经鼻蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏处理措施的探讨

目的探讨和总结经蝶入路垂体瘤切除术中脑脊液漏的防治的方法。方法本文回顾性分析了南阳医学高等专科学校第一附属医院神经外科2006年07月-2010年07月64例经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的疗效,总结术中的操作技巧、脑脊液漏产生及修补以及术后效果,对术中脑脊液漏的预防措施进行探讨。结果术中出现脑脊液鼻漏31例。经过术中修补、鞍底重建后,术后发生脑脊液漏3例。2例患者经腰大池持续外引流1周后自愈,1例于2周后仍有CSF鼻漏,再次行经蝶入路鞍底修补,术后CSF漏消失。结论预防脑脊液鼻漏应贯彻于整个手术始终,完善的术前准备、娴熟的显微手术技巧、发生脑脊液漏后及时修补可以明显降低的术后脑脊液漏的发生。     

经鼻蝶垂体腺瘤术中修补预防脑脊液漏的疗效观察

目的探讨和总结经蝶入路垂体瘤切除术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底对脑脊液漏的防治。方法总结50例经鼻蝶入路垂体瘤切除手术的疗效,总结术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底对脑脊液漏的预防。结果术中采用鼻中隔带蒂粘量膜瓣修补鞍底,其中有1例患者发生脑脊液鼻漏,给予患者放置腰大池引流管持续外引流1周后,患者症状消失,未再出现脑脊液漏。结论完善的术前准备、娴熟的显微手术技巧、发生脑脊液漏后及时修补能有效的预防脑经鼻蝶垂体瘤术后脑脊液漏的发生,减少颅内感染的几率,促进病人神经功能恢复,改善预后。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除围手术期的护理

目的 探讨经鼻-蝶入路垂体瘤腺切除术的围手术期护理.方法 通过充分的术前准备和术后对各种并发症的行之有效的护理,确保患者顺利康复.结果 38例均能主动配合手术,术后并发一过性尿崩4例,轻度脑脊液鼻漏3例,高热2例,经过有效的整体护理,患者均治愈出院.结论 经鼻-蝶入路手术切除垂体瘤腺创伤小、并发症少,恢复快.     

经鼻-蝶入路治疗垂体瘤的术后常见并发症及处理策略

目的:探讨显微镜辅助下经鼻-蝶入路治疗垂体瘤的术后常见并发症及处理策略。方法:选取74例经鼻-蝶入路垂体瘤显微切除术患者,对术后出现的并发症和处理措施进行总结与分析。结果:术后出现脑脊液漏1例(1.35%),尿崩症10例(13.51%),垂体功能低下22例(29.72%)及电解质紊乱8例(10.81%);所有并发症采取积极有效的治疗后均好转,无死亡病例。微小腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤组患者脑脊液漏、尿崩症、激素水平低下、电解质紊乱及其他并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻-蝶垂体瘤显微切除术具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点,对术后常见的并发症应采取积极有效的治疗策略,提高患者预后。     

单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体瘤后脑脊液鼻漏的相关因素分析及防治

目的探讨单鼻孔经蝶入路显微手术(简称:蝶术)切除垂体瘤后脑脊液鼻漏发生的相关因素及防治。方法回顾性分析单鼻孔经蝶术切除垂体瘤1 641例的临床资料,比较侵袭性垂体瘤、生长激素腺瘤、垂体瘤全切及术后复发再次经蝶术术后脑脊液鼻漏发生率的差异及相关性。结果侵袭性垂体瘤经蝶术后脑脊液鼻漏发生率(17.8%)显著高于非侵袭性垂体瘤(2.99%);生长激素腺瘤经蝶术后脑脊液鼻漏发生率(7.1%)显著高于其他类激素腺瘤(3.5%);垂体瘤经蝶术全切后脑脊液鼻漏发生率(5.6%)显著高于非全切(1.8%);垂体瘤术后复发再次经蝶术脑脊液鼻漏的发生率(24.1%)显著高于首次经蝶术后(3.2%);Logistic多因素回归分析:肿瘤侵袭性生长、再次手术、术中肿瘤全切与脑脊液鼻漏的发生相关(P<0.01),术前生长激素(HGH)的浓度与术后脑脊液鼻漏的发生相关(P<0.05)。结论单鼻孔经蝶术后脑脊液鼻漏的发生与垂体瘤的侵袭性、激素类型、切除程度及肿瘤术后复发再次手术等因素相关,术前对患者全面了解,术中掌握手术操作要点,早期发现及时处理脑脊液鼻漏是防治的关键。     

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的常见并发症及防治

目的 总结神经内镜下经单鼻孔-蝶窦(鼻蝶)入路垂体瘤切除术后常见并发症及防治措施.方法 对26例神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者进行分析比较.结果 26例患者行垂体瘤切除术后,出现尿崩症6例,其中一过性尿崩症4例,临时性尿崩症2例;电解质紊乱7例,脑脊液鼻漏6例,垂体分泌功能低下3例,均经治疗后好转,无死亡病例.结论术...     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤疗效观察

目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床效果。方法将2012年5月—2014年5月在我院进行治疗的72例垂体瘤患者随机分组,对照组患者给予显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,试验组患者给予内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗。观察比较2组患者的出血量、肿瘤体积减少程度、内分泌激素下降情况和并发症发生情况。结果试验组患者术中出血量少,肿瘤体积减少程度和异常内分泌下降更高,鼻腔出血、脑脊液漏、尿崩症等并发症发生率较对照组患者明显下降（P<0.05）。结论针对垂体瘤患者采用内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗可以明显降低术中出血量,减少瘤体体积,异常激素水平明显下降,有效控制并发症发生,值得临床推广应用。     

内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的：了解内窥镜下经鼻入路切除垂体瘤的局部应用解剖,探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤方法和临床意义。方法：在研究内镜下经鼻蝶入路切除的局部解剖的基础上,对本组30例经影像学和内分泌学检查诊断为垂体瘤的病人,行内镜下垂体瘤的切除术。结果：本组30例病人经影像学和内分泌学检查,全切除18例,大部分切除12例,术后尿崩10例,经治疗短期均治愈,术后头痛头昏症状均消失,视力改善9例,月经紊乱、向心性肥胖、多尿多饮等症状均有所改善,视力下降1例,无脑脊液漏。结论：经内镜下鼻蝶入路尽可能减少手术的损伤并保持鼻腔的完整性,在减少手术死角的基础上比较满意的切除垂体瘤,并缩短住院时间,但必须严格训练熟练掌握手术技巧。     

单鼻蝶入路垂体瘤切除术后护理

目的：探讨单鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理方法。方法：总结2006~2010年,采用经单鼻蝶入路垂体瘤切除100例垂体瘤术后的护理。结果：本组病例无死亡,无感染,20例术后出现尿崩,均恢复,无脑脊液漏,30例视力明显好转,视野好转25例。结论：加强围手术期的护理,通过对病人的密切观察及早发现并发症,采取措施,促进康复。     

内镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术

目的研究探索经鼻蝶入路垂体瘤的手术方法。方法内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术21例。结果全切17例,近全切4例。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点,是垂体瘤行之有效的治疗方法。     

内镜下经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术

目的研究探索经鼻蝶入路垂体瘤的手术方法。方法内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术21例。结果全切17例，近全切4例。结论内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术野暴露直接、恢复快等优点，是垂体瘤行之有效的治疗方法。     

单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理

目的:总结15例单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理,探讨相应的护理问题及措施。方法:做好术前心理护理及积极的术前准备,术后给予正确体位,加强意识、瞳孔、生命体征及术后并发症的观察及护理,确保呼吸道通畅,重视术后患者的心理护理及基础护理,做好出院指导。结果:15例单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术的患者中,并发脑脊液鼻漏3例,其余均恢复良好。结论:认为做好患者术前护理,术后严密观察病情及细心护理,采取有效措施防止并发症,是保证垂体瘤手术成功的关键。     

经鼻蝶入路显微手术预防和修补脑脊液鼻漏

目的 探讨经鼻蝶入路显微手术脑脊液鼻漏的预防和修补方法。方法 将改良经鼻蝶显微手术用于200例鞍区病变，其中150例为大或巨大垂体腺瘤，术前合并脑脊液鼻漏4例，1例外伤性脑脊液鼻漏，通过治疗观察并进行围手术期评价。结果 发现脑脊液漏可在手术中和手术后出现，通过术中的预防措施及术后的及时处理可以得到治愈。结论 经鼻蝶入路显微手术为鞍区病变术中和术后预防和修补脑脊液鼻漏的良好方法。     

规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用价值体会

目的研究规范化舒适护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用价值。方法本次研究选取的研究对象为2014年8月至2016年8月期间在我院进行经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者,将100例患者随机分为2组,50例为一组。其中,对照组实施常规护理,观察组采用规范化舒适护理。对比两组经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的患者情况。结果观察组经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者的HAMA(34.21±4.10)分、HAMD(33.60±4.28)分、满意度98.00%均优于对照组患者(P0.05)。结论规范化舒适护理能有效改善经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的不良情绪,提高护理满意度,值得在临床推广使用。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术7例护理观察

近年来,随着显微外科技术的发展,经鼻蝶入路垂体瘤切除术的开展更加普遍。经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤,是近几年来应用于临床的微创手术,该术式不仅是治疗垂体瘤的有效方法 ,而且具有手术创伤小、安全性高、患者康复快等优点。     

经鼻蝶垂体瘤切除术后 并发症诊治分析

垂体瘤是一种良性颅内肿瘤,来源于腺垂体。垂体瘤生长缓慢,易诊断,手术切除是主要的治疗方法之一,而单侧经鼻蝶入路垂体瘤切除术是最常见的手术方式,该术式具有手术时间短、手术创伤小、术中失血量小、恢复快等优点,是目前治疗垂体瘤的有效方法之一。2006年—2011年笔者开展单侧经蝶入     

垂体腺瘤经蝶窦显微手术并发脑脊液漏的防治

目的 探讨垂体腺瘤经蝶窦入路手术并发脑脊液漏的防治。方法 回顾性分析230例显微镜下经蝶窦垂体瘤切除术中，39例术中发生脑脊液漏。术中用自体脂肪、肌肉浆及耳脑胶修补，4例术后出现脑脊液鼻漏。结果 用自体脂肪等修补39例脑脊液漏，其中35例术后未发生脑脊液漏；术后发生脑脊液漏4例，其中2例经腰穿脑脊液持续引流5天自愈，另2例须再次经蝶窦手术予以鞍底修补并治愈。无脑膜炎。结论 应用自体脂肪、肌肉浆修补经蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏是有效的方法，术后并发脑脊液漏应行腰穿脑脊液持续引流，1周内未治愈者应再次经蝶窦手术予以鞍底修补。     

内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术颅内感染因素分析

目的分析内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术发生颅内感染的因素。方法选取我院收治的71例行内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者,对可能引起颅内感染的多种因素进行回顾性分析。结果 71例患者,术后颅内感染9例,感染率12.7%。合并糖尿病、手术时间长>6 h、脑脊液漏是内镜下经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤切除术颅内感染的主要影响因素(P<0.05)。而术前是否应用激素、抗菌药物和术后应用抗菌药物时间均对颅内感染影响不大(P>0.05)。结论内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术发生颅内感染受多种因素的影响,临床上应对各种因素进行准确评价,以最大限度降低感染率,提高患者术后生活质量。     

经鼻蝶垂体瘤手术的术后并发症分析

目的探讨经鼻蝶垂体瘤显微手术术后的并发症。方法回顾性分析经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤110例临床资料,着重分析探讨术后并发症。结果 110例垂体瘤经鼻蝶手术治疗,镜下全切除74例、次全切除30例、部分切除6例。术后发生短暂性脑脊液鼻漏18例;2例较长期鼻漏经反复腰池引流逐渐缓解治愈;20例短暂性尿崩经对症治疗后较快恢复;5例出现尿崩症合并水电解质紊乱,经积极对症治疗、激素替代治疗逐渐缓解治愈;术后垂体功能低下1例经对症治疗后恢复;术前有视力障碍者60例,术后50例视力较术前明显好转,10例好转不明显;1例术后因癫痫大发作死亡。结论经鼻蝶显微手术切除垂体瘤,创伤小、用时短、疗效好、安全且并发症较少。     

显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较

目的比较显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效。方法对59例垂体瘤患者行经鼻蝶垂体瘤切除术,其中神经内镜下手术33例（内镜组）,显微镜下手术26例（显微镜组）,比较两组患者手术时间、术后脑脊液漏发生率、肿瘤全切除率、肿瘤复发率等。结果与内镜组比较,显微镜组手术时间明显较短,术后脑脊液漏发生率、肿瘤复发率均较高,肿瘤全切除率较低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论显微镜与神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术在现阶段有各自的优缺点,临床上应根据疾病类型及患者具体情况灵活运用;在今后垂体瘤临床治疗过程中,内镜治疗具有更大的发展空间。