阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效

目的:探讨阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效.方法:将2016年3月1600例慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者作为研究对象随机分组,各800例.参照组采用单纯阿德福韦酯治疗,治疗组则采用阿德福韦酯联合丹参片治疗.比较两组慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化治疗总有效率、HBeAg转换率、干预前后肝纤维化指标.结果:治疗组慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化治疗总有效率高于参照组,P<0.05;治疗组HBeAg转换率高于参照组,P<0.05;干预前两组肝纤维化相关指标相近,P>0.05;干预后治疗组肝纤维化相关指标优于参照组,P<0.05.结论:阿德福韦酯联合丹参片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效确切,可有效改善病情,改善临床症状和生化指标,提高HBeAg转换率,值得推广.     

当飞利肝宁胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的探讨当飞利肝宁胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选择2013年6月—2015年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院感染科收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者98例,随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服扶正化瘀胶囊,5粒/次,3次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服当飞利肝宁胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。观察两组治疗前后透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、门静脉直径、脾脏厚度、脾静脉直径、肝纤维化分期评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA的变化情况。结果治疗后,两组患者HA、LN、PCⅢ、ⅣC均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组HA、LN、PCⅢ、ⅣC低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组门静脉直径、脾脏厚度、脾静脉直径明显减小,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组门静脉直径、脾脏厚度小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肝纤维化分期、HBV-DNA水平、ALT均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组肝纤维化分期、HBV-DNA水平、ALT均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的ALT复常率分别为93.88%、100.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论当飞利肝宁胶囊联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有协同作用,可显著改善肝功能,降低肝纤维化指标,具有一定的临床推广应用价值。     

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效分析

目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 68例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者被随机分为联合治疗组36例(扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦)和对照组32例,分别采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦、单纯恩替卡韦治疗。观察治疗48周前后两组患者的临床症状与体征变化、药物不良反应,测定血清纤维化指标、肝门静脉内径、脾脏厚度。结果与治疗前比较,两组患者的乏力、胁痛、纳差、腹胀、目黄均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肝纤维化指标均有下降,肝门静脉内径、脾脏厚度明显缩小,差异有统计学意义(P<0.01);且联合治疗组下降与缩小的程度比对照组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效优于单药恩替卡韦治疗。     

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的观察对比恩替卡韦(ETV)联合安络化纤丸与大黄蛰虫丸联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床效果。方法将80例门诊CHB肝纤维化患者随机分为ETV联合安络化纤组及大黄蛰虫丸联合安络化纤丸组。将两组患者治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)、血清HBV-DNA及肝功能的变化进行对比分析。结果 ETV组联合安络化纤丸组在降低血清肝纤维化指标及改善肝功能方面优于大黄蛰虫丸组。结论 ETV联合安络化纤丸治疗CHB肝纤维化具有较有效的抗肝纤维化作用、恢复肝功能,值得临床上在CHB肝纤维化患者中推广应用。     

乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的临床疗效

目的 观察乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的疗效和安全性. 方法 将126例乙型肝炎肝硬化患者随机分为3组,对照Ⅰ组38例,给予传统治疗;对照Ⅱ组42例,给予传统治疗+抗病毒治疗;治疗组46例,给予传统治疗+抗病毒治疗+扶正化瘀胶囊,扶正化瘀胶囊治疗24周;3组患者治疗观察48周. 结果 对照Ⅰ组患者肝功能指标好转、Child-Pugh评分下降和血清透明质酸(HA)、房粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)等肝纤维化指标下降,但与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05). 对照Ⅱ组患者肝功能指标好转,Child-Pugh评分下降和血清肝纤维化指标下降,与治疗前比较差异有极显著性(P＜0.01). 治疗组患者血清肝纤维化指标下降和Child-Pugh评分下降均优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.01或P＜0.05). 但治疗组患者肝功能总胆红素(T-BiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善与对照Ⅱ组比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组患者血清清蛋白上升与对照Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05). 结论 乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗可改善肝功能和肝纤维化,同时应用扶正化瘀胶囊抗肝纤维化治疗可更有效改善患者肝纤维化和提高患者的血清清蛋白含量.     

益气化瘀汤治疗血吸虫病肝纤维化的临床研究

目的:观察益气化瘀汤联合参芪扶正颗粒对血吸虫病肝纤维化的治疗效果。方法:血吸虫病肝纤维化患者60例,随机分为治疗组与对照组,两组同时给予抗病原治疗后,治疗组给予益气化瘀汤联合参芪扶正颗粒,对照组给予一般的常规护肝药治疗,疗程均为半年。观察患者治疗前后的临床症状和体征的变化,以及肝功能、肝纤维化血清学指标的变化和影像学指标的改变。结果:经过益气化瘀汤联合参芪扶正颗粒治疗后,血清肝纤维化指标ALT、AST和TBil都有明显降低,两组之间比较差异有显著性意义(P<0.05);两组病人的血清PCIII、HA、LN、IV-C的水平都有不同程度的下降,治疗组的下降幅度却明显优于对照组(P<0.05);跟治疗前相比,治疗组患者的门静脉内径与脾脏的厚度有了明显减小(P<0.05);两组相比较的差异有显著性意义。结论:益气化瘀汤联合参芪扶正颗粒可以改善血吸虫病肝纤维化患者的临床症状、保护肝功能,减轻肝纤维化。     

阿德褔韦酯片联合安络化纤丸治疗肝纤维化疗效分析与评价

目的 观察安络化纤丸联合阿德褔韦酯片治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效.方法 118例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为安络化纤丸联合阿德褔韦酯治疗组及单用阿德褔韦酯片为对照组.对两组治疗前和治疗后12个月后肝功能等生化指标、HBV-M、HBV DNA进行比较.结果 12个月后两组患者肝功能均有明显恢复,两组肝功能、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率、HBV DNA阴转率差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组患者肝纤维化程度改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 安络化纤丸联合阿德褔韦酯治疗组在抗肝纤维化程度方面优于单用阿德褔韦酯组.     

扶正化瘀胶囊抗肝纤维化的临床观察

目的探讨扶正化瘀胶囊对肝硬化患者肝纤维化的治疗作用。方法将80例肝炎后肝硬化患者随机分为两组观察。对照组用常规西药治疗方法,如维生素类和护肝降酶治疗,必要时用人血白蛋白等;治疗组在对照组用药基础上服用扶正化瘀胶囊疗程均为6个月。观察患者治疗前后放射免疫方法检测透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏蛋白(LN)等血清肝纤维化指标,彩色多普勒检查肝脾形态、门静脉主干(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)和脾厚度(st)。结果治疗组肝纤维化指标水平均明显下降,彩色多普勒观察发现,治疗组肝脾形态有改善。结论扶正化瘀胶囊有较明显的抗肝硬化纤维化作用。     

189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关（χ2=30.26,P〈0.01）;肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性（χ2=10.94,P〉0.05）。患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关,其ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。     

复方甘草酸苷联合丹参抗肝纤维化疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合丹参抗慢性肝炎肝纤维化的疗效。方法:将154例慢性肝炎患者随机分为治疗组(复方甘草酸苷联合丹参)、复方甘草酸苷组、丹参组,比较其治疗前、后肝功能及肝纤维化血清学指标变化。结果:治疗组治疗后肝纤维化指标下降,与治疗前及复方甘草酸苷组、丹参组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:复方甘草酸苷联合丹参有明显改善慢性肝炎肝功能和抗纤维化效果,且作用互补。     

黄芩苷联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎疗效及对细胞免疫的影响

目的 研究黄芩苷联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎临床疗效及对肝纤维化指标和细胞免疫的影响.方法 92例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组（46例）和治疗组（50例）,对照组给予干扰素α-2b治疗,治疗组用黄芩苷联合干扰素α-2b.治疗六个月后观察肝功能、肝纤维化指标、HBeAg及HBV-DNA阴转、CD＋4、CD＋8以及NK细胞亚群变化情况.结果 两组患者肝功能、肝纤维化指标与治疗前相比均明显改善（P＜0.01）,但以治疗组改善更为显著（P＜0.01）;与对照组相比,治疗组患者HBeAg及HBV-DNA阴转率显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;与对照组相比,治疗后治疗组CD＋4T及NK细胞比例显著高于对照组,而CD＋8T细胞比例显著低于对照组,CD＋4/CD＋8比值显著高于对照组（P＜0.01）.结论 黄芩苷和干扰素联用在抗炎、抗肝纤维化、促进HBeAg和HBV-DNA转阴及改善细胞免疫状态方面具有协同作用.     

拉米夫定联合干扰素治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标的影响

目的观察拉米夫定联合干扰素治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标的影响。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用干扰素α-2b 500万U肌内注射,同时给拉米夫定0.1g口服;对照组仅给予拉米夫定,用法、疗程同治疗组。观察2组治疗前后肝纤维化指标、肝功能及血清病毒学标志物的变化情况。结果 2组治疗后透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后HA和C-Ⅳ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组HBV-DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合干扰素治疗能明显抑制慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒复制,明显改善肝纤维化指标,减轻肝纤维化程度,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯在慢性乙型肝炎患者中应用的临床效果观察

目的分析探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将2009年11月至2013年1月期间在我院治疗的105例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,观察组58例口服阿德福韦酯片治疗,对照组47例用常规护肝降酶药治疗。48周后比较两组患者HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率、ALT复常率以及肝纤维化指标变化情况。结果观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率及ALT复常率均高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的肝纤维化指标下降程度优于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯在抗乙型肝炎病毒的同时延缓了慢性乙型肝炎患者肝纤维化的发生,对慢性乙型肝炎患者远期预后有着积极的影响意义。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病56例临床及病理特征

目的研究HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者的临床病理特征。方法对临床与病理学确诊的HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者,检测空腹血糖与胰岛素、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转氨酶;检测乙肝病毒标志物与HBV DNA,计数体重指数与胰岛素抵抗指数,观察其病理特征。结果HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者其体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹血胰岛素、甘油三酯、胆固醇均显著高于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者;而转氨酶水平、HBV DNA载量低于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者;HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者病理学改变以脂肪变性为主,汇管区及界面性炎较轻,肝细胞脂肪变主要在腺泡带、呈弥漫分布。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者,肝细胞脂肪变的发生主要由患者的代谢因素所致,选择性对存在代谢因素的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者行肝活检,有助于早期明确HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的诊断。     

HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎病毒学病理学及免疫组化对照研究

目的探讨HBeAg阳性（e＋CHB）与HBeAg阴性慢性乙型肝炎（e-CHB）病毒学、病理学及肝组织免疫组化的特征、差异及其内在规律。方法按照纳入标准选择e＋CHB患者107例;e-CHB患者102例。检测生化学;乙肝五项;HBV DNA定量;肝组织HE染色,MASSON染色及网状纤维染色,进行病理诊断;Knodell HAI评分,纤维化评分;肝组织免疫组化半定量法检测HBsAg、HBcAg。结果临床诊断与病理诊断符合率e＋CHB组62.6%,e-CHB组72.5%;e-CHB组纤维化程度较e＋CHB组重,纤维化评分较高（P〈0.01）。e＋CHB组HBV DNA载量明显高于e-CHB组,有统计学差异（t=5.38,P=0.000）。e-CHB组HBV DNA载量和G分级、评分间有相关性（Pearson相关系数：0.24,P=0.041）;肝组织HBcAg表达强度与血清HBV DNA定量间正相关（P〈0.01）。结论 e-CHB患者肝组织病理损害较重;e＋CHB和e-CHB患者绝大部分存在病理损害。提倡适时进行肝穿刺活检,准确诊断和及时抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎血清病毒标志及转氨酶与肝脏病理关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志与ALT及肝脏病理的关系。方法检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能，同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺，将患者按HBeAg、HBV—DNA阳性与否及ALT正常与否分为8个组，对各组肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在，血清转氨酶正常的患者仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变，有的甚至存在肝硬化；ALT异常、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害程度不成正比。结论单凭血清转氨酶的升高、血清病毒复制活跃与否判断疾病活动性是不够的，在临床选择抗病毒治疗的适应证时．肝活检对此有不可取代的价值，应将肝活检作为判断肝炎活动性和是否需要抗病毒治疗的主要依据。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β_1、IL-18的检测及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清TGF-β1、IL-18水平的变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测49例CHB患者及30例健康成人血清TGF-β1、IL-18水平,并同时检测各项肝功能指标。结果CHB患者血清TGF-β1、IL-18水平均显著高于对照组(P<0.01),且随CHB的严重程度增高而升高:血清TGF-β1、IL-18水平与血清各项肝功能指标呈正相关(P<0.01);HBeAg阴性组血清中TGF-β1水平较HBeAg阳性组明显低(P<0.01),HBeAg阳性组血清中IL-18水平较HBeAg阴性组明显低(P<0.01)。结论CHB患者血清TGF-β1、IL-18水平与肝细胞损伤指标呈正相关,这对于了解肝组织炎症活动及肝细胞损伤程度具有重要意义,联合检测TGF-β1及IL-18水平有助于肝脏炎症病变的诊断和评估。     

牛磺酸联合维生素E对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的 探讨牛磺联合维生素E对慢型乙型肝炎肝纤维化的影响.方法 将本院2003年5月至2006年5月慢型乙型肝炎患者66例,随机分为对照组和治疗组各33例,对照组给予保肝治疗;治疗组在保肝治疗的基础上,加用牛磺酸及维生素E,疗程6个月.比较两组治疗前后血清学及肝脏病理炎症积分,分析疗程结束时两组肝纤维化变化情况.结果 治疗组血清学指标、炎症、纤维化积分较治疗前有明显下降（P＜0.05）,而对照组无显著性改变.结论 牛磺酸联合维生素E对肝纤维化的发展具有一定的阻断作用,且具有价格便宜、疗效较好、无明显副作用的特点,值得临床推广应用.     

阿德福韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎肝组织学改变的影响

目的 观察阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者1年后肝组织学改变.方法 30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯10 mg,每日1次,服药1年以上,在治疗前、治疗1年后均接受肝穿刺活检.按照Kondell组织学活动指数(HAI)评价肝组织学改变,免疫组织化学法检测肝细胞内HBsAg、HBeAg.结果 治疗1年后18例患者肝组织学改善(治疗后HAI积分下降≥2),其中17例患者坏死炎性反应程度改善(治疗后积分下降≥2),11例患者纤维化程度改善(治疗后积分下降≥1).9例患者服药已2年以上,治疗2年时肝病理结果较治疗1年时改善更明显.免疫组织化学法检测显示治疗后肝组织内HBeAg表达明显减少,而HBsAg的表达无显著性改变.结论 阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎1年后肝组织学的坏死炎性反应和肝纤维化程度均获明显改善,延长疗程可获得更显著的组织学改善.     

慢性乙型肝炎患者表面抗原水平与乙型肝炎病毒DNA载量关系分析

目的多角度分析慢性乙型肝炎（乙肝）患者血清乙肝表面抗原（HBsAg）水平与乙肝病毒（HBV）．DNA载量之间的定量关系,为HBsAg定量结果的临床应用提供实验依据。方法回顾性分析有肝病理活检,同时检测HBsAg定量与HBV—DNA的182例慢性乙肝患者临床资料。从3个角度分组分析各组HBsAg水平与HBV—DNA载量的线性关系：依据182例患者HBV．DNA载量结果（0．000～5．745）的分布规律,分为低载量组（0．000-1．915）、中载量组（〉1．915～3．830）和高载量组（〉3．830～5．745）,即相当于原始结果的0～104、〉104～106、〉106-108U／mL;依据乙肝e抗原（HBeAg）结果分为阴性组和阳性组;依据纤维化病变的程度分为无明显纤维化组（S0-S1期）、明显纤维化组（S2-S3期）和早期肝硬化组（s4期）。结果HBV．DNA低、中、高载量组间HBsAg水平差异比较：总体水平以及HBV．DNA高载量组与低、中载量组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;HBV．DNA低、中载量组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。HBV．DNA载量与HBsAg水平的线性关系：总体呈负相关『相关系数（r）=-0．448,P〈O．01];HBV—DNA低、中栽量或HBeAg阴性时,二者均无相关性（P〉0．05）;HBV．DNA高载量、HBeAg阳性及肝纤维化病变各组二者呈高到低度负相关（r=-0．553、-0．635、-0．459,P〈O．01）;随肝纤维化病变程度的进展,二者相关性下降（r=-0．535、-0．459、-0．218,P〈O．05）,HBeAg阳性时的相关性最高（r=-0．635,P〈O．01）。结论慢性乙肝患者HBsAg水平与HBV—DNA载量呈负相关,但不能直接反映HBV复制的状态．实际工作中对HBsAg定量结果应依据病程和HBeAg等相关检查进行分析和合理应用。