颈部淋巴结内囊性变在甲状腺乳头状癌转移诊断中的作用

目的:观察高分辨率超声仪在诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移中的作用,并评价颈部淋巴结内囊性变作为甲状腺乳头状癌转移的特征性改变及其特异性和敏感性。方法:回顾性分析87例颈部淋巴结异常的患者,所有患者均曾行灰阶及彩色多普勒检查、超声引导细针穿刺活检和/或术后组织病理学检查。结果:所有患者超声显示淋巴结异常,在69%甲状腺乳头状癌患者的转移淋巴结中可见囊性变。而在非甲状腺乳头状癌患者的转移淋巴结中仅有2例可见此现象。颈部淋巴结内部出现囊性变作为甲状腺乳头状癌转移的超声特征性改变,其敏感度为69%,特异度为96.6%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为83.6%,准确度为87.4%。结论:颈部淋巴结内出现囊性变高度提示甲状腺乳头状癌转移。     

高频彩色超声对仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的高频超声诊断价值。方法收集经手术病理证实的19例仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌患者的声像图资料,回顾分析其高频超声及血流多普勒表现特点,总结仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌的超声诊断特征。结果 19例仅表现为微钙化的甲状腺乳头状癌超声表现分为局灶微钙化型和弥漫微钙化型。2例局灶微钙化型二维超声表现为"正常"甲状腺局部见簇状微钙化,彩色多普勒血流成像示局灶微钙化区血流信号无明显异常,无颈部淋巴结转移。17例弥漫微钙化型二维超声表现为甲状腺一侧叶大部或跨叶腺体内弥漫分布微钙化,未见具体结节;其中10例病变腺体回声不均匀性减低;彩色多普勒血流成像示受累腺体内血流信号均不同程度增多;14例弥漫微钙化型甲状腺乳头状癌伴一侧或双侧颈部淋巴结转移。结论高频超声检查可以检出"正常"甲状腺局部呈簇状分布的微钙化或肿大的甲状腺内呈弥漫分布的微钙化,这对仅表现为微钙化而没有具体结节的甲状腺乳头状癌具有重要的诊断价值。     

不同病理类型甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图分析

目的探讨不同病理类型甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图特征。方法分析75例甲状腺癌颈部转移淋巴结的声像图的特点,其中乳头状癌50例,滤泡癌8例,髓样癌10例,未分化癌7例。结果甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结局部可见团状偏高回声,部分淋巴结内可见沙砾样的微小钙化点,局部或整体可出现囊性变;甲状腺髓样癌颈部转移性淋巴结皮髓质分界不清,部分转移性淋巴结内也可见沙砾样的微小钙化点,但未见囊性变;滤泡癌和未分化癌颈部转移性淋巴结纵横比缩小,近似球形,皮髓质分界不清,淋巴门结构消失,呈低回声,均未见微小钙化点和囊性变。结论不同病理类型的甲状腺癌颈部转移淋巴结具有不同的声像图特征,病变淋巴结的超声表现与其病理改变密切相关。     

高频彩色多普勒超声在儿童甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的分析高频彩色多普勒超声在儿童甲状腺乳头状癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析150例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌患儿的临床资料。术前均给予高频彩色多普勒超声、常规二维超声检查,统计超声诊断符合率,并分析患儿高频彩色多普勒超声声像图特征。结果高频彩色多普勒超声检查符合率为70.00%,显著高于常规二维超声的54.00%(P 0.05)。以结节单发为主、后方回声衰减、形态不规则、边界不清晰、无声晕、内部低回声、回声不均匀、无囊性改变,多见微小钙化与同一项目其他声像图特征比较,差异有统计学意义(P 0.05)。150例甲状腺乳头状癌患儿超声声像图显示,血流分布为3级的患儿占比高于1级、2级,差异有统计学意义(P 0.05)。150例甲状腺乳头状癌患儿中,伴颈部淋巴结肿大28例(18.67%),呈低回声、无淋巴门、伴微小钙化差异有统计学意义(P 0.05)。结论高频彩色多普勒超声对儿童甲状腺乳头状癌具有一定的诊断价值。结合二维超声能够明确肿瘤特点,为手术治疗提供可靠依据。     

甲状腺微小癌的超声诊断评价

目的 探讨甲状腺微小癌的超声特点,以提高该病的诊断符合率.方法 回顾性分析经手术和病理证实的31例甲状腺良性小结节患者(良性对照组)和34例甲状腺微小癌患者(微小癌组)的二维声像图特征及彩色多普勒血流成像显示血流分布特点.结果 良性对照组39个结节中,超声诊断符合率为92.3％(36/39);微小癌组42个结节中,超声诊断符合率为90.5％(38/42),且声像图表现为边界不清晰、低回声、微钙化、颈部淋巴结转移及Ⅲ级血流信号的患者较良性对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺微小癌的二维声像图表现具有一定特征性,再结合彩色多普勒血流成像及颈部淋巴结检测,能明显提高甲状腺微小癌的检出率.     

高频彩超对小乳腺癌及腋窝转移性淋巴结的诊断价值

目的探讨高频彩超对小乳腺癌及腋窝转移性淋巴结的诊断价值。方法对经手术病理证实的39例≤2 cm的小乳腺癌和21枚腋窝癌性转移性淋巴结的高频声像图及彩超特征进行回顾性分析。结果小乳腺癌的二维声像图特点内部呈低回声,无强回声包膜,能量多普勒显示以Ⅱ～Ⅲ级血流为主,穿入性血流及不规则血流分别为69.2%和53.8%,另外脉冲多普勒频谱阻力指数RI≥0.70具有较高的阳性预测值。腋窝癌转移性淋巴结声像图特征：淋巴结肿大,内部均匀低回声,周边及内部见血流信号。结论高频二维超声结合能量多普勒血流特征及频谱多普勒可以提高诊断小乳癌及腋窝转移性淋巴结的准确性。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移与淋巴结核的超声鉴别诊断

目的:探讨超声检查在甲状腺乳头状癌的颈部淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断中的价值。方法:回顾分析经病理证实的54例甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移患者及29例颈部淋巴结结核患者的超声检查资料,分别观察其病变淋巴结数目、大小、形态、边界、淋巴门结构、钙化和囊性变及血流模式。结果:54例甲状腺乳头状癌患者共评估83个转移性淋巴结,29例淋巴结结核患者共评估48个淋巴结。2组间的淋巴结横径、形态、边界、淋巴门结构及囊性变等差异无统计学意义(P>0.05),而2组间的淋巴结最大径、钙化大小(粗钙化或细钙化)及血流模式差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴结的最大径、钙化大小及血流模式有助于甲状腺乳头状癌转移性淋巴结与颈部淋巴结结核间的鉴别诊断。     

超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结的研究进展

甲状腺癌近年来呈高发趋势,尤其是乳头状癌（PTC）。PTC预后较好,但部分患者就诊时已有淋巴结转移,后者是术后复发的重要危险因素。常规灰阶超声可评估甲状腺结节及颈部淋巴结形态、大小、边界、内部回声及血流模式等,结合超声造影血流增强模式动态显示及定量参数评估、超声弹性成像可定性判断及测定结节硬度,超声引导下细针穿刺细胞病理学及分子检测可进一步提升对甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的诊断能力。本文主要对超声评估甲状腺癌颈部转移淋巴结的研究进展做一综述。     

US-FNAB检测甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结特征性研究

目的探讨超声引导下细针穿刺(US-FNAB)检测在甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的诊断价值。方法选取2016年2月至2018年10月该院收治的95例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,所有患者进行彩色多普勒超声及US-FNAB检查。记录超声及US-FNAB检查结果,并与术后病理学结果进行比较。结果超声检查共检出92枚目标淋巴结,其中92枚淋巴结可见淋巴门结构消失,18枚淋巴结内可见液化性坏死,24枚淋巴结内可见钙化灶,23枚淋巴结可见纵横比失衡,21枚淋巴结可见杂乱血流信号;US-FNAB检查准确率、灵敏度及特异度分别为94.00%、93.33%及100.00%。结论 US-FNAB检测甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的灵敏度、特异度及准确率高,具有较好的诊断价值。     

高频彩色多普勒超声对甲状腺癌转移性、反应增生性淋巴结判断的临床价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声检查在甲状腺癌转移性淋巴结与反应增生性淋巴结鉴别中的应用价值。方法:选取256例经手术后病理学确诊的甲状腺癌患者,术前均行颈部高频超声检查。计算高频超声诊断转移淋巴结的准确率,比较转移性淋巴结与反应增生性淋巴结的超声表现特征、血流形态分型及颈部分布情况,记录转移性淋巴结的阻力指数(resistance index,RI)。结果:病理学检查结果显示,256例患者中转移性淋巴结共1 496枚,反应增生性淋巴结共949枚。高频彩色多普勒超声诊断转移性淋巴结1 329枚、反应增生性淋巴结1 116枚,准确率为91.21%(2 230/2 445)。转移性淋巴结中,门部高回声消失者占比86.90%,显著高于反应增生性淋巴结的14.01%(P0.05);转移性淋巴结中,14.71%可见囊性变,35.90%出现点状高回声,42.78%为周边型血流,反应增生性淋巴结未见以上征象。转移性淋巴结的血流形态分型以Ⅲ型、Ⅳ型为主,反应增生性淋巴结以Ⅰ型为主。反应增生性淋巴结的分布无明显规律,转移性淋巴结以Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ区较常见。1 496枚转移性淋巴结中,26.87%为高阻力型,17.45%为中等阻力型,55.68%为低阻力型。结论:甲状腺癌转移性淋巴结的好发部位有一定的规律性,转移性淋巴结与反应增生性淋巴结在囊性变、点状高回声、周边型血流及门部高回声消失等征象方面存在较大差异,结合高频彩色多普勒超声的淋巴结边界、内部回声及血流形态分型等进行综合分析,有利于淋巴结性质的鉴别,可为临床诊治提供参考依据。     

超声检测颈部淋巴结对弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 探讨超声检测颈部淋巴结对弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)的诊断和鉴别诊断价值.方法 4年中甲状腺恶性肿瘤192例,从甲状腺乳头状癌中筛选出20例DSV(10.4%,20/192),分析DSV病例手术前颈部转移淋巴结声像图及甲状腺病变程度与淋巴结转移的关系.结果 DSV 20例,淋巴结转移18例(均为中央区淋巴结转移)侧颈区转移16例(88.9%).转移淋巴结直径5～32 mm,平均13 mm,呈等回声5例(27.8%)或偏高回声13例(72.2%),转移淋巴结皆伴沙粒体和血流信号增加.结论 DSV发生在相对年轻的患者,90%发生颈部淋巴结转移,超声检出颈部淋巴结特征性表现有助于DSV的鉴别诊断.     

Cystic appearance of cervical lymph nodes is characteristic of metastatic papillary thyroid carcinoma

PURPOSE: The usefulness of high-resolution sonography in diagnosing cervical lymph node metastases from papillary thyroid carcinoma was investigated. The accuracy of a particular sign, cystic change within a node, in establishing the diagnosis was assessed. METHODS: The sonographic findings in 63 patients with enlarged cervical lymph nodes were retrospectively reviewed. The patients had undergone high-resolution gray-scale and color Doppler sonography followed by ultrasound-guided fine-needle aspiration (FNA) in all patients and surgical excision in 27 patients. RESULTS: Abnormal sonographic features were present in the lymph nodes of all 63 patients. In 14 (70%) of 20 patients with papillary thyroid carcinoma, sonography depicted cystic changes. This pattern was not found in any of the other 43 patients, in whom FNA revealed either metastasis from another malignancy (22 patients) or benign reactive lymphadenopathy (21 patients). Among the 63 patients, there were 43 true-negative, 14 true-positive, 6 false-negative, and no false-positive results in the diagnosis of metastatic papillary thyroid carcinoma using the presence or absence of an intranodal cystic area on sonography. These results yielded a 70% sensitivity, 100% specificity, 100% positive predictive value, 88% negative predictive value, and 90% overall accuracy for this criterion. CONCLUSIONS: Cystic changes within a cervical lymph node are highly suggestive of metastatic papillary thyroid carcinoma.     

超声评估甲状腺乳头状癌不同分区转移性淋巴结的价值

目的探讨超声在评估甲状腺乳头状癌不同分区颈部转移性淋巴结中的价值。 方法选取2016年3月至2018年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊的213例甲状腺乳头状癌患者，共316枚颈部可疑淋巴结进行了术前超声诊断，以石蜡病理为"金标准"，将淋巴结分为良性和恶性，根据淋巴结的位置将淋巴结分为中央区和颈侧区，分析了超声对不同分区淋巴结的诊断效能和不同分区淋巴结的超声特征。采用四格表计算转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确性。采用χ²检验和Fisher精确检验等方法比较不同分区转移性淋巴结的超声特点。中央区与颈侧区转移性淋巴结的大小采用秩和检验比较。 结果213例患者均进行了中央区淋巴结清扫或中央区联合颈侧区淋巴结清扫。在纳入的161枚中央区淋巴结和155枚颈侧区淋巴结中，分别有102例（63.35%）和112例（72.26%）最终诊断为甲状腺乳头状癌转移性淋巴结。中央区和颈侧区转移性淋巴结的各超声征象：大小（Z=7.596）、形态趋圆（χ²=36.43）、钙化（χ²=10.59）、液化（χ²=8.89）、团状高回声（χ²=41.85）、淋巴门消失（χ²=11.13）及边缘或混合型血流信号（χ² =51.55），差异均有统计学意义（P均<0.05）。在纳入的可疑超声征象中，淋巴门消失和团状高回声能较好的提示颈侧区淋巴结转移（χ²=18.559，P<0.05），然而，这些可疑超声征象对中央区转移性淋巴结都不具备足够的诊断效能。 结论传统的可疑超声征象在中央区转移性淋巴结中诊断效能不足，超声评估中央区乳头状癌转移性淋巴结的准确性低于颈侧区。     

头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断

目的探讨头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声诊断价值。方法回顾分析经手术证实的46例头颈部恶性肿瘤患者颈部肿大淋巴结的超声检出情况。二维及彩色多普勒超声观察患者颈部肿大淋巴结的数目、纵横比、形态、边界、内部回声、有无微小钙化及内部血流状态等。结果46例患者中甲状腺癌22例、鼻咽癌15例、恶性淋巴瘤9例。超声检查共探及颈部肿大淋巴结93枚。术后经病理诊断为肿瘤淋巴结转移者75枚,非淋巴结转移18枚。肿瘤转移淋巴结纵横比〈1．5者占84．9％,内部回声不均者占75．3％,边界欠规则者占74．0％、淋巴结内可见微小钙化者占32．9％。转移性和非转移性淋巴结组间上述超声指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。转移性淋巴结血流分布较丰富,多普勒血流速度（PSV）和阻力指数（RI）也高于非转移性淋巴结（P〈0．05）。结论超声是诊断头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的一种简便、有效的方法。     

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的声像图表现

目的 分析弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(DSV)的声像图表现.方法 分析20例DSV患者的术前声像图表现和临床特点.结果 20例DSV患者,累及甲状腺单侧叶12例.双侧叶8例,伴颈部淋巴结转移18例(90%).声像图为一侧叶或双侧叶甲状腺内的弥漫性病变,所有病例均有沙粒状钙化,弥漫性散在分布于受累的甲状腺内;病变叶血流信号1级75%,2级25%.结论 DSV声像图具有特征性的表现,即甲状腺弥漫性改变、沙粒状钙化和颈部淋巴结转移,超声可以作出正确诊断.     

甲状腺乳头状癌伴颈部淋巴结转移相关超声征象分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌（PTC）与颈部淋巴结转移相关的超声征象,为判断PTC有无颈部淋巴结转移提供参考。方法回顾性分析2011-2013年哈尔滨医科大学附属第一医院经手术后病理证实的170例PTC患者的超声征象。其中59例伴颈部淋巴结转移,111例无颈部淋巴结转移。采用操作者工作特性（ROC）曲线分析阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（PSV）判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值。采用χ2和秩和检验比较PTC伴颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者原发灶超声征象差异。采用Logistic回归分析PTC伴颈部淋巴结转移的相关因素。结果 ROC曲线分析显示,RI、PSV判断PTC有无颈部淋巴结转移的最佳诊断界限值分别为0.735、13.95 cm/s。与PTC无颈部淋巴结转移患者比较,PTC伴颈部淋巴结转移患者原发灶直径、是否有晕环、是否累及甲状腺上极、有无微钙化、血供分级、RI及PSV差异均有统计学意义;而原发灶回声、边界是否清晰、纵横比差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,PTC原发灶直径及PSV这2个因素是PTC伴颈部淋巴结转移的相关独立因素。结论 PTC原发灶的一些超声征象与PTC有无颈部淋巴结转移有密切的相关性,可为术前PTC患者颈部淋巴结有无转移的诊断提供有价值的信息。