神经性贪食症的病因与辩证论治

研究４９例神经性贪食症患者，中医四诊及Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表１７项评分显示，其病因主要是精神心理因素，其主症暴食占１００％、呕吐占９５．５％、抑郁占８７．８％。根据辩证分为脾阳虚损型（占８３．７％）服舒纳汤，肝胃郁热型（占１６．３％）服清宁饮，两型均配合解郁膏穴位贴敷，有效率为６５．３％。笔者认为，舌象、脉象是划分其证型的主要依据，疏肝解郁、畅通腑气是其治疗的基本原则。     

乳腺癌伴发抑郁焦虑患者的中医证型分析

目的 调查乳腺癌患者伴发的抑郁焦虑与中医证型的关系.方法 对248例乳腺癌患者采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估,对其中符合抑郁焦虑诊断的157例患者进行中医辨证分型,研究不同年龄阶段、不同病程、不同疾病分期患者的中医证型特点.结果乳腺癌患者中伴有抑郁焦虑情绪占63.31%,其中抑郁患者以肝郁痰凝型最高(占46.94)%,焦虑患者以正虚毒炽型最高(占42.86%);不同年龄、不同病程、不同分期的患者伴发抑郁焦虑的证型构成比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳腺癌患者存在较高的抑郁焦虑情绪,肝郁痰凝型和正虚毒炽型与抑郁焦虑发生关系密切.     

三辨一和方治疗功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征24例

<正>功能性消化不良(FD)重叠肠易激综合征(IBS)现象非常普遍,据国外文献报道,二者的重叠率在11%~27%之间[1]。孙艳芳等[2]研究发现,IBS重叠FD患者占IBS患者的26.7%,占FD患者的20.0%,合并焦虑和(或)抑郁的腹泻型肠易激综合征(D-IBS)重叠FD患者占15.4%,明显影响其生活质量。笔者认为FD重叠IBS以肝脾(胃)不和为主要证型,与气郁质有密切关系[3],     

舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁及对康复的影响

目的:观察舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症状及神经功能康复的作用。方法:将脑卒中后抑郁(轻中度)患者55例按随机数字表法分为治疗组(舒肝解郁组)28例和对照组(舍曲林组)27例,2组患者均给予常规药物治疗,同时进行肢体功能康复治疗及心理辅导。治疗组加服舒肝解郁胶囊720 mg bid,对照组加服舍曲林50 mg qd,疗程12周。治疗前后采用HAMD减分率评价临床疗效,同时采用中国卒中患者神经功能缺损评分标准(CSS)评价神经功能缺损情况,采用巴氏量表(Barthel指数)评价日常生活能力(ADL)情况,采用TESS副反应量表评价其安全性。结果:按照HAMD减分率临床疗效标准,治疗组临床控制4例占14.3%,显著进步11例占39.2%,进步9例占32.1%,无效4例占14.2%,总有效率为85.7%。对照组临床控制5例占18.5%,显著进步9例占33.3%,进步10例占37.0%,无效3例占11.1%,总有效率为88.9%,2组总有效率比较差异无统计学意义。治疗后治疗组与对照组CSS评分均明显下降,Barthel指数明显升高,组内治疗前后比较差异有统计学意义,组间疗效对照差异无统计学意义。结论:舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁与舍曲林疗效相当,可明显提高康复疗效,且不良反应明显减少,表明舒肝解郁胶囊治疗卒中后轻中度抑郁的有效性和安全性。     

加味逍遥散治疗肝郁脾虚型2型糖尿病伴情绪障碍患者的临床观察

目的:观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型2型糖尿病伴焦虑、抑郁情绪障碍患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的肝郁脾虚型2型糖尿病伴焦虑、抑郁情绪障碍患者76例,随机分为对照组和治疗组,各38例。对照组给予基础药物二甲双胍缓释片联合黛力新治疗,治疗组在对照组的基础上联合加味逍遥散治疗。观察用药前后患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PG),糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c),空腹血清胰岛素(FINS)水平及服糖后30 min血清胰岛素(30 min INS)水平,汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)等指标的变化。结果:与本组治疗前比较,两组患者FPG,2 h PG,HbA1c水平均明显降低(P 0. 05),FINS水平显著下降(P 0. 01),服糖后30 min INS水平明显升高(P 0. 05),HAMD评分,HAMA评分明显降低(P 0. 05);治疗后与对照组比较,治疗组患者FBG,2 h PG,HbA1c水平均显著降低(P 0. 01),治疗组FINS水平明显降低(P 0. 05),服糖后30 min INS水平明显升高(P 0. 05),治疗组HAMD,HAMA评分显著降低(P 0. 01),两组不良反应无明显差异。结论:加味逍遥散联合基础用药可以明显减轻肝郁脾虚型2型糖尿病伴情绪障碍患者的抑郁、焦虑程度,降低患者血糖、糖化血红蛋白,降低空腹胰岛素,升高服糖30 min INS水平,其作用可能与改善此类患者焦虑、抑郁等不良情绪有关。     

原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素分析

目的 分析原发性高血压病伴抑郁患者的中医证候要素特点,探讨原发性高血压伴抑郁患者中医证型特点.方法 应用自评抑郁量表(SDS)对所选的395例原发性高血压病患者进行抑郁指数评分,筛选出SDS评分标准分大于50分的患者定为原发性高血压病伴抑郁患者,同时选择SDS评分标准分小于50分的患者作为对照观察,分析原发性高血压病伴抑郁患者中医证候要素的分布规律及特点.结果 127例原发性高血压病伴抑郁患者辨证分为气滞血瘀、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿蕴盛、阴阳两虚和气血亏虚6型,其中以气滞血瘀和肝火亢盛为多见,分别为37.85%和31.18%;原发性高血压病不伴抑郁症患者辨证为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿蕴盛、阴阳两虚4型,其中肝火亢盛型、阴虚阳亢型最为多见,分别为27.24%和18.28%.气滞血瘀型在原发性高血压病伴抑郁患者与原发性高血压病不伴抑郁症患者证型中所占比例差别有统计学意义.结论 (1)原发性高血压病伴抑郁的患者中医证候要素具有多样性,以血瘀、火(热)、气滞、湿浊、血虚、气虚、痰浊、阴虚、阳虚组合出现较为多见,其中血瘀出现频率最高;原发性高血压病不伴抑郁患者火(热)、痰浊、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、湿浊、气虚、血虚组合较为常见,其中火(热)出现频率最高.(2)和原发性高血压病不伴抑郁患者相比,原发性高血压病伴抑郁患者辨证以气滞血瘀型最为常见.     

中西医结合治疗情感性精神病41例

笔者自 1994～ 1999年运用中西医结合疗法治疗情感性精神病 4 1例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料4 1例患者中 ,男 5例 ,女 36例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 51岁 ,其中 2 1～ 4 5岁 38例 ,占 92 .68%。病程最短 15天 ,最长 3年。抑郁型 16例 ,占 39% ,躁狂型 2 5例 ,占 60 .1%。2　治疗方法2 .1　抑郁型 :方用逍遥散和涤痰汤加减 :柴胡、白芍、香附、郁金、当归、茯苓、白术、法夏、陈皮、枳实、胆南星、竹茹、石菖蒲、生姜、大枣等 ,每日 1剂 ,水煎 2次服 ,若气虚明显加党参或童子参 ,根据病情可酌加多虑平 50 mg,每日 2～ 3次。2 .2　躁…     

成都市社区老年抑郁症状调查及相关因素分析

目的了解成都市社区老年抑郁症状的发生率及相关因素。方法整群随机抽取成都市温江区三个社区,调查社区内60岁以上的常住居民410名,运用老年抑郁量表(the Geriatric Depression Scale,GDS)评估其抑郁状况。结果 (1)获得有效问卷399份,老年人抑郁症状的发生率为36.4%,其中轻度抑郁110人(占27.6%),中重度抑郁35人(占8.8%);(2)老年人抑郁症状分析,发生率上差异有统计学意义(P0.05);(3)经常进行体育锻炼、对自身社会及家庭地位满意度高、自我评价乐观是老年抑郁症状的保护因素。结论成都市社区老年人抑郁症状检出率较高,应引起家庭、社区卫生工作者及全社会的重视,早期识别并及时干预,可改善老年人抑郁状况。     

抑郁障碍与中医体质相关性研究的系统评价和Meta分析

目的：系统评价抑郁障碍中医9种体质分布情况,初步明确抑郁患者中医体质分布规律,为从体质角度防治抑郁提供一定参考。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、PubMed,纳入抑郁中医体质类型相关文献,应用R软件进行单个率的Meta分析,根据是否患病及程度分亚组应用RevMan 5.3软件分别进行Meta分析,结果以分布率、比值比(OR)及其95%置信区间表达效应值。结果：共纳入14项研究,10 484例样本。抑郁人群气郁体质占比27%,气虚体质占比26%,阈下抑郁人群气郁体质占比38%,气虚体质占比20%,组间比较气郁质、气虚质抑郁较非抑郁占比高有统计学意义,平和质非抑郁较抑郁占比高有统计学意义,气虚质在中重度抑郁较阈下抑郁分布比例高差异有统计学意义。文献质量评价总体偏低,存在偏倚风险。结论：气郁质、气虚质是抑郁人群主要体质类型,其与无抑郁人群存在明显差异,气虚质在中重度抑郁人群中更为多见,这可能成为调体质防治抑郁的切入点。     

中医护理干预对冠心病心绞痛患者的情绪影响

目的:探讨中医护理干预对冠心病心绞痛患者抑郁情绪的影响。方法:入选的我院收治的50例冠心病心绞痛患者在临床治疗基础上实施中医护理干预,采用Zung抑郁自评量表对本组患者入院时、入院中期、出院时的抑郁不良情绪进行评定。结果:本组患者入院时、住院中期、出院时的抑郁评分分别为(58.3±4.6)分、(52.3±3.8)分、(35.1±4.2)分。其中在入院时轻度抑郁患者24例,所占比例为60%;中度抑郁患者12例,所占比例为30.0%;重度抑郁患者4例,所占比例为10.0%。住院中期轻度抑郁患者28例,所占比例为70%;中度抑郁患者8例,所占比例为20.0%;无抑郁情绪患者4例,所占比例为10.0%。出院时,无郁情绪患者28例,所占比例为70%;轻度抑郁患者12例,所占比例为30.0%。本组患者出院时抑郁评分低于住院中期评分,住院中期评分低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医护理干预有助于改善冠心病心绞痛患者的抑郁情绪,有助于患者康复。     

89例精神病中医分型

目的 :对 89例精神病患者进行了中医辨证分型 ,其中男 49例 ,女 40例。精神分裂症 68例 ,占 76.4% ;躁狂抑郁症 9例 ,占 1 0 .1 1 % ,神经症 1 2例 ,占 1 3.48%。方法 :是以精神症状、躯体症状、舌质、舌苔及脉象为主要依据 ,以八纲为基础 ,结合病因病机综合分析进行了辨证分型。结果 :临床上精神分裂症中的痰湿中阻最为多见 ,其次是痰火内扰和阳虚亏损 ;而躁狂抑郁症中肝胆郁热、肝郁脾虚者较多见 ;神经症中以肝郁脾虚多见 ,其次是心脾两虚、肝肾阳虚等     

针灸疗法“异病同治”应用的探讨

目的:评价和探讨针灸疗法在"异病同治"上的应用价值。方法:"肝郁脾虚型"116例原发性高血压病患者、108例原发性痛经患者和105例单纯性肥胖病患者均采用"肝脾同治"的针灸疗法施治3个月,观察针灸治疗前后患者的症状、体征、肥胖指标、血压值或痛经症状积分等改变情况。结果:原发性高血压病组总有效率为98.26%,原发性痛经组总有效率为96.30%,单纯性肥胖病组总能有效率为97.14%。结论:"肝脾同治"针灸疗法对肝郁脾虚型的原发性高血压病、原发性痛经和单纯性肥胖病("同证异病")具有良好的疗效,说明针灸疗法"异病同治"具有良好的临床疗效。     

针灸疗法“异病同治”疗效初探

目的:评价和探讨针灸疗法在"异病同治"上的应用价值。方法:"肝郁脾虚型"108例原发性痛经患者和105例单纯性肥胖病患者均采用"肝脾同治"的针灸疗法施治3个月,观察针灸治疗前后患者的症状、体征、肥胖指标、痛经症状积分等改变情况。结果:原发性痛经组总有效率为96.30%,单纯性肥胖病组总能有效率为97.14%。结论:"肝脾同治"针灸疗法对肝郁脾虚型的原发性痛经和单纯性肥胖病("同证异病")具有良好的疗效,说明针灸疗法是"异病同治"的有效方法之一。     

2型糖尿病患者的肝郁分级与血糖水平相关性研究

目的观察2型糖尿病患者的肝郁分级与空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性,以期为2型糖尿病患者的防治提供思路。方法收集2019年10月—2020年10月福州市中医院内分泌科门诊及住院2型糖尿病患者121例,其中非肝郁证者25例,肝郁证1级者28例,肝郁证2级者36例,肝郁证3级者32例,观察2型糖尿病患者的肝郁分级与血糖水平(FBG、2 h PG、HbA1c)的相关性。结果肝郁分级与FBG、2 h PG、HbA1c均呈正相关(P<0.001);血糖水平各指标在不同肝郁分级比较,差异均有统计学意义(P<0.001),且肝郁分级越高,血糖水平各指标含量越高。结论肝郁是加重2型糖尿病病情进展的重要危险因素,肝郁分级越高,其血糖水平越高;可考虑通过疏肝解郁法舒缓2型糖尿病患者的情绪,从而帮助控制2型糖尿病患者的血糖水平。     

观察疏肝健脾法治疗月经不调的临床治疗效果及相应的护理观察

目的:探讨疏肝健脾法治疗月经不调的临床治疗效果,并总结相应护理方法。方法:选取自2017年9月-2018年9月在日照市中医医院接受诊疗的136例肝郁脾虚型月经不调患者随机分为对照组和研究组,对照组行逍遥丸治疗,并给予常规护理;研究组行逍遥散、参苓白术散治疗,并给予针对性护理,比较两组患者的治疗效果与护理满意度。结果:研究组治疗总有效率为91.18%(62/68),明显高于对照组的66.18%(45/68)(P<0.05);研究组患者护理满意率为94.12%(64/68),明显高于对照组的76.47%(52/68)(P<0.05)。结论:针对肝郁脾虚型月经不调患者,采取疏肝健脾法进行治疗具确切临床疗效,辅以针对性护理,还能提高患者护理满意度,值得推广应用。     

拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的中医证侯分析

目的 探讨拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的中医证侯特点及病机特点.方法 观察103例患者的症状、体征、舌象、脉象,经两名主治中医师判断中医证侯及辨证分型,分析拉米夫定抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中医证侯特点.结果 103例患者的证型中脾虚湿热证21例(20.38%)、脾虚证21例(20.38%)、湿热内蕴证20(19.41%)、肝郁脾虚证14例(13.59%)、肝阴虚证9例(8.73%);103例患者证侯:脾虚49例(47.57%)、湿热45例(43.68%)、肝郁12例(11.65%)、肝阴虚11例(10.67%)、血瘀9例(8.73%)、肾阴虚4例(3.88%).结论 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的病机为肝脾肾不足、湿热血瘀内蕴,病性为本虚标实、虚实夹杂.常见中医证侯为脾虚、湿热、肝郁、肝阴虚、血瘀.

Abstract：

Objective To study syndrome and pathogenesis of patients of chronic hepatitis B treated by Lamivudine. Methods By Observing clinical information of Chinese medical symptoms, physical signs,tongue and pulse, TCM syndrome of 103 patients of Chronic Hepatitis B treated by Lamivudine were differentiated by two attending doctors and analyzed. Results Patten of 103 patients were: spleen deficiency and damp-heat (20.38%), spleen deficiency (20.38%), endoretention of damp-heat (19.41%), liver depression and spleen deficiency(13.59%), liver yin deficiency (8.73%); Syndrome of 103 patients were: spleen deficiency (47.57%), damp-heat (43.68%), liver depression (11.65%), liver yin deficiency (10.67%), blood stasis (8.73%), kidney yin deficiency (3.88%). Conclusion Pathogenesis of patients of chronic hepatitis B treated by Lamivudine was spleen-liver-kidney deficiency, and endoretention of damp-heat; Nature of disease was deficiency in origin and excess in superficiality, and simultaneous deficiency and excess; Common syndromes were spleen deficiency, damp-heat, liver depression, liver yin deficiency, blood stasis, and kidney yin deficiency.     

阳痿证治观点的发展与思考

隋代巢元方的《诸病源候论》,为后世阳痿从肾论治奠定了基础,阳痿“肾虚说”成为历代论治阳痿的主流;金明时代医家多从肝论治阳痿;清代陈士铎从心论治阳痿,韩善徵偏重于养阴治疗,后世医家或辨证论治,或专方专药因病施治,或从脏腑着眼,或从病因病机入手.针对现代临床存在的问题,笔者提出通过流行病学调查确定现代人阳痿的病机与常见证候...     

老年功能性便秘辨治经验

介绍老年功能性便秘主要证型的辨证要点和临证方药。肺脾气虚型治宜补中益气汤加枳壳、桔梗等,肝血不足型治宜四物汤合一贯煎,肾阳亏虚型治宜济川煎加桂枝,肝郁气滞型治宜小柴胡汤加减。     

疏肝解郁法联合健康教育对慢性乙型肝炎患者情志异常的影响

目的了解慢性乙型肝炎患者的心理卫生状况,观察疏肝解郁法联合健康教育对改善慢性乙型肝炎患者情志异常的疗效。方法慢性乙型肝炎患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用甘利欣、谷胱甘肽治疗,联合疏肝解郁中药及健康教育,对照组仅采用甘利欣、谷胱甘肽治疗。治疗前后分别采用精神症状自评量表SCL-90进行评分,按量表因子分进行比较分析。结果与常模组相比,慢性乙型肝炎患者躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均明显高于国内常模(P<0.01);采用疏肝解郁法联合健康教育治疗后,患者的上述因子评分得到明显改善,但抑郁因子分仍高于常模组(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者存在明显的情志异常,疏肝解郁法联合健康教育能改善患者的心理状况,有利于慢性乙型肝炎患者身心康复。     

针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经疗效观察

目的观察针灸治疗肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经的疗效。方法将102例肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经患者采用耳针体针结合施治,观察治疗前及治疗3个月后患者的症状、体征、肥胖指标、痛经症状积分的变化和疗效。结果针灸治疗3个月后,总有效率为95.1%。肝郁脾虚型患者治疗后临床各指标与治疗前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针灸疗法对肝郁脾虚型单纯性肥胖病并发痛经患者具有良好的治疗效果,同时具有减肥和镇痛的作用,且镇痛作用优于减肥疗效。