药物流产失败并发肺部感染1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因药物流产后阴道流血 4天伴下腹坠痛 1天于 1998年 4月 5日来诊。患者既往月经规律 ,因停经 4 4天、尿 HCG(+ )在某院行药物流产。口服息隐 2 5 mg每天 2次共 3天 ,第 4天晨空腹口服米索前列醇 0 .6 mg,之后出现下腹痛伴少量阴道流血。未复诊。 2天后同房 1次 ,次日出现下腹坠痛伴便意。查体 :痛苦貌 ,瘦长体型 ,T37.2℃ ,P90次 /分 ,R18次 /分 ,BP 14 / 8k Pa,心肺 (- ) ,下腹压痛、反跳痛 (+ ) ,无肌紧张。妇检 :阴道内血迹 ,宫颈轻糜 ,宫颈举摆痛明显 ,后穹窿触痛。子宫略大于正常 ,质软 ,压痛。双侧附件(- ) (B超…     

异位妊娠误诊宫内早孕行药物流产4例教训分析

1　病例报告例 1:2 0岁 ,G2 Po,以停经 4 7天 ,服米非司酮配米素前列醇流产 (以下称药物流产 )后 13天 ,突然下腹剧痛 6小时为主诉 ,于 1997年 12月 10日急诊入院。半年前曾人流一次 ,末次月经 1997年 10月 10日。经停 4 7天服药物流产。 3天后阴道出血 ,淋漓不止。排出组织欠清楚。 12月 9日突然下腹剧痛 ,伴恶心、呕吐、肛门坠胀、晕厥一次。入院时全身出冷汗 ,面色苍白 ,T37℃ ,P 116次 ,R 2 4次 ,BP 8/ 5k Pa。下腹微胀、腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱胀 ,子宫常大 ,左附件增厚。尿 HCG( )。B超示 :左附件混合性…     

卵巢破裂误诊3例分析

1994～1996年我院收治3例经手术诊断为卵巢黄体破裂，由于该病症状与体征常与宫外孕及急性阑尾炎相混淆而发生误诊。本组3例病人最初误诊急性阑尾炎2例，宫外孕1例。例1：26岁，牧民，以下腹坠痛伴阴道少量出血1天入院，追问末次月经不详，带节育环2年。查体T37℃，P10次／min，R25次／min，BP13．3／9．3kPa，腹肌紧张，下腹部压痛，以右下腹为甚。妇科检查：阴道少量暗红血迹，子宫中位、宫颈光、举痛阳性、摆痛阳性、穹窿饱满，左附件区触及一约5cm×3cm大小包块，质软、压痛，行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。B超检查：左附件区见4cm×3c…     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

1　病历介绍患者,女,31岁,因腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因突然出现脐周疼痛,后转至右下腹,为持续性隐痛。查体:T37.3℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP 16 /10 .5kPa(12 0 /80mmHg) ;腹平坦,右下腹腹肌稍紧张,麦氏点有压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血WBC 9×10 9L-1,N 0 .72 ,L     

卵巢妊娠破裂1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,未婚但有性交史。因突发性下腹坠痛、持续加重 10小时于 1999年 4月 14日下午 4时就诊。既往月经规律 ,月经初潮 15岁 ,5 /30天 ,量中等 ,末次月经 :1999年 3月 2 7日 ,量较少 ,相当于平时月经量的 1/3,停经后无早孕反应。查体 :T 36 .0℃ ,P 112次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/11k Pa,一般情况可 ,急性病容 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,腹肌略紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以下腹为剧。妇科检查 :后穹窿不饱满 ,触痛 ,宫颈 度糜烂 ,且有压痛及抬举痛 ,子宫前位 ,饱满 ,压痛 (+) ,双侧附件区压痛 (+)。实验室检查 :血 WBC14 .8× 1…     

同侧重复异位妊娠1例

1　病例报告患者 ,36岁 ,主因阴道出血半月 ,突发下腹疼痛 4小时 ,伴恶心呕吐、晕厥心慌于 1998年 12月 7日入院。患者 6年前因左侧输卵管妊娠在外院行手术治疗。查体 :BP 9/7k Pa。贫血貌 ,腹平 ,下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张不明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈举痛后穹窿饱满 ,宫体正常大小 ,右附件区压痛 ,左附件区饱满压痛 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 4m L。诊断 :输卵管妊娠破裂 ?失血性休克。抗休克同时立即剖腹探查 ,术中腹腔血约 130 0 m L,凝血块 40 0 m L,子宫正常大小 ,宫底及右壁有黄豆及米粒大小浆膜下肌瘤 ,左侧卵巢缺如 ,左…     

妊娠合并卵巢黄素囊肿破裂1例

<正> 患者主因停经2个月余,下腹痛5小时于1995年2月11日入院,以往月经(2-4)/(28/30)天,末次月经1994年12月3日,孕1产0,停经后有早孕反应,发病前无阴道出血及其它明显诱因,突然下腹部呈持续性疼痛伴有恶心呕吐,查体:T37.5℃,P80次,/min,R20次/min,BP15/9kPa,痛苦面容,神志清,心肺正常,肝脾未触及,下腹略隆起,压痛阳性,妇科检查,外阴已婚型,阴道无异常分泌物,宫颈光滑紫蓝色,后穹隆饱满,宫颈举痛阳性,宫体如孕2个月大小,两侧附件区均有压痛,右侧饱满,有囊样感,但大小界线清,左侧扪及囊性包块,如拳头大小,可活动。B超:宫内可     

中西医结合非手术治疗宫外孕验案

患者文某 ,女 ,2 6岁 ,已婚。因停经 4 3天 ,轻微腹痛 5天于 2 0 0 0年 10月 3 0日入院。患者末次月经 2 0 0 0年 9月 17日 ,无明显早孕反应 ,5天前突然出现下腹胀痛难忍 ,半小时后自行缓解 ,此后时有下腹隐痛 ,无头昏、心慌、肛门坠胀、阴道流血等症 ,尿 HCG( ) ,阴道后穹窿     

双侧输卵管妊娠1例报告

<正> 患者:26岁,病历号:39071,以停经8周,腹痛10天加重1天而入院。查体:痛苦面容、含血貌、T36.5℃、P:80次/分,Bp:16/10KPa。心肺正常,全下腹压痛(+)、肌紧张(+)、反跳痛(+)、叩诊移动性浊音阳性,内诊:子宫前位、正常大小、宫颈举痛明显,后穹窿饱满触痛、双侧附件饱满、压痛(+),后穹窿穿刺抽出不凝血2毫升,以宫外孕行剖腹探查术、术中吸取陈旧积血800ml、见右侧输卵管壶腹部增粗3×4cm,表面呈紫兰色无破口,卵巢正常,行右侧输卵管切除术,探及左侧     

处女膜闭锁合并经血潴留误诊阑尾炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,13岁 ,于 1997年 10月 18日 ,因右下腹疼痛 2周 ,加重 2天 ,来本院儿科就诊。患者自诉月经从未来潮。于 1997年 6月起每月有数天小腹不适疼痛感 ,几天后自行缓解。 10月 16日出现右下腹阵发性疼痛 ,无发热、呕吐、腹泻 ,近 2天腹痛加剧。就诊后以阑尾炎收入外科病房。检查 :T 37℃ ,P 88次 / min,R 2 0次 / min,BP 16/10 k Pa,神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹软 ,右下腹麦氏点压痛 ,伴反跳痛 ,无肌卫、肌紧张 ,闭孔试验 ( ) ,血常规 :Hb134 g/ L,RBC4 .0× 10 12 / L,WBC8.5× 10 9/ L,N0 .79。入院第 2…     

产后晚期感染引起大出血1例

1　病历介绍患者 ,女 ,34岁 ,主因产后 4 5d突发阴道大出血 2h于2 0 0 2年 4月 11日 2 3:0 0急诊入院。患者因足月产于 4 5d前在外院分娩 ,无产后大出血及胎盘滞留。恶露持续约 2 0d ,1个月后月经复潮 ,经期 3～ 4d ,量中。4 5d后无诱因突发阴道出血约 2 0 0 0mL ,色鲜红。无腹痛 ,无胎盘组织及蜕膜样组织排出 ,无明显发冷、发热、尿频、尿急 ,无咳痰、咯血 ,饮食睡眠可。既往体健 ,G2 P2 ,均为顺产。查体 :T 36 .4℃ ,P 11次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 / 7.5kPa ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张。外阴 (- ) ,阴道畅 ,血量多 …     

妊娠中期胎盘植入致子宫自发性破裂一例

1　临床资料患者 2 3岁 ,因“停经 4 +月 ,持续右下腹胀痛 2h” ,于 2 0 0 1年 12月 15日以“①急性阑尾炎 ;②中期妊娠”收住我院外科。既往体健 ,无外伤史 ,G4 P1,人流 2次。平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 1日 ,孕期未做过产前检查。 2h前无明显诱因出现右下腹持续胀痛伴恶心呕吐且为胃内容物 ,但无头昏乏力。入院查体 :T 36 .6℃ ,R 2 0次 /min ,P 110次 /min ,BP12 .0 0 /8.0 0kPa ,神志清 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,肝脾肋下未及 ,右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ ) ,叩诊移动性浊音 (± ) ,宫底脐下两横指 ,可闻及胎心音…     

宫外早早孕合并卵巢黄体破裂1例

1 病历介绍 患者,女,31岁,已婚,孕2产1,因下腹部突发性疼痛持续0.5h入院,无停经史.查体:T 36.6℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清,面色苍白,表情痛苦,下腹压痛、反跳痛、移动性浊音(+).双合诊检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫正常大小,有漂浮感,无压痛,双附件触诊不清,后穹隆穿刺抽出5mL不凝固血.     

异位妊娠合并宫内早孕1例

1　病例报告患者 ,女 ,30岁 ,因停经 4 5天 ,阴道少量流血 10小时 ,腹痛 8小时 ,于 1999年 10月 2 0日 16∶ 0 0急诊入院。既往月经规律 ,孕 1产 0。 6年前因早孕行人工流产术 ,术后 6年未孕。曾治疗 2年无效放弃。查体 :T37℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP 14/ 10 k Pa,青年女性 ,精神痛苦 ,五官正常 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,左下腹压痛明显 ,移动性浊音 ( - )。妇科检查 :外阴阴道血迹 ,宫颈蓝紫色 ,举摆痛明显 ,后穹隆触痛 ( ) ,腹肌紧 ,宫体大小不清。左侧附件区增厚 ,包块扪诊不满意。实验室检查 :WBC 10 .4× 10 9/ L,N 0 .5…     

结核性盆腔脓肿误诊为陈旧性宫外孕1例

<正> 患者张某,25岁,已婚。主因停经二月,下腹疼20天,加重1天,伴少量阴道出血于1991年7月29日9时急诊入院。患者22岁结婚,婚后3年未孕,男方身体健康。月经史:15(3—5)/30天,规律,无痛经。发病前曾在某医院化验尿妊娠试验(+)。体格检查:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa,神清,痛苦面容,面色苍白,心肺证(一),腹平坦,下腹压痛,以右下腹为重,有轻度肌紧张及反跳痛,移动性浊音不明显,未触及肿块。妇科检查:外阴未产型,阴道内可见少量暗红色血液,宫颈着色,无宫颈举痛及摇摆痛。子宫后位,大小及双侧附件触及不满意。后穹窿穿刺抽出不凝血。实验室检查:血色素10g/dl,白细胞8.4×10~9/L,中性70％,淋巴30％。拟诊陈旧性宫外孕。在硬麻下行剖腹探查术,见腹腔内有约200ml草黄色液体,脏器浆膜上布满灰黄色结     

三七和丹皮大承气治疗化脓性阑尾炎1例

1　病历摘要　许某 ,男 ,5 3岁 ,河北万全县人。主因转移性右下腹痛 1 d就诊。患者于 1 d前无明显诱因出现左下腹轻度疼痛 ,未引起重视。 4h前转至右下腹 ,疼痛为持续性 ,阵发性加重 ,疼时伴恶心 ,未吐。 2 h前腹疼加重 ,疼痛不能忍受 ,急来我院就诊。化验 WBC2 0 .2× 1 0 9/L,N0 .81 ,L 0 .1 9;BT1分 CT3分。查 T37.2℃ P80次 /min,R2 2次 /min,BP1 6/1 2 k Pa。心肺肝脾未见异常。外科情况 :腹式呼吸存在 ,无腹壁静脉曲胀 ,未见肠型及蠕动波 ,腹软 ,肝脾未触及。右下腹稍饱满 ,轻度肌紧张 ,有压痛反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音存…     

卵巢黄素化粘液囊肿感染致中毒性休克1例

1病例报告患者，42岁，因发冷、发热半月，下腹剧痛9小时人院。半月前无诱因出现寒战、发热，伴下腹吊痛及厌食，全身乏力，未予任何治疗。入院前9小时突然出现下腹持续性剧痛，疼痛难忍，数小时后自觉四肢发冷，全身出冷汗，伴恶心、呕吐一次。查体：T355“C，P140次／min，R36次／min，BP0／0KPa，面色苍白多汗，四肢厥冷，神志模糊，腹部稍隆起，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，叩诊移动性浊音阳性，肠鸣音消失，腹穿抽出脓性分泌物。妇查：外阴已婚已产型，阴道充血有少量脓性分泌物，宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫及两附件触诊不满意，触…     

绝育术后卵巢囊肿合并陈旧性宫外孕1例

1病例报告患者,39岁,8天前无明显诱因出现在下腹痛,排尿及咳嗽时加重。B超发现子宫左侧有一4scmX3．5。m边缘整齐的无回声团块,诊为左侧卵巢囊肿,经抗生素治疗后症状减轻。2天前又出现左下腹痛,伴心慌、恶心及下坠感,数小时前症状进一步加重。查左下腹触及一肿物,压痛明显,阴道检查无出血,子宫正常,子宫左后可触及,肿物,如孕8周,光滑质中,活动差。后穹窿穿刺阴性。B超提示子宫左侧有一8ocmX63cm不均匀回声团块,内有5．3cmX4．scm液性暗区,诊为左下腹囊实相间肿物。患者无闭经史,既往生育二胎,5年前行输卵管结扎术,2年…     

孕双胎膀胱三角区动脉自发性破裂1例

<正> 患者25岁,住院号3446。孕2产1,孕36周下腹进行性胀痛伴尿频、全血尿19小时于1995年6月15日入院。查体:T36.5℃,R22次/分,P126次/分,BP10/4kPa。神清,急性失血面容。心肺正常。腹膨隆,肌软,子宫轮廓清,宫高33cm腹围100cm,宫体无压痛,宫底部及子宫左下方分别扪及一胎头,无胎动感,胎心音听不清。膀胱区隆起如球状,质较实,压痛明显。尿道口有鲜血溢出,阴道无流血,阴道前穹窿饱     

双侧卵巢畸胎瘤术后妊娠1例

<正> 患者,女,23岁,未婚,主因下腹隐痛10个月,加重2天,于1991年3月2日入院。既往身体健康。月经周期规律。18 4/30天,血量中等,无痛经。查体:T36.8℃,P84次/分,R20次/分,BP14/9kPa,消瘦体质神清语利,自动体位,查体合作。心肺正常,全腹平坦,肝脾未触及,下腹部有压痛,无明显反跳痛及肌紧张。下腹部未触及肿块。肠鸣音存在。肛诊:子宫体前位,常大,活动度差,无压痛,于宫体的左侧后穹窿处可触及约8cm×6cm×5cm大小的肿物,质较硬,不活动。于