右美托咪啶的研究进展

右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性和无呼吸抑制等特点,不良反应少而轻,可在围手术期应用,同时维持血流动力学稳定,减少阿片类药物的用量及副作用,并适合儿童使用。本文对其临床应用进展进行介绍。     

右美托咪啶在妇科手术麻醉中的应用

腰硬联合麻醉是近年来我国应用比较广泛的麻醉方法之一,尤其是在妇科手术麻醉中,但术中知晓常会增加患者的心理压力和恐惧感,给患者留下痛苦回忆,并对身心造成一定伤害,因此,合理选择辅助用药对患者进行适当的镇静,消除患者在麻醉和手术中的不良记忆,具有重要意义.右美托咪啶是一种新型、高选α2-择肾上腺受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑作用,作为麻醉辅助药已广泛用于临床.本研究将右美托咪啶用于妇科手术腰硬联合麻醉维持镇静效果,报告如下.     

右美托咪啶辅助全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的研究右美托咪啶辅助全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9%氯化钠。记录两组患者给药前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹10 min(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及拔管呛咳反应和苏醒期躁动情况。结果两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义;D组在T1、T2、T3和T4点的MAP、HR低于同时点对照组(P<0.05)。C组T1~4各时间点MAP、HR均较T0时升高(P<0.05)。D组拔管呛咳反应和苏醒期躁动的发生率较C组明显减少(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1(10 min泵注完毕),术中继以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注可减轻妇科患者腹腔镜手术中循环动力学反应,降低拔管呛咳及苏醒期躁动发生率,从而提高麻醉质量。     

右美托咪定用于腹腔镜妇科手术全身麻醉中的疗效观察

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的安全性和有效性。方法择期全麻行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAI—II级。随机均分为观察组和对照组．观察组于麻醉诱导前15min微量泵输注右美托咪定0．8μg／kg（用生理盐水稀释至20m1）,设定时间15min输完,然后以0．2—0．7μg/（kg．h）持续泵人至手术结束前10min。对照组以同样方式泵注生理盐水。观察两组患者在人室时（T0）、麻醉诱导前3min（T1）、气管插管即刻（T2）、插管后5min（T3）、手术结束前10min（T4）、气管导管拔除时（B）、气管导管拔除后5min（T6）的SBP、DBP、HR、SpO2以及麻醉诱导期间不良反应的发生情况和手术结束后拔管时间,拔管时镇静一躁动评分及气管导管拔除后15min的Ramsav镇静评分。结果T1时两组SBP显著降低,HR显著减慢,且观察组SBP、HRT,时明显低（慢）于对照组（P〈O．05）;与T,时比较,观察组患者T2、T3、T4、T5、T6时SBP、DBP、HR无显著变化,对照组R、B、L时SBP、DBP显著升高且明显高于观察组（P〈O．05）,T2、T5、T6HR显著增快且明显快于观察组（P〈0．05）;麻醉诱导过程中观察组低血压、呛咳的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。拔管时观察组的拔管时间明显快于对照组;且拔管时观察组SAS评分明显低于对照组,而Ranlsay镇静评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论右美托咪定作为腹腔镜妇科手术全身麻醉的辅助用药。不仅使患者在手术不同阶段的血流动力学稳定．且使患者术后苏醒迅速。     

预注右美托咪啶对妇科患者腹腔镜手术麻醉恢复期的影响

目的:分析预注右美托咪啶对妇科患者腹腔镜手术麻醉恢复期的影响.方法:对我院妇科收治的76例实施腹腔镜手术治疗的患者进行研究,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组术前静注生理盐水,同时给予全身麻醉诱导;观察组术前静注右美托咪啶,并给予全身麻醉诱导,对比观察两组插管前(T0)、拔管即刻(T1)以及拔管后20min(T2)时的MAP和HR值;同时对比两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及恢复期躁动和不良反应发生率.结果:观察组恢复期躁动率和不良反应发生率分别为5.26%和7.89%,对照组分别为26.32%和31.58%,两组相比差异均显著(X2=6.33,6.73;P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均显著低于对照组,两组组间比较差异显著(P<0.05);两组在T0、T2时刻MAP和HR均无显著差异(P>0.05),T1时刻两组MAP和HR均具有显著差异(P<0.05).结论:妇科患者行腹腔镜手术时,预注给予右美托咪啶可以有效促进苏醒,减少恢复期躁动,效果显著,值得临床推广.     

右美托咪啶联合芬太尼用于腹腔镜手术患者术后镇痛的临床观察

目的：探讨腹腔镜手术患者术后如何获得效果满意的镇痛。方法：选取腹腔镜手术96例,所有患者随机分为3组：A组（芬太尼10μg/mL）、B组（芬太尼12μg/mL）、C组（芬太尼10μg/mL+右美托咪啶3.0μg/kg）,对3组患者术后镇痛、镇静及镇痛后并发症进行比较。结果：A组在1～8h、8～16h、16～24h、24～48h镇痛泵单次快注（Bolus）次数明显高于B、C组（P<0.05）;B、C组在术后2h、术后4h、术后8h、术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分及Ramsay镇静评分显著优于A组（P<0.05或P<0.01）;C组术后恶心呕吐发生例数显著低于A、B组（P<0.05或P<0.01）。结论：右美托咪啶联合芬太尼用于腹腔镜手术患者,效果及满意度明显优于单独使用芬太尼。     

妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪啶对自主神经平衡及POCD发生率的影响

目的 探讨右美托咪啶对腹腔镜手术患者自主神经平衡及术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响.方法 选择接受腹腔镜手术治疗的152例卵巢囊肿剔除术患者进行研究,采用随机数字表法将其所有患者分为对照组与观察组,每组76例,术前给予对照组患者0.9%氯化钠溶液静脉注射,观察组患者右美托咪啶静脉注射,之后对2组患者行腹腔镜卵巢囊肿剔除术.比较2组患者手术前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、脑电双频指数(BIS)等一般指标变化情况;术后2组患者苏醒时间、镇静评分、舒适度评分、VAS评分情况;心率变异性(HRV)分析;术后POCD发生率以及不良反应发生情况.结果 2组切皮时和拔管时HR、SBP、DBP、BIS等差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ramsay镇静评分与对照组比较明显升高(P<0.05),苏醒时间明显长于对照组(P<0.05),舒适度和VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者谵妄分级量表评分与对照组相比明显降低(P<0.05),术后POCD发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组放气腹后5 min(T2)LF明显低于麻醉诱导前(T0)(P<0.05),对照组患者气腹后1 min(T1)LF/HF明显高于T0(P<0.05),其余指标不同时点及2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒期躁动、呕吐恶心、术后疼痛等不良反应发生率均明显低于对照组患者(P<0.05).结论 右美托咪啶应用于妇科腹腔镜手术患者中可较好地抑制气腹引起的应激反应,改善交感/迷走神经平衡状态,减轻认知功能意识损害,减少POCD的发生,具有一定的神经保护作用.     

不同剂量右美托咪啶用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的 探讨三种剂量右美托咪啶用于小儿腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性。 方法 择期行腹腔镜手术的患儿 80例,随机分为四组,每组20例。对照组(C 组)患儿插管后微泵静脉注射生理盐水0. 1ml.kg_-1.h_-1,低、中、高剂量右美托咪啶组(D1、D2、D3组)患儿插管后分别用微泵静脉注射右美托咪啶0.2μg.kg_-1.h_-1, 0.5μg.kg_-1.h_-1,0.7μg.kg_-1.h_-1。记录患儿入室时( T1)、麻醉诱导后( T2) 、手术开始10min(T3) 、术 毕 (T4) 的 平 均 动 脉 压( MAP) 、心率(HR) ; 苏醒时间,拔管时间、PACU停留时间; 苏醒期疼痛评分; 术后躁动发生人数、比例; 术后患儿呼吸抑制、心动过缓、恶心、呕吐等不良反应发生情况。 结果 T3、T4时间点D1、D2、D3组患儿HR明显低于T1(P<0.05),也明显低于同时间点C组患儿(P<0.05),四组患儿T2时间点MAP均显著低于T1(P<0.05);术后疼痛评分D1、D2、D3组明显低于对照组(P<0.05),而D3组又明显低于D1和D2组(P<0.05);苏醒期躁动发生率D1、D2、D3组明显低于对照组(P<0.05),而D3组又明显低于D1和D2组(P<0.05)。四组患儿均未有出现呼吸抑制和心动过缓。C组有一例患儿发生恶心呕吐。 结论 0.7μg/kg右美托咪啶微泵静脉注射用于小儿腹腔镜手术,血流动力学稳定,镇痛效果好,减少苏醒期躁动发生率,不良反应少,更适用于临床。     

右美托咪啶在胃管置入术中的临床应用

目的探讨右美托咪啶应用在胃管置入术中的可行性和安全性。方法选择60例拟行消化系统择期手术的全麻患者,年龄40~65岁,体重45~65 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=30）。A组术前静脉泵注右美托咪啶1μg·kg-1（10 mL,10 min泵完）。B组术前静脉泵注生理盐水10 mL（10 min泵完）。泵注结束后,留置胃管。记录患者泵药前（T0）、胃管置入前（T1）、胃管置入口腔时（T2）、胃管置入成功时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录胃管置入操作用时、胃管置入一次成功的例数。观察相关不良反应。评价患者舒适程度。结果 B组T2、T3时SBP、DBP、HR显著高于B组T0时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组T2、T3时SBP、DBP、HR均显著低于B组T2、T3时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组胃管置入操作用时显著少于B组（P〈0.05）。A组胃管置入一次成功例数显著多于B组（P〈0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P〈0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P〈0.05）。结论右美托咪啶可安全有效地应用于胃管置入术。     

右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展

右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质。1999年美国FDA批准将其用于重症监护病房的镇静。在围术期"规定范围之外"的应用表明,右美托咪啶还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用。本文对右美托咪啶的药理学性质以及围术期临床应用进展进行介绍。     

右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期心血管反应的临床观察

目的：评价右美托咪啶对预防妇科腹腔镜手术患者拔管时心血管反应的有效性。方法择期60例妇科手术患者。采用随机数字表法,将其随机分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组30例。2组均采用全凭静脉麻醉,D组患者在手术结束前30 min静脉泵注0．5μg／kg的右美托咪啶,药物需要静脉输注10 min。 C组输注0．9％氯化钠溶液。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药,手控诱导呼吸。分别于入室后诱导前（T0）、拔管后1 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）时记录MAP、HR,颈内静脉采血,于以上各时点测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与T0时比较,2组患者在T1、T2时MAP、HR有不同程度的升高,C组较D组相比明显升高（ P ＜0．05）;D组与拔管前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;C组在T3时MAP、HR明显下降;2组患者MAP、HR 与T0比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;与T0时比较,两组患者各时点血浆NE浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）;C组在T1、T2、T3时血浆E浓度升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;D组各时点血浆E浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论手术结束前30 min单次静脉泵注右美托咪啶0．5μg／kg可有效预防全麻拔管时的心血管反应,提高全麻苏醒期的质量。     

右美托咪啶在临床应用中的研究进展

右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,主要产生镇痛、镇静效应,已在神经外科手术、术前用药、全麻辅助药、治疗撤药反应等诸多临床实践中获得成功应用。本文就其临床应用进展作一综述。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响

目的:探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响。方法:从某院2015年4月~2016年4月收治的妇科腹腔镜手术患者80例,将其随机生成对照组和观察组,每组40例。对照组使用生理盐水进行对照治疗,观察组采用右美托咪定进行麻醉。在开始妇科腹腔镜手术之前,对对照组患者注射一定数量的生理盐水,对观察组患者注射相同数量的右美托咪定药物,观察两组患者的麻醉恢复情况。结果:将两组患者的清醒时间和拔管时间相比,差异无统计学意义(P0.05),但相比恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁等不良反应,观察组明显优于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论:对妇科腹腔镜手术患者使用右美托咪定药物,不影响患者苏醒的意识恢复、呼吸及拔管条件等,值得临床推广使用。     

右美托咪啶的药理作用及临床应用进展

右美托咪啶（Dex）是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,其分布半衰期约为6 min、清除半衰期约2 h;静注后的血浆浓度曲线符合三房室模型;其主要在肝脏代谢,尿及粪便清除;与不同的α2受体亚型结合后可产生相应的镇静、遗忘、镇痛、抗焦虑、血压升高等作用,作为一种新型的麻醉辅助药,Dex 在临床已广泛应用。     

不同剂量右美托咪啶用于小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察

<正>小儿眼科手术常采用全身麻醉,其苏醒期躁动发生率远高于小儿平均12%～13%的躁动发生率。严重影响患儿家属的情绪以及消耗医务人员的精力,这一问题已越来越引起临床麻醉工作者的重视,必须对之采取积极有效的预防措施。右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,     

右美托咪定复合硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果

目的观察右美托咪定复合硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果。方法选取择期经下腹部子宫肌瘤手术患者74例,随机分为治疗组和对照组各37例。治疗组硬膜外腔给予0.75%左布比卡因15 mL与右美托咪定0.1μg.kg-1,对照组给予0.75%左布比卡因15 mL。比较两组感觉阻滞效果、运动阻滞效果。结果两组患者的感觉阻滞起效时间和最高感觉阻滞时间均差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组感觉阻滞维持时间分别为(194.2±66.8),(165.2±69.8)min(P<0.05);两组运动阻滞起效时间和最大运动阻滞分布均差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组运动阻滞恢复时间分别为(373±27),(315±26)min(P<0.05),最大运动阻滞时间分别为(22.7±4.6),(25.7±5.8)min(P<0.05)。结论右美托咪定联合左布比卡因可延长感觉阻滞和运动阻滞维持的时间,运动阻滞和镇痛作用均增强,麻醉效果更加完善。     

右美托咪啶对麻醉诱导和气管插管时患者血流动力学的影响

目的探究右美托咪啶对需诱导插管患者在麻醉诱导和插管时的血流动力学的影响。方法选择2014年1月至2016年6月收治的40例拟手术全麻诱导插管患者,根据诱导前给药的不同分为对照组和观察组,比较两组患者围手术期各时间段血流动力学的变化情况。结果两组患者在全麻诱导麻醉泵注各阶段的MAP、DBP、HR等相关指标存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义;两组患者在气管插入各阶段CSI、MAP、DBP、HR指标均发生不同程度的变化,两组患者在波动幅度上存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论全麻患者在诱导插管前给予右美托咪啶镇静效果更佳,维持患者插管前后血流动力处于稳定状态,减少由于气管插管引起的心血管应激反应发生,给药安全,是诱导插管患者较为理想的镇静药物,值得在临床上推广应用。     

右美托咪啶复合局部麻醉用于乳房肿块切除术临床观察

目的探讨右美托咪啶复合局部麻醉在乳房肿块切除术的安全性及有效性。方法择期行乳房肿块切除术的女性患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:丙泊酚组(P组)和右美托咪啶组(D组),每组75例。P组经静脉注射丙泊酚复合利多卡因局部麻醉下进行手术,D组经静脉注射右美托咪啶复合利多卡因局部麻醉下进行手术。观察和记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)在麻醉诱导前(T1),注药后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4),停药后5min(T5)、30min(T6)的变化,以及术中体动情况。结果与P组相比,D组患者HR在T4、T5和T6时刻较低,SpO2在T3、T4和T5时点较低;与D组相比,P组患者MAP在T2和T3时刻较低,RR在T2、T3、T4和T5时刻较低,差异均有统计学意义。P组患者术中发生体动、需要面罩吸氧和加压给氧例数明显较D组多,在T3和T4时OAA/S评分明显降低,差异有统计学意义。结论右美托咪啶复合局部麻醉用于乳房肿块切除术安全,且镇静效果好,配合完成手术效果佳,呼吸、循环抑制轻微。