应用血液灌流救治急性毒鼠强中毒9例

目的 探讨应用血液灌流抢救小儿急性毒鼠强中毒的体会。方法 常规治疗的基础上并用血液灌流。结果 9例中7例抢救成功，其中发病4h内行血液灌流的4例一次即愈，余3例经过2-4次灌流后脱险；2例呼吸暂停者，行气管插管机械通气确保抢救顺利进行。死亡2例，1例发生在血液灌流开始，另1例尚未成功建立血液通路已死亡。结论 血液灌流抢救小儿急性毒鼠强中毒疗效确切，发病4h内开始效果更佳；入院较晚者重复实验血液灌流是必要的；重症患儿应当建立气管插管，确保抢救顺利进行。     

血液灌流治疗儿童急性毒鼠强中毒的疗效观察

目的 分析总结血液灌流治疗急性毒鼠强中毒的经验和价值.方法 根据患儿法定监护人的选择,将67例误服毒鼠强的患儿分为血液灌流组(灌流组)和常规治疗组(对照组),灌流组48例,在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗,对照组19例,只接受常规治疗,比较不同血清毒鼠强浓度范围时患儿的治疗效果.结果 血清毒鼠强浓度＞0.5 mg/dl时,灌流组和对照组患儿均很快死亡;血清毒鼠强浓度为0.20～0.49 mg/dl时,灌流组患儿血清毒鼠强浓度下降值明显大于对照组[(0.28±0.02) mg/dl vs (0.13±0.03)mg/dl] (P＜0.05);血清毒鼠强浓度＜0.2 mg/dl时,两组浓度下降值差异无统计学意义[(0.12±0.02) mg/dl vs (0.11±0.03) mg/dl](P＞0.05).结论 应根据患儿血清毒鼠强浓度决定治疗方案,选择最为经济实用的治疗方法.     

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒疗效分析

自 2 0 0 0年 4月开始 ,我们采用血液灌流治疗小儿急性毒鼠强中毒 35例 ,效果显著 ,现报告如下。对象及方法一、对象　自 2 0 0 0年 4月至今收治小儿急性毒鼠强中毒 35例作为治疗组 ,男 18例 ,女 17例 ,年龄 1.5～ 7岁 ,服药后～入院时间 3～ 19ｈ。随机选 1998年 11月～ 2 0 0 0年 3月急性毒鼠强中毒小儿 35例作为对照组 ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 1岁 8个月～ 8岁 ,服药后～入院时间 2～ 18ｈ。均从呕吐物、血液及所剩食物用质谱法测出毒鼠强。二、方法　 1.对照组 :尽早进行催吐、彻底洗胃、导泻、利尿等 ,积极防治脑水肿 ,并用苯巴比妥抗…     

血液灌流救治小儿毒鼠强中毒疗效观察

毒鼠强中毒目前无特效解毒剂 ,病死率很高。自１９９９年起我们应用血液灌流（ＨＰ）疗法救治毒鼠强引起的小儿急性中毒２３例 ,与７例常规治疗者进行临床回顾性对比分析 ,结果发现ＨＰ能明显缩短病人的昏迷时间和抽搐停止时间 ,降低死亡率。现报告如下。资料与方法一、一般资料ＨＰ治疗组２３例患儿中男１５例 ,女８例 ;年龄２～１４岁 ;其中误食鼠饵中毒１６例、他人投毒６例、自杀服毒１例 ;所有患儿胃液或血液经毒物分析证实为毒鼠强中毒。患者均于服毒鼠强后１０～３０分钟内发病 ,开始表现为恶心、呕吐 ,随即出现全身持续性或反复多次…     

血液灌流治疗毒鼠强中毒疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）对儿童毒鼠强中毒的疗效。方法根据临床表现，将63例毒鼠强中毒患儿分为轻、中、重3级，均予常规治疗。对32例有严重惊厥的中、重度患儿进行HP治疗。结果行HP治疗的重症患儿（HP组）22例中，13例治愈，4例死亡，3例留有严重后遗症；出现与治疗相关的并发症脑疝4例，DIC2例。未行HP治疗的重症患儿（非HP组）7例中，5例死亡，2例留有严重后遗症。HP组疗效明显优于非肝组（P〈0.05）。结论HP治疗毒鼠强中毒患儿疗效良好。     

血液灌流抢救毒鼠强中毒的疗效

目的 观察血液灌流(HP)在抢救毒鼠强中毒的疗效方法应用HP加常规方法治疗9例毒鼠强中毒患儿(HP组),与单纯常规方法治疗的5例毒鼠强中毒患儿(NHP组)疗效进行比较。结果 治疗后HP组血中毒鼠强浓度显著降低(P<0.01)、血清酶明显降低(P<0.05);同期两组比较,HP组血清酶水平较低、血清酶恢复正常时间及抽搐时间明显缩短(P<0.05) 结论 HP治疗毒鼠强中毒效果明显     

血液灌流治疗毒鼠强中毒36例

毒鼠强是我国早已明令禁用的剧毒急性鼠药。目前对毒鼠强中毒尚无特效解毒剂 ,病死率高。我们采用血液灌流(HP)治疗毒鼠强中毒 3 6例 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　我院 1999～ 2 0 0 2年收治的急性毒鼠强中毒住院患儿 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均年龄 8± 4.6岁。误食毒饵中毒 3 2例 ,投毒 4例。病程 1～2 4h。患儿均于服毒鼠强后 10～ 3 0min发病 ,开始表现为恶心、呕吐 ,随之出现反复强直性抽搐发作、惊厥及昏迷。本组恶心、呕吐 2 8例 ,抽搐 3 6例 ,昏迷 2 9例。根据病史、症状及体征 ,加上胃内容物或血液…     

血液灌流治疗重度毒鼠强中毒24例

目的　探讨血液灌流 (HP)治疗重度毒鼠强中毒的疗效。方法　将 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月重度毒鼠强中毒 4 8例患儿分HP组和常规组。常规组采用洗胃、导泻、止痉、降颅内压、二巯基丙磺酸钠综合治疗 ;HP组在综合治疗基础上加用HP治疗。结果　HP组抢救成功例数高于常规组 (χ2 =8.17　P <0 .0 1)。HP组较常规组更能明显缩短患儿抽搐时间 (t =11.0 0　P <0 .0 1)、昏迷时间 (t =9.32　P <0 .0 1)、住院时间 (t =3.6 7　P <0 .0 1) ,且在中毒 6h内行HP治疗者 ,存活率明显增加。结论　HP是抢救重度毒鼠强中毒的有效方法     

小儿急性毒鼠强中毒的血液灌流治疗

目的　 探讨子母活性炭血液灌流对毒鼠强中毒的治疗价值。 方法 　采用BP 2 1血液灌流装置对 14例毒鼠强中毒患儿进行床边血液灌流治疗 ,测定患儿灌流前血、尿液、灌流后即刻及 2 4h血、72h的血、尿毒鼠强浓度 ;并与既往常规治疗的 11例患儿疗效进行比较。 结果 　血液灌流后毒鼠强浓度明显下降 (P <0 0 1) ;血液灌流组与常规非血液灌流组比较 ,相同时期内血液、尿液毒鼠强浓度有明显下降 ,血浓度下降值分别为 ( 74 9± 2 1 8) μg/ml和 ( 11 5± 5 9) μg/ml,尿毒鼠强浓度下降值分别为( 79 4± 14 9) μg/ml和 ( 16 4 ± 7 8) μg/ml,两者均有显著差异P <0 0 1。 结论 　炭肾血液灌流对毒鼠强有很好的吸附作用 ,吸附前后的血药浓度明显降低 ,炭肾血液灌流治疗毒鼠强中毒比常规治疗更有效。     

血液灌流抢救儿童急性中毒35例报告

目的本研究观察血液灌流（Hemoperfusion,HP）治疗中毒的效果,组织毒物再释放时间,HP和非lip期的毒代动力学,HP对血细胞和血生化的影响,儿童HP中应用肝素剂量和血流量等。方法35例中毒儿童[男26例,女9例,年龄10个月～13岁,平均年龄（3．35±2．50）岁]接受HP治疗1～3次,其中12例2次,4例3次。收集氟乙酰胺（FAM）中毒6例和毒鼠强（TET）中毒10例病人血2ml,用气相色谱法（GC法）检测毒物浓度。结果HP后所有病例中毒症状缓解或明显减轻,27例（77％）中毒儿童治愈,6例（17％）好转,2例（6％）死因多脏器衰竭。4例已缓解的病例在HP后6-24h症状反复,其中FAM 1例,TET 3例。HP后血小板、红细胞和血红蛋白降低,P〈0．05;HP前后WBC、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）和总白（TP）、总白（ALB）、球蛋白（GLO）等值比较无显著差异性,P〉0．05。检测FAM和TET中毒儿童在HP前,HP治疗60、120min FAM量（ng／ml）分别是309．00±114．75,254．67±128．15和230．00±107．53,χ^2=7．000,df=2,P〈0．030;TET量（ns／ml）分别是216．10±59．07,176．20±47．30和161．00±31．49,χ^2=13．400,df=2,P=0．001。HP1h较HP前下降值FAM是54．33（17．58％）,TET是39．9（18．46％）,HP2h较HP1h下降FAM是24．67（7．98％）,TET是15．2（7．03％）,HP2h使FAM和TET浓度下降25．57％和25．50％,HP第1小时下降速度快于第2小时;HP后2～6h,4例（FAM1例,TET3例）已降低的毒物血浓度回升,但低于HP前水平;FAM和TET的t1/2在HP期和非HP期分别为（2．40±0．66）h,（15．60±8．22）h和（4．10±1．66）h,（67．01±48．42）h。HP首次肝素平均剂量（0．54±0．15）mg／kg;每30min追加（0．20±0．06）mg／kg;血流量（4．39±0．99）ml／min。结论HP使毒物代谢消除t1/2明显缩短,能安全、有效地治疗中毒患者;HP后2～6h部分患者血浓度可能有短暂性回升;活性炭HP不能吸附与血浆白蛋白和球蛋白结合的毒物;活性炭HP可造成一过性血小板、红细胞不同程度的破坏。肝素用量应小于成人。     

毒鼠强中毒的临床表现和诊治

在我国毒鼠强中毒仍时有发生,严重影响儿童的健康,并造成一些儿童脑损伤和死亡.快速、准确诊断,快速清除毒物,使用拮抗剂,降低惊厥发生,是救治的关键.     

活性炭血液灌流在治疗犬实验性氟乙酰胺中毒中的价值

目的观察活性炭血液灌流（Hemoperfusion,HP）在犬氟乙酰胺（fluoroacetamide,FAM）中毒的治疗效果,最佳效能时间,组织毒物再释放时间;HP前后的毒代动力学。方法14只犬腹腔内注射FAM,其中9只进行了HP治疗,分别留取HP前,HP30、60、90、120、180、240min,HP后2、6、24h的血2ml;气相色谱法检测血浆FAM浓度。观察所有中毒犬的临床中毒症状1d。结果HP前、HP治疗60、120、180、240min 9只实验犬血浆FAM量（ng／ml）分别是230．11±52．48,184．56±62．57,141．00±44．83,126．78±61．04,113．11±54．65（P〈0．0005）。HP后4hFAM下降50．85％,其中第1h毒物清除率是19．79％,第2h是23．60％,第3和第4h分别是10．09％和10．78％。HP后毒物的下降速度平均每小时仅0．27％～2．22％,与HP中平均每小时清除速度（12．71％）比较明显减慢。HP治疗阶段和非HP治疗阶段,实验犬FAM的代谢消除半衰期（t1/2）分别为（4．50±1．20）h和（49．60±10．56）h。HP结束后冲洗炭罐,冲洗液中不能测出FAM量。HP治疗犬的中毒症状明显好转,而未实施HP的5只犬中毒后5h内全部死亡。结论HP使FAM毒物代谢消除t1/2以明显缩短,能安全、有效地治疗中毒患者;最佳HP时间是2h;HP间隔时间至少4-6h;活性炭吸附毒性物质牢固,生理盐水回血可行和安全。     

连续性血液净化联合血液灌流在儿童溶血尿毒综合征中的应用

目的：观察连续性血液净化（CBP）联合血液灌流（HP）治疗儿童溶血尿毒综合征（HUS）的疗效并初步探讨其治疗的可能机制。方法：在内科治疗基础上,急性期均采用CBP联合HP治疗HUS患儿8例。治疗前后采用化学发光法检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平,并测定血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、C反应蛋白（CRP）等水平。8例健康体检儿童作为对照组。结果：经CBP联合HP治疗后,8例HUS患儿均存活,病情好转;Hb、PLT水平较治疗前回升, 血清IL-6、IL-8、TNF-α、BUN、SCr、ALT、CK、CRP水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：CBP联合HP治疗能迅速清除致病因子,又能持续清除炎症介质和毒素,逆转多脏器功能障碍,是治疗儿童HUS的有效方法之一。     

儿童急性中毒的血液净化治疗

本文综述了抢救儿童急性中毒常用的血液净化模式的机制、特点和效果及血液净化治疗的时机和注意事项.熟知血液净化的适应证、禁忌证,恰当地选择治疗模式,熟练掌握操作过程,可减少不良反应的发生,提高儿童急性中毒抢救成功率.

Abstract：

This article summarizes the mechanisms, and the effects of clinical application of more common mode of blood purification in rescuing the acute poisoning in children. The timing of blood purification and the considerations are reviewed as well. It also proposes that acquaintancing the indications and contraindications of blood purification, proper selection of treatment modalities and mastering the operation can reduce the adverse reaction and improve the survival rate in children with acute poisoning.     

Mushroom poisoning

Objective We aimed to review characteristics of mushrooms and mushroom poisoning and compare clinical picture, laboratory data, treatment modalities and prognostic factors in children with amanita intoxication and non-amanita mushroom poisoning. Methods We analyzed 39 pediatric patients through 1994–2004, retrospectively from the patient files and evaluated the patients in two groups as patients with amanita intoxication and patients with non-amanita mushroom poisoning. All of the cases were admitted to the hospital in autumn. Twenty three (59%) of the patients were female and 16 (41%) were male. Mean age of the patients was 8.05 ± 2.10 years. Results Amanita phalloides toxin was detected in the serum in 8 patients. Eleven (28%) of the cases were strongly suggestive of amanita poisoning but alpha amanitin level could not be studied. The average time of appearance of symptoms after mushroom consumption, duration of symptoms, hospital stay, serum AST, ALT, PT and creatinin levels were significantly higher in patients with amanita poisoning (p<0.01). Conventional therapy, antidote therapy together with hemoperfusion were carried out in 16 (41%) of the patients. Four of the patients in whose blood amatoxin was detected (50%) and 3 of the patients highly suggestive of amanita poisoning (30%), totally 7 patients died of hepatic coma. The average time of admission to hospital, mean AST, ALT, creatinin and PT values at 3^rd day were significantly higher in patients who died of hepatic coma. Prognosis was better in case of early admittance to hospital in patients with amanita poisoning. Conclusion Early diagnosis and treatment in mushroom poisoning can be life saving. Public awareness is very important in prevention of intoxication as well as encouraging early admission to hospitals.     

血液灌流对毒鼠强中毒预后的影响

毒鼠强是国家禁止生产销售的灭鼠剂 ,毒性强、降解慢 ,可引起二次中毒 ,急性中毒患者病死率高 ,对神经系统创伤大。我们对 2 0 0 1年 1月～ 10月收治的 17例误服毒鼠强患儿采用血液灌流 (HP)方法治疗 ,并进行为期 1年的随访观察 ,现将结果报告如下。资料和方法1 一般资料 :观察期间我院共收治 2 3例毒鼠强中毒患儿 ,其中 2例在HP前即死亡 ,未计入本组。随访资料完整者 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,平均年龄 (6 1± 4 9)岁。 17例患儿被分为HP组 11例 ,非HP组 6例。两组年龄、性别、中毒时间、惊厥、心率及呼吸频率差异无显著意义 (P均 >0 …