胸腹创伤23例临床分析

我院1997年2月～1998年6月收治坠落伤，交通事故伤等创伤病人23例，就其损伤特点，处理对策和并发症防治总结如下。1临床资料男15例，女8例。年龄最小7岁，最大66岁，平均年龄40岁。创伤方式：坠落伤8例，交通事故伤7例，踢伤、刀刺伤和挤压伤8例。损伤脏器：脾破裂合并单侧血气胸，多发性肋骨骨折7例；脾破裂合并肾破裂，肾周血肿5例；脾破裂合并外伤性隔迹，单侧血气胸2例；脾破裂1例；肠破裂2例；其他复合伤6例。治疗：脾切除9例，脾修补4例，肝修补1例。胸腔闭式引流4例，肾切除1例，肾修补1例，隔肌修补1例，肠切除、肠修补2例。结果：…     

保脾术治疗外伤性脾破裂17例体会

笔者自 1989～ 1999年 ,共收治 32例外伤性脾破裂 ,对其中 17例进行了各种不同的保脾手术 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄最小 12岁 ,最大 68岁。钝性损伤 15例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 7例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 10例。合并肋骨骨折 3例 ,左肾挫伤 2例 ,颅脑损伤 1例 ,无一例合并腹腔污染 (如肠穿孔 )。1.2　手术方式 :脾缝合修补 9例 ;部分切除 5例 ,其中部分切除加脾动脉结扎 1例 ;节段切除 3例 ,其中节段切除加修补 1例。1.3　治疗结果 :17例行…     

胸腰椎非稳定性骨折手术前后的护理体会

胸腰椎非稳定性骨折临床常见 ,我科从 1999年 1～ 8月共收治 13例 ,均经手术治疗 ,现将护理体会略呈如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,其中 2 0岁以下者 2例 ,2 0～ 40岁者 9例 ,40岁以上者 2例。受伤环境 :住宅区 4例 ,建筑工地 7例 ,深沟 2例。致伤原因 :6例为意外失足 ,4例为房屋倒塌 ,3例为跳楼自杀。本组9例有合并损伤 ,其中合并截瘫者 2例 ,头面部伤 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 2例 ,肘部骨折 2例。1.2　手术选择　除 2例急诊手术外 ,其余 11例均于伤后 4～ 5天行择期手术 ,其中行…     

骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤6 2例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为男性 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 41岁。损伤原因 :交通事故伤 32例 ,高处坠落伤 11例 ,挤压伤 10例 ,重物砸伤 9例。合并膀胱破裂 4例 ,直肠破裂 2例 ,膀胱直肠同时破裂 1例 ,其他器官损伤 13例 ,伴有不同程度的休克5 7例。1.2　治疗方法　 1行尿道插管成功 11例 ;2尿道会师术 37例 ,其中 31例同时行 Foley尿管牵引术 ;3尿道吻合术 8例 ;4耻骨上膀胱造瘘术 6例。1.3　治疗结果　留置尿管 11例 ,拔管后排尿通畅 9例 ,拔管…     

闭合性腹部损伤的诊治体会

闭合性腹部损伤是外科常见病 ,如不早期正确诊断和及时手术 ,常导致严重后果。现将我院近 5年来诊治的 6 3例闭合性腹部损伤患者的致伤特点、移位、诊断及处理总结如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 5 2例 ,女 11例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 3岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高空坠下伤 14例 ,挤压伤 13例 ,跌倒伤 11例。伤后至入院时间 :0 .5～ 3h30例 ,3～ 10h 19例 ,10～ 2 4h 11例 ,2～ 7d 3例。35例有不同程度的失血性休克 ,其中 4例血压已测不到 ,神志意识不清。损伤部位 :脾破裂 31例 ,肝破裂 15例 ,肾挫伤 2 2例 ,小肠损…     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

骨盆骨折合并尿道断裂21例临床分析

自1985～1999年6月,我院共收治骨盆骨折192例,其中伴有合并尿道断裂21例,现就其诊治情况分析如下。1　临床资料本组21例,年龄18～70岁,平均41岁。车祸致伤18例,砸伤及挤压伤3例。按照熊旭林尿道损伤分类〔1〕,第2类损伤2例,第3类损伤6例,第4类损伤13例;其中合并休克者9例,多发性骨折者4例,肠破裂3例,膀胱破裂2例,肝、脾破裂各1例。2　方法与结果21例中行尿道会师术7例,尿道会师加牵引9例,尿道修补吻合3例,2例留置尿管;对9例合并休克者入院后立即给抗休克处理;4例不稳定型骨盆骨折行固定牵引;3例肠破裂行破裂肠管修补术;2例膀胱破裂行破裂膀…     

不典型腹部闭合性损伤46例诊治分析

不典型腹部闭合性损伤 ,伤情复杂 ,易延诊误诊 ,酿成不良后果 ,本组早期症状均不典型 ,现将我院收治的 4 6例不典型腹部闭合性损伤诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 38例 ,女 8例 ,年龄 12～ 52岁 ,平均年龄 32岁 ,车祸 18例 ,建筑摔伤 17例 ,打架致伤 3例 ,机械挤压伤 8例 ,合并失血性休克 18例。住院后 3～ 8小时手术 2 4例 ,8～ 12小时手术 11例 ,12～2 4小时手术 6例 ,5例保守治疗。1.2　治疗方法与结果 :见表 1。表 1　 46例不典型腹部闭合性损伤治疗方法与结果n手术方式痊愈例并发症脾损伤 1 9脾切除、部分脾切除…     

中西医结合治疗胫骨平台双髁粉碎性骨折21例

胫骨平台 T型或 Y型粉碎性骨折临床上较难处理 ,尤其是当骨折粉碎严重致使平台关节面大块缺损时 ,治疗更加困难 ,1993年～ 1999年 ,我们应用中西医结合的方法治疗此类病例 2 1例 ,取得了较为满意的疗效。现报道如下。1　一般资料2 1例病人中 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 36岁。车祸伤 14例 ,高处坠落伤 7例 ;外翻伤 8例 ,垂直伤 13例。其中伴有关节软骨面大块缺损 5例 ,合并侧副韧带损伤 6例 ,交叉韧带损伤 4例 ,半月板损伤 6例 ,同侧腓骨头、颈骨折 9例。受伤至手术时间 2小时～ 2周 ,平均 10天。2　治疗方法2 .1　手术 :2 …     

外伤性脾破裂52例诊治体会

我院外科自 1995年 1月～ 1999年 2月共收治外伤性脾破裂 52例 ,现报道并讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 39例 ,女 13例。年龄最小 16岁 ,最大 77岁 ,其中以青壮年占极大多数。致伤原因 :交通事故 17例 ,占 32 .6 % ,高处坠落伤 2 0例 ,占 38.5% ,钝器伤 7例 ,占 13.5% ,塌方伤 8例 ,占 15.4 %。就诊时间最短为伤后 30分钟 ,最长为 15天。其中伤后 8小时之内就诊 2 7例 ,伤后 2 4小时就诊 12例 ,确诊为延迟性脾破裂 13例。多发性损伤 31例 ,其中合并回肠破裂 1例 ,肾挫伤 3例 ,肠系膜破裂 1例 ,胰体横断 1例 ,左肝下血肿 1例 ,后腹…     

胸腹联合伤13例分析

胸腹联合伤是指胸腹腔脏器损伤合并隔肌破裂的多脏器伤,伤情复杂,病情危重,死亡率高,文献报道较少。我院自1981年以来共收治13例,收到满意疗效。亚临床资料本组男9例,女4例,年龄17～SO岁,平均36岁。伤因：左下脚穿透伤4例,乘车摔伤2例,机动车撞伤5例,胸腹部挤压伤2例。致伤部位：肋间动脉撕裂4例,肺损伤合并肋骨折13例,隔肌破裂14例（左8例,右6例）,隔肌裂口长4～lOom不等,肺、隔肌、肝、胃、模结肠穿透伤并腹膜后血肿2例,脾破裂10例。重度脑挫伤、左肾挫伤及骨盆骨折各1例。左锁骨及右肋骨中1／3骨折各2例。全组13例均…     

小肠破裂256例诊治体会

在腹部外伤中，小肠破裂最常见。早期诊断及时手术治疗能获得满意疗效，但早期不易确诊，常因各种原因延误诊断而增加死亡率及并发症。我科1977～1997年共收治小肠破裂256例，对其诊断与治疗分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男G6例，女90例。年龄3～73岁，平均年龄30岁。致伤因素为撞击伤121例，挤压伤72例，坠落伤37例，开放性损伤（钱器刺伤）26例。合并其它损伤为胃破裂6例，肝破裂13例，脾破裂20例，肾损伤24例，胸部损伤48例，颅脑损伤26例，骨盆骨折52例，脊柱骨折43例，四肢骨折27例。全组病人腹部；临床表现为腹痛腹胀24…     

严重胸腹伤的早期诊治

我院自1990年1月～1996年12月共收治严重胸腹伤病人42例，占同期胸腹伤病人的16％，现将诊治问题讨论如下。1临床资料1．1一般资料；本组男性33例，女性9例，年龄5～76岁，平均年龄48岁，闭合伤36例．开放伤6例，（其中胸部伤4例，腹部伤2例）。合并创伤性休克13例，失血性休克5例。1．2致伤原因：①车祸伤。②坠落伤。③挤压伤。④刀伤。1．3类别：其中血气胸或血胸31例，多发性肋骨骨折26例，肺挫伤或裂伤13例．肩胛骨或锁骨骨折各2例，膈肌破裂12例，创伤性隔疝3例，脾破裂11例，肝破裂9例，肝包膜下血肿4例，肾挫伤13例，胃破裂4例，腹…     

股骨重建钉治疗同侧股骨转子周围合并股骨干骨折

自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月作者应用江苏康惠生产的股骨重建钉治疗股骨转子周围合并股骨干骨折 9例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 38岁。交通伤 6例 ,坠落伤 3例。股骨中下 1 3合并股骨颈基底部骨折 3例 ,股骨干中段合并转子下骨折 5例 ,股骨下段全并转子间骨折 1例 ,合并脑外伤 2例 ,脾破裂 1例。肋骨骨折 1例 ,病程 1小时～ 15天 ,平均 6天。2　手术方法应用腰麻加硬膜外麻醉。 3例采用闭合复位、穿钉治疗 ,患者取平卧位 ,健侧下肢固定于骨科牵引床 ,患肢尽量牵引内…     

创伤性膈疝的外科治疗

创伤性隔疝多见于胸腹暴力外伤，偶见于横隔切开手术后，腹腔脏器从横隔裂口值人胸腔。因常合并严重胸腹创伤，掩盖本病的临床表现，易延误诊断，导致严重后果。我科1980年1月～199b年12月收治15例，现总结报道如下。亚临床资料男13例，女2例，年龄19～65岁，4O岁以下者12例，其中刀刺伤8例，闭合性钝伤5例，贲门癌术后2例。发病至就诊时间24小时以内7例，24小时至72／J'时6例，9个月1例，2年1例。合并损伤有：胃破裂4例，肋骨骨折5例，血气胸10例，肺裂伤11例，脾破裂4例，肝破裂3例，肠梗阻4例，肾挫伤1例。沈入左胸腔依次为：胃、大网膜…     

脾破裂大失血24例术前抢救及体会

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤,占腹内实质性脏器损伤的首位,因脾破裂而引起的创伤性失血性休克是比较常见的,手术治疗是抢救病人生命及减少并发症的关键,而积极有效的术前抢救是手术成功的保证,现将我院外科1994年3月～1997年9月救治的24例牌破裂大失血病人术前抢救及体会总结如下。1一般资料1994年3月～1997年9月我院手术室抢救的创伤．性脾破裂大失血休克患者24例,其中男性20例,女性4例,年龄18～62岁,就诊时间：伤后1小时6例,1～6小时10例,6～12小时5例,12小时以上3例,出血量1000～2000mL14例,2000mL以上10例,经抢救23例…     

外伤性脾破裂84例治疗分析

目的:探讨外科性脾破裂的治疗方法.方法:总结分析2001年10月～2006年10月收治的外伤性脾破裂84例治疗效果.结果:本组84例,治愈83例,死亡1例.非手术治疗7例(其中1例中转手术)痊愈;手术治疗77例,治愈76例.结论:外伤性脾破裂的治疗以抢救生命第一、保留脾脏第二为原则,儿童单纯脾破裂、B超或CT示脾脏损伤较浅、出血量少或单纯脾被膜下血肿,应保脾治疗;时脾损伤严重或伴有其他严重复杂伤时.应行脾切除.     

髋臼骨折22例诊治体会

近年来手术内固定治疗髋臼骨折越来越被人们所重视,很多学者提出了早期手术治疗的必要性。现将本院采用骨牵引治疗和手术切开复位内固定治疗的22例髋臼骨折患者资料总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女8例;年龄20~62岁,平均32岁;骨折部位:右侧13例,左侧9例;受伤原因:车祸伤16例,高处坠落伤5例,重物砸伤1例;合并多处骨折4例,脾破裂1例,坐骨神经伤1例,脑外伤1例,创伤性休克3例。骨折的分类:常规包括摄骨盆前后位、患髋髂骨斜位及闭孔斜位X线片和双髋关节CT检查,按照L etoum eat及Judet分类法进行分类,其中前壁骨折6例,加前柱…     

肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例

肋骨骨折在胸壁损伤中约占20％～40％。在儿童,肋骨富有弹性,不易折断;而在成人,肋骨弹性减弱,容易骨折。大部分单纯多发性肋骨骨折通过保守治疗可以治愈,当产生浮动胸壁,出现反常呼吸及合并胸内损伤时则需进行手术内固定治疗。笔者收集我院自2003年8月～2005年8月采用肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折18例,取得很好疗效,现报告如下。1临床资料本组18例,男15例,女3例;年龄22～55岁,平均42岁;其中坠落伤9例,车祸伤6例,挤压伤3例;15例患者为单侧肋骨骨折,3例为双侧肋骨骨折,主要为侧、后肋骨骨折,肋骨骨折数4～7根;其中严重胸壁塌陷8例,胸壁软化6例,合并血气胸14例,肺挫伤12例,脾破裂2例;均为新鲜骨折,伤后1～3 d内就诊。2治疗方法     

自血回输在腹腔内出血手术中应用

我院手术室 1994年 1月～ 1998年 12月共收 2 0 1例腹腔内出血患者 ,其中急性宫外孕、外伤性脾破裂共184例。患者入院时都伴有不同程度的休克 ,治疗要点是快速有效地补充血容量、抗休克及手术止血。笔者通过自血回输及时补充血量 ,纠正休克 ,使患者转危为安。现就急诊手术中自血输入有关问题探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1本组外伤性脾破裂 10 3例 ,男 96例 ,女 7例 ,年龄最小 13岁 ,最大 57岁 ,以成年男性居多。常合并颅脑损伤、肝破裂、肾挫伤、四肢骨折、骨盆骨折、多处伤等共 18例。根据病史、体征及辅助检查及腹腔穿刺即行手术…