三种不同麻醉方法用于子宫切除术的效果观察

笔者用三种不同的椎管内阻滞方法用于全子宫切除术 ,现将麻醉效果比较如下。1　临床资料1.1　一般资料 :择期妇科全子宫切除术患者 83例 ,ASA ～ 级 ,患者一般情况见表 1。1.2　麻醉方法 :鲁米那 0 .1g、阿托品 0 .5 mg术前 30分钟常规肌注。将患者分为三组 : 组 (30例 ) L1～ 2 或 L2～ 3椎间隙行硬膜外阻滞 ; 组 (2 3例 ) L3～ 4和 T12 ～ L1椎间隙两点行硬膜外阻滞 ; 组 (30例 )选用美国 B- D公司脊椎 -硬膜外联合穿刺针于 L2～ 3椎间隙先行硬膜外穿刺 ,穿刺成功后经硬膜外穿刺针置入 2 5 G脊椎穿刺针 ,缓慢进针穿破硬脊膜和蛛网膜…     

不同椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的临床应用

目的探讨4种常用的椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的麻醉效果。方法 120例择期行全子宫切除术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、硬膜外麻醉+腰麻组(E+L组)、两点硬膜外麻醉组(E1+E2组)和一点硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录麻醉前(T0)、给药后5 min(T1),15 min(T2),30 min(T3)及术毕(T4)时的MAP、HR的变化,观察各组的麻醉起效时间、术中麻醉效果、肌肉松弛情况。结果与T0比较,4组T1、T2的MAP明显下降,T1时的HR显著增快(P均<0.05);T3、T4时的MAP、HR及T2时的HR无显著变化(P均>0.05);与E组比较,各组各时间点MAP、HR无显著性差异(P均>0.05)。CSEA组麻醉起效最快(P<0.05),CSEA组、E+L组、E1+E2组的术中麻醉和肌松效果明显优于E组(P均<0.05)。结论 CSEA麻醉起效快,麻醉效果好,肌松效果最满意,是全子宫切除术较好的椎管内麻醉方式。     

布比卡因置管前注药在子宫切除术中的应用

全子宫切除或次全切除术时间较长,要求麻醉平面广（Ｔ８～Ｓ５）,肌肉松弛良好,对麻醉要求较高。一但麻醉失败或置管不畅等原因造成阻滞不全,往往需要重新穿刺或更换麻醉方法。笔者采用布比卡因置管前给药,寻找合适的给药方法,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：５０例择期行全子宫加单侧附件或子宫部分切除术病人,年龄３６～５８岁,体质量４５～６８ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术时间６０～１５０ｍｉｎ。１．２　方法：用旁正中法于Ｌ２～３间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功置管平卧后均给１．０％利多卡因与０．２％丁卡因混合…     

阴式与腹式子宫切除术对患者血糖和皮质醇影响的比较

目的：比较阴式与腹式子宫切除术对患者血浆血糖和皮质醇水平影响的比较。方法：选择行经阴道和经腹子宫切除术的患者40例随机分为两组：腹式手术组和阴式手术组,每组各20例。于麻醉前（T0）、术毕30min（T1）和术后第1天（T2）、第2天（T3）和第3天（T4）晨8时空腹取静脉血测定血浆血糖和皮质醇水平。结果：两组患者手术结束）g;30min血浆血糖和皮质醇水平均明显升高（P〈0．05）,但阴式手术组在术后第1天血浆血糖和皮质醇水平就恢复至麻醉前水平,而腹式手术组在术后第3天才恢复至麻醉前水平。结论：阴式子宫切除术较开腹子宫切除术能较好的调控内分泌功能,抑制机体应激反应。     

腰硬联合麻醉用于经腹次全子宫切除术效果观察

目的：探讨腰硬联合麻醉用于经腹次全子宫切除术的-临床效果。方法：经腹式次全子宫切除术的患者38例随机分为观察组与对照组各19例,观察组采用腰硬联合麻醉,对照组用全身麻醉,比较两组效果。结果：两组患者均顺利手术,SpO2无明显变化;观察组血流动力学稳定性明显优于对照组（P〈0．05）,观察组在不良反应、术后恢复上均优于对照组（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉用于经腹式次全子宫切除术的综合麻醉效果较优,值得临床推广。     

腹式筋膜内全子宫切除术的临床应用

目的探讨腹式筋膜内全子宫切除术的临床应用价值。方法将100例因子宫良性疾病需要行子宫切除的患者随机分成2组,研究组50例采用腹式筋膜内全子宫切除术,对照组50例采用传统腹式全子宫切除术。结果2组手术时间比较无显著性差异(P>0.05),2组术后出血量、术后病率及术后恢复情况有显著性差异(P<0.05)。结论腹式筋膜内全子宫切除术优于传统术式,值得推广。     

硬膜外注入氟哌啶预防吗啡引起的恶心呕吐

吗啡用于术后止痛有许多不良反应 ,其中之一就是恶心、呕吐。吗啡与氟哌啶混合注入硬膜外腔能减少恶心呕吐的发生率。本文作了临床尝试和观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料急性阑尾炎手术的患者 80例 ,年龄 18～ 60岁 ,男4 3例 ,女 37例 ,ASAI- 级 ,患者术前均无心肺疾病 ,无水电解质紊乱 ,肝肾功能正常 ,均选连续硬膜外麻醉 ,T12 ～L1间隙穿刺 ,向头端置管 3cm,术中麻醉效果均满意。随机分为两组 ,每组各 4 0例 , 组用吗啡3mg, 组用吗啡 2 mg加氟哌啶 2 .5mg,各组药液均以生理盐水稀释至 10 m L,在手术结束关腹时将药液注入硬膜外腔…     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时,麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例,选择L2—3或L3—4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉(CSEA);B组130例,选择L1—2间隙穿刺,向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞(EA)。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短(P<0.01)。麻醉效果优良率A组高于B组(P<0.01)。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

腹式全子宫切除术在常规硬膜外麻醉下加用针刺后的作用探讨

本文通过142例腹式全子宫切除术患者，分为常规硬膜外麻醉及常规硬膜外麻醉加针刺两组进行临床及实验对比观察。结果表明：（1）针刺在麻醉中对高血压患者有良好调整作用；（2）能减少因麻醉及手术对机体循环系统的干扰；（3）有增强硬膜外麻醉效果的作用；（4）患者本后发热少；（5）可增强机体细胞免疫功能。此种复合麻醉法，尤其适用于老年人、危重患者、心血管系统疾患或其它合并症患者。故倡导使用硬膜外麻醉加针刺的复合麻醉方法。     

3种椎管内麻醉在子宫全切术中的比较

目的观察双间隙腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用效果。方法选择择期行子宫全切术患者90例,随机分成3组:Ⅰ组采用单间隙硬膜外麻醉,Ⅱ组采用单间隙腰硬联合麻醉,Ⅲ组采用双间隙腰硬联合麻醉,记录麻醉过程中的相关参数、麻醉效果、术后并发症和术后止痛的满意度。结果3组间循环系统指标比较无显著性差异;Ⅱ组、Ⅲ组的麻醉优良率明显高于Ⅰ组(P<0.01),以Ⅲ组为最优,术后止痛以Ⅲ组为最佳。结论双间隙腰硬联合麻醉用于子宫全切术既可获得完善的术中、术后镇痛,又可为手术提供良好的肌松效果。     

PCEA用于老年直肠癌患者术后镇痛的效果观察

硬膜外自控镇痛 (PCEA)可减轻术后不良反应 ,已广泛应用于临床。我院对 4 0例老年直肠癌手术患者施行了不同方式的术后镇痛 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 78岁 ;体质量 4 0～ 83kg。术前心、肝、肾功能正常。术式 :麦氏术 2 8例 ,前切除 12例。麻醉方法 :均以 2 %利多卡因连续硬膜外阻滞 ,穿刺点T12 —L1间隙。随机分为对照组和观察组 ,每组2 0例 ,2组一般情况相似 ,具有可比性。1 2　方法　对照组术毕拔除硬膜外导管 ,当疼痛达 3～ 4级时肌注哌替啶 5 0mg/次止痛。观察组术毕经硬膜…     

针药复合麻用于腹式全宫切除术的临床研究

针药复合麻在一些手术中的优越性已有报道。为了探讨针麻复合硬膜外麻醉在腹式全宫切除术的优越性,本文设计了一个临床对照研究,并作了初步观察,报告如下:1　临床资料　　ＡＳＡⅠ—Ⅱ级择期行腹式全宫切除术的病人40例,随机分为2组,Ⅰ组(对照组):单纯应用硬膜外麻醉(20例);Ⅱ组(针药复合组):应用针麻复合硬膜外麻醉(20例)。两组病人一般情况无显著差异(ｐ>0.05)(表1)。表1　病人一般资料　　Ⅰ组Ⅱ组年龄(岁)43.15±7.2745.6±6.37体重(ｋｇ)56.0±8.2555.7±5.37贫血(<90ｇ/Ｌ)2例3例ＥＫＧ异常2例2例2　方法　　患者入手术室后常规测血压…     

脊麻和硬膜外阻滞联合用于妇科手术麻醉88例临床分析

<正> 脊麻和硬膜外联合应用(CSE)意在使两种麻醉方法取长补短,笔者等用于妇科手术88例,取得满意效果,并将与周期72例两点硬膜外阻滞(EB)作临床比较分析。 资料和方法 1.一般资料 CSE组88例,年龄41.1±7.8y,手术时间149.5±34.3min。本文绝大多数为子宫切除术,少数卵巢肿瘤切除术。 2.麻醉方法:(1)CSE组70例先行T_(12)～L_2硬膜外穿刺头向置管;然后以7~#脊麻针行L_(2～4)间隙穿刺;18例采用脊麻硬膜外联合穿刺针(江苏姜堰市产)行L_(2～3)穿刺,先用5~#针套入向蛛网膜下腔注药,     

硬膜外复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨硬膜外复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中对于血流动力学的影响。方法:选择今年住院病人80例ASAI～II级,随机分为两组,每组40例。复合组行T8～9间隙硬膜外腔穿刺置管注入2%利多卡因5ml,5分钟后快速诱导插管。对照组快速诱导后气管插管。术中连续监测BP、HR、SPO2,记录术后苏醒拔管情况。结果:复合组的血流动力学改变明显小于对照组。讨论:在腹腔镜胆囊切除术中,硬膜外麻醉复合全麻对病人的血压、心率影响不大,苏醒快,镇痛完善,拔管后不烦躁。     

腹式全子宫切除在常规硬硬外麻醉下加用针刺后的作用探讨

本文通过１４２例腹工全子宫切除术患者，分为常规硬膜外麻醉及常规硬膜外麻醉加针刺两组进行临床及实验对比观察。结果表明：（１）针刺在麻醉中对高血压患者有良好调整作用；（２）能减少因麻醉及手术对机体循环系统的干扰；（３）有增强硬膜外麻醉效果的作用；９４）患者术后发热少；（５）可增强机体细胞免疫功能。此种复合麻醉法，尤其适用于老年人、危重患者、心血管系统疾患或其它合并症患者。故介导使用硬膜外麻醉加针刺的复     

电针加承气汤促进全子宫切除术后肠功能恢复临床观察

目的观察电针足三里加小承气汤口服及大承气汤灌肠促进腹式全子宫切除术患者胃肠功能恢复的效果。方法将60例患者随机分为两组,对照组30例不服用任何药物,等待自然排气;治疗组于术后第2日开始口服小承气汤,同时予大承气汤煎液保留灌肠,并电针双足三里。结果两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间比较,治疗组均早于对照组。结论电针足三里加小承气汤口服及大承气汤灌肠可显著缩短术后患者肛门排气、排便时间,改善胃肠动力障碍,促进胃肠功能恢复。     

腹式筋膜内全子宫切除术在基层医院的开展应用

探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性，寻找临床上安全性大、创伤小、适合农村妇女健康需求的手术术式。方法：2005--2009年子宫、附件良性疾病需行全子宫切除治疗的患者82例为观察组，行腹式筋膜内全子宫切除术。将2001年至2004年子宫良性病变行传统腹式全子宫切除术（筋膜外）92例为对照组。结果：筋膜内全子宫切除术后阴道残端发病率、性功能影响率、劳动力恢复等均优于筋膜外全子宫切除术。结论：腹式筋膜内全子宫切除术具有术式简单、术后病率低、术后恢复好等优点，值得基层医院开展应用。     

联合腰麻硬膜外麻醉的临床应用

单纯硬膜外麻醉失败率较高。对一些难度大、范B广的手术,尤其肥胖的病人,进行脐以下部位的手术时,往往因麻醉平面狭窄或骶神经阻滞不完善而影响手术操作。为此我们采用联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）的方法,可达到互补的效果,提高了麻醉的成功率。1临床资料1．l一般资料;各科择期手术60例,ASAI～I级随机分为A,B两组,各30例,男15例,女45例,年龄40～70岁,体质量48～85kg。手术种类包括全子定加单侧附件切除术34例,阴道前后壁修补术4例,经队道子宫切除加阴道前后壁修补术2例,全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术2例,直肠癌根治术1…     

葱白敷脐治疗子宫切除术后尿潴留28例

笔者自2007年开始尝试葱白敷脐治疗妇科手术后尿潴留,疗效较好,现报道如下。一般资料所有病例来源于本院。2007年1月~2008年6月我们共行腹式全子宫切除术226例,手术原因为子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级等,麻醉方式为腰麻-硬膜外联合麻醉,术后留置自控镇痛泵48h。术