胸腺瘤术后复发1例治验

<正> 病例简介:患者男性,28岁,教师。1992年4月9日体检时,胸部X线透视发现纵膈阴影。再作胸部X线平片示:右前纵膈椭园形影块,边界清晰。赴上海某大医院复查胸部CT示:前纵膈中部胸腺瘤,约10cm×6cm×7cm。5月26日在全麻下行剖胸探查,经右胸骨外侧切口第6肋间入胸。术中见右前纵膈中部有12cm×8cm×7cm肿块,有包膜,质硬中等,微黄色,与纵膈结构有轻度纤维粘连,完整切除胸腺癌及胸腺组织,分期Ⅱ_a。术后病理诊断报告:胸腺癌(上皮细胞型)。术后未加放、化疗。     

纵隔平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,4 6岁 ,因不明原因咳嗽来我院就诊。查X线片见右上纵隔内有一 4 .0cm× 5 .5cm大小类圆高密度灶 ,密度均 ,边缘光滑 ,气管明显受压左移。CT(CT值 2 4～ 5 6HU)平扫示右上纵隔内有一 4 .2cm× 5 .3cm椭圆形软组织块影 ,其内密度不均 ,气管左移 ,上腔静脉前移 ,增强后 (CT值 2 8～76HU)不均质强化 ,纵隔内无肿大淋巴结。遂行剖胸探查术 ,术中见肿瘤与上腔静脉、气管关系密切 ,易剥离 ,切开病灶 ,壁厚薄不均 ,内见淡黄色胶冻样物。诊为支气管囊肿。病理诊断为纵隔平滑肌瘤。讨论 :平滑肌瘤为临床常见良性肿瘤 ,女性多发 ,好发于…     

中西医结合治疗老年急性尿潴留12例

近年来 ,笔者运用中西医结合的方法治疗老年急性尿潴留 12例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料12例患者均为男性 ;年龄最小 6 5岁 ,最大 86岁 ,平均年龄 73岁 ;病程最短 7天 ,最长 2 8天 ,平均病程14天 ;12例患者均为中重度前列腺增生 (B超示 :前列腺最小者 4 8cm× 4 5cm× 4 0cm ,最大者 5 8cm×5 6cm× 5 0cm) ;首次发生尿潴留 8例 ,复发性尿潴留4例 ;其中 5例患者准备行膀胱造瘘术。2　治疗方法2 1　西医治疗　 (1)留置导尿 :间断夹管 ,一般 3～ 4小时开放 1次 ;(2 )抗感染治疗 :运用广谱抗生素 ,口服、静滴均…     

膈肌巨大皮样囊肿1例

患者 ,男 ,6 7岁 ,主因右季肋部疼痛 15年 ,CT片示右侧胸腹交界处巨大占位病变于 1998年 7月 31日收住院。 15年前因发热、咳嗽在县医院胸透怀疑为胸部肿瘤 ,转河北省二院行 CT检查认定为“恶性肿瘤”未予治疗。 5年前在聊城二院行穿刺检查仍未确诊。近 1年来 ,疼痛加重并影响进食。查体 :右下胸部叩实 ,呼吸音消失。胸片示右下胸部肿物 ,上缘光滑平第 6后肋 ,下缘不清。CT:右胸腹交界处肿瘤 ,球形 ,15cm× 15cm×15cm,有点状钙化的包膜 ,边界清 ,肿瘤后内侧有膈肌脚影 ,肝右叶受压萎缩 ,考虑肝右叶肿瘤。因位置较高 ,决定经胸切除 ,取右…     

疑难病辨治体会

1　巨大肝脓疡案程氏 ,女 ,6 0岁 ,2 0 0 0年 7月 15日诊。 1999年 4月初外感 ,恶寒发热、头痛 ,中西药治疗 10余日 ,病情日益趋重 ,体温 39℃～ 4 0℃ ,用青霉素针剂、先锋霉素、地塞米松针剂 2周许 ,体温时达 4 0℃以上 ,左侧胸部及上腹部胀痛 ,不欲食 ,恶心。白细胞 16 .4× 10 9/ L,中性 0 .82。胸部透视提示两肺纹理增粗 ,右下肺模糊。 B超检查示肝肋下斜切 14 .2 cm ,软密欠均 ,肝右前叶见一 9.6 cm× 7.8cm× 5 .5 cm混合性以液性为主的包块 ,无明显包膜 ,其间见强光带样回声。右后野上段见- 4 .6 cm× 3.4 cm× 2 .4 cm低回声区。…     

鼻咽部淋巴管瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,55岁 ,因发现咽部肿物 ,伴轻微头痛 1年 ,于 1997年 7月 8日入院。患者于 1年前查体即发现咽部肿物 ,当时未予治疗。近几个月来 ,发现肿物有所增大 ,无进食困难、咽痛及咯血。入院查体 :一般情况好 ,全身各处浅表淋巴结未触及肿大。右侧咽后壁见1.5cm× 2 cm大小肿物 ,自鼻咽部下垂 ,淡红色 ,表面光滑 ,有蒂。鼻咽部 CT平扫示咽后壁肿物。入院诊断 :鼻咽部肿物特查。于 7月 11日在表麻下行鼻咽部肿物摘除术。术中以圈套器自口腔伸入鼻咽腔 ,套住肿物基底部一次性摘除肿物 ,肉眼见肿物 0 .6 cm× 1.5cm× 4 cm,表面光…     

成人先天性巨大肾积水1例

<正> 患者,男,25岁。平素无自觉不适症状,偶于外出作业前体检做B超检查发现。左肾形态失常,明显增大,皮质变薄最厚处仅0.8cm,肾内均为液性暗区为17.2cm×12.5cm×11.1cm大小。液区内有放射状分布的分隔,输尿管未见扩张。右肾形态回声正常。诊断:左肾巨在大囊性病变。经转诊中日友好医院做肾图发现:左肾呈持续上升曲线,示左肾示踪物排泄受阻,右侧峰值4.7cl/2>8mm,右肾排泄延缓。在中日友好医院外科行左肾切除术,术中见:左肾扩张,积水约25cm×23cm×20cm,探查输尿管上肾盂输尿管移行处扭曲。切开肾实质仅有0.2cm×0.3cm厚,肾窦外肾盂扩张7cm×4cm×3cm大小,送病理报告: 切除左肾18cm×13.5cm×6.0cm,表面光滑,凸     

激素局封后高强光脉冲治疗瘢痕疙瘩21例

我院自 1998年 10月～ 1999年 6月 ,对 2 1例瘢痕疙瘩患者组织内注射治疗后 ,再以高强光脉冲治疗 ,取得较好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例中 ,男 10例 ,女 11例 ;年龄 10～6 5岁 ,病程 2个月～ 8年 ,皮损继发感染愈后 8例 ,术后 2例 ,外伤 3例 ,烫伤后 1例 ,不明原因 7例。共有33块皮损 ,面颊部 12块 ,颈部 3块 ,胸部 8块 ,肩部 2块 ,四肢 5块 ,腹部 1块 ,躯干 2块 ;最大 6 cm× 12cm× 0 .5cm,最小 0 .6 cm× 1.5cm× 0 .1cm。均有不同程度的瘙痒、疼痛 ,感觉减低不适。1.2　治疗方法1.2 .1　激素治疗 :无论瘢痕疙瘩…     

治疗卵巢癌胸膜转移一例初步报告

李××,女,60岁。1984年5月8日诊。主诉:不规则发热半年多。咳嗽,喘息,胸闷,气促,不能平卧,腹胀满头痛,有包块,不思食,食后胀甚。本年二月底住某县医院,X线片示:两肺野呈大片边缘不规则致密影,肋隔角闭塞,大量胸腔积液。超声波示:右侧7～10肋间探及液平7cm、左侧8～9肋间可探及4cm左右液平。心电图无异常。诊断为双侧渗出性胸膜炎。住院40日,经青、链霉素等治疗无效。又去合肥安医附院,检查血沉为50,痰浓缩找抗酸杆菌(-),胸部两侧血性胸水,抽水后水迅速增长。胸水常规:     

阑尾巨大黏液囊肿1例

1　病历介绍患者 ,男 ,71岁 ,因右下腹部出现肿物 3个月住院行择期手术。发病后大、小便正常 ,无明显自觉症状。查体 :T36 .7℃ ,右下腹可触及 1个 12cm× 8cm大小、表面光滑、边界清楚、活动度较大的腹内包块 ,轻度压痛 ,无反跳痛。B超示右下腹有液性包块暗区。拟诊肠系膜肿瘤行手术治疗。术中见阑尾有一 12cm× 8cm× 7cm肿物 ,与周围组织轻微粘连。病理诊断 :阑尾黏液囊肿 ,即行阑尾并囊肿切除术 ,术后恢复顺利。2　讨　　论阑尾黏液囊肿发病率很低 ,巨大型更是少见 ,本病无特异性临床表现 ,部分患者表现为右下腹痛及包块。B超可见液性…     

阑尾穿孔B超误诊右附件炎性包块1例

患者 ,女 ,30岁 ,主因产后 50天 ,发热 5天 ,下腹部疼痛 3天 ,用菌必治治疗效果不佳 ,腹痛加剧来院就诊。查体 :下腹压痛、反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,有呕吐、腹泻。T39.2℃ ,胸、腹透未见异常。血常规检查 :WBC 11.1× 10 9/L,RBC 3.6 8× 10 12 /L。 B超检查示 :右下腹未见异常肿块回声 ,子宫前位 ,约 5.2 cm× 3.8cm,宫壁规整 ,宫体回声均匀 ,宫内膜清晰 ,左附件区未见异常回声 ;右侧卵巢显示不满意 ;子宫右后方见约6 .7cm× 4 .0 cm大小的不均质回声区 ,边界不清 ,内以低回声为主 ;子宫后方可见深约 4 .0 cm的游离性液性暗区 ,透声稍…     

TS-814复方胶囊防治肿瘤患者术后复发转移4例

TS-814复方胶囊作为具有抗肿瘤和增强免疫双重作用的新型广谱抗肿瘤药物,临床观察应用已 10余年.TS-814复方胶囊防治肿瘤患者术后复发转移4例,重点对其抑癌转移复发、促免疫功能和提 高生活质量的远期疗效报告如下. 1 肾透明细胞癌 王某,男,49岁,医生.1991-12-30初诊.患者突发间断性肉眼全程血尿5日,B超示左肾实质性占 位;CT示左肾占位性病变;X线肾盂造影示左肾区上极巨大占位性病变;膀胱镜检查膀胱、尿道未见异 常.于1992-01-12上午8时在全麻下行左侧肾癌根治术.术中见左肾上极一10 cm×9 cm×9 cm大小 实质包块,中央区坏死液化,肾包膜完整;1992-01-16病理诊断报告:肾透明细胞癌.     

Riedel甲状腺炎2例临床病理分析

1病历介绍例1:女,49岁,因发现颈部肿物2 a,伴消瘦7个月就诊。患者有咽部异物感,无声嘶。查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常。右侧甲状腺Ⅱ度肿大,于中下极扪及2个结节,大小分别为2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm、1.0 cm×1.0 cm×1·0 cm,质硬韧,光滑,边界不清,无压痛,可随吞咽上下活动。TT31.04 nmol/L,TT4109.6 nmol/L,TSH 1.08 mIU/L。B超示右甲状腺7 cm×2.5 cm×2.5 cm大小,中下极探及2·0cm×1.5 cm及1.0 cm×1.0 cm不均质回声光团。疑诊甲状腺恶性肿瘤行手术治疗。术中见右侧甲状腺呈结节状,质硬,淡白色,与颈前组织粘连,手术…     

脑膜瘤术后发现同部位髓母细胞瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,66岁 ,因恶心、呕吐伴上腹部不适 1个月于2 0 0 2年 9月 8日入院。该患者 3个月前曾在某医院行后颅窝肿瘤切除术 ,术后病理示后颅窝脑膜瘤。查体 :神志清 ,精神软 ,眼球无震颤 ,轮替动作障碍 ,左侧指鼻试验、跟膝胫试验阳性 ,左侧肢体肌张力、腱反射低下 ,右侧正常。辅助检查 :9月 10日胃镜示慢性浅表性胃炎伴胃窦部黏膜轻度萎缩。 9月 11日脑CT示 :小脑幕左下见 2 .5cm× 2 .8cm× 2 .7cm稍高密度影 ,边缘略不规则 ,密度尚匀 ,周围见水肿区。增强扫描下稍高密度影明显强化 ,第四脑室略受压向右前方移位。诊断 :后颅…     

原发性脾肿瘤11例临床分析

脾脏肿瘤较少见 ,自 Rokitansky[1] 186 1年首次描述脾脏错构瘤以来 ,至今国内外文献多为个案病例报告。我院自 1983年 3月～ 1998年 4月经手术和病理证实脾肿瘤 11例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 2 3～ 6 0岁 ,平均 36 .2岁 ;病程 3天～ 2年 ,平均 5 .2 5月。良性肿瘤 7例 ,其中脾血管瘤 3例 ,脾囊肿 2例 ,脾淋巴管瘤及脾血管淋巴管瘤各 1例 ;脾恶性肿瘤 4例 ,其中恶性淋巴瘤 2例 ,血管肉瘤、淋巴肉瘤各 1例。肿瘤最大15 cm× 13cm× 7cm,最小 4 cm× 5 cm× 4 cm。1.2　临床表现 :11例患者中左上…     

胸腺肿瘤的CT表现及病理分析

目的：描述并比较非典型胸腺瘤和胸腺癌的CT表现和病理结果。材料和方法：由27名经病理证实的9例非典型胸腺瘤和18例胸腺癌患者（14名男性,13名女性,年龄从22至77岁）构成。对27例中每一名患者的胸部CT表现进行回顾性分析。结果：肿瘤位于前纵隔,24例肿瘤成分叶状边缘,CT表现上不典型胸腺瘤明显小于胸腺癌,大血管受侵,淋巴结肿大,胸腺外转移和膈神经麻痹只在胸腺癌患者中出现。坏死,瘤内钙化,胸腔积液,胸膜种植,心包积液和纵隔内脂肪层消失的表现在非典型胸腺瘤和胸腺癌之间没明显差异。胸腺癌有多种病理亚型。CT检查所示的肿瘤坏死和钙化在病理检查中得到证实。结论：在CT表现为一个大的胸腺肿瘤且有大血管受侵,淋巴结肿大,膈神经麻痹或胸腺外远处转移表现时,胸腺癌更应该加以考虑。     

膀胱癌肉瘤1例报道

病例介绍患者,男,40岁。1年前尿频、尿急、尿痛,小便终末带血,量不多,经抗生素治疗7~8天后症状好转。近15天来,症状加重。门诊纤维膀胱镜检查,诊断为膀胱肿瘤,于2005年8月13日入院。试验室检查:尿红色混浊,白细胞()/HPF,红细胞()/HPF,潜血试验强阳性。X线静脉肾盂造影示:膀胱显影良好,于左下方腔可见3.5cm×2.8cm充盈缺损影,边界欠光滑,肾盂、肾盏显影形态正常,输尿管内未见阻塞现象。B超显示:膀胱充盈,于膀胱左下侧见3.7cm×3.0cm×2.5cm强回声光团,形态不规则,内回声不均匀。膀胱镜检查:左侧膀胱壁可见丘状略高密度影,增强后病灶不均…     

甲状腺未分化癌合并软骨肉瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,76岁。 4 0a前发现颈部甲状腺区有 1个肿块 ,大小 2cm× 2cm× 1cm ,随吞咽动作上下移动 ,无痛、无发热及外伤史 ,4 0a来肿块无明显增大 ,未做任何检查。近 3个月来肿块突然增大 ,生长迅速 ,吞咽及呼吸略有困难 ,无疼痛 ,故到我院就诊。入院查体 :颈部甲状腺区有 1个巨大肿块 ,质硬 ,活动度差。术中见右甲状腺内有 1个 1 0cm× 1 0cm× 6cm肿块 ,表面呈结节状 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,术中快速切片报告为恶性 ,逐行双侧甲状腺切除术。巨检 :双侧甲状腺组织 ,见肿瘤位于右甲状腺内 ,肿瘤大小 1 0cm× 1 0cm× 6cm ,切面…     

双侧乳腺癌1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 7岁。因右乳肿块 2 0余年 ,增大 1周于2 0 0 0年 4月 2 5日入院。查体 :右乳外上象限扪及一约6 cm× 5cm× 1.5cm肿块 ,质地稍硬 ,活动度差 ,边界尚清 ,右腋窝扪及 4枚肿大淋巴结 ,最大的有 3cm×2 cm× 2 cm大小 ,质硬 ,活动度差。在左乳对比检查中 ,外上象限扪及一 3cm× 2 cm× 1cm肿块 ,质地稍硬 ,活动度好 ,左腋窝扪及 2枚淋巴结 ,均约 1cm× 1cm× 1cm大小 ,活动度好。两侧锁骨上未扪及肿大淋巴结。后追问病史 ,左乳肿块 2 0余年。手术中作快速石蜡切片检查 ,诊断为左右双侧乳腺癌 ,行双侧乳腺癌根治术。病理…     

三仁化瘀汤治疗慢性肺脓肿8例

<正> 笔者近年来运用自拟三仁化瘀汤治疗慢性肺脓肿8例,取得满意疗效,现报道如下。 1 一般资料本组8例病人中男7例,女1例;年龄最小者26岁,最大者68岁;病程最短者4个月,长者达3年之久。X线胸片示肺部包块及阴影最小者5cm×3cm,最大者10cm×10cm;8例患者均为经用抗生素治疗无效或疗效不显者。 2 治疗方法三仁化瘀汤:桃仁15g,杏仁10g,薏苡仁30g,