高原重型颅脑损伤15例治疗体会

高原地理环境特殊,氧气稀薄,给颅脑外伤的治疗带来一定难度。我们收治高原重型颅脑外伤１５例,现将治疗体会报告如下。１临床资料１．１一般情况男１３例,女２例;年龄１５～４０岁,平均２４．８岁。其中世居高原６例,移居高原９例。闭合伤１４例,开放伤１例。硬脑膜下出血１０例,硬脑膜外出血８例,脑实质损伤１０例。均在外伤后发生昏迷,术前Ｇｌａｓ积分均＜５分。世居高原６例从受伤到术前一直处于昏迷状态。移居高原７例有昏迷,中间清醒期后再昏迷表现,且有２例由意识清楚发展为昏迷。本组出现颅内压力增高症状３例、辅助检…     

带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损56例

临床资料本组男４４例，女１２例；年龄１５－７６岁。均有明确的头部外伤史。人院时ＧＣＳ６－８分３４例，３－５分２２例。术前脑疝４１例，其中单瞳孔散大者２９例，双瞳孔散大者问例。全组均于伤后２４小时内行ＣＴ检查：脑挫裂伤或伴脑内血肿１７例，脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿２１例，脑挫伤伴脑室内出血１２例，脑肿胀６例。均伴有不同程度蛛网膜下腔出血，中线结构向病变对侧移位７－１６ｍｍ。全组均于伤后３６小时内行急诊开颅血肿清除加额肌下减压术。方法与结果：（１）方法：选择额额顶马鞍型皮瓣约６ｃｍｘｓｃｍ，常规清除…     

56例腹部损伤合并失血性休克的救治

１９８８年１月～１９９８年１月,我院共收治腹部损伤合并失血性休克病人５６例。现就其救治体会报告如下。临床资料本组男４６例,女１０例;年龄１３～５７岁,平均３２．１岁。闭合伤５４例。开放伤２例。致伤原因：车祸伤２３例,坠落伤１３例,钝击伤１３例,挤压伤４例,刀刺伤２例,自发性肾破裂１例。其中脾破裂３３例,肝破裂１５例,肠破裂７例和肾破裂１例。合并脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿６例,创伤性湿肺２例,肋骨骨折、肺破裂、血气胸１４例,膈肌破裂５例（其中伴有心包裂伤、创伤性膈疝各１例）,胰腺挫伤５例,肾挫伤、…     

颅顶部跨矢状窦硬膜外血肿

临床资料（１）一般资料：我科从１９９０年４月～１９９７年２月共收治硬膜外血肿（ＥＤＨ）３１２例，其中颅顶部跨上矢状窦硬膜外血肿（ＶＥＤＨ）８例。男７例，女１例；年龄１５～４５岁。致伤方式：交通伤４例，自行车跌伤、酒后跌伤（该例死亡）、石块砸伤和木棍击...     

重型颅脑伤后慢性脑积水13例

我院自1994年6月～1998年8月共收治207例重型颅脑伤患者,均经CT诊断和GCS评分≤8分。经过治疗后发生慢性脑积水13例,占6．28％。临床资料1一般资料男性9例,女性4例,年龄5～63岁,平均378岁。致伤原因：车祸伤（10例）,坠落伤（2例）,打击伤（1例）。2损伤类型全组13例均有不同程度的脑挫裂伤,以额、预叶为主。合并硬膜外血肿1例,硬膜外、下混合血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例。非手术治疗5例,手术治疗8例（其中单纯血肿清除3例,血肿清除加去骨瓣减压3例,单纯去骨瓣减压2例）。3临床表现脑挫裂伤严重者,伤后持久昏迷或意…     

重型颅脑伤患者颅内压变化的临床观察

颅内压增高是颅脑损伤致死的重要原因这一,发生率约为４０％～８０％［１］。因此,伤后准确监测颅内压,观察颅内压的动态变化,对颅脑损伤病人的早期诊断、指导治疗、提高疗效和判断预后均有重要意义。现将我科１９９５年５月－１９９６年５月对３０侧重型颅脑伤病人的颅内压监测分析如下。资料与方法１．临床资料：本组３０例,男２１例,女９例。年龄２６～７９岁,平均４１．２岁。３０例中广泛脑挫裂伤１０例;脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿８例;急性硬脑膜外血肿８例;脑内血肿４例。并发脑疝１２例。３０例中行开颅血肿清除并去骨瓣…     

颅脑外伤并发尿崩症11例

颅脑外伤并发尿崩症临床较少见。我院从１９８２年１月一１９９８年６月共收治１１例，占同期颅脑外伤病人的１．０８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男８例，女３例；年龄１６－４５岁，平均２７．６岁。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤３例，打击伤１例。临床诊断：脑挫伤５例，急性硬膜下血肿３例，急性硬膜外血肿３例，其中台并颅底骨折９例。术前ＧＣＳ评分：５分２例，６－８分４例，９一门分５例。开颅清除血肿６例，保守治疗５例。伤后至出现尿崩症时间：最短７天．最长１６天，平均１１天。：临床表现：除昏迷者外均有烦…     

摩托艇致头部外伤七例

临床资料男５例,女２例。年龄１６～５４岁。伤后有原发性昏迷４例。枕顶部颅骨骨折３例,脑挫裂伤并颅内血肿２例,头皮撕脱伤２例。合并鼓膜穿孔２例。治疗与结果：颅内血肿清除、碎骨片摘除术２例;单纯清创缝合４例;头皮撕脱伤缝合再植１例。７例均痊愈。讨论摩托艇...     

对冲迟发性脑内血肿

我院自１９９４年１月～１９９７年１２月共收治颅脑损伤患者１３６２例。经头颅ＣＴ扫描复查证实为外伤性对冲迟发性脑内血肿７６例,占５．６％。报告如下。临床资料１．一般资料：男５７例,女１９例;年龄１９～７２岁,平均４５．２岁。５０岁以上占５０．０％。致伤原因：车祸伤５８例,坠落伤１０例,其他８例。伤后４小时内人院引例,５～１２小时１８例,＞１２小时７例。９０．０％患者于伤后１２小时内人院。入院时昏迷３４例,意识模糊２９例,清醒１３例。入院时ＧＣＳ≤８分４５例,９～１２分１８例,１３～１５分１３例。入…     

小儿胸部创伤69例

１９６１～１９９７年我院收治胸部创伤患儿６９例。现将其治疗结果报告如下。临床资料１．一般资料：本组共６９例。其中男４９例,女２０例;３～７岁１２例,８～１２岁２４例,１３～１５岁３３例,平均年龄１１岁。致伤原因：车祸伤３５例,锐器伤１７例（刀刺伤１５...     

海员心理健康相关因素的探讨

大量研究证实,社会心理因素是影响海员心理健康的重要相关因素,同时与远洋船员的心身疾病的发生和发展也密切相关［１－４］。因此,研究影响海员心身健康的社会心理因素对于防治其心身疾病的发生有一定意义。一、对象与方法１．对象：对中远公司所属的“珍宝海”号第８艘货船的远洋海员进行研究。７０名海员均为男性,年龄２２～６０岁,平均（３０．１±５．５）岁;航海工龄为１～３０年,平均（１５．９±５．８）年;在船时间１～１２个月,平均（５．８±３．６）月;文化程度为大专以上１２名,中专１７名,高中２４名,初中１７名…     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿

外伤性骑跨横窦的硬膜外血肿,为颅内血肿的一种特殊类型［１］。我院自１９８４～１９９７年９月共收治２５例,占我院同期后颅凹血肿的２９．１％,占颅内血肿的２．１％。现报告如下。临　床　资　料１．一般资料：本组男１９例,女６例;年龄５～６３岁,平均２８．７岁,１４岁以下儿童１３例,占５２％,其中５～７岁６例。伤因：交通伤１１例,跌伤８例,坠落伤５例,打击伤１例,均系一侧枕部着力。１６例为急性血肿,７例为亚急性血肿,２例为迟发性血肿。血肿量２５～７５ｍｌ,平均３６．５ｍｌ。３例合并对冲性额叶硬膜下、脑内…     

眼球穿孔伤,破裂伤186眼诊治分析

进修期间总结南京军区福州总医院１９９４年以来收治眼球穿孔伤、破裂伤１８６眼诊治经验。１临床资料１．１一般情况 １８６眼中,男１５３例,女２１例;年龄１～７１岁,平均３３岁。右侧７７眼（４１．４％）,左侧８５眼（４５．７％）,双侧２４眼（１２．９％）。１．２致伤原因铁片、石片等溅伤４７眼（２５．３％）,铁丝、铁钉、笔、竹签等戳伤３７眼（１９．９％）,鞭炮、雷管等炸伤３０眼（１６．１％）,棍棒及拳击伤２０眼（１０．８％）,刀、玻璃片刺伤 １９眼（ １０． ２％）,车祸致伤 １５眼（８．１％）,枪弹伤５眼…     

60例婴幼儿颅内血肿的救治

通过对我院１９８６～１９９７年收治的婴幼儿颅内血肿６０例进行回顾性分析,总结合理的救治方法。临床资料一般资料：本组男４５例,女１５例;年龄均小于３岁。其中小于１岁１５例,１～２岁４０例,２～３岁５例。致伤原因：坠落伤３２例,产伤３例,车祸伤８例,意外...     

外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿

外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿林秋泉杨国兴周金东东忠航王国锋临床资料男５例，女１例；年龄２８～６２岁，其中３５岁以下２例，５５岁以上４例．均有明确外伤史，其中有昏迷史３例．伤后２４小时内即行ＣＴ扫描，６例见额颞顶叶硬膜下积液，积液量约３０～４０ｍ...     

基层医院诊治弥漫性轴索损伤8例

我院１９９６年１月～１９９９年６月共收治颅脑创伤患者２１９５例,其中重型、特重型９８例（４．５％）,明确诊断为弥漫性轴索损伤８例（８．２％）。现将诊治体会报告如下。临床资料　本组８例,男性５例,女性３例;年龄２５～６８岁,平均３２岁。交通伤６例,坠落伤１例,工伤１例。入院时呈昏迷状,ＧＣＳ评分３～８分。双瞳０．２～０．６ｃｍ,对光反应迟钝或消失。头颅ＣＴ检查：５例未见明显结构异常,２例显示蛛网膜下腔少量出血,１例胼胝体脑室内有多发性小出血灶。处理：急诊头皮清创４例,气管切开６例,四肢骨折外固定２…     

外伤性迟发脑内血肿的CT观察

目的：探讨外伤后脑内迟发血肿的发生规律。材料和方法：颅脑外伤住院患者30例，均经2次以上CT检查证实有迟发的脑内血肿存在。男19例，女11例，年龄18～70岁，平均年龄38岁。结果：迟发脑内血肿57处，脑外血肿13处。单发者12例，多发者18例，主要发生于额、颞部的对冲性脑挫裂伤处，并以附近有蛛网膜下腔出血为先兆。迟发脑内血肿发现时间以伤后1．5小时至6天，其中92．9％发生于伤后24小时内。结论：迟发脑内血肿与初诊及复查早晚关系密切。患者伤后持续昏迷，频繁呕吐或头痛加重，初诊时发现脑挫裂伤水肿及对冲伤部位蛛网膜下腔出血应及时复查CT以尽早发现迟发的脑内血肿存在。     

59例胸部开放伤的处理与切口选择

５９例胸部开放伤的处理与切口选择张在新孙建海张敬生葛修庭临床资料（１）本组男５４例，女５例；年龄５～６５岁．伤后就诊时间最短１５分钟，最长２４小时．均为刀伤或枪伤．其中前胸部开放伤３２例，胸背部开放伤２３例，两侧侧胸开放伤２例，胸贯通伤２例．伤口最短...     

创伤性脑动脉瘤二例

例１女，２０岁，头部被石块砸伤，当即昏迷，伤后于当地医院急诊开颅手术，见广泛性脑挫裂伤，右额叶脑内有血肿，右额硬脑膜下有血肿．清除血肿后去右额骨瓣减压，术后１４天清醒．因颅骨缺损收入我院治疗．检查：右额骨缺损１４ｃｍ×８ｃｍ，右眼睑下垂，右眼失明．头...     

老年人脑干损伤的CT征象与预后分析

老年人脑干损伤常台并颅内其他损伤,病情发展快,预后差。我院近６年来经ＣＴ证实５９例,现对其影像学特征与预后的关系进行分析。资料与方法１．一般资料：本组男４１例,女１８例;年龄６０～８４岁,平均６７．５岁。致伤原因：车祸伤３５例,跌伤１３例,重物击伤８例,坠落伤３例。伤后ＧＣＳ３～５分１５例,６～８分１８例,≥９分２６例。２．头颅ＣＴ检查：伤后０．５～３小时３２例,４～２４小时２７例。常规层距层厚１０ｍｍ平扫,对可疑部位薄扫。部分病例随访复查。结果１．ＣＴ表现：本组病例除有脑干损伤的ＣＴ征象外,均…