紫外线辐射自体血液治疗过程中不良反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 8岁 ,因持续性头痛 3h于 2 0 0 3年 6月 2 5日进行紫外线照射自体血液治疗 (AUVIB)。体检结果 :心、肝、脾、肺等未见异常 ,BP 90 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P6 8次 /min ,肝功及血脂等检测正常 ,外周血常规 :WBC 5 .9×10 9L-1,RBC 4 .2 6× 10 12     

异位妊娠合并宫内早孕1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁 ,因停经 4 5天 ,阴道少量流血 10小时 ,腹痛 8小时 ,于 1999年 10月 2 0日 16∶ 0 0急诊入院。既往月经规律 ,孕 1产 0。 6年前因早孕行人工流产术 ,术后 6年未孕。曾治疗 2年无效放弃。查体 :T37℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP 14/ 10 k Pa,青年女性 ,精神痛苦 ,五官正常 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,左下腹压痛明显 ,移动性浊音 ( - )。妇科检查 :外阴阴道血迹 ,宫颈蓝紫色 ,举摆痛明显 ,后穹隆触痛 ( ) ,腹肌紧 ,宫体大小不清。左侧附件区增厚 ,包块扪诊不满意。实验室检查 :WBC 10 .4× 10 9/ L,N 0 .5…     

急性胰腺炎误诊为急性肠炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 4岁 ,于 2 0 0 2年 4月 4日因便血 1d入院。入院查体 :便隐血 ( ) ,血Hb 10 1g/L。胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血 ,采取对症、抑酸、止血等治疗后未见出血倾向 ,再复查便隐血 (- ) ,病情趋稳定。4月 14日 10 :0 0左右 ,患者突感头晕、周身不适、寒战 ,即测BP 12 /6 .7kPa(90 /5 0mmHg) ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音5次 /min。继则出现腹痛、腹泻、里急后重 ,为水样便 ,恶心未吐 ,发热 ,体温高达 4 1℃。急检 :血WBC 4 .0× 10 9L-1,Hb 130 g/L ;便常规 :水样便 ,WBC 1～ 6个 /HP。追问晨起有不…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因发热、头痛 5d伴精神错乱 1d入院。既往体健 ,1周前有上感史。入院时查体 :T 38.9℃ ,P110次 /min ,BP 14 / 8kPa(10 5 / 6 0mmHg)。神志恍惚 ,躁动不安 ,双瞳孔 3.0mm ,对光反应迟钝。颈软 ,四肢肌力正常 ,双巴氏征 (- )。脑脊液检查正常 ;血常规示WBC 7.9× 10 9L-1,N 0 .75 ,Hb 75 g/L ,Plt5 6× 10 9L-1;肝功能示ALT及AST轻度升高 ,尿素氮 19.1mmol/L ,出血热抗体 (- )。初步诊断为病毒性脑炎。给予青霉素、利巴韦林、甘露醇治疗2d无效 ,出现进行性面色苍黄、谵妄、皮肤紫癜、鼻出血等症状。复…     

卡托普利致粒细胞减少症1例

患者 ,女 ,5 0岁。3年前因原发性高血压遵医嘱服用卡托普利 ,基本用量为 1 2 .5ｍｇ ,3次 /ｄ。0 .5年以后血压控制在正常范围内 ,但常出现感冒、发热 ,但无皮疹、全身瘙痒等表现。曾多次肌注转移因子、干扰素等增加免疫力药性 ,未见好转。2年前来我院检查 ,实验室检查 :血常规白细胞 3 .0× 1 0 9Ｌ- 1,肝、肾功能正常 ,骨髓检查正常。继之停用卡托普利 ,使用利血生、鲨肝醇、维生素Ｂ4 等升白细胞药物 ,用药至今多次查血常规 :白细胞 ( 3 .0± 0 .3 )× 1 0 9Ｌ- 1。讨论 :患者发病前白细胞、粒细胞正常 ,服用卡托普利后出现白细胞、粒细…     

糖尿病并发急性泌尿系感染1例分析

1　病历介绍患者,女,4 5岁,主因发热、尿频、尿急、尿痛1d就诊。查体:T 38℃,BP 17/ 9.3kPa,心率75次/min ,心肺腹未见异常。双下肢无水肿。既往体健。遂查血常规:WBC 1.0×10 9L-1,N 5 5 %。尿常规:BLD( ) ,GLU ( ) ,Pro( ) ,WBC( ) ;镜检:WBC 10～15个/HP。查随机血糖为15 .2     

盐酸林可霉素中毒1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁。因患乳腺炎 ,乡医应用盐酸林可霉素 (济南明水利民制药厂生产 ,批号 :980 2 112 ) 6 .0 g加入 5%葡萄糖 50 0 m L中静点 ,液体点入 4 0 0 m L时患者自觉肢体麻木无力、心悸。约 10分钟后 ,患者突然出现两眼发直、口吐白沫、四肢厥冷 ,随来院就医 ,查 :T36 .5℃ ,P 10 6次 /min,R 2 2次 /min,BP 14/10 k Pa,浅昏迷状态 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸浅表 ,眼球固定 ,瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,四肢肌力及肌张力明显减低。心电图示 :窦性心动过速 ,心率 10 6次 /min。WBC 1.0× 10 9/L,尿常规检查无异常。立…     

1例环丙沙星过敏患者的抢救护理及用药观察

环丙沙星属第三代喹诺酮类药物 ,抗菌谱广 ,对革兰氏阳性及阴性菌均有强大的抗菌作用 ,适用于中重度呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织感染 ,败血症及腹腔内感染。1　病例介绍患者 ,男 ,2 1岁 ,因腹股沟包块、寒战、发热 2天就诊 ,查体发现 ,T 39℃ ,P 98次 /min,R 2 4次 /min,血常规检查 ,WBC 16 .7× 10 9/L,N 0 .88,L 0 .12 ,诊断为急性淋巴结炎 ,给予口服药物效果不佳 ,建议输液治疗 ,青霉素皮试 ( ) ,给予环丙沙星 10 0 m L,静脉点滴。患者在输注环丙沙星 2分钟后 ,感觉咽部发痒 ,刺激性干咳频繁、心慌、胸闷、憋气 ,查体患者焦虑面…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

双黄连粉针剂致变态反应2例

1　病例报告例 1:女 ,4 6岁 ,1997年因发热、头痛、咽痛、咳嗽来院就诊。查血常规示 :WBC 6 .6× 10 9/ L ,N 70 % ;尿、便常规均正常。T38.1℃ ,双扁桃体 度肿大 ,无化脓 ,诊断为急性扁桃体炎。给予 5 %葡萄糖液 5 0 0 m L加双黄连粉针剂 3.6 g/ d静点。第 1天静点约 2 0 0 m L 后出现发冷 ,并伴有皮肤发痒。查体 :T 36 .8℃ ,P 92次 /分 ,R18次 /分 ,BP16 / 10 k Pa,患者意识清楚 ,面色潮红 ,经过对症处理后缓解。例 2 :女 ,5 6岁 ,1997年因发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰来院就诊。查血 WBC7.8× 10 9/ L,N71% ;尿、便常规正常。…     

聚肌胞治疗口腔溃疡2例

1　病历介绍例 1:男 ,2岁 4个月。因发热、咳嗽 1周 ,饮食时哭闹、拒食 3d于 2 0 0 3年 5月 2 1日入院。查体 :体温 39.5℃ ,心率10 2次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,体质量 14kg ,口腔内有 4～ 5处米粒样溃疡 ,曾在当地诊所输液 (用药不详 )效果不佳。血常规 :WBC 15 .6× 10 9L-1,LYM 0 .5 4 6 ,GM 0 .0 7,Hb 12 7g/L。给予先锋V、清开灵静滴 ,聚肌胞 2mg肌注 ,1次 /d。 2d后溃疡明显好转 ,患儿饮食时不再哭闹 ,体温降至 38.0℃。例 2 :女 ,3岁 7个月。因声音嘶哑、犬吠样咳嗽于 2 0 0 3年 3月 2 0日急诊入院。查体 :体温 37.5℃ ,心率 9…     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

特发性阴囊坏疽1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,70岁。因突发阴囊肿胀疼痛 1天入院。病起阴囊痒感 ,用手搔抓后当晚出现阴囊肿痛 ,在家自行热敷后 ,阴囊进行性肿胀疼痛 ,局部渗出大量黄色液体 ,局部皮肤坏死。体格检查 :T37.2℃ ,P80次 / min,R19次 / min,BP13/ 7k Pa。老年男性 ,急性病容。心肺听诊无异常。阴囊高度肿胀 ,约 2 0 cm× 2 0 cm× 15cm,暗红色 ,局部皮肤发黑坏死伴大量黄色渗液 ,恶臭 ,压痛明显。阴茎包皮轻度水肿。血常规 :Hb114g/ L,WBC4 2 .9× 10 9/ L,N0 .989,L0 .0 11。尿常规 :白细胞 3～ 5个 / HP,红细胞 2～ 3个 / HP。阴囊穿刺…     

口服银杏叶片致粒细胞减少1例

患者 ,女 ,39岁 ,因反复面部、眼睑浮肿 3a,再发 10 d入院。查体 :面部、眼睑浮肿 ,心肺正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,血压 2 0 / 12 k Pa。辅助检查 :血常规 WBC 7× 10 9/ L,RBC4.0× 10 1 2 / L,Hb10 0 g/ L 分类正常 ;尿蛋白 ;肝功正常 ;血胆固醇 8.5 m m ol/ L。临床诊断为慢性肾炎。入院后给予激素治疗 ,保肾康、百令胶囊调节免疫 ,保护肾脏 ,氧化淀粉促进毒物排出 ,银杏叶活血化瘀 ,降低血液粘稠度。 5 d后 ,患者浮肿减轻 ,感周身乏力不适 ,复查血常规 WBC 2× 10 9/L。患者自述以前未服用银杏叶片 ,也未出现…     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

1　病历介绍患者,女,31岁,因腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因突然出现脐周疼痛,后转至右下腹,为持续性隐痛。查体:T37.3℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP 16 /10 .5kPa(12 0 /80mmHg) ;腹平坦,右下腹腹肌稍紧张,麦氏点有压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血WBC 9×10 9L-1,N 0 .72 ,L     

克拉霉素致药物性肝炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 2岁 ,因反复腹痛、腹泻、胃肠胀气、反酸、嗳气、胃不适 3a就诊。既往患者无药物过敏史。查体 :体温36 .4℃ ,血压 12 0 /75mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,肝功能正常。血常规 :白细胞 5 .4× 10 9L-1,红细胞 4 .4× 10 12 L-1,血小板 16 8× 10 9L-1。经胃镜检查 ,诊断为萎缩性胃炎 (中度 ) ,活检有轻度的幽门螺杆菌感染。因此给予克拉霉素 0 .5 g(商品名卡斯迈欣 ,杭州中美华东制药有限公司生产 )、西咪替丁0 .3g、维生素B60 .3mg、痢特灵 0 .3mg口服 ,每日 1次。服药 10d后 ,患者出现皮肤巩膜轻度黄染 ,尿黄似浓茶…     

肛旁异物误诊为肛瘘1例

患者王某某 ,女 ,39岁 ,工人 ,已婚。以“肛旁硬结块疼痛 3个月”为主诉入院 (住院号 17332 7)。病人诉 :无明显诱因感觉肛门左后旁有一硬结块 ,反复疼痛 3个月。患者曾在某医院诊治过。当时该院疑诊为“肛旁脓肿”,给予抗炎、止痛等治疗。但病情反复 ,未能痊愈。故求治于我院痔疮科 ,拟诊“肛瘘”收入院。检查 :T 36 .5℃ ,P 80次 / min,R 18次 / min,BP 14/ 9k Pa;胸透检查示心肺正常 ;血常规 :WBC 7.3× 10 9/ L ,N 6 2 .4% ,L 2 8.2 % ,E0 .94% ,Hb130 g/ L;尿、粪常规检查正常 ;专科检查 :(截石位 )视诊 :在 4～ 5点距肛缘 4cm处…     

升白合剂治疗化疗后白细胞减少症96例观察

目的 :观察升白合剂治疗白细胞减少症的临床疗效。方法 :将 96例患者随机分为 2组 ,治疗组化疗的同时服用升白合剂 ,每次 5 0ml,每日 3次。对照组服用利血生 ,每次 2 0mg ,每日 3次 ,鲨肝醇 ,每次 10 0mg ,每日 3次 ,观察治疗前后白细胞 (WBC)、免疫球蛋白 (Ig)及一般状况等的变化。结果 :治疗组临床有效率85 4 % ,升白细胞作用及提高抗体免疫功能等方面均优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :升白合剂治疗化疗后白细胞减少症疗效确切 ,安全可靠。     

会阴部坏死性筋膜炎误诊2例分析

笔者于 1993年 4月～ 1999年 3月共接诊 5例会阴部坏死性筋膜炎患者 ,其中误诊 2例 ,现报道如下。1　病例资料例 1:男 ,2 5岁 ,患者以小便困难、肛旁渐进性疼痛 2 0余日 ,加重伴发热 1周为主诉 ,拟为泌尿系感染于19 97年 9月 2日入本院内科治疗。查体 :T 39℃ ,P 110次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 16/ 8k Pa,痛苦面容 ,心肺无明显特殊 ,腹平软 ,全腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,会阴部无明显红肿 ,但有深压痛。血常规 :WBC 15.6× 10 9/ L,N0 .79,L 0 .2 1;尿常规 :白细胞 ( ) ,蛋白 ( ) ,葡萄糖( ) ,红细胞 ( ) ;肝功能 :谷氨酰转肽酶 2 66U/…     

脂糖舒对大鼠血液系统的影响

目的　探讨脂糖舒对大鼠血常规及凝血指标的影响。方法　取健康雄性Wistar大鼠随机分成正常对照组及脂糖舒三个等比剂量 (5 g/kg,10 g/kg ,2 0 g/kg)组 ,分别用等容量生理盐水及脂糖舒药液灌胃给药 14周后 ,检测血红蛋白 (Hb)、红细胞计数 (RBC)、白细胞计数 (WBC)、白细胞分类计数 (DC)及凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)、活化部分凝血酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (Fbg) ,以观察血液细胞数量、形态和凝血功能有无变化。结果　脂糖舒对血常规无明显影响 ,但随着脂糖舒剂量增大 ,PT ,TT ,APTT延长 ,而Fbg值降低 ,使血凝速度减慢。结论　脂糖舒对血常规无影响 ,且能明显地改善糖尿病患者血液的高凝状态。