手法复位、石膏托结合绷带卷外固定治疗7例尺骨鹰嘴骨折临床观察

正尺骨鹰嘴骨折是临床中常见骨折之一,属于涉及关节面的骨折,目前广泛采用手术切开复位内固定治疗。笔者采用中医手法复位、石膏托结合绷带卷外固定治疗尺骨鹰嘴骨折7例,取得佳效,愿与同道共享。1临床资料7例患者均来自2012年10月至2017年3月我院门诊就诊的尺骨鹰嘴骨折患者,其中女4例,男3例;年龄45~83岁;均为新鲜且闭合的关节内骨折,断端错位明显,其中粉碎骨折3例;伤后就诊时间为2~20h。所     

闭合复位经尺骨头穿针内固定治疗尺骨远端骨折

经皮穿针内固定是治疗尺骨远端骨折的常用方法 ,但以往采用的以尺骨鹰嘴为进针点的方式有许多弊端。自 1994～1999年 ,我们采用经尺骨头穿针内固定的方法治疗尺骨远端骨折 36例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄最大 5 2岁 ,最小 17岁 ,平均 32 .7岁 ;左侧 13例 ,右侧 2 3例 ;单纯尺骨远端骨折12例 ,尺骨远端骨折合并桡骨骨折 2 4例 (其中 2例同时有下尺桡关节分离 ) ;伤后即采用本法治疗 2 1例 ,手法复位夹板外固定失败后采用本法者 15例 ;伤后至使用本法治疗时间最长13天 ,最短 4小时。…     

外科手术治疗136例尺骨鹰嘴骨折的临床疗效分析

目的：研究外科手术对尺骨鹰嘴骨折的临床治疗效果。方法：回顾性分析2008年10月～2010年6月在我院进行尺骨鹰嘴骨折手术的患者136例临床治疗资料,其中71例患者采用克氏针张力带治疗,65例患者采用钢板内固定治疗。结果：术后所有患者均进行6个月随访并进行疗效评定。136例患者骨折愈合时间3～6个月,无1例患者出现成角、断钉、感染等并发症。克氏针张力带治疗组：优秀62例,良好4例,尚可5例,优良率为87．3％。钢板内固定治疗组：优秀43例,良好11例,尚可8例,优良率为83．1％。两组优良率比较无统计学差异（X^2=3．19,P〉0．05）。结论：克氏针张力带治疗与钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效均较显著,前者较为适合撕脱骨折、稳定性粉碎骨折及横断骨折,而后者则更适用于骨折缺损、合并脱住及粉碎性骨折。     

改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 1996～ 1998年 ,我们采用改良式张力带内固定治疗尺骨鹰嘴 、 型骨折 43例 ,收到较好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 43例中男 2 8例 ,女 15例。年龄最大 76岁 ,最小 14岁。左侧 14例 ,右侧 2 9例 ,均为 、 型骨折。其中粉碎型骨折 12例 ,单纯骨折 31例。伤后 2 4小时内来诊者 2 0例 ,2～ 7天内来诊者 18例 ,8～ 15天来诊者 5例。2　治疗方法2 .1　手术方法　病人取仰卧位 ,臂丛神经阻滞麻醉成功后 ,采用肘后纵切口 ,起自尺骨鹰嘴上方 2～ 3cm沿其桡侧缘延长4～ 5 cm切开皮肤 ,皮下组织 ;显露鹰嘴骨折部 ,清除瘀血 ,清理骨折端 ,复位…     

鹰嘴钩钢板治疗尺骨鹰嘴骨折17例

目的：研究切开复位鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的手术方法和临床疗效.方法：对 2005年至2009年应用切开复位鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折患者17例,采用Broberg＆Morrey评分对术后肘关节功能进行评价,出院后定期随访,复查X线.结果：17例患者均获随访,平均随访14.7个月,无严重并发症发生,术后X线检查显示骨折均愈合,术后Broberg＆Morrey评分优10例,良5例,可2例,优良率88.2%.结论：应用切开复位鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,能够很好达到解剖复位,骨折固定牢固,术后愈合快,患肢功能恢复好,是治疗尺骨鹰嘴骨折的理想方法.     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折25例,评价疗效。结果术后24例骨折复位满意,1例复位稍差;无切口感染。1例术中牵拉损伤尺神经。25例获得随访,时间6个月~4 a,平均2.5 a。对肘关节功能进行评价,其中优19例,良3例,可2例,差1例,优良率88%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路显露骨折充分,肱骨内、外髁解剖钢板固定肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

推拿加中药熏洗治疗废用性肩关节僵硬症120例

废用性肩关节僵硬症多发生于上肢骨折临床愈合后。我院 1 995～ 2 0 0 0年采用推拿加中药薰洗治疗1 2 0例 ,临床疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中 ,男 80例 ,女 40例 ;年龄 2 0～ 76岁 ,平均 43岁 ;左肩 72例 ,右肩 48例 ;原发肱骨干上段骨折 2 6例 ,中下段骨折 2 2例 ,肱骨髁间骨折1 5例 ,尺骨鹰嘴骨折 9例 ,尺桡骨骨折 33例 ,桡尺骨远端骨折 1 5例 ;手术内、外固定治疗 38例 ,保守单纯外固定治疗 82例。患者致伤原因多为车祸碰撞或摔伤所致 ,在骨折临床愈合后 1周或几周发现伤肢同侧肩关节活动受限 ,以外旋、后伸、上举、外…     

改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折179例

目的:探讨改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:对179例儿童无神经血管损伤闭合性的肱骨髁上骨折的临床资料(自2010年1月至2018年1月)进行回顾性分析,骨折为GartlandⅡ型和Ⅲ型。其中男100例,女79例;年龄1岁8个月～13岁,平均(7.5±5.7)岁;采用改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定方法治疗。结果:179例患儿均获得随访,随访时间5～18个月,平均14个月。骨折均愈合,没有前臂筋膜室间隔综合征、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎等并发症,牵引致3例尺神经刺激症状,均于牵引后2周～3个月内恢复。采用Flynn肘关节功能评分标准对临床疗效进行评定:优128例,良42例,可9例,优良率94.9%。结论:改良尺骨鹰嘴牵引配合手法整复及小夹板固定治疗儿童不稳定型肱骨髁上骨折,疗效与手术治疗相当,能够恢复患肢功能,临床疗效显著,是一种较为理想的治疗选择。     

尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效和安全性。方法：2008年7月至2012年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者58例,男34例,女24例;年龄18-69岁,中位数39.5岁;均为新鲜闭合性肱骨髁间骨折;合并同侧尺、桡骨骨折5例。依据肱骨远端骨折的AO分类,C1型10例、C2型18例、C3型30例。术后观察患者骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组58例患者均获随访,随访时间6-28个月,中位数15.5个月;骨折均愈合,愈合时间2-24个月,中位数6.5个月。依据改良Cassebaum肘关节功能评定标准评价疗效,本组优30例、良20例、可7例、差1例。术后并发切口感染1例,经换药治疗后切口愈合;并发异位骨化1例,经手术切除后,肘关节功能恢复;并发尺神经损伤1例,经营养神经等药物治疗后,患肢功能及感觉恢复。结论：尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折可获得解剖复位,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和肘关节功能恢复,且并发症少。     

钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

自 1993～ 1999年 ,我院对 6 2例尺骨鹰嘴骨折患者施行切开复位钢丝张力带内固定手术治疗。报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 36 .7岁。左侧 34例 ,右侧 2 8例 ;移位型 46例 ,粉碎型 16例 ,其中 6例合并其他部位骨折 ;闭合型骨折 5 7例 ,开放性骨折 5例 ;车祸伤 44例 ,摔伤 18例。伤后手术时间 4小时～ 2周。2　治疗方法臂丛神经阻滞麻醉 ,取肘后纵行切口 ,避开或游离保护尺神经 ,暴露尺骨鹰嘴 ,清理骨折断端 ,骨折复位 ,以大号巾钳暂时固定 ,以 2 .5 mm克氏针或细钻头在距骨折线远近端 1～ 2 cm处…     

尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

1995年以来,我们针对伴有尺偏移位的儿童肱骨髁上骨折采用手法复位,行尺骨鹰嘴桡倾位牵引治疗,取得了良好的疗效,肘内翻的发生率明显低于临床报道,现总结报道如下。 1 临床资料 本组病例87例,男性52例,女性35例;年龄最小2岁,最大15岁,平均7岁;右侧48例,左侧39例。所有病例均系新鲜骨折,其中时间最短者伤后2h,最长者伤后5d;伸直型骨折69例,屈曲型骨折18例(均伴有尺偏移位)。 2 治疗方法 在病床安装好门型牵引架,先行手法复位,当基本矫正骨折移位后,患者仰卧位,由助手一手从肘窝部托起患肢,另一手把持前臂保持屈肘90°位,行尺骨鹰嘴…     

应用尺骨鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折26例效果观察

目的：观察应用尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效。方法：27例肱骨髁间骨折患者应用尺骨鹰嘴截骨入路治疗。结果：本组患者26例,时间3～23个月,平均13个月,术中2例因牵拉损伤尺神经,应用神经营养药物治疗后术后3个月内完全恢复。骨折愈合良好,无内固定松动及断裂,愈合时间12～19周,平均15．5周。其中优9例,良12例,可3例,差2例,优良率为80．8％。结论：在肱骨髁间骨折的手术治疗中,尺骨鹰嘴截骨入路对于显露骨折断端,固定方便可靠,对于促进骨折愈合,肘关节的早期功能锻炼有良好的临床疗效。     

克氏针钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是常见的肘部损伤。自 AO组织倡导的张力带固定技术在临床广泛应用以来 ,单纯尺骨鹰嘴骨折的治疗效果获得极大的改善。我院自 1997～ 2 0 0 1年 7月 ,采用克氏针钢丝张力带内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折 2 1例 ,取得良好疗效。现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1     

撬拨复位固定治疗尺骨头骨骺分离13例报告

尺骨头骨骺分离临床上比较少见 ,早期治疗不当会影响尺骨远端的发育及下尺桡关节的正常位置。自 1992～ 1998年 ,我们应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗此类损伤 13例 ,经 2～ 5年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄最小 7岁 ,最大 15岁 ;运动损伤 3例 ,交通事故伤 10例 ;均为闭合性损伤 ,且均合并桡骨远端骨折 ,但桡骨远端骨折无明显移位或仅有轻度移位 ,其中 1例还合并有同侧肱骨髁上骨折。2　治疗方法2 .1　经皮撬拨复位穿针内固定　在臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复固定。患者端…     

无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是较常见的肘关节内骨折。约占全身骨折的 1 .1 7% [1]。在治疗上要求解剖学对位 ,牢固固定 ,早期功能煅练。为达此目的 ,大多数学者采用切开复位来治疗有移位的尺骨鹰嘴骨折 ,如 AO组织倡导的张力带固定技术 [2 ] ,Zuel-zor自 1 951年开始应用至今的钩钢板 [3 ] ,其它诸如加压螺钉、空心螺钉、钢丝等。我们从 1 997年开始研制无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折 ,从 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1月共治疗尺骨鹰嘴骨折 1 8例 ,效果满意 ,现报导如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 2 1岁至 45岁。右侧 1 2例 …     

改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

我院 1996— 2 0 0 0年运用改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折2 4例 ,经观察随访 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ;年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ;左侧 11例 ,右侧 13例 ;均为新鲜闭合性横断型骨折 ,受伤距入院时间最短 2h ,最长 72h ;其中 6例经他院行 2～ 3次整复固定 ,因位置不佳而来我院就诊。1 2　治疗方法　采用臂丛神经阻滞麻醉。患者取半侧卧位 ,患侧垫高 30～ 4 5°,患肢前屈置于侧前胸壁 ,均采取肘后“S”形切口 ,即自鹰嘴顶点上 0 .5cm ,切口线避开尺骨鹰嘴尖端 ,一般从鹰嘴尖之桡侧经过…     

前臂骨折内固定术后骨不连24例分析

前臂骨折术后骨不连的原因很多，其中医源性因素是不可忽视的问题。自1999年3月—2003年3月，作者收治尺桡骨骨折术后骨不连24例，均为医源性原因引起。为总结教训，现结合临床对其引起骨不连的原因粗浅分析如下。1临床资料1．1一般资料本组24例，男18例，女6例。年龄20。58岁，平均44岁。尺桡骨同一水平骨折13例，桡骨高位、尺骨低位骨折6例，桡骨低位、尺骨高位骨折5例。伤后至本次来诊时间10—18个月，初诊行桡骨骨折钢板内固定、尺骨骨折克氏针内固定9例；尺、桡骨骨折均行克氏针内固定12例；     

肘前Z形切口空心螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折3例

尺骨冠状突骨折在临床上比较少见,常合并肘关节后脱位。我们近来采用肘前“Z”形切口空心螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折,经门诊随访均取得了满意的治疗效果。现将2005年收治的3例尺骨冠状突骨折报告如下。1临床资料1.1一般资料患者均为青年男性,有明确的跌仆手掌撑地外伤史,肘关节半屈伸位,肘前软组织肿胀,无瘀斑,肘前稍下方软组织深压痛明显,肘关节活动障碍,1例合并肘关节后脱位,于肘后部可触及脱出的尺骨鹰嘴。肘关节正侧位x线片示:2例为单纯性尺骨冠状突II型骨折,1例为尺骨冠状突III型骨折合并肘关节完全性后脱位。肘部CT扫描提示:患…     

尺骨鹰嘴后路Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折

目的：探讨采用尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗Bryan-MorreyⅣ型肱骨远端冠状位骨折的临床疗效。方法：自2006年3月至2013年1月采用经尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定治疗肱骨远端冠状位骨折12例（Bryan-MorreyⅣ型）,男7例,女5例。结果：本组所有病例均获随访,随访时间为18~30个月,平均24.5个月。随访过程中无骨化性肌炎、尺神经损伤及肱骨小头缺血性坏死等并发症发生。术后Mayo评分平均93.4分,优6例,良5例,可1例,优良率91.2%.术后肘关节平均伸直角度为6.3°（0°~11°）,平均屈曲角度为116.7°（90°~145°）。骨折临床愈合时间平均为6.9周（6~8周）,骨性愈合时间平均为10.3周（8~12周）。结论：经尺骨鹰嘴后路V形截骨具有操作简便、暴露视野广泛、便于解剖复位的特点。Herbert钉可获得牢靠的固定,利于患者尽早进行功能锻炼。尺骨鹰嘴后路V形截骨Herbert钉内固定是治疗肱骨远端冠状面骨折的理想术式。     

经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨治疗肱骨远端复杂骨折的手术策略

目的:探讨经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路治疗肱骨远端复杂骨折的手术显露效果及临床疗效。方法:自2005年7月至2014年12月,应用经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路治疗肱骨远端复杂骨折患者21例:其中男10例,女11例;年龄21~64岁,平均35岁;21例均为闭合性骨折。按AO/ASIF分型:C2型10例,C3型11例;右侧9例,左侧12例。21例患者均行经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路,骨折切开复位、钢板螺钉内固定术。结果:所有患者随访6~18个月,平均13个月;手术时间72~125min,平均92min;出血量30~150mL,平均50mL;其中1例因脂肪液化伤口愈合不良,经换药1周后顺利愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。术后无内固定松动、尺骨鹰嘴截骨处无骨折不愈合等并发症发生。根据Cassebaum评分系统评定标准评定疗效:优14例,良9例,可3例,差2例,优良率为82%.结论:经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨入路可充分显露肱骨远端关节面,临床疗效满意,且操作简单,并发症发生率低,是治疗肱骨远端复杂骨折的一种较为理想的手术入路。