幕上脑出血引起的同侧共济失调轻偏瘫征3例报告

幕上脑出血引起的同侧共济失调轻偏瘫综合征在已查到的国内外文献中除Mori等报告的3例外,未见其他报告。本文3例幕上脑出血所致的同侧共济失调轻偏瘫综合征,其出血部位与Mori等人所报告的不同,病例如下。例1 男性,67岁,因右侧半身麻木,右侧肢体活动不灵伴头痛2小时而入院。无恶心,呕吐及意识障碍,既往有高血压病史22年。查体:Bp150/100mmHg,神清,不完全运动性失语,无嘴嚼肌无力及下颌偏斜,无面舌瘫。右侧肢体肌张力略高,肌力5级,右半身深浅感觉轻度减退,右手轮替动作笨拙,右侧指鼻试验、跟膝胫试验明显不稳,右下肢病理征阳性。左侧均正常。CT示左侧丘脑后部出血,病灶约为15×10×20mm。经3周治疗,症状体征消失出院。例2 男性,60岁,患者入院前一天清晨起床     

脑内血肿机化误诊为脑膜瘤1例报告

<正> 患者,女,56岁。因频发性意识丧失,口眼左斜,左侧肢体抽搐2d入院。否认外伤史及高血压病史。查体:嗜睡,颈软,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射较右侧亢进,左侧巴彬斯基征阳性。CT平扫显示右额叶前部有一约3cm×2.5cm×2.5cm大小类圆形高密度占位病变,CT值约87Hu,与颅骨内板紧密相连,周围脑组织无水肿(见图1,2)。按脑内血肿保守治疗3周症状缓解,但复查CT显示脑内病变无明显变化,CT诊断;脑膜瘤。     

以阵发性左侧肢体抽动为主症的真性红细胞增多症1例

患者闫××,男性,56岁,河北省魏县人。主因阵发性左侧肢体抽动2月余入院。 患者近2月余来无明显诱因出现左侧上、下肢体不自主抽动,伴轻度头昏。抽动非握拳且无规律,少则几天1次,多则几小时1次,每次发作时间为数秒钟即过。头脑有不清醒感。无发热、头痛、呕吐,无育语障碍和肢体功能障碍。当时来我院做脑CT扫描未见异常,做微机中风预报提示:     

1例甲状腺癌误诊教训

患者,男,37岁,主因右侧颈部肿物5年,颈前肿物伴声嘶20天入院。于5年前发现右侧颈部物如枣样大小,无明显不适,在当地医院诊为“淋巴结炎”,对症治疗效果不明显。近20天来发现颈前肿物并伴有声音嘶哑等不适。查体:T:36.7℃。颈前甲状腺峡部肿物2.0×1.5×1cm_3大小.质硬,表面不光滑,上下活动差,甲状腺右叶肿物1×1×0.8cm_3.质硬.活动差。左叶未     

周期性瘫痪误诊为脑梗塞1例

患者,女,30岁。因右侧偏瘫3天于1994年9月入院。3天前晨起时发现右侧肢体瘫痪,不伴意识障碍及大小便失禁,无头痛及呕吐。曾在一中医院行针灸按摩治疗未见好转。入院前1天右侧肢体无力加重。入院查体:BP14/9kPa,P92次/分。甲状腺未扪及肿大,双瞳孔等大圆形,约0.3cm,对光反射灵敏,伸舌居中,无面瘫征。肌力:右上肢0级,右下肢级,左侧肢体级,肌张力稍减退,无感觉障碍,病理征未引出。化验:血常规Hb90g/L,WBC6.1×109/L,N0.75,电解质钠及氯化物正常,钾稍低。血脂正常,脑CT示未发现异常。既往患者无风心病及动脉炎等相关病史,当时虽无确凿证据…     

Gerstmann综合征三例

Gerstmann综合征少见。现报道3例如下: 例1 女55岁。突然跌倒,言语不清3天于1989年8月22日入院。查体,神志清、失语、手指失认,失算,左右定向不能,失写、失读。右中枢性面舌瘫,右侧肢体轻瘫。CT示左顶枕区血肿,面积4.61×4.37cm。治疗2个月,失语、手指失认、左右定向恢复。而失算、失写、失读无明显好转。例2 女59岁。突然说话不能2周,于1989年9月24日入院。查体、神志清,失语、手指失认,失算、失写,失读左右定向不能。颅神经及四肢基本正常。CT:左颞、顶、枕区及脑室旁梗塞、右基底节及顶枕区软化灶。治疗、一个月。失语,左     

外伤性颈内动脉血栓形成——附尸检一例

外伤性颈内动脉血栓形成,国内曾有一例报导。本文报告一例经尸检证实的病例,并着重就发病机制进行讨论。 病例 邓××,女,28岁,因右侧肢体活动不灵,不能言语6天入院。患者于入院前13天,曾被人打耳光两下(何侧不详),入院前6天早晨起床后、发现意识不清,言语含混,右侧肢体抽搐、无力,小便失禁,病情逐渐加重而入院。既往无高血压、糖尿病、风湿     

慢性硬脑膜下血肿1例误诊

我院曾收治一例脑血管疾病的病人,初诊为脑梗塞,经过一个月的内科治疗,未见好转,疑为脑占位性病变,经CT(头部)检查诊为脑硬膜下血肿(慢性),转外科手术治疗,术后三天肢体功能恢复,两周痊愈出院。患者女,76岁,因头晕、头痛4天,伴右侧上下肢无力3天入院。发病后无发热、恶心、呕吐,伴视物模糊,并出现渐进性右侧肢体活动障碍,无高血压病史。检查:神清,说话稍含糊,但对答尚切题,血压16/10kPa,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,嘴无偏歪,伸舌居中,颈尚软,心肺、腹部未发现异常,左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧上肢肌力Ⅲ°,下肢肌力Ⅱ°,右侧肢体肌张力稍加强,生理反射减     

CT定位钻孔抽吸血肿并注入尿激酶治疗脑出血2例

<正> 我院1990年3月至5月,采用CT定位,颅骨钻孔抽吸血肿,同时注入尿激酶,使血肿溶解,抽出积血的方法治疗脑出血2例。现报告如下。例1,女,43岁。在农田劳动中突然头痛,呕吐,左侧肢体无力1天。于1990年3月17日急诊入院。既往有高血压病8年余。检查:血压24/14.7kPa,瞳孔等大正园,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,左侧肢体不完全性瘫痪,双侧巴氏征阳性,克氏征阴性。用甘露醇脱水降颅内压,每4小时1次,仍有剧烈头痛。CT扫描右侧颞顶部5×4.2×4cm血肿。于3月22日行颅骨     

超早期显微镜下经小翼点锁孔侧裂入路清除基底节区血肿一例

1病例介绍患者男性,62岁,因“神志不清1h”于2005年10月1日急诊入院。入院1h前突然神志不清,伴呕吐胃内容物10余次,喷射状,未见鲜血或咖啡样物,小便失禁。有多年高血压病史,查体:血压170/100mmHg,浅昏迷状,GCS评分5分。双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射较迟钝。右侧鼻唇沟浅。颈部抵抗,右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力3级。右侧巴氏征(+)。入院查头颅CT:左侧基底节区见约5.0cm×3.0cm×5.0cm的高密度灶,边界清晰,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位达1cm,左侧脑室内亦可见片状高密度灶。提示:左侧基底节区血肿(约35ml),少量破入侧脑室内。…     

老年人咳嗽致脑脊液鼻漏两例

1临床资料例1患者,女,78岁。以“鼻腔流清液1周,头疼3天”入院。三个月前感冒,持续干咳不止,于1周前再次低头咳嗽时,从鼻子流出清液,平卧时流入咽部咽下,侧卧时可一夜流湿一条毛巾。3天前流液量减少,但出现头疼,起床时加重,卧位时减轻,伴恶心,无呕吐,无肢体活动障碍、麻木、抽搐、言语不清等。体检:双眼底视盘边界清,低头时左侧鼻腔有清亮液体滴出。神经系统(NS)检查无阳性体征。漏液检验总蛋白396mg/L,糖3.9mmol/L,氯化物119mmol/L,白细胞数5×109/L。头颅CT:(1)颅内可见多处积气。(2)颅底骨折(右侧鞍底骨折),右侧蝶窦、上颌窦内均可见…     

颅脑外伤致脑肿瘤卒中3例误诊分析

1　病例摘要例 1,男患 ,2 7岁。因头部外伤 2小时 ,头痛呕吐入院。查体 :神清言明 ,双瞳孔等大正圆 ,光反射良 ,双侧锥体束征阴性。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,混杂密度。入院第 5天 ,局麻下行脑内血肿抽吸术 ,引出陈旧血约 30ｍｌ。于术后第 7天痊愈出院。出院后第 7天 ,因头痛呕吐再次入院。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 ,约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,混杂密度。于入院第 4天行血肿抽吸术 ,引出陈旧血液 35ｍｌ。术后 7天痊愈出院。出院后第 6天 ,因头痛呕吐第3次入院。头部ＣＴ示右颞叶脑内血肿 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4…     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天     

阑尾网织细胞肉瘤一例报告

阑尾网织细胞肉瘤比较罕见,本院曾遇1例,临床上以急性阑尾炎穿孔而入院手术治疗,现报告如下。病历摘要:患儿××,男,12岁,因右下腹疼痛3天,加重1天,于1977月12月13日入院。3天前无明显原因的右下腹痛,第2天全腹持续性痛伴阵发性加剧,食欲下降,不伴呕吐,大便干燥。体格检查:体温36℃,脉搏128次,呼吸18次,发育正常、营养欠佳、急性痛苦病容。颈部右侧可能触及约3×4 cm大淋巴结,活动,无压痛,两腋下及双腹股沟触及花生米大淋巴结。心、肺无异常。腹肌紧张似板状,全     

颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

卵巢平滑肌瘤病理分析

<正> 1.病例介绍 例1,患者35岁,G_1P_1,入院前3个月余无诱因出现下腹疼痛,右下腹可触及鸡卵大小的包块,质硬,有压痛,不活动。于1995年3月入院。平素月经规律。入院检查:下腹部可触及一肿块,约9×8×8cm~3大小,有轻度压痛,表面光滑,不活动,腹水征阴性。妇科检查:外阴、阴道未见异常,宫颈光滑,子宫前位正常大小,右附件区触及12×10×8cm~3肿块,表面光滑,质硬,有轻度压病。实验室检查:Hb:110g/L,WBC:12.2×10~9/L,尿、便、肝功、肾功检查正常。血沉40mmHg/h,血ECA<4μ/L,AFP:4μg/L。B超:子宫前位、正常大小,于其右侧可见一实质性包块约12.3×9.8×9.3cm~3。入院诊断:卵巢瘤(恶性可能大)。     

颅骨上皮样囊肿并硬脑膜下血肿一例

颅骨上皮样囊肿临床合并硬脑膜下血肿较罕见,现报告1例。患者女,28岁。因不明原因突然左颞部痛,阵发性加剧,左颞部为主。同时发现左颞部皮下起一肿物,伴恶心、呕吐逐渐加重8天,于1981年7月11日入院。否认外伤、感染病史。以往无慢性头痛。查体:BP13.3/9.3kPa,急性病容,语言流利,头颅大小正常,左颞部有一约4×4×1.5cm 质韧肿物,不活动,根基部有骨质突出感,无血管杂音。颈软,心肺正常。瞳孔等大,光反射正常,眼底视乳头轻度水肿。右腹壁反射消失,右侧肢体腱反射活跃。血小板计数223×10~9/,脑超声     

发热,口吐白泡沫,反复窒息,发绀

叶××,男,2天,住院号43,271。于1981年10月17日入院。患婴,第2孕第2胎,足月顺产,出生体重3kg。出生时轻度窒息,经注射可拉明0.5ml后自然啼哭。拒奶,口吐白泡沫,发热,打喷嚏,哭声细,但无气促、发绀及呕吐。体检:T37.8℃,心率156次,呼吸70次。神清,双眼距较窄,发育、营养一般,哭声细,反应尚可,唇及皮肤淡红色,无发绀、黄疸。无明显的三凹征,呼吸较促,左头顶有1个3×3cm血肿,前囱3×2cm,平坦,骨缝无增宽、胸廓无畸形;心率156次,律整,心音有力,未闻杂音;双肺底可闻小水泡音及少许干啰音?谷?肝于右肋下3cm、质软,脾未触及。双下肢明显凹陷性水肿。肛门外生殖器无畸形,阴囊浮肿。拥抱、吸吮反射存在。实验室检查:10月18日:Hb12.5g%,RBC335万,WBC9,000,N75%,L25%;尿常规:WBC4～8,蛋白+;10月20日:血清直接胆红素2mg%,间接胆红素9.25mg%。血培养无菌生长。10月22日血气分析:PH7.324,PCO_255.1%,PO_2139.4%,BE+0.5,HCO~-27.4,CO_2CT29.1;10月21日全胸片:右侧中下肺野可见斑片状模糊影,以中内肺野为著,左侧中下肺野由于被心脏所掩盖显示不清,心影观察不满意。意见:右下肺炎。     

头部外伤致扭转痉挛一例

病例:男性,2(7/12)岁。患儿入院前12天从1米高处摔下,前额着地致伤,伤后无昏迷及呕吐,5小时后出现左侧肢体阵发性扭曲,发作时哭闹,入院前一周症状加重,不语,右侧肢体亦有轻度扭曲。既往体健,父母非近亲婚配,家族中无类似病史。查体:神清,发作时左上肢向后外侧、左下肢向内侧扭曲,右侧肢体亦有轻度扭曲,头向右歪斜。哭闹,不语,不发     

阑尾黏液性囊腺瘤并后腹膜种植1例

1病例报告患者男,43岁,主因发现腹部肿块1个月入院,无恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。既往有肺结核病史。B超示:右下腹囊性肿块,性质待定。查体:下腹部可触及一大小约9cm×5cm肿块,质韧,边界不清,移动度差,全腹无明显压痛、反跳痛,无腹肌紧张。CT平扫:右下腹膜后可见一大小约8cm×8cm×6.4cm类圆形囊性肿块,边缘锐利,囊内密度均匀,CT值约8HU。CT增强扫描:病灶囊性部分无强化,囊壁轻度强化;右侧腰大肌明显肿胀,并受压变薄、前后径拉长,外缘呈弧形;肿块下缘与右侧髂腰肌粘连;腹腔内无积液及肿大淋巴结(见封2图1、2)。手术所见:取右侧经腹…