髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

目的:探讨髌前多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折方法与效果.方法:2012年2月～2015年2月期间我院收治的40例严重粉碎性髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,3枚或3枚以上平行克氏针纵向穿入大多数骨折块,再分别将相邻2枚克氏针经髌前“8”字钢丝捆绑,形成多组张力带.然后用1.2mm的钢丝,沿髌骨由内向外水平穿过,在髌骨外上方作捆绑式加压环扎.结果:随访38例,随访时间9-18月,骨折均达骨性愈合,髌骨关节面平整,9-12个月拆除内固定.功能依据Lysholm膝关节功能评分标准:优35例,良3例.结论:临床治疗严重粉碎性髌骨骨折采用多枚克氏针钢丝张力带并钢丝环扎内固定治疗的效果显著,值得在临床治疗中推广应用.     

直切口细克氏针加改良张力带治疗髌骨粉碎性骨折65例

目的探讨直切口细克氏针加改良张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法采用直切口细克氏针加改良张力带治疗65例髌骨粉碎性骨折患者。术后观察骨折愈合时间、X线片关节面平整程度、膝关节功能恢复情况。结果骨折愈合时间平均为85.5 d,X线片示关节面平整度良好,术后关节功能优良率93.8%。结论该术式手术适应证较广、创伤小、固定牢固、疗效确切,是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。     

联合固定技术治疗髌骨粉碎性骨折的临床探讨

目的探讨克氏针、张力带、钢丝环扎、可吸收丝线缝合联合固定技术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2010年6月—2015年5月唐山市第二医院收治并成功随访的32例髌骨粉碎性骨折患者。其中男性20例,女性12例;平均年龄44.5岁(19~65岁);左侧10例,右侧22例。致伤原因:摔伤10例,道路交通伤15例,高处坠落伤7例。所有患者均采用切开复位克氏针、张力带、钢丝环扎、可吸收丝线缝合联合固定技术治疗。结果 32例术后均获得随访,时间12~28个月,平均19.5个月,所有骨折全部骨性愈合。按照B9stman膝关节评分标准评定,优16例,良12例,差4例;优良率87.5%。结论克氏针、张力带、钢丝环扎、可吸收丝线缝合联合固定技术治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢固,简单实用,术后可早期行膝关节功能锻炼,减少术后并发症的发生,疗效满意。     

多根克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折31例

髌骨骨折发生率约为全身骨折1.05%,其中横行骨折约占髌骨骨折的66%,粉碎性骨折约占33%,粉碎性骨折治疗较困难,若治疗不当引起创伤性髌股关节炎,股四头肌无力,膝关节伸屈受限,甚至发生股四头肌断裂[1].自2002年7月～2005年6月,我科手术治疗髌骨骨折117例,其中粉碎性骨折31例,采用多根克氏针张力带内固定,不可吸收丝线环扎固定髌骨,疗效满意.     

张力带内固定法治疗某些关节内骨折

1983年12月以来运用克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨、尺骨鹰嘴和踝关节等关节内骨折34例。平均随访12个月,功能恢复良好。该法操作比较简便。显露骨折线后将2枚克氏针互相平行通过骨折线,钢丝经过骨折的张力侧,绕过克氏针下收紧结扎固定。其符合工程力学原理,便于早期活动,关节功能恢复好。     

改良克氏针张力带治疗髌骨粉碎性骨折

2000年5月—2004年5月我院采用改良克氏针张力带手术治疗髌骨粉碎性骨折15例。该方法可提高内固定的稳定性和牢固性，可基本恢复髌骨外形，避免粉碎性髌骨骨折术中行髌骨全部或部分切除，有利于膝关节早期功能锻炼及股四头肌肌力的恢复。     

分体式聚髌器结合空心钉内固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨分体式聚髌器结合空心钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 2008～2011年间主要采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折35例,以及单独采用分体式聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例纳入本研究。共65例均为髌骨粉碎性骨折,手术时间均在伤后2周内,受伤后6h内送入院或者开放性骨折患者均行急诊手术处理。术后随访中根据临床疗效评价采用胥少汀式髌骨张力带术后评价标准,经X线及CT检查髌骨关节面光滑程度和膝关节功能恢复状况进行评估。结果所有患者随访6个月～3年发现,采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折35例中,优32例,良3例,中0例,差0例,优等率达91.4%;单独采用分体式聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例中,优22例,良6例,中2例,差0例,优等率达73.3%。术后均无感染、再移位、内固定松动移位、骨断端坏死、骨赘增生等并发症。在髌骨粉碎性骨折治疗优良率方面,分体式聚髌器结合空心钉内固定高于单独使用分体式聚髌器内固定。结论采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果较单独采用分体式聚髌器满意,值得推广应用。     

预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月恩施土家族民族自治州民族医院骨伤科收治的髌骨粉碎性骨折患者56例,男性38例,女性18例;年龄21～64岁,平均39.5岁.按治疗方式不同分为张力带组(采用预断式带孔克氏针、钢丝张力带固定)和联合组(采用预断式带孔克氏针张力带联合PDSⅡ 线荷包缝合固定),各28例.张力带组男性20例,女性8例;年龄22～63岁,平均38.8岁;摔伤8例,重物砸伤5例,道路交通伤12例,其他伤3例.联合组男性18例,女性10例;年龄21～64岁,平均40.9岁;摔伤9例,重物砸伤2例,道路交通伤13例,其他伤4例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年膝关节活动度、Btistman髌骨骨折功能评分.结果 患者均得到门诊、电话或微信随访,时间12～15个月,平均13.9个月.张力带组平均手术时间(78.3±11.4)min、术后出血量(43.9±8.5)mL与联合组(83.6±13.5)min、(44.9±10.4)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05),联合组术后1年膝关节活动度(126.7±6.3)°、Btistman髌骨骨折功能评分优良率96％显著优于张力带组(103.9±5.4)°、71％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预断式带孔克氏针张力带结合PDSⅡ 线荷包缝合治疗髌骨粉碎性骨折,能更好地恢复膝关节功能,是一种适合复杂性髌骨粉碎性骨折的有效治疗方法 .     

髌骨粉碎性骨折的两种内固定方法比较

目的 对比分析髌骨粉碎性骨折的两种内固定方法的治疗效果。方法将58例髌骨粉碎性骨折患者随机分成两组,A组30例行切开复位克氏针张力带内固定,B组28例行切开复位镍钛形状记忆环抱器内固定,对两组手术时间、手术并发症及术后恢复情况进行比较。结果两组在平均手术时间和术后恢复方面无显著性差异,在术后并发症方面有显著性差异。结论镍钛形状记忆环抱器内固定对髌骨粉碎性骨折治疗比克氏针张力带内固定并发症少。     

钢丝荷包加张力带固定髌骨粉碎性骨折

目的：探讨髌骨粉碎骨折的固定。方法：对43例髌骨粉碎骨折，采用钢丝荷包加张力带固定，术后不予外固定，早期进行非负重功能锻炼。结果：经平均5年随访，按陆裕朴膝关节功能评定标准，43例术优33例，良6例，可3例，差1例，优良率90．7％。结论：钢丝荷包加力带固定髌骨粉碎性骨折，骨折复位满意：固定稳妥，下床时间早，愈后功能恢复功能理想。     

膝前正中直切口镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨膝前正中直切口镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法1999年1月～2005年11月，采用膝前正中直切口镍钛聚髌器治疗新鲜髌骨粉碎性骨折112例，男73例，女39例；年龄18～76岁，平均37．5岁。车祸伤42例，摔伤50例，坠落伤13例，打击伤7例。按Rockwood＆Green分型：粉碎无移位69例，其中碎骨块3～4块者39例、5～6块者27例、大于6块者3例；粉碎有移位43例，其中碎骨块3～4块者28例、5～6块者14例、大于6块者1例。结果103例随访12～36个月，平均20个月。骨折愈合时间2～4个月。术后10～26个月取出内固定物，平均12个月。无内固定松动及再骨折。术后发生膝关节滑膜炎2例，健侧深静脉血栓1例，原有骨关节炎一过性加重3例。按Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准，优77例，良19例，可7例，优良率93％。结论膝前正中直切口显露充分、操作方便、切口小、不损伤隐神经和膝降动脉的髌下支。镍钛聚髌器具有“动力性张力带作用”，可以复位及固定髌骨骨折，对严重的髌骨粉碎性骨折，采用膝前正中直切口结合镍钛聚髌器疗效满意。     

老年髌骨粉碎性骨折的固定方法探讨

目的评价髌骨张力带内固定术、钢丝“8”字固定＋四周环抱术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法59例老年移位性髌骨骨折，其中24例髌骨中部横断骨折，采用张力带内固定术：16例髌骨粉碎骨折采用钢丝“8”字固定＋四周环抱，5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术；11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果术后随访2-6年，按陆裕朴评定标准，张力带内固定术组：优18例，良3例，可3例；钢丝“8”字固定＋四周环抱术组：优12例，良1例，可3例；部分切除术组：可3例，差2例；改良式部分髌骨切除术组：优13例，良1例。结论张力带内固定术与钢丝“8”字固定＋四周环抱术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法。治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。     

关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的 探讨关节镜下自创双克氏针张力带钢丝治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果.方法 关节镜下平行双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折21例.术后石膏外固定3～4 w,6 w后可扶拐负重锻炼,术后3个月后取出内固定物.结果 所有病例术后随访至6个月,通过功能评估,Lysholm膝关节评分平均达到95.24分.结论 关节镜下双克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折,损伤小,固定可靠,避免了传统手术的缺点,术后膝关节功能恢复良好,是一种较为理想的治疗方法.     

应用张力带治疗髌骨骨折24例体会

髌骨骨折在临床上较常见,传统的钢丝环扎法固定不牢,术后需长期外固定,容易导致膝关节僵直。近十余年来广泛应用张力带内固定,固定牢,甚至对粉碎性骨折也取得较好疗效。自2000年10月至2004年5月我院收治髌骨骨折患者24例,均为新鲜骨折,均行克氏针钢丝张力带治疗,疗效满意。     

可吸收螺钉及普迪斯线张力带捆绑治疗髌骨骨折

目的 评价可吸收螺钉及普迪斯（PDS-Ⅱ）线张力带捆绑治疗髌骨骨折的效果。方法 回顾性分析采用可吸收螺钉及PDS-Ⅱ线张力带捆绑治疗髌骨骨折32例的病例资料。结果 本组32例髌骨骨折中,横形骨折28例,纵斜形骨折1例,髌骨粉碎性骨折3例。本组术后随访6～15个月,全部治愈,无伤口感染,膝关节功能恢复满意。结论 该方法操作简单,创伤小,固定牢靠,活动早,康复快,可避免为取出内固定物再次手术。     

经皮克氏针抓髌器固定治疗髌骨骨折

应用克氏针和抓髌器联合固定治疗29例髌骨骨折，26例随访1年，膝关节屈伸功能正常，步态正常，无骨折不愈合、感染、骨折再移位发生。     

对《可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床意义》一文的不同意见及作者答复

贵刊在第 7期发表“可吸收线张力带治疗髌骨骨折的生物力学研究及其临床意义”一文 ,本人对此有不同看法。该文临床意义似乎不大。单纯张力带的髌骨固定方法本身已淘汰 ,而改用克氏针垂直固定骨块 ,再用钢丝张力带固定。如果作者所指的是单纯使用可吸收线作张力带固定而未使用克氏针 ,则这种固定方法强度肯定不够。如果使用克氏针固定 ,则仍需取内固定。而单取2枚克氏针的切口和取克氏针加钢丝的切口没有太大差别。对于克氏针退针可能刺激皮肤 ,无论采用钢丝或可吸收线都可能发生。从作者本身的研究看 ,可吸收线弹性比钢丝大 ,对克氏针的固…     

髌骨环固定器选择治疗髌骨粉碎性骨折

采用髌骨内固定治疗髌骨粉碎性骨折15例,均获得骨折愈合,膝关节功能恢复优良。髌骨环内固定是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。     

关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨一种关节镜下微创手术治疗胫骨髁间棘骨折的方法。方法关节镜下骨折创面新鲜化，复位骨折块，前交叉韧带胫骨导向器引导下打入2～3枚克氏针穿过骨折块，远端露于皮外，共完成32例手术。结果32例获得随访，随访时间10～40个月，平均19个月。膝关节活动度正常者31例，轻度受限者1例，全部骨性愈合。结论关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折，手术创伤小、并发症少、疗效可靠。     

分叉克氏针治疗髌骨骨折

目的研究分叉克氏针治疗髌骨骨折的临床效果。方法用分叉克氏针治疗髌骨骨折27例,用经典的克氏针钢丝张力带固定治疗髌骨骨折32例。比较术后两组手术所用时间、骨折愈合时间、术后并发症、术后3个月时膝关节屈曲角度。结果分叉克氏针组临床骨折愈合时间平均(10±1.8)周,术后3个月关节屈曲角度平均为(120.5±11)°,手术时间平均65 m in。并发症发生率3.7%;经典克氏针钢丝张力带组临床骨折愈合时间平均(12±1.8)周,术后3个月膝关节屈曲角度平均(110.0±15.5)°,手术时间平均61 m in,并发症发生率28.1%。结论分叉克氏针治疗髌骨骨折相比克氏针钢丝张力带治疗,并发症发生率低,骨折愈合时间相对较短,关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法。