况.     

Fetal central nervous system anomalies: comparison of magnetic resonance imaging and ultrasonography for diagnosis

Background Evaluation of fetal central nervous system （CNS） agenesis by ultrasonography （US） is frequently limited, but magnetic resonance imaging （MRI） has its own advantages and is gaining popularity in displaying suspected fetal anomalies. The purpose of this study was to explore the value of MRI in detecting fetal CNS agenesls. Methods Thirty-four women （aged from 22 to 35 years, average 27 years） with complicated pregnancies （16-- 39 weeks of gestation, average 30 weeks） were examined with a 1.5 T superconductive MR unit within 24 hours after ultrasonography. Half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo （HASTE） T2-weighted imaging （T2WI） sequence were performed in all patients, and fast low angle shot （FLASH） T1-weighted imaging （T1WI） sequence were applied sequentially in seven of them. Comparison of the results was made between the MRI and US findings as well as autopsy or postnatal follow-up MRI findings. Results The gyms, sulcus, corpus callosum, thalamus, cerebellum, brainstem, and spinal cord of fetus were shown more clearly on T2-weighted MR images than on T1-weighted MR images. MRI corrected the diagnosis of US in 10 cases （10/34, 29.41%） and the diagnosis was missed only in 1 case （1/34, 2.94%）. Conclusion MRI has advantages to US in detecting fetal CNS anomalies and is a supplement to US in complicated pregnancies.     

急性胼胝体梗死的临床和影像学特征分析

目的探讨胼胝体梗死的发生率、病因、临床表现、影像学特点以及预后转归。方法回顾性分析安徽省立医院近4年来33例胼胝体梗死患者的临床和影像学资料。结果该病发生率仅2．05％;平均年龄为（62．50±8．93）岁,主要危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病;临床表现以偏瘫（93．9％）最多见,典型的离断综合征较少见;影像学显示梗死部位以体部和压部多见,常累及基底节区、半卵圆中心等部位;经治疗后22例患者肢体运动功能好转,5例恶化,6例无明显变化。结论胼胝体梗死相对发病率低,临床表现复杂多样,其特异性失连接现象易被掩盖,头颅MRI对胼胝体梗死定位诊断具有重要意义。     

急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后影响因素分析

目的 研究影响急性后循环大血管闭塞血管内治疗预后的相关因素。方法 回顾性分析2020年3月至2022年9月在海南医学院第二附属医院成功行血管内治疗的急性后循环大血管闭塞的54例住院患者的临床基本资料、手术资料及术后资料;采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评价患者预后状况,根据术后90d mRS评分分为预后良好组(0～3分)和预后不良组(4～6分),采用Logistic回归分析明确影响血管内治疗术后90d预后的危险因素。结果 预后良好组22例(40.7%),预后不良组32例(59.3%);术后72h出现症状性颅内出血率9.3%,病死率33.3%。多因素Logistic回归分析显示入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)(OR=1.091,95%CI:1.002～1.188,P=0.046)评分与良好预后呈负相关,后循环Alberta卒中项目早期CT评分(postcirculation Alberta stroke program early CT sc...