儿童脊柱侧凸矫形术的麻醉体会

自 1997～ 1998年 ,我们在儿童脊柱侧凸矫形术中应用气管内全麻联合硬膜外阻滞 ,并且配合应用异丙酚、术中唤醒试验效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组患儿 10例 ,男 6例、女 4例 ,年龄 8～ 16岁 ,体重 34kg～ 6 5 kg。其中特发性脊柱侧凸 6例 ,先天性半椎体畸形或脊髓空洞并脊柱侧凸 4例。手术方式为后路哈氏棒固定或脊柱多段椎体截骨 U形棒固定法。术前训练患儿唤醒试验 ,要求听到动脚的指令时活动足趾 ,以检测脊神经是否损伤。1.2　麻醉方法　所有病例均采用经口腔气管插管复合单次硬膜外神经阻滞法。不用术前药 ,…     

针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在肥胖妇女剖宫产中的应用

目的探讨针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在肥胖产妇剖宫产的应用以及疗效观察。方法选取2013年4月至2014年4月间在我院待产并且已经择期进行剖宫产手术的肥胖产妇72例,随机将其分为两组,即对照组和观察组各36例,对照组患者只采用硬膜外阻滞进行麻醉;观察组患者采用针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果观察组麻醉优良率100%,对照组麻醉优良率80.56%;观察组牵拉反应无23例、中度13例,对照组牵拉反应轻度13例、中度16例,重度7例。经分析比较,观察麻醉效果明显好于对照组（P〈0.05）。结论针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉能够增强麻醉效果,在剖宫产手术过程中能够很好的减少牵拉反应,所以对于进行剖宫产肥胖产妇来说可以广泛使用。     

硬膜外麻醉在脊柱结核手术中的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉在脊柱结核手术中的应用效果。方法采用回顾性分析我院收治的脊柱结核患者临床资料,通过硬膜外麻醉实施手术。结果70例脊柱结核手术治疗患者麻醉效果：优56例,良13例,优良率为98．6％,49例（70％）出现血压下降,经过加快输液和麻黄碱处理,症状明显好转。3例上胸段脊柱手术患者有胸闷、呼吸苦难者,通过面罩辅助呼吸,保证SP02在98％-100％。结论硬膜外麻醉在脊柱结核手术应用后,麻醉效果较为明显,血液降低和SP02降低经处理均明显改善,值得临床推广应用。     

6例硬膜外导管扭转结嵌顿的处理

自 1995年以来 ,我们先后遇到 6例患者在行硬膜外神经阻滞麻醉中发生导管扭转结嵌顿现象 ,经用胶布固定持续牵引 ,将嵌顿的扭转结拔出。观察认为 ,此种方法操作简单 ,效果确切。现总结报告如下。1　临床资料本组 6例均为拟在硬膜外神经阻滞麻醉下行下肢手术的患者 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 16～ 45岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ;股骨干骨折 3例 ,粗隆下骨折 2例 ,髌骨骨折 1例 ;急诊手术 2例 ,伤后 6～ 9天手术 4例。按常规方法进行硬膜外穿刺置管 ,其中 4例置管时始有阻挡感 ,稍用力后置管顺利 ,拔管使硬膜外腔留管 3ｃｍ时无法达预期要求 ,导管嵌…     

硬膜外麻醉的护理配合体会

笔者在 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月对连续硬膜外麻醉下行腹部及其以下部位手术 4 5 0例护理配合情况满意 ,现报道如下。1　临床资料硬膜外麻醉 4 5 0例 ,均为择期手术患者 ,ASA ～ 级 ,男 340例 ,女 110例 ;年龄 12～ 76岁 ;阑尾切除手术 16 0例 ,疝高位结扎修补术 80例 ,剖宫产术 70例 ,下肢骨折内固定术或内固定物取出术 4 0例 ,鞘膜翻转术 2 0例 ,精索静脉曲张修补术 2 0例 ,下肢烧伤清创术或清创植皮术 30例 ,其它手术 30例。2　麻醉方法及用药将局麻药注入硬外间隙 ,从而使一部分脊神经的传导受到抑制的阻滞方法称硬膜外阻滞或硬膜…     

比较超声引导下肢神经阻滞和硬膜外用于踝部手术的麻醉效果

目的该实验的课题主要探讨超声引导下肢神经阻滞与硬膜外麻醉用于踝部手术中的临床效果。方法先根据随机数字法对该院2015年2月—2017年3月期间收治的34例行踝部手术患者进行分组,实验组与对照组均为17例。其中17例实验组患者采用超声引导下肢神经阻滞麻醉,17例对照组采用硬膜外麻醉,对比两组患者神经阻滞操作时间、起效时间以及阻滞持续时间;同时对比两组患者术后并发症发生率与满意度。结果实验组患者在神经阻滞操作时间、起效时间以及阻滞持续时间中均优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);且实验组患者术后并发症发生率与满意度均优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论相比于硬膜外麻醉方式,超声引导下肢神经阻滞在踝部手术中的麻醉效果更好,能够有效提高麻醉效果,具有较高的推广价值。     

腰硬联合阻滞用于妇科手术的临床观察

目的：探讨采用蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药及单纯连续硬膜外腔用药的麻醉效果及其对患者生命体征的影响。方法：以蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药者为研究组（50例）,单纯连续硬膜外腔用药阻滞者为对照组（50例）,分别观察血压、心率的变化和镇痛与肌松的效果以及出现牵拉反应的情况。结果：两组镇痛效果比较无显著变化,但两组肌松及牵拉反应差异有显著变化（P〈0.01）,研究组血压与麻醉前比较有明显降低（P〈0.01）。结论：蛛网膜下腔与硬膜外腔分段阻滞联合用药用于妇科手术较单纯连续硬膜外腔用药阻滞麻醉效果更为满意,具有操作简单、麻醉起效快,效果好,在妇科手术中是值得推广的一种麻醉方法。     

小儿单次硬膜外阻滞的临床观察

目的 :观察单次硬膜外阻滞用于小儿手术的临床麻醉效果。方法 :选择 2 3天～ 10岁患儿ASAI～Ⅱ级 6 2例 ,用单次硬膜外阻滞行胸、腹、会阴及下肢手术 ,分为A ,B ,C组。A组 15例 ,2 3d ,41d各 1例及 6岁以上患儿 13例行腹部、会阴及下肢手术时仅用单次硬膜外阻滞 ,术中保持清醒 ;B组 12例 ,对因开胸、上腹部或俯卧位等需加强呼吸管理患儿 ,先气管插管 ,再行单次硬膜外阻滞 ;C组 35例 ,对不合作患儿的腹部、会阴及下肢手术 ,基础麻醉下行单次硬膜外阻滞。局麻药为 0 5 %～ 1%利多卡因 +0 2 %～ 0 375 %布比卡因合剂。记录单次硬膜外阻滞前及阻滞后 10min患儿的心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、呼吸 (R)、血氧饱和度 [Sp(O2 ) ]。结果 :6 2例均取得满意的麻醉效果 ,5 4例术中未用任何镇痛药物 ,8例术中追加镇痛药物氯胺酮或芬太尼 ,手术时间均在 3 5h以上。硬膜外阻滞后 10minHR ,MAP ,Sp(O2 )与阻滞前比较经t检验没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ,呼吸频率无变化。结论 :单次硬膜外阻滞适用于任何年龄组小儿手术时间在 4h以内的胸、腹、会阴及下肢手术 ,应用后患儿呼吸循环均趋于稳定 ,最大可能减少了全麻并发症。     

腰麻硬膜外联合阻滞在儿童骨科手术中的应用

腰麻硬膜外联合阻滞是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术 ,它既拥有腰麻作用迅速、肌松完全的优点 ,又通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间 ,便于术后镇痛。已有文献报道该技术多在成人应用 ,本文旨在探讨腰麻硬膜外联合阻滞在小儿下肢手术应用情况为临床麻醉提供参考。1　临床资料骨科下肢手术 2 8例 ,年龄 8～ 10岁 ,男 2 0例 ,女 8例 ;体质量 2 2～ 2 6kg ,先天性髋关节脱位 3例 ,股骨干骨折 18例 ,小腿胫腓骨骨折 7例 ,随机分为 2组 ,A组 14例 (腰麻硬膜外联合阻滞 ) ,B组 14例 (硬膜外麻醉 )。麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 .…     

浅谈咪唑安定临床应用

1资料与方法1.1一般资料选择下腹部及上、下肢择期手术病人153例,男88例,女65例,年龄15～65岁,体重36～87kg。ASAⅠ～Ⅱ级,均无精神异常及记忆力障碍,无慢性服药史,无心脑血管疾病或颅内占位病变。1.2方法麻醉方法包括硬膜外麻醉和臂丛神经阻滞。镇静方法:病人入室后,常规实施区域麻醉。待效果确     

剖宫产手术不同麻醉方式的临床比较

目的：分析和探讨各种麻醉方法对剖宫产手术的临床应用效果。方法：随机选取我院行剖宫产手术患者268例，分别对其临床手术施行不同的麻醉方式，具体可分为单纯硬膜外麻醉（EA），腰麻一硬膜外麻醉（CSEA）和全身麻醉，对它们进行回顾性分析和研究。结果：经分析研究得知，在对产妇实施剖宫产手术时，在各种方法中，选择使用腰一硬膜外麻醉方法的，对产妇的生理作用迅速，麻醉效果好，用药量少、阻滞完善，肌松良好，不良反应发生率低，对患者安全有效。结论：剖宫产手术大多数属于急诊手术，在实施手术前应做好术前准备工作，临床首选的是腰一硬膜外联合麻醉方法，其优点是操作方便，效果明显，成功率高，费用少，值得在一临床上大力推广。     

连续硬膜外麻醉与联合阻滞麻醉在剖宫产术中的疗效比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与联合阻滞麻醉在剖宫产术中的疗效。方法:选取剖宫产手术的患者60例进行研究,随机分为两组,每组30例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施联合阻滞麻醉。观察记录两组患者的麻醉诱导时间和手术时间以及麻醉效果和不良反应发生情况,并进行比较。结果:观察组的麻醉诱导时间和手术时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉效果方面,观察组显著优于对照组(P0.05);但在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:联合阻滞麻醉应用于剖宫产手术可以获得良好的麻醉效果,且不良反应少,是一种安全高效的麻醉方式,值得临床推广应用。     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时,麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例,选择L2—3或L3—4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉(CSEA);B组130例,选择L1—2间隙穿刺,向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞(EA)。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短(P<0.01)。麻醉效果优良率A组高于B组(P<0.01)。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

小儿低位硬膜外阻滞在下肢骨科手术中的应用

小儿下肢手术多在氯胺酮全麻下进行手术,氯胺酮下手术存在肌肉松弛不满意、小儿苏醒慢等问题,给麻醉管理带来了诸多困难.为此,我们采用基础或辅助用药相结合的方法,对18例行下肢手术的患儿给予低位硬膜外阻滞麻醉,并与另18例应用氯胺酮麻醉麻醉者进行对照观察.结果显示,低位硬膜外阻滞下行小儿下肢骨科手术有较为满意的麻醉效果.现总结报告如下.     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

硬膜外腔药物封闭配合针灸治疗腰腿痛

1　临床资料本组100例中,男性64例,女性36例,年龄在20～70岁之间。原发病包括软组织和脊柱本身疾病,以及外力作用的腰部损伤和腰部脊柱结构异常变化。最常见的疾病为腰椎间盘突出症。2　治疗方法2.1　硬膜外腔药物封闭材料　硬膜外腔阻滞麻醉穿刺包一个(内含18#穿刺针,10ml注射器各1个)。药物:强的松龙1.5ml,地塞米松0.5ml(2.5mg),2%利多卡因6ml,按顺序抽入10ml注射器内,再抽生理盐水2ml,摇匀,配好即用。2.2　硬膜外腔注药方法　病人侧卧,尽量将患肢放于下侧。穿刺点选在腰部压痛最明显处的上一个棘突间隙,而命门穴、腰阳关穴恰好在后正中线…     

静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞与静吸复合麻醉应用于上腹部手术麻醉效果分析比较

目的：探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉用于上腹部手术的优缺点。方法：选择我院2010年1月-2013年1月上腹部手术患者100例为研究对象,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉,比较分析两组麻醉效果、术后苏醒时间、术后镇痛等情况。结果：实验组麻醉效果优级48例,占96%,无1例差级,麻醉效果显著优于对照组（P〈0.05）;实验组术后苏醒时间最短8min,最长36min,平均（24.61±10.12）min,明显优于对照组（P〈0.05）;实验组术后出现疼痛感时间平均为（9.20±1.1）h,较对照组显著延长（P〈0.01）。结论：静吸复合全麻联合应用硬膜外阻滞麻醉具有麻醉止痛效果完全,血流动力学平稳,手术复合用药量减少、麻醉、手术安全性高等优点。     

蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉在腰椎间盘手术中的应用

腰椎间盘突出症髓核摘除术通常采用硬膜外阻滞麻醉，但由于硬膜外阻滞麻醉骶神经阻滞困难，使部分病人阻滞不完善。自2006年3月我院进行腰椎间盘手术时，选择蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉40例，取得了满意效果，并与单纯采用硬膜外阻滞麻醉40例进行麻醉效果对照，现总结报告如下。     

针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对肥胖产妇剖宫产术的影响

目的:观察针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对肥胖产妇剖宫产术的影响。方法:选择择期行剖宫产手术的肥胖临产妇62例,随机分成两组,观察组32例采用针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉;对照组30例采用硬膜外阻滞麻醉。分别观察两组的麻醉效果。结果:观察组麻醉效果和牵拉反应程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:针刺麻醉联合硬膜外阻滞麻醉可增强麻醉效果,减少术中牵拉反应。     

腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术麻醉效果的比较

目的:比较腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于老人骨科手术的麻醉效果。方法:将112例患者分为腰—硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,对两组患者的麻醉效果进行比较。结果:腰—硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间快于硬膜外麻醉组,阻滞完善时间也明显快于硬膜外麻醉组。