特殊阑尾采用黏膜下阑尾切除术12例体会

阑尾切除术一般不难,而对因解剖变异的后位阑尾、系膜过肥过短阑尾、形成包块的阑尾（简称特殊阑尾）,以往采取逆行法切除,但这种方法损伤大,术后并发症多,效果差。我院外科自2005年1月至2008年5月期间收治这类阑尾12例,采用黏膜下阑尾切除术治疗,收到满意效果,报道如下：     

消炎痛栓引起下消化道大出血1例

1 病例介绍患者,男性, 45岁,因“自服氧化乐果后呼吸困难 14天,伴解鲜血便 1天”入院,其原有乙肝病毒携带史 20余年,平时肝功能正常。无痔疮病史。其在当地医院应用机械通气、抗炎、营养支持等治疗,近 1周来,出现持续高热,曾多次应用消炎痛栓肛塞退热处理。入院当天在当地医院出现解大量鲜血便, 约1000 ml,原因不明。予快速输血补液后转入本院。入院时查体:T 38.2℃,Bp 110/60 mmHg,HR 120次/分,神志清楚,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,气管切开,机械通气,两肺可闻及痰鸣音以及湿性罗音,心律齐,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音 …     

体外循环术后并发上消化道大出血救治成功一例

体外循环术后上消化道大出血是一种严重的并发症,发生率为0.22％～0.37％[1,2],而死亡率达34％～63％[3].由于多半是在无自觉症状也无溃疡病史的情况下突然出现,往往使抢救缺乏准备.本例系在全麻低温体外循环下行二尖瓣机械瓣置换及主动脉瓣成形术后第9天发生上消化道大出血(9000ml),经内科、介入及手术等综合治疗获成功.     

阑尾残株炎4例分析

阑尾残株炎是指阑尾切除术后,因残端遗留过长而再次发炎。我院自1990年5月至2001年10月,收治阑尾残株炎4例,经手术切除阑尾残株后治愈出院。 1 临床资料 例1 男,28岁。因恶心、呕吐及转移性右下腹疼痛2天急诊入院。6年前曾行阑尾切除术。查体:右下腹腹肌紧张、压痛。血常规检查:白细胞计数14.0×10~9/L,中性粒细胞0.8。诊断为“胃肠炎”,行对症治疗无效。病情恶化并出现弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内较多脓性液体,阑尾残株长达3cm,远端穿孔,行阑尾残株切除,腹腔引流,术后恢复顺利出院。     

腹腔镜阑尾切除术127例并发症的分析

腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,术后恢复时间短等优点,目前在越来越多的医院得到推广。但是,在实践过程中,存在多种并发症的发生,处理起来比较麻烦,回顾分析我院腹腔镜阑尾切除术127例临床资料,分析并发症的原因并进行讨论。     

急性心肌梗死溶栓治疗诱发消化道大出血1例

患者男性,60岁。因持续性胸胃后疼痛、胸闷伴冷汗5ｈ,于1999年11月11日急诊入院。既往无明确溃疡病史,无出血性疾病史及肝病史,无高血压、糖尿病史。查体:血压无特殊表现。实验室检查:ＷＢＣ98×109/Ｌ,中性071,血红蛋白125ｇ/Ｌ,血小板128×1012/Ｌ,大便潜血阴性,肝肾功能正常,空腹血糖536ｍｍｏｌ/Ｌ,总胆固醇664ｍｍｏｌ/Ｌ,甘油三脂225ｍｍｌ/Ｌ,低密度脂蛋白11ｍｍｏｌ/Ｌ,凝血酶元时间(ＰＴ)12ｓ,活动度85%,ＣＫ1050Ｕ/Ｌ,ＧＯＴ203Ｕ/Ｌ,肌钙蛋白Ｔ阳性。心电图提示急性下壁心肌梗死,临床诊断为冠心病;急性下壁心肌梗死。病人入院后,…     

Meckel憩室内异位胃黏膜并发下消化道大出血1例报道

Meckel憩室,是常见的先天性消化道畸形。患者常因其并发症而就诊,其临床症状无特异性,故术前及时作出正确诊断有一定困难。而Meckel憩室并发消化道出血时因原发病症状、体征无特异性容易误诊,其反复发作出血临床上亦较多见,由于诊断困难,常常延误治疗。本文就我院最近确诊为Meckel憩室并发消化道出血的1例患儿的临床表现及诊治过程报道如下。     

生长抑素抢救下消化道大出血的临床观察

目的 探讨生长抑素(Somatostatin,商品名施他宁Stilamin)治疗下消化道大出血的疗效和安全性.方法 22例经证实为下消化道大出血的病人,予施他宁首剂250 μg静脉推注后,续以250 μg/h的速度连续静滴72h.结果 用药后24h、48h、72h止血率分别为63.6%、81.8%和86.4%,有效止血病例开始起效时间为(6.6±5.0)h,出血停止时间为(12.0±9.4)h.全部病例中仅2例于首剂静脉注时有一过性恶心、呕吐,其余未见副作用.结论 生长抑素能安全有效地治疗下消化道大出血.     

下消化道急性大出血急诊肠镜检查22例分析

下消化道出血是指屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血.临床上分为慢性隐性出血、慢性少量显性出血和急性大量出血3种类型[1].本文所探讨的是下消化道急性大量出血,主要表现为便血.结肠镜检查是明确出血病因的首选方法,本文对下消化道急性大出血患者22例的急诊结肠镜检查结果作回顾性分析,报告如下.     

8例术后大出血临床分析

我院于 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月共完成普外科手术 5 936例 ,其中有 8例发生术后大出血 ,分析报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄2 8～ 5 9岁 ,平均年龄 4 4 5岁。胃肠吻合术 2例 ,脾切除术、肝叶切除、胆道探查、胆囊切除、甲状腺瘤切除、阑尾切除术各 1例。术后 2 4ｈ内出血 5例 ,术后 3ｄ内出血 2例 ,术后第 14ｄ出血 1例。本组 8例出血量为 80 0～ 30 0 0ｍｌ。结　果　本组有 7例再次手术 ,其中 4例术中发现活动性出血 ,结扎止血成功。 3例手术时已无出血。 2次手术后再出血 1例 ,用止血海绵填塞压迫止血成功。另…     

肾移植术后继发上消化道大出血13例报告

上消化遭大出血是肾移植术后较严重的并发症之一．闶志廉等报告的近期死亡的肾移植36例中．上消化道大出血2倒．占5．6%．我院自1978年8月至1994年8月共施行肾移植484例，发生上消化道大出血13例，占2．69%。现将其诊治情况总结如下。     

胃大部切除术后并发大出血7例诊治体会

目的:探讨胃大部切除术后并发大出血的原因及处理措施。方法:对2000～2006年胃大部切除715例进行回顾性分析,对其中并发大出血7例纤维内镜检查。结果:7例中吻合口出血3例,胃残端缝闭处出血1例,吻合口多发性溃疡出血(毕2式吻合空肠侧)旷置的十二指肠球部溃疡出血1例,应激性溃疡1例,除应激性溃疡1例经保守治疗痊愈,其余6例均经再次手术治疗。结论:胃大部切除并发大出血多由于术中处理措施不当造成,出血量大,多需再次手术处理。     

5例阑尾切除术后残端瘘的预防和治疗

我院自1998年1月～2001年12月共收治各类阑尾炎、阑尾脓肿1911例 ,其中行手术治疗1903例 ,术后并发残端瘘5例 ,现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组5例中 ,男4例 ,女1例 ,年龄36～65岁 ,表现为持续发热、腹胀 ,切口迁延不愈 ,切口或引流管口有粪汁样物引出 ,均为肠外瘘。残端瘘发生于术后3～12天。1 2治疗 :本组5例病人中 ,3例因瘘口引流不畅 ,予切口扩创充分引流后痊愈 ,1例术后3月行瘘管局部切除缝合痊愈 ,1例经腹手术行肠段切除Ⅰ期缝合后痊愈 ,术中均确诊为阑尾残端瘘 ,瘘口较小。2结果本组5例阑尾切除术后残端瘘 ,经上述局部治疗及…     

阑尾术后残端瘘3例临床分析

阑尾残端瘘是指阑尾切除术后残端缝线脱落或阑尾脓肿形成行切开引流术时,术者手法粗糙导致阑尾腔开放与腹腔相通。早期易与阑尾术后其他并发症相混淆,后期切口迁延不愈。     

肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理

目的探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血的内科护理要点。方法 2009～2011年在笔者所在医院治疗的24例肝炎后肝硬化并发消化道大出血的患者,采用回顾性分析方法对临床治疗方法和护理措施进行分析。结果 24例患者经积极的救护后,22例得到有效控制好转出院,有效控制率为91.7%,2例死亡,死亡率为8.3%。结论严密的病情观察、及时有效的诊治方法、精心的护理措施是抢救肝炎后肝硬化并发消化道大出血的关键。     

腹腔镜和开腹阑尾切除疗效及术后并发症的比较

目的探讨腹腔镜和开腹阑尾切除疗效及术后并发症比较。方法选择2016年2月至2018年2月我院普外科收治的84例急性阑尾炎患者为研究对象,随机分两组。42例患者选择腹腔镜阑尾切除,归为腹腔镜手术组;42例患者选择开腹阑尾切除,归为对照组。对比分析两组患者手术治疗的围术期指标;治疗前后血浆应激性指标水平、炎症指标水平、生活质量以及术后并发症等。结果腹腔镜手术组患者在手术治疗的围术期指标;治疗前后血浆应激性指标水平、炎症指标水平、生活质量以及术后并发症等方面均优于对照组患者,且差异显著(P <0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者的治疗效果更好,患者痛苦小、恢复快,可以当做目前首选的治疗方式。