中西医结合治疗急性肾衰临床观察

目的探讨中西医结合在急性肾衰治疗中的临床疗效。方法采用回顾性研究的方法,将在该院共收集72例急性肾衰患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组使用西医综合治疗加中药血必净注射液静滴,对照组使用西医综合治疗,比较两组患者的临床情况。结果治疗组总有效率95.23%,对照组为83.33%,治疗组在临床症状改善情况,少尿持续时间,BUN、Scr降至正常时间及尿蛋白转阴时间等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药血必净对于急性肾衰具有显著的临床疗效,在有效缓解病情的同时,对肾脏具有很好的保护作用。     

血必净对心肺复苏后全身炎症反应的影响研究

[目的]观察血必净注射液对心肺复苏后全身炎症反应综合征（SIRS）患者血浆TNF-α和IL-6的影响。[方法]将45例心肺复苏后患者随机分为对照组和治疗组，均给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上给予血必净注射液，观察比较两组入院时、入院第24h、第48h血浆TNF-α和IL-6水平。[结果]治疗组治疗后血浆TNF-α和IL-6水平显著低于对照组。[结论]血必净注射液可明显降低心肺复苏后SIRS患者血浆TNF-α和IL-6水平，阻断SIRS进程，对心肺复苏后SIRS有治疗作用。     

大剂量血必净注射液联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者治疗效果分析

目的:分析大剂量血必净注射液联合连续肾替代治疗(CRRT)应用于脓毒症合并急性肾损伤患者的临床效果。方法:选取我院脓毒症合并急性肾损伤患者72例,按照治疗方案不同分组,各36例。对照组采取常规剂量血必净注射液+CRRT,观察组采取大剂量血必净注射液+CRRT。比较两组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]。结果:观察组治疗1周后SCr、BUN较对照组低,APACHEⅡ评分较对照组低(P<0.05);治疗1周后,观察组FIB较对照组高,APTT、PT较对照组短(P<0.05)。结论:脓毒症合并急性肾损伤患者应用大剂量血必净注射液联合CRRT可显著抑制肾功能持续恶化,减轻病情恶化程度,还可明显改善凝血功能。     

血必净注射液对心肺复苏患者凝血功能的影响

目的观察心肺复苏患者凝血功能的变化及血必净注射液的作用。方法将36例心肺复苏患者随机分为对照组和血必净组,每组18例。对照组给予常规心肺复苏综合治疗,血必净组在常规综合治疗基础上加用血必净注射液100ml,2次/d,连用7d。检测两组患者治疗前及治疗后1d、3d、7d血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FBG）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（DD）、组织纤溶酶原激活物（TPA）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的变化。结果治疗前两组患者凝血功能各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组患者PT、TT、APTT延长,PLT、FBG、DD和PAI-1下降,TPA升高;治疗第7天时,血必净组凝血功能各指标改善程度明显好于对照组（均P〈0.05）。结论心肺复苏患者的凝血功能发生紊乱,血必净注射液对其有保护作用。     

乌司他丁对心肺复苏后患者肾功能的保护作用

目的 观察乌司他丁(UTI)对心肺复苏后患者肾功能的影响.方法 选取2015年1月至2016年7月我院急诊抢救和重症医学科收治的80例心脏骤停经心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)患者为研究对象,按照治疗方案分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均给予心肺复苏常规治疗,观察组加注射UTI,1周后检测两组患者第0、1、3、5、7天内的尿量、尿蛋白、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及相关炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)];记录少尿持续时间、尿蛋白转阴时间及治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,统计ICU住院时间、行连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗人数、急性肾损害(AKI)人数和28 d死亡人数.结果 治疗后第1、3、5、7天,观察组各时间点尿量明显多于对照组,而尿蛋白、BUN、Scr、TNF-α、IL-6和IL-10指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、Scr和BUN恢复正常时间、APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院时间为(15.3±8.5)d,明显短于对照组的(26.9±10.6)d,AKI发生率为10.0%,明显低于对照组的32.5%,28 d死亡率为17.5%,明显低于对照组40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者行CRRT治疗率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁能够通过降低炎症反应来保护肾脏,降低心肺复苏后患者的急性肾损伤的发生率.     

血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效研究

目的 探讨血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤（AKI）的临床效果。方法 选取2011年2月-2014年10月于攀枝花学院临床医学院、攀枝花中心医院及攀枝花攀钢集团总医院收治的蜂蜇伤致AKI患者252例为研究对象,根据治疗方法不同,将患者分为观察组（132例)和对照组（120例)。两组入院后均给予支持对症治疗,观察组予血必净50 ml+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,2次/d,连续7 d。两组患者均采用血液透析治疗,根据病情变化确定透析次数。分别于治疗前及治疗后3、7 d晨起抽取静脉血,测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（Cys-C)及C反应蛋白（CRP)水平。根据患者出院时Scr水平评价临床疗效,记录少尿期持续时间及住院时间。结果 治疗前后与治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上存在交互作用,治疗前后在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著,治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著（P＜0.05）。观察组治疗后3、7 d BUN、Scr、Cys-C、CRP水平均低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后3、7 d BUN、Scr、Cys-C、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组,少尿期持续时间和住院时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论 血必净联合血液透析治疗蜂蛰伤所致AKI患者,可明显降低体内炎症状态,改善患者肾功能,缩短住院时间。     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察中药血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法68例SAP患者分为对照组和观察组,对照组常规给予禁食、禁水、胃肠减压、大量补充液体、纠正电解质紊乱、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痉及止痛等西医综合治疗,共14 d;观察组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注,每日2次,连用7 d,7 d后停用血必净注射液,继续维持西医综合治疗7 d。治疗结束后观察疗效。结果观察组患者治疗后体温恢复时间,恶心呕吐消失时间,腹痛消失时间,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间均小于对照组(P<0.05,P<0.01),观察组总有效率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药血必净注射液对于SAP具有良好的治疗作用。     

"神农33"治疗急性间质性肾炎合并急性肾衰45例

目的:观察中药“神农33”注射液(简称“神农33”)治疗急性间质性肾炎(AIN)合并急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效及作用机制。方法:将75例入选病人随机分为治疗组45例和对照组30例,治疗组在西医综合治疗基础上加用“神农33”静脉滴注,对照组仅采用西医综合治疗。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组为80%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)恢复正常时间明显优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01);治疗组少尿总时间,治疗后少尿持续时间,血尿、蛋白尿转阴时间、血液透析平均次数,明显优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:“神农33”对于AIN合并ARF具有良好的治疗作用。     

血必净对危重病患者血管内皮细胞的保护作用研究

目的 观察血必净对危重病患者血管内皮细胞的保护作用。方法 将70例危重病患者随机分为西医综合治疗组（对照组）和西医综合治疗＋血必净组（血必净组）。对照组给予抗生素、营养支持、血液净化、呼吸机等综合治疗。血必净组给予综合治疗的同时。加用血必净注射液100ml静滴，2次／d。两组患者分别在入院当时及治疗第2、5、7d用ELISA法检测血浆血栓调节蛋白（TM）及血管性血友病因子（VWF），并与正常者比较。结果 入院时对照组及血必净组患者TM、VWF的均值均显著高于正常者（P〈0．01）。血必净组两指标在治疗第5、7d明显低于对照组（P均〈0．05）；第7d血必净组两指标接近正常者，APACHEⅢ评分、临床生化指标及多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率均明显低于对照组（均P〈0．05）。结论 血必净注射液对危重病患者血管内皮细胞有保护作用。     

黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征58例疗效观察

目的：探究黄芪注射液治疗小儿原发性肾病综合征（PNS）的临床疗效。方法：将2005年1月～2011年1月我院收治的PNS患儿115例随机分为治疗组（58例）和对照组（57例）,两组患儿均给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上,加用黄芪注射液治疗3个疗程,共治疗2个月。结果：治疗组患儿在治疗4周后69.0%患儿尿蛋白转阴,治疗8周后91.4%患儿尿蛋白转阴,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;低蛋白血症恢复,治疗组在治疗4周后72.4%患儿恢复正常,治疗8周后94.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;胆固醇恢复,治疗组在4周后36.2%患儿恢复正常,8周后82.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;在水肿消退、少尿消失、血压恢复、血尿消失、血肌酐和尿素氮恢复方面,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：黄芪有助于尿蛋白转阴、血浆蛋白和胆固醇恢复。     

血必净注射液对心肺复苏后患者血流动力学及组织灌注的影响

目的观察血必净注射液干预对心搏骤停、心肺复苏后患者血流动力学及组织灌注的影响。方法86例心搏骤停经心肺复苏恢复自主循环的患者随机分为两组,时照组43例给予循环、呼吸支持、脑保护以及防治感染等常规治疗措施;治疗组43例在常规治疗基础上加用血必净注射液100ml加入0．9％生理盐水100m1中静脉点滴,每天2次,疗程2周。观察两组干顸后14天的死亡率,治疗前、后急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分,血流动力学指标心脏排血指数（CI）、平均动脉压（MAP）、肺血管通透指数（PVPI）、外周血管阻力（SVRI）以及血乳酸（LAC）的变化。结果与对照组比较,治疗组的14天死亡率有所下降,APACHEⅡ评分、血乳酸水平及PVPI、SVRI均明显降低,而CI、MAP则较之升高（均P〈0．01）。结论血必净注射液能改善心肺复苏后患者的血流动力学及组织灌注。     

血必净对糖尿病肾病血清IL-6、TNF-α的影响

目的探讨血必净注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效及对血清IL-6、TNF-α的影响.方法60例糖尿病肾病患者随机分为治疗组30例,对照组30例.对照组以西医常规治疗为主,治疗组在西医常规治疗基础上联合血必净注射液静脉滴注,疗程为14天.观察治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),同时能有效降低Cr、BUN、IL-6、TNF-α(P<0.05).结论西医常规治疗联合血必净注射液治疗糖尿病肾病疗效优于单纯西医常规治疗,其可能的作用机制是降低血清中IL-6、TNF-α的水平,从而起到保护肾功能的作用.     

血必净注射液对ICU重症患者IL-1 IL-8的影响

目的探讨血必净注射液对于ICU重症患者血浆中白细胞介素1（IL-1）和白细胞介素8（IL-8）的影响。方法选择近3年入住我院ICU的重症患者80例,所有研究对象均至少符合SIRS诊断标准中的2项。分为常规治疗组（对照组）和血必净治疗组（血必净组）各40名患者。常规治疗组患者给予常规西医综合治疗,血必净组在常规西医治疗的同时,在诊断明确后第1天给予血必净注射液100mL静脉滴注,每日2次,共7天。对所有患者在治疗前后检测血浆IL-1和IL-8水平。结果血必净注射液治疗组更能显著降低患者血浆IL-1和IL-8的水平,起到减轻炎症反应的作用,可以较好的改善临床症状。结论血必净注射液可以通过抑制炎性介质的过度释放,减轻炎症反应,改善重症患者的病情,对ICU重症患者起到积极的治疗作用。     

血必净治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察血必净注射液治疗复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法 80例复苏后多器官功能障碍综合征患者随机分为两组,对照组40例,采用常规治疗;血必净组40例,在常规治疗的基础上加用静脉注射血必净。观察两组治疗前及治疗后3天血清肿瘤坏死因子-a、白细胞介素-1、白细胞介素-6的水平。结果血必净治疗后第3d血清TNF-α、IL-1、IL-6均较治疗前明显下降（P〈0.05）,与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。血必净组的生存率较对照组明显提高（P〈0.01）,血必净组住ICU的时间也比对照组明显缩短（P〈0.01）。结论血必净治疗复苏后多器官功能障碍综合征疗效较好,可用于复苏后多器官功能障碍综合征的治疗。     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的：观察血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法选择重症胰腺炎患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察2组疗效并测定治疗前后血清中白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）α及C反应蛋白（CRP）的含量。结果观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组（P<0.05）,2组治疗后IL-6、TNF-α及CRP较治疗前均明显下降,IL-10均明显升高;治疗后观察组IL-6、TNF-α及CRP均明显低于对照组,IL-10均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论血必净注射液具有调节炎症反应作用,提高重症急性胰腺炎治疗有效率。     

血必净联合抗生素对ICU重症肺感染的治疗观察

目的观察血必净联合抗生素对急诊ICU重症肺感染的治疗效果。方法选取开封市中心医院急诊ICU收治的110例重症肺感染患者按随机数字法分成研究组和对照组各55例。对照组患者给予常规处理措施,并依据药敏试验结果选择敏感抗生素,研究组在对照组的基础上给予血必净注射液进行治疗。对比两组的治疗效果、不良反应、体温恢复正常时间、咳嗽停止时间以及治疗前、后临床肺部感染(CPIS)评分。结果两组治疗前的CPIS评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05);研究组体温恢复正常时间及咳嗽时间均较对照组短(P<0.05);研究组治疗后的CPIS评分较对照组低(P<0.05)。结论对ICU重症肺感染患者采用血必净和抗生素联合治疗不但疗效好、不良反应少,且患者恢复更快。     

肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：探讨肾康注射液联合前列地尔注射液对糖尿病肾病（diabetickidneydisease,DKD）的治疗效果。方法：80例DKD患者随机分为前列地尔注射液组（对照组）和前列地尔注射液联合肾康注射液组（治疗组）,每组40例,2组的疗程均为4周。观察两组患者的疗效,以及治疗前、后的24h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）和体质指数（BMI）等指标。结果：治疗组的总有效率为90.0%（36/40）,对照组的总有效率为75.0%（30/40）,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的BMI、24h尿蛋白定量、Alb、BUN、SCr均明显低于治疗前（P＜0.05）;并且,治疗组治疗后的24h尿蛋白定量、BUN和SCr明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论：肾康注射液联合前列地尔注射液治疗DKD能够明显提高疗效、改善肾功能,延缓或逆转早期DKD的进展。     

心脏骤停心肺复苏成功患者发生肾脏损伤的临床观察

目的 探讨心脏骤停心肺复苏成功患者肾脏损伤的发生情况.方法 选择行心肺复苏成功的心脏骤停患者42例,根据心脏骤停时间分为两组,≤11分钟者为Ⅰ组(23例),＞11分钟者为Ⅱ组(19例).检测两组患者复苏后l天、2天、3天、7天时血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、尿红细胞(RBC)及尿蛋白(PRO)的变化水平,并选择健康体检者20例为对照.结果 以对照组为基线,心肺复苏后1天时,Ⅰ组和Ⅱ组患者的血BUN、SCR及尿RBC计数、尿蛋白阳性率均开始升高,在复苏后2天时两组均达高峰,之后均逐渐下降,Ⅰ组在复苏后7天时各指标恢复至对照组基线水平,而Ⅱ组仍显著高于对照水平.组间比较,复苏后各时间点Ⅱ组的血BUN、SCR及尿RBC计数、尿蛋白阳性率均明显高于Ⅰ组.结论 心肺复苏早期即存在肾功能改变,且多在1～3天内表现最为明显;心脏骤停时间越长,肾脏损伤越重,肾功能恢复越慢.     

血必净注射液对心肺复苏后多器官功能障碍的防治作用

目的探讨血必净注射液治疗心肺复苏后多器官功能障碍（PR-MODS）综合征的疗效。方法32心肺复苏成功的患者随机分为两组,对照组15例给予循环、呼吸支持、脑保护以及防治感染等治疗措施;治疗组17例在上述常规治疗基础上加用血必净注射液100ml加0．9％生理盐水100ml静脉点滴,2坎／d,疗程7d。观察两组治疗前、后MODS严重度评分的变化。结果两组患者治疗前MODS严重度评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后MODS评分（10．74±3．14）明显下降,并低于对照组（24．39±6．67）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组治疗后MODS评分比治疗前升高（18．12±4．26和24．39±6．67）．差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血必净注射液能有效改善PR-MODS的预后。     

血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用

目的探讨血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的治疗作用。方法选27例伴有心肌损伤的脓毒性休克患者随机分为对照组（n=13例）和治疗组（n=14例）。对照组常规给予抗感染、液体复苏抗休克、免疫及营养支持等常规治疗;治疗组除了给予常规治疗外,另给予血必净注射液50ml＋0．9％生理盐水100ml静脉点滴,2次／d,连用7d。观察两组治疗前后心肌损伤标志物肌钙蛋白I的变化。结果治疗组与对照组相比,心肌损伤标志物肌钙蛋白I水平明显降低（P〈0．01）。结论血必净注射液能有效改善脓毒性休克患者的心肌损伤。