地佐辛对芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬的影响分析

目的 分析地佐辛对芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬的影响.方法 对2015年6月~2016年6月我院收治的90例全麻患者进行观察,采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组、每组中各有45名患者.所有患者均采用全麻进行气管插管,麻醉诱导药物为1~2mg·kg-1丙泊酚+0.1mg·kg-1咪唑安定+0.15mg·kg-1维库溴铵.对照组同时给予4μg·kg-1芬太尼,研究组同时给予0.2mg·kg-1地佐辛.观察插管前5min(T1)、插管前后即刻(T2、T3)、插管后10min(T4)时患者的心率、平均动脉压、去甲肾上腺素(NE)、血浆肾上腺素(E)水平变化情况,记录两组患者胸壁僵硬发生率.结果 研究组不同时段的HR、MAP水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),对照组各时段HR水平变化幅度明显大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);相对于T1,两组患者T4时E浓度有所上升,NE浓度有所下降.但是对照组变化幅度明显大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胸壁僵硬发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 芬太尼诱导全麻插管时的应激反应及胸壁僵硬发生率明显高于地佐辛,说明地佐辛在全麻插管中的安全性更高.     

不同剂量地佐辛用于全麻诱导对血流动力学的影响

目的:使用不同剂量地佐辛进行全麻诱导,观察对血流动力学的影响,评价其用于麻醉诱导的可行性。方法:选择全身麻醉患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为F,D1,D2,D3四组,每组20例,每组诱导前均输注乳酸林格氏液8mL/kg,静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg。F组给予芬太尼3μg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D1组给予地佐辛0.10 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D2组给予地佐辛0.15 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导;D3组给予地佐辛0.20 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg诱导,随后用丙泊酚和瑞芬太尼维持,脑电双频指数(BIS)值降到60以下行气管插管,记录术前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)五个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、BIS值、经皮血氧饱和度(SpO2)。结果:各组内T1时刻的SBP,DBP明显低于其余四个时刻点(P<0.05),各组内T2时刻的HR明显高于其余四个时刻点(P<0.05)。T1时刻D1组的SBP和DBP高于D2,D3,F组(P<0.05),T1时刻F组的SBP和DBP低于D1,D2,D3组(P<0.05),T2时刻D1组的SBP和DBP高于D2,D3,F组(P<0.05)。T3时刻D3组的SBP,DBP,HR低于D1,D2,F组(P<0.05)。T0时刻的BIS值明显高于其余四个时刻点(P<0.05),其余各时刻点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛0.2 mg/kg用于全麻诱导可有效抑制气管插管造成的应激反应,提供稳定的血流动力学。     

右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响

目的 观察右美托咪啶对高血压患者全麻围插管期应激反应的影响.方法 60例高血压患者随机均分为三组:A组诱导前用右美托咪啶(1.0μg/kg,10min泵完,继以0.5 μg·kg-1·h-1泵至气管插管后5 min)复合舒芬太尼0.5 μg/kg;B组静注舒芬太尼0.5 μg/kg;C组舒芬太尼1.0μg/kg.记录入室(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的血压(BP)、心率(HR);同时检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)值.结果 A组围插管期BP和HR均较B、C组稳定(P<0.01).A组T1时血浆NE、E、DA值均明显低于B、C两组(P<0.01);B组T3时血浆NE、E、DA值均明显高于T0(P<0.01).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼能维持高血压患者全麻诱导及气管插管期间循环功能稳定,抑制气管插管引起的应激反应.     

地佐辛超前镇痛在依托咪酯全麻诱导中的临床观察

目的观察地佐辛复合依托咪酯用于全麻插管患者在诱导时减轻依托咪酯肌颤副作用的临床效果;方法将90例全麻插管患者随机分为D组(地佐辛)、F组(芬太尼)及N组(氯化钠),均采用气管插管全凭静脉麻醉,依托咪酯诱导,术中靶控输注异丙酚、瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉,诱导前10min分别静注:实验组1为地佐辛0.1mg/kg,实验组2组为芬太尼1μg/kg,对照组为氯化钠5mL,记录各组患者在全麻诱导过程中肌颤发生例数及给药时(T0)、插管时(T1)插管后5min(T2)患者血流的动力学指标(HR、SBP、DBP)和SpO2及BIS值。结果 D组(地佐辛)的肌颤发生例数明显低于F组(芬太尼)及N组(氯化钠)(P<0.05),心率、血压及BIS值的变化在T1明显低于F组及N组(P<0.05),F组与N组间无显著性差异,SpO2在T0、T1、T2时间点无显著性差异。结论地佐辛诱导前静注对减轻依托咪酯的肌颤副作用和维持血流动力学平稳方面有显著作用,是一种值得推广的诱导方法。     

地佐辛在急诊饱胃患者全麻诱导中的应用效果观察

目的观察地佐辛在急诊饱胃患者全麻诱导中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年12月南昌大学第四附属医院普外科饱胃患者需急诊行剖腹探查术患者60例,按照随机数字表法分为地佐辛组和生理盐水组各30例。2组均采用全麻气管插管,快速诱导:地佐辛组予咪达唑仑0.1 mg/kg、地佐辛0.1 mg/kg(2 ml)、芬太尼2μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg;生理盐水组予咪达唑仑0.1 mg/kg、生理盐水2 ml、芬太尼2μg/kg、注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。比较2组患者麻醉诱导前(T0)、注药后1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及呛咳发生情况。结果2组患者T0、T1、T2、T3时点MAP、HR和Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者呛咳发生率低于生理盐水组(P<0.05),呛咳控制良好率高于生理盐水组(P<0.05)。结论地佐辛可显著减少饱胃患者麻醉诱导时呛咳反射,减少呕吐反流误吸的风险,保证麻醉诱导平稳。     

不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察

目的 观察不同剂量地佐辛对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 择期选择全麻手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛0.05mg/kg (D1组)、0.1mg/kg (D2组)、0.15mg/kg(D3组),10min后3组患者均在3s内快速静注舒芬太尼0.4μg/kg,1min后行麻醉诱导.记录舒芬太尼注射后1min内发生呛咳反应的例数和强度.记录地佐辛静注前(T0)、地佐辛静注后10min (T1)、舒芬太尼静注后1min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静评分(OAA/S).结果 3组患者舒芬太尼静注后1min内均未发生呛咳反应.与T0时比较,T1、T2时D3组HR、MAP、Sp02及OAA/S评分均降低(P＜0.05);与D1、D2组比较,D3组T1、T2时MAP、SpO2及OAA/S评分降低,T2时HR降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1 mg/kg、0.15mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,以0.05mg/kg、0.1mg/kg应用较为安全.     

艾司洛尔复合异丙酚对行胆囊切除术老年高血压患者气管插管应激反应的影响

目的:观察艾司洛尔复合异丙酚对行胆囊切除术老年高血压患者气管插管应激反应的影响。方法:36例拟行胆囊切除术的老年高血压患者随机均分为对照组(D0组)、艾司洛尔0.5 mg/kg组(D1组)、艾司洛尔1 mg/kg组(D2组)。各组患者均以异丙酚1.5 mg/kg为静脉麻醉诱导,D0组患者静脉注射0.9%氯化钠注射液10 ml;D1组患者静脉注射盐酸艾司洛尔注射液0.5 mg/kg;D2组患者静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1 mg/kg。观察各组患者插管前及插管后1、3、5 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血浆儿茶酚胺水平[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)],并记录不良反应发生情况。结果:与插管前比较,D0组患者插管后1、3、5 min时SBP、DBP、HR均明显升高;D1组患者插管后1 min时SBP、DBP、HR均显著低于D0组,3、5 min时SBP、DBP、HR均显著低于同组插管前及D0组;D2组患者插管后1、3、5 min时SBP、DBP、HR均显著低于同组插管前及D0、D1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D1组患者插管后1 min时NE水平显著低于同组插管前,3、5 min时显著高于同组插管前,而1、3、5 min时E水平均显著高于同组插管前;D2组患者插管后1、3、5 min时NE、E水平均显著低于同组插管前,且1、3 min时E水平显著低于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:艾司洛尔1 mg/kg复合异丙酚用于老年高血压患者胆囊切除术麻醉,可有效缓解气管插管时的心血管应激反应,且安全性较好。     

舒芬太尼与芬太尼用于老年高血压患者全麻诱导的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼对老年高血压手术患者全麻诱导及气管插管时的影响。方法择期全麻下手术治疗的老年高血压患者40例,随机分为两组,每组20例。观察组（S组）诱导时加用舒芬太尼,对照组（F组）则加用芬太尼。分别于诱导前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后1min（T3）、5min（T4）、10min（T5）记录：平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,并在各时点抽取静脉血测血糖、放射免疫法（RIA）测皮质醇、用高效液相色谱法测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度。结果 MAP、HR在T3、T4、T5时点观察组较对照组低（P〈0.05）,而观察组的MAP、HR在组内T1与T3、T4、T5时点比差异无显著意义。两组CVP在诱导插管后无明显变化（P〉0.05）。血糖及血清皮质醇的浓度在给药及气管插管后S组均降低,F组气管插管后则升高,两组有显著性差异（P〈0.05）。NE、E在F组T3、T4时点明显高于T1（P〈0.05,P〈0.01）;在T3、T4时点F组明显高于S组（P〈0.05,P〈0.01）。结论舒芬太尼在老年高血压患者全麻诱导过程中对血流动力学影响较小,在抑制应激反应方面,舒芬太尼优于芬太尼,能更好地保持循环系统的稳定,因此更适合用于老年高血压患者的麻醉诱导。     

依托咪酯静脉复合全麻对应激反应抑制作用的对比观察

目的观察依托咪酯复合全麻对应激反应的抑制作用。方法择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例,年龄50～60岁,SASI-Ⅱ级,无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者,随机分成依托咪酯静脉复合全麻组(I组)和丙泊酚静脉复合全麻组(Ⅱ组),观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后5min(T2)、CO2气腹后5min(T3)和手术结束拔除气管导管后5min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)变化。结果 I组HR、SBP、DBP各时段变化差异无统计学意义(P>0.05),E、NE、Cor血浆浓度T1时较T0时降低(P<0.05),其他时段无变化差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP低于或慢于T0时(P<0.05),T3、T4时HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于T0时(P<0.05);两组间比较,T3、T4时Ⅱ组的HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于Ⅰ组(P<0.05)。结论依托咪酯静脉复合全麻对应激反应有较好的抑制作用。     

舒芬太尼与芬太尼对全身麻醉诱导老年腹部手术患者应激反应的影响

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼对全身麻醉诱导老年腹部手术患者循环系统和应激反应的影响。方法回顾性分析2012年12月—2014年12月84例全身麻醉腹部手术患者的临床资料,依据不同麻醉诱导药物分为舒芬太尼组（SF 组）42例和芬太尼组（ F 组）42例。比较两组麻醉诱导前（ T0）、气管插管前（ T1）、气管插管后1 min （T2）、气管插管后5 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（ HR）、血浆去甲肾上腺素（ NE）、肾上腺素（ E）变化,记录两组术中循环波动调控次数、术后24 h 镇痛药物用药剂量及术后6 h 和12 h 视觉模拟评分（VAS）变化。结果与 F 组对比,SF 组 T2时 MAP 较低,HR 较高（ P ﹤0.05）;T3时 MAP 升高,HR 降低（ P ﹤0.05）;T1、T2时 NE 和 E 降低（ P ﹤0.05）;SF 组循环波动调控次数以及术后24 h 镇痛药物用药剂量均较少（ P ﹤0.05）;SF 组术后6 h 和12 h VAS 评分明显降低（P ﹤0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论与芬太尼相比,舒芬太尼镇痛效果确切,能够维持血流动力学稳定,减轻术中应激反应。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。