腹腔镜胆囊切除术的手术配合

2005年3月～2006年2月，我院采用腹腔镜成功实施胆囊切除术180例，效果满意，现将手术配合体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合

近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)技术日渐完善,现已成为临床胆囊手术的主流方法。在LC全过程中,手术室护理人员的有效参与和配合是影响手术质量的一个非常关键的因素。我院2010年1月-2011年1月行LC患者35例,手术配合效果较满意。现报道如下。     

完全腹腔镜下左肝外叶切除术28例手术配合

微创手术是21世纪外科手术发展的趋势及重点课题之一。完全腹腔镜下肝叶切除术与开腹手术比较,具有手术创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点,是腹腔镜手术中难度大的手术之一[1]。一方面要求外科医生技术精湛,另一方面对手术室护士的配合提出了更高的要求,要求手术护士有丰富的肝胆外科手术配合经验,以确保手术安全顺利     

腹腔镜胆囊切除术手术配合体会

目的探讨提高腹腔镜下胆囊切除术患者的手术室护理质量。方法回顾性分析128例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料,进行术前护理、术中配合、术后护理等。结果术前护理可减轻患者心理压力,术中巡回护士器械设备准备妥当,器械护士对手术过程熟练地掌握及手术的器械正确、及时的传递,可有效地缩短手术时问,保证手术的顺利进行,术后回访,患者对手术满意率高。结论良好的护理配合是手术的成败及患者术后顺利康复的重要环节,规范熟练地术中配合可确保手术顺利进行,提高手术效率,提高护理质量。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性疾病的"金标准",手术效果除受麻醉、手术操作等影响外,良好的护理配合是该手术成败及患者术后顺利康复的重要环节[1]。我院2008年6月至2011年2月采用腹腔镜进行胆囊切除术135例患者,现将手术配合体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术手术护理配合要点及术中护理体会。方法回顾性分析2010年7月至2012年7月我院住院治疗的120例腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理资料,并总结腹腔镜胆囊切除术手术护理的配合要点和术前、术中及术后的护理体会。结果本组114例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,术后12 h可下床活动,术后无并发症;本组手术时间20⁶0 min平均手术40 min,术中出血平均1560 min平均手术40 min,术中出血平均15²0 mL,6例术中因胆囊炎症粘连严重中转开腹,其中28例放置引流管引流,术后恢复皆很满意,平均住院320 mL,6例术中因胆囊炎症粘连严重中转开腹,其中28例放置引流管引流,术后恢复皆很满意,平均住院3⁵ d,均治愈出院。结论术前充分准备、器械设备系统完善,术中医护人员熟练协调的配合,是腹腔镜胆囊切除术顺利进行的关键和保障。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术配合的方法,以便提高护理质量,更好地服务于临床和患者。方法分析我院2012年1月至2014年1月200例腹腔镜胆囊切除术手术配合,分析对患者术前、中、后护理过程。结果 200例患者中转4例,其他患者手术顺利,手术时间25~60 min,无术后感染、出血及电灼伤、以及腹腔遗物发生,患者术前宣教、心理护理、术后访视满意度提高。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、临床治疗应用广泛等特点,器械护士熟练、细心配合,巡回护士加强对患者的手术前、手术中、手术后的人性化护理,减少了患者紧张、恐惧心理,保证手术顺利进行,护患关系和谐,患者满意度增加,促使患者早日康复。     

腹腔镜子宫切除术的手术配合

20世纪60年代我国已开始在妇科引进腹腔镜,20世纪90年代后,腹腔镜技术发展较快,进入镜下手术阶段[1].腹腔镜全子宫切除术可以取代大部分经典的开腹手术[2].     

腹腔镜胆囊切除术手术时间对机体免疫功能的影响

目的　研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体免疫功能的影响。方法　将 4 0例胆囊切除术病人按手术时间长短分为两组 ,A组 (<1h) ,B组 (≥ 1h) ,每组 2 0例。围手术期测T淋巴细胞亚群 (包括CD3 、CD4、CD8及CD4/CD8比值 )、免疫球蛋白 (IgA、IgM、IgG)和补体 (C3 、C4)浓度。结果　外周血CD3 、CD4含量 ,血清IgG浓度 ,两组手术后明显降低 (P <0 0 5 ) ,两组间相比差异有显著意义 (P <0 0 5 )。外周血CD4/CD8比值 ,血清IgM、IgA ,C3 及C4浓度只有在B组手术后明显降低 (P <0 0 5 ) ,其中外周血CD4/CD8比值、C3 浓度在两组间比较差异有显著意义 (P <0 0 5 )外 ,其余无差异。结论　腹腔镜胆囊切除术手术时间的延长进一步抑制机体免疫功能。     

腹腔镜胆囊切除术疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的疗效及手术配合。方法 162例患者随机分为治疗组79例和对照组83例,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术,并实施手术护理配合,对照组采用开腹胆囊切除术,观察2组手术情况。结果治疗组术中出血量、手术时间、下床活动时间及术后住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术效果明显优于开腹胆囊切除术,而充分的术前准备、完善的器械设备、良好的操作技能、术中医护的协调配合是手术成功的关键。     

压力控制肺复张术对老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的影响

目的 探讨压力控制肺复张术对老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 选择择期全身麻醉下行腹腔镜肝切除术的老年患者46例,年龄61～78岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为A组和B组,每组23例.A组患者在手术中常规控制呼吸,B组在手术过程中每隔1 h 25 cmH2O(1 cmH2O=98 Pa)涨肺1 min;两组患者在手术过程中其他麻醉处理均相同.记录麻醉前(T0)、拔管后(T1)、术后4h (T2)、术后24h (T3)患者的动脉血气分析结果(PaO2、PaCO2),于术后4h行B超检查有无肺不张,术后24 h拍床旁胸片.结果 与A组比较,B组T1、T2及T3 PaO2有所升高(P＜0.05),PaCO2下降(P＜0.05).A组术毕4h肺部B超显示肺不张发生9例(9/23),B组2例(2/23),B组肺不张发生率明显降低(P＜0.05).术后24h床边胸片显示,A组3例(3/23)发生肺部炎症,B组0例(0/23),B组肺部炎症发生率明显降低(P＜0.05).结论 压力控制肺复张术可以减少老年患者腹腔镜肝切除术后肺部并发症(PPCs)的发生.     

21例腹腔镜下脾切除手术的护理配合

目的：探讨腹腔镜下脾切除的应用技术及手术护理配合,总结临床经验,以更好地提供手术护理配合。方法：选择本院2009年7月～2011年8月行腹腔镜下脾切除术患者21例,术前提前充分准备用物;加强专科培训;注意器械设备的保护和保养。结果：行腹腔镜脾切除术手术患者21例,初期曾发生2例出血,经及时处理均顺利恢复。其余手术均获得成功,未发生手术并发症。结论：腹腔镜脾切除术的开展,不仅能增加手术的安全性,而且大大减轻了护士的工作强度。     

完全腹腔镜下肝左叶切除的临床观察

目的探讨完全腹腔镜下肝左叶切除（Iaparoscopic hepatectomy,LH）的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2011年12月10例行腹腔镜肝左叶切除患者的临床资料,与同期15例开腹行肝左叶切除（open hepatectomy．OH）患者的临床资料相比较,比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、留置引流管时间、术后进食时间、术后住院天数、有无手术并发症以及术前术后肝功能变化等指标。结果所有手术均成功完成,LH组切口长度、留置引流管时间、术后进食时间、总住院时间、术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素水平等方面与OH组比较具有明显的优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。在手术时间、术中出血量、术后并发症上两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论完全腹腔镜下肝左叶切除具有安全、有效、微创特点,可作为肝左叶切除的金标准。     

开腹器械在36例腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)中应用开腹器械取石的可行性。方法回顾性分析我院36例LCBDE取石的临床资料。胆总管切开后以纤维胆道镜检查确定结石的部位、大小及数量,以常规开腹胆道取石器械进行胆道取石,并与同期36例开腹手术进行比较。结果LCBDE组36例手术均获成功,无中转开腹。常规于术后4周行T管造影,34例示结石取净;胆道残余结石2例,均于术后6周经T管窦道胆道镜取石治愈。在手术时间上,LCBDE组与开腹手术组相比无显著性差异(P>0.05);术后住院时间较开腹手术组明显缩短(P<0.05)。两组均留置T管,均无胆瘘、胆管狭窄或出血病例,均痊愈出院。LCBDE组36例随访6~48个月均无异常。结论严格选择手术适应证,应用开腹器械进行腹腔镜胆道取石安全有效、操作容易、成本低、手术时间短。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术的配合方法和经验。方法通过对55例腹腔镜下行直肠癌根治术的配合过程的回顾。结果55例腹腔镜下行直肠癌根治术的病人均顺利完成手术,无手术及术后并发症。结论完善的器械、物品准备,熟练掌握腹腔镜器械的使用方法,术中器械正确的传递、配合和严密的病情观察是确保手术顺利完成,减少术中和术后并发症的重要保证。     

腹腔镜手术与后穹隆切开引流术治疗盆腔脓肿的效果比较

目的 对比腹腔镜手术、后穹隆切开引流术治疗盆腔脓肿的临床价值.方法 回顾分析2008年1月～2013年6月本院妇产科收治的46例盆腔脓肿患者,24例采用腹腔镜手术治疗,22例采用后穹隆切开引流术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、术后体温恢复时间、肛门排气时间、留置导尿时间、平均住院天数.结果 后穹隆切开引流组患者症状、体征明显好转,但2例因脓肿位置较高,脓肿数量多,改行腹腔镜手术;腹腔镜组24例均顺利完成手术,切口均一期愈合;两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿时间、术后住院天数、并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,两组术后体温恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 后穹隆切开引流治疗盆腔脓肿经济实用,操作简单,能避免患者手术痛苦,但适用于单纯感染性低位脓肿或富颈旁脓肿;腹腔镜手术创伤小、恢复快,是治疗盆腔脓肿的理想微创手术方法,但费用较高,要求术者有丰富的腹腔镜操作技术.     

肝脏血流阻断仪在肝切除中的应用

目的 对一种新的局部肝血流阻断技术——肝脏血流阻断仪的断肝止血效果进行观察。方法 应用肝脏血流阻断仪阻断局部肝血流，施行多种术式肝叶切除术，观察手术径路、术中出血量、输血量、术后引流量、腹腔积液、腹腔感染、术后肝功能恢复情况。结果 全组51例，手术顺利，无并发症。术中出血50～400ml，平均280ml。术后渗出少，无腹腔积液和腹腔感染，肝功能恢复良好。结论 肝脏血流阻断仪适用于大多数肝切除术式，较其他断肝止血方法优越。     

经腹腔镜子宫骶岬无张力固定术治疗子宫脱垂15例分析

目的探讨经腹腔镜子宫骶岬无张力固定术治疗子宫脱垂的手术方法、可行性和疗效评价。方法对15例子宫脱垂患者行经腹腔镜子宫骶骨无张力固定术,观察手术情况及术后情况。结果15例患者手术均成功,平均手术时问（53．15±5．30）rain,术中平均出血量（40±10）mL,平均住院时间（4．50±1．50）d,术后随访3个月～3年,15例患者均无复发,性生活满意,大小便均无异常。结论经腹腔镜子宫骶岬无张力固定术,手术方法有效可靠,改善了传统手术方式创伤大,恢复周期长等问题,是一种治疗子宫脱垂可行的手术方法。