鼻内腔术后鼻腔填塞患者的疼痛评估及护理对策

目的对鼻内腔手术后鼻腔填塞的患者进行疼痛评估,并以此为依据提出相应的护理对策。方法对2012年7月～2013年12月的118例鼻内腔手术并进行鼻腔填塞的患者进行随访,并设计疼痛调查问卷进行疼痛评估并统计,并对患者的疼痛提供相应的护理对策。结果患者在术后6h、12h疼痛程度最重,单侧鼻腔填塞患者在术后6h中度以上疼痛者47例,12h为54例,双侧鼻腔填塞患者术后6h、12h的中度以上疼痛例数分别为50例、52例。术后1～2d的随访中,单侧鼻腔填塞者的睡眠时间明显长于双侧鼻腔填塞患者（P〈0．05）。结论鼻内腔术后鼻腔填塞患者的疼痛程度随时间不同而有所变化,双侧填塞患者较单侧者重,对患者的生活及睡眠质量有很大的影响。因此,应及时评估患者疼痛程度,并进行相应药物干预与护理干预,帮助患者缓解疼痛,平稳渡过术后恢复期。     

氨酚曲马多片治疗骨科门诊中、重度急性疼痛的临床研究

目的 观察氨酚曲马多治疗骨科门诊中重度急性疼痛的疗效及安全性.方法 骨科门诊中、重度急性疼痛患者89例,予氨酚曲马多片(1～2片/次,1次/6h,≤6片/d,≤5 d)治疗,随访采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛强度,6点Likert分级法评估疼痛缓解度,数字分级法评估疼痛对睡眠、日常生活的影响、医患满意度.结果 83.1%患者服药后疼痛缓解程度在中等程度或以上,睡眠及生活质最显著提高,疼痛强度评分显著降低;65.17%患者和71.91%医生的整体满意度为"满意"或"非常满意";29.21%患者发生一般不良事件.结论 氨酚曲马多起效快,作用时间长,耐受性好,医患满意度高,是骨科门诊中重度急性疼痛临床治疗的理想选择.     

五官科患者手术前后睡眠状况的调查与分析

目的调查在五官科手术治疗期间患者的睡眠状况并分析其原因。方法对照68例择期手术患者进行问卷调查，调查表主要包括患者的睡眠日志、住院前后主观睡眠情况评估、失眠的类型和影响睡眠的主要因素等内容。结果病人在手术前1天、手术当天、术后2天中的平均睡眠时间为4．6h～6．3h，主观上认为睡眠状况睡眠变差者达78％～91％。失眠类型在术前主要是与住宿环境改变和心理因素导致的入睡困难，手术后则是由治疗、护理和疼痛等原因引起的睡眠不稳。结论护士对手术前后患者失眠状况要有正确的认识，并及时给予有效的护理。     

孤独症谱系障碍患儿睡眠问题影响因素分析

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)患儿睡眠问题的影响因素。方法 调查181例ASD患儿相关资料,包括一般情况、喂养史及生活状况、母亲孕产期情况、分娩及新生儿情况,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评价患儿的睡眠质量,分析ASD患儿发生睡眠问题的影响因素。结果181例ASD患儿中,有睡眠问题145例(有睡眠问题组),无睡眠问题36例(无睡眠问题组)。两组在父母文化程度、家庭关系、家庭年收入、营养物质补充、户外活动时间、电子频幕使用时间和主要抚养者方面差异均有统计学意义(P<0.05)。电子屏幕使用时间>1 h是ASD患儿发生睡眠问题的独立危险因素(P<0.05),父母文化程度本科及以上、补充维生素D和维生素AD以及户外活动时间>2 h是保护性因素(P<0.05)。结论 父母文化程度、营养物质补充、户外活动时间和电子屏幕使用时间是ASD患儿发生睡眠问题的影响因素。     

按昼夜节律输注右美托咪定对手术患者术后睡眠质量的影响

目的 探讨按昼夜节律输注右美托咪定对手术患者术后睡眠质量的影响。方法 将80例择期行上肢骨折手术的患者随机均分为D组和N组;其中,D组于上午9:00麻醉诱导时输注右美托咪定,N组于术后当天21:00输注相同剂量的右美托咪定。记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中麻醉药物用量及术后24 h不良反应发生情况,采用VAS疼痛评分评估患者术后6、48、72 h时疼痛情况,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评估术前1 d及术后1、2 d时患者睡眠质量。结果 两组患者手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚和雷米芬太尼用量以及术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后6 h相比,两组术后48、72 h时VAS疼痛评分降低(P<0.05),N组更低(P<0.05)。两组术后1、2 d时PSQI评分和AIS评分高于术前1 d(P<0.05);与D组相比,N组术后1、2 d时PSQI评分和AIS评分较低(P<0.05)。结论 按昼夜节律输注右美托咪定可有效改善术后镇痛效果,并提高患者睡眠质量。     

慢性疼痛患者精神状态及睡眠质量的临床分析

目的:观察慢性疼痛患者精神状态及睡眠质量,了解其相巨关系及影响.方法:对入选病例分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑最表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行测评,并通过t检验对结果进行统计学分析.结果:慢性疼痛患者与健康对照者的HAMD、HAMA和PSQI评分比较,差异有显著性(P＜0.05),说明慢性疼痛患者焦虑及抑郁程度明显高于健康对照者,睡眠质量与之相比亦有差异.进一步分析慢性疼痛患者治疗前后的HAMD、HAMA及PSQI评分,结果显示慢性疼痛患者经疼痛专科治疗后精神状态明显改善,睡眠状况明显改善,治疗前后差异有显著性(P＜0.05).结论:长期的慢性疼痛不仅给患者带来身体的不适,也会影响患者的精神状态,导致焦虑和及抑郁状态出现,且影响睡眠质量,因此,对于各种病因引起的慢性疼痛应积极有效地及早进行专科治疗.     

实施疼痛护理干预降低剖宫产产妇术后疼痛的效果评价

目的观察疼痛护理干预在剖宫产产妇中的应用效果,应用临床应用价值。方法选择170例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组各85例,对照组入院至出院接受常规临床护理,观察组在对照组基础上采用全方位的的疼痛综合护理:健康教育、心理护理、改善环境。结果观察组术后产妇术后24 h VAS评分(4.05±1.45)、术后排气(33.60±10.33)h、下床时间(42.43±12.09)h、并发症4.71%低于对照组的(5.78±2.02)、(38.87±11.32)h、(50.34±13.15)h、14.12%;观察组24 h睡眠时间(8.34±1.34)h、护理满意度98.82%高于对照组的(6.49±2.02)h、90.59%(P<0.05)。结论剖宫产产妇采用疼痛综合护理干预,减轻了产妇疼痛,减少缩短术后排气及下床时间时间,增加24 h睡眠时间,降低并发症的发生,而且提高产妇对护理的满意程度,值得在临床中加以应用。     

集束化管理应用于肝脏术后患者疼痛干预的系统评价

目的 探讨采取集束化管理干预对肝脏术后患者疼痛的影响,为提高外科护理质量提供依据.方法 将90例肝脏术后患者纳入研究,设计随机对照实验,按手术日奇偶分组(观察组与对照组),对照组45例执行常规疼痛护理措施,观察组45例根据多中心评估对患者进行集束化疼痛管理;术后72 h分别采用Prince-Henry法评估2组患者疼痛情况,采用HAMA法观察2组焦虑度,同时就2组患者早期离床情况及睡眠情况进行比较.结果 术后72 h,观察组Prince-Henry评分为(2.16±0.82)分、HAMA评分为(3.46±0.95)分,相比对照组均有所降低(P＜0.05);观察组患者早期离床时间为(45.31±11.62)h,较对照组的(72.27±18.51)h有所提前(P＜0.05),睡眠情况也优于对照组(P＜0.05).结论 应用集束化管理有利于提高肝胆外科护士的疼痛干预能力,对提高肝脏术后患者生理及心理舒适度效果显著.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及易患因素.方法 通过回顾性分析163例鼾症患者多导睡眠呼吸监测(PSG)的结果,对患者进行诊断分级,结合其临床特点及合并症,了解患者不同性别、年龄、体重指数(BMI)、病情的分布差异,及病情和BMI的关系.结果 163例鼾症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者153例,男∶女=7.56∶1,年龄24～81岁,30～60岁者134例(占患病率的87.58%),BMI 20.7～42.4,平均28.8±3.8.结论 患者男性多于女性,年龄分布范围广泛,肥胖是OSAHS的易患因素之一,病情与体重指数相关.     

穴位注射治疗骨折患者急性疼痛的临床研究

目的 我们在本研究中检验穴位注射法较肌肉注射法更好治疗骨折导致的疼痛这个假设.方法 研究为前瞻性、单中心、随机、对照临床试验.选择洪都中医院2019年08月至2020年03月骨折患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,因急性疼痛需要镇痛的患者,男36例,女24例,年龄19～59岁,BMI 14.2～32.5kg/m2.排除标准:穿刺部位感染、外伤;妊娠期、哺乳期妇女;具有严重的原发性心肺血管、肝肾、血液系统、内分泌系统疾病者;怀疑或确有酒精、药物滥用病史;近期服用镇静、镇痛药者;已知氢吗啡酮、酒精等过敏或严重过敏体质者;患者拒绝参与试验.本研究经洪都中医院医学伦理委员会批准.患者根据随机数分组表按顺序入组.穴位注射组(X组)患者在双侧合谷取穴各注入氢吗啡酮0.25mg,肌肉注射组(J组)肌注氛吗啡酮0.5mg.以操作前5min、操作后5min、15min、1h、3h、6h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)与Ramsay镇静评分(Ramsay Sedation Scale,RSS)为主要观察的结局指标,以操作前5min、操作后5min、15min、1h、3h、6h的收缩压、舒张压、心率为次要观察的结局指标.此外记录操作过程出现的并发症,如穿刺部位出血、血肿情况.结果 穴位注射法与肌肉注射法相比,两者在治疗骨折后急性疼痛的效果均确切,VAS、RSS、血压、心率均有显著下降,但在5min时穴位注射法镇痛效果明显,肌肉注射法无明显效果;两组在15min、1h、3h镇痛效果明显,两组的差异无统计学意义(P＞0.05),而在6h后穴位注射法仍有不错的镇痛效果,肌肉注射法已无镇痛效果;穴位注射法并发症更少.两组对血氧饱和度的影响均不明显.结论 穴位注射与肌肉注射氢吗啡酮在治疗骨折后急性疼痛中均有效果满意的特点,但穴位注射并发症少,起效时间快,持续时间更长,可以实现减少阿片药物使用的目标.更好满足患者镇痛需要.     

患者术后拒绝疼痛评分影响因素的logistic回归分析

目的:探讨患者术后拒绝使用疼痛量表进行疼痛评分的影响因素。方法:选择普外科择期手术的患者,术前向患者介绍视觉模拟量表(VAS)、数字评分法(NRS)、语言评分法(VRS)及修订的脸谱疼痛量表(FPS-R)的使用方法,术后分别使用该四种方法进行疼痛评分(术后患者一般情况不佳,不能与麻醉医生正常交流者则放弃疼痛评分),观察患者使用各量表的情况,采用logistic回归分析法研究拒绝使用疼痛量表的影响因素。结果:术后324例患者完成了疼痛评分,其中54例拒绝VAS评分,24例拒绝FPS-R评分,13例拒绝NRS评分,无一例拒绝VRS评分。依据拒绝VAS构建的logistic回归方程,可见其影响因素是手术方式(OR=2.539)和文化程度(OR=1.482),依据拒绝NRS构建的logistic回归方程,其影响因素是手术方式(OR=14.218)和性别(OR=4.305),依据拒绝FPS-R构建的logistic回归方程,其影响因素是术前定性诊断(OR=1.830)。结论:术后VRS评分不存在拒绝,VAS、NRS和FPS-R等均存在一定的拒绝率,但该三种评分法拒绝的影响因素各不相同。     

临终晚期癌症患者生活质量及其影响因素调查分析

目的调查临终晚期癌症患者的生活质量（QOL）及其影响因素。方法对82例临终晚期癌症患者的生活质量情况,以社会支持,生活满意度（LSIA）,焦虑抑郁（HAD）、疼痛程度（VRS）、日常生活活动指数（ADL）等评分作为相关因素进行调查及多元逐步回归分析。结果QOL与ADL及社会支持总分呈正相关,与HAD及VRS呈负相关。结论临终晚期癌症患者QOL受多种因素的影响,应针对性地给予临终关怀措施,提高生活质量。     

硫酸吗啡缓释片联合注射用益气复脉（冻干）治疗中晚期肝癌疼痛的疗效观察

目的观察并评价硫酸吗啡缓释片联合注射用益气复脉(冻干)治疗中晚期肝癌疼痛的疗效。方法将80例伴有疼痛的中晚期肝癌患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组中度疼痛者口服硫酸吗啡缓释片60 mg,12 h一次,重度疼痛者口服硫酸吗啡缓释片90 mg,12 h一次;治疗组患者静脉滴注0.9%生理盐水250 mL+注射用益气复脉(冻干)3.9 g/次,1次/d,其他治疗同对照组患者,两组均治疗14 d,并在治疗前和治疗后对患者疼痛和生活质量进行评估。结果经过治疗,两组疼痛程度均较前减轻(P<0.05),生活质量QOL评分和KPS评分高于治疗前(P<0.05)。其中治疗组在疼痛程度VRS评分低于对照组(P<0.05),生活质量KPS和QOL评分治疗组均高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率除便秘外治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论硫酸吗啡缓释片联合注射用益气复脉(冻干)治疗中晚期肝癌患者的疼痛疗效明显,能提高其生活质量,同时能减轻吗啡的不良反应。     

Acceptability of visual analogue scales in the clinical setting: a comparison with verbal rating scales in postoperative pain

Pain is the clinical symptom most difficult to evaluate. Although clinical trials methodology have permitted assessment of pain objectively through rating scales, these strategies have not been used in clinical setting. The present study was undertaken to determine if visual analogue scales could be useful in the measurement of postoperative pain in usual medical practice. The study comprised 212 patients with abdominal, orthopedic or gynecological surgical procedures within the previous 24 h. Patients evaluated their pain using a verbal rating scale (VRS) of five points or a visual analogue scale (VAS) of 10 cm. The investigators also evaluated patient pain through a VAS. The results obtained showed that a high correlation between VRS and VAS could be established in all patients (p less than 0.001). The VAS of patients and researchers were also found to be highly correlated (p less than 0.001). When values of each group were compared by pain intensity a total agreement of VAS scores at low pain level could be established, but differences were found at high pain intensity levels, suggesting that physicians scored lower than patients when pain was severe to unbearable. It is concluded that VAS could be a reliable method to assess pain in clinical setting.     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床研究

目的：评价舒芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于神经外科手术的有效性和安全性,并与静吸复合麻醉作比较。方法：30例择期行开颅神经外科手术患者,随机分为静吸复合组（对照组）和靶控输注组（TCI组）,每组15例。TCI组采用异丙酚血浆靶控浓度3μg／mL、舒芬太尼效应室靶控浓度0．2～0．6ng／mL维持麻醉;对照组采用持续吸入1％～2％异氟醚维持麻醉。连续监测并于麻醉前（T0）、诱导后（T1）、气管插管后（T2）、切头皮（T3）、锯颅骨（T4）、切除肿瘤（T5）、缝头皮（T6）及气管拔管后（T7）记录脑电双频谱指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录麻醉苏醒时间、拔管时间、麻醉不良反应、拔管后即刻和拔管后30min的清醒程度（OAAS评分）及伤口疼痛程度（VRS评分）。结果：术中两组患者的BIS值均明显降低,维持在40～60范围,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组MAP、HR出现明显波动,TCI组各时点较平稳,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,TCI组苏醒时间及拔管时间明显降低（P〈0．05）,拔管后即刻OAAS评分升高,拔管后30min VRS评分降低,拔管后烦躁及恶心呕吐数减少（均P〈0．05）。结论：舒芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于神经外科手术,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒及拔管快速、术后平稳、无空气污染等优点。     

泰州市医学高职女生经前期综合征现状与生活质量的调查分析

目的 了解泰州市医学高职女生经前期综合征的现状,并探讨经前期综合征对生活质量的影响.方法 采用症状严重程度每日记录量表（DRSP）和中文版简明健康调查量表（SF-36）对医学技术学院2008、2009级女生832人进行问卷调查,数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理.结果 （1）泰州市医学高职女生经前期综合征的发生率为41.55%,其中,轻微27.66%、中度9.76%、重度及以上4.13%;（2）经前期综合征女生的生活质量下降,总体健康、生理职能、情感职能、社会功能、活力和精神健康6个维度得分低于非经前期综合征女生,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经前期综合征是医学高职女生常见的健康问题,并影响其生命质量,应采用相应措施,降低经前期综合征的发生率.     

Pharmacy student’s perceptions,behaviours and attitudes toward virtual reality simulation

AimsThe definition of virtual reality simulation (VRS) used for study is the recreation of realistic simulation in a fully online situation with an immersive environment for learning an activity. The study aims to evaluate pharmacy students’ perspectives, behavioral and attitude characteristics in the process of VRS course requiring practical skills.Materials and methodsThis cross-sectional study was based on quantitative questionnaires analysis. A five-point Likert Scale (rating from 1 = Strongly Disagree; 2 = Disagree; 3 = Neutral; 4 = Agree; 5 = Strongly Agree) was utilized to measure the extent to which the students agrees on 30 statements comprised in A-E sections related to VRS. The validity and reliability of the questionnaire were studied by the Cronbach’s Alpha calculation.ResultsA total of 119 junior and senior pharmacy students, aged 18–25, participated in this study. There is no significant gender difference (P > 0.05) and grade difference (P > 0.05) in mean perception score, mean attitude score, mean behavior score and comparison score respectively. Most pharmacy students had positive perception that VRS could help them in practical ability (61.4 %), autonomous learning (68.9 %) and theoretical knowledge (61.4 %). Nevertheless, less than half the students agreed that VRS courses were indispensable (44.5 %) and needed to be increased (42.9 %). Moreover, the ‘disagree’ statement (33.6 %) exceeded ‘agree’ statement (27.7 %) about the question of whether preferring VRS courses to lab teaching. Interestingly, a significant positive correlation that was observed between mean perception score and mean attitude score (r = 0.76, p < 0.001), mean comparison (r = 0.68, p < 0.001) and mean behavior (r = 067, p < 0.001), which revealed that students who thought VRS was beneficial were more likely to accept it.ConclusionThe study highlights the need to establish an interactive, immersive and measurable VRS courses. It is suggested that good interaction between the faculty and student, technology improvement and blended programmatic assessment should be involved in challenges for implementing VRS courses.     

Measuring empathy in pharmacy students

Objective. To validate the Jefferson Scale of Empathy-Health Profession Students version (JSE-HPS) in pharmacy students.Methods. The JSE-HPS (20 items), adapted from the original Jefferson Scale of Empathy for use among students in the healthcare professions, was completed by 187 first-year pharmacy students at Midwestern University Chicago College of Pharmacy.Results. Two factors, “perspective-taking” and “compassionate care,” emerged from factor analysis in this study, accounting for 31% and 8% of the variance, respectively. These factors are similar to the prominent ones reported in previous research involving physicians and medical students, supporting the construct validity of this instrument for pharmacy students. In the current study, mean JSE-HPS score was comparable to those reported for medical students, and consistent with previous findings with medical students and physicians. Women scored significantly higher than men.Conclusions. Findings support the construct validity and reliability of the JSE-HPS for measuring empathy in pharmacy students.     

地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后患者痛觉过敏的临床研究

目的观察地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床效果。方法选择我院治疗的ASA分级I～Ⅱ级80例行全麻择期手术的患者,随机分为对照组和观察组,每组40例,两组患者均采用静脉注射瑞芬太尼麻醉,观察组患者于手术结束前30min静脉注射地佐辛,比较两组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间和术后的VRS评分情况。结果术后10min,观察组的无痛患者高达80%,轻微疼痛患者占15%,中度疼痛患者为5%,无严重疼痛和剧烈疼痛患者,疼痛程度明显低于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的患者的恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间均长于对照组,但均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术结束前30min静脉注射地佐辛能在瑞芬太尼镇痛作用消失前发挥出最大的效能,作用时间较长,能有效预防瑞芬太尼麻醉术后的痛觉过敏,提高麻醉恢复的质量。     

影响临床护理带教质量的因素分析及对策

目的：探讨临床护理带教质量的影响因素及对策。方法本院护生69名实施一对一临床护理带教,分析临床护理带教质量的影响因素及对策。结果依护生学历中专、大专、本科顺序,护生综合能力评分呈现升高趋势。依带教老师职称护士、护师、主管护师顺序,护生综合能力评分呈现升高趋势。经统计学分析,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论护生学历越高、带教老师职称越高,护生综合能力评分越高。针对临床护理带教质量的影响因素,实施有效的干预对策可提高护生的综合能力,提高医院临床护理带教质量。