冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图与临床观察

本文应用动态心电图 (DCG)监测 10 8例冠心病患者 ,旨在进一步探讨冠心病无症状性心肌缺血的临床特点及其发生规律。1　资料与方法选择我院 1992— 1997年门诊及住院患者共 10 8例 ,男6 2例 ,女 46例 ,年龄 39～ 78岁 ,均符合 1979年 WHO冠心病诊断标准 ,除外高血压性心脏病、预激综合征、心肌病、心脏瓣膜病及束支传导阻滞等。全部病例均接受 2 4h动态心电图监测 ,所用仪器为美国先进医用设备公司 BIOSENSOR动态心脏监护系统 ,选择 MV1 、MV5导联 ,全信息连续记录 2 4h心电资料 ,参照生活日记 ,观察 ST段改变时是否伴有心绞痛以及…     

老年冠心病无症状性心肌缺血的临床分析

老年冠心病已经成为心血管医生面临的不容易忽视的课题。无症状性心肌缺血，近年来已成为临床关注的问题，由于其发作具隐袭性而易被忽视，而且心肌缺血有可能是心肌梗塞或猝死的先兆。     

56例冠心病无症状性心肌缺血的治疗观察

目的探讨丹红注射液治疗老年冠心病无症状性心肌缺血（SMI）的疗效。方法采用自身对照法。56例SMI患者均给予改善心肌缺血的一般治疗,同时将丹红注射液20～40ml加入5％葡萄糖溶液或0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次／d,共用2周。治疗前后分别检验血和尿常规、血脂、血糖、肝和肾功能。监测24h动态心电图,同时记录心率、血压,并计算心肌耗氧量指数（心率×收缩压）。结果治疗前ST段压低总次数为（108．5±13．7）次／24h,ST段压低持续时间为（279．3±28．6）分／24h;治疗后ST段压低总次数为（39．7±1．4）次／24h,ST段压低持续时间为（129．3±8．5）分／24h,说明丹红注射液能明显减少SMI发作次数、缩短SMI持续时间（P〈0．01）。治疗前心率、收缩压及心肌耗氧量指数分别为（81±14）次／min、（20．3±2．8）kpa、1510±31;治疗后心率、收缩压及心肌耗氧量指数分别为（74±13）次／min、（16．8±1．9）kpa、1202±28。三指标用药前后对比,有显著性差异（P〈0．01）,说明丹红注射液能使心率、收缩压及心肌耗氧量指数下降。治疗期间,未见明显不良反应。结论丹红注射液治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的疗效确切,安全有效。     

无症状性心肌缺血的预后

由于无症状性心肌缺血(Silent Myocardial Ischemia SMI)患者有较高的猝死率,因此,对其预后的评价已经引起国内外学者越来越多的关注。本文就SMI的预后做一综述。一、SMI预后的总估测     

无症状性心肌缺血的诊断治疗

无症状性心肌缺血《Silent myocardial ischemia(SMI)是指虽有心肌缺血而并无心绞痛或与心绞痛相当的症状。SMI并不等同于无症状性冠心病,既往有心肌梗塞而目前没有缺血的客观表现者,也不能称为SMI。关键是如何判断心肌缺血的存在和怎样估计与心绞痛相当的症状。现通常将心电图呈现缺血性改变判定为心肌缺血,但有不少假阳性。研究表明SMI与心性猝死有直接关     

老年冠心病无症状心肌缺血动态心电图监测临床观察

目的探讨动态心电图监测老年冠心病无症状心肌缺血中的意义。方法选择本院2009年4月-2011年4月老年冠心病患者166例,采用动态心电图对本组166例患者进行连续24h检测,并做好记录。观察患者动态心电图检出心肌缺血情况;观察无症状心肌缺血在不同时间的情况;观察无症状心肌缺血发作耐ST段下移幅度。结果无症状心肌缺血sT段改变阵次所占比例显著高于有症状心肌缺血,差异有统计学意义（P〈0．05）;无症状心肌缺血发作在不同时间发生情况有所差异;无症状心肌缺血发作时ST段下移幅度与有症状心肌梗死比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者无症状心肌缺血的发生率较高,采用动态心电图监测有助于早期及时检出无症状心肌缺血。有重要的临床意义。     

冠心病无症状性心肌缺血62例临床分析

目的探讨冠心病无症状性心肌缺血（SMI）的有效治疗方法。方法对62例SMI患者在改善心肌缺血的常规治疗方法的基础上,加用静脉滴注参芎葡萄糖注射液100ml,2次／d,治疗时间为2周。治疗前后均进行24h动态心电图,血压,心率,血、尿常规,血糖,血脂和肝肾功能等项检查,并计算心肌耗氧量指数（心率×收缩压）。结果本组治疗前出现ST段压低的总次数为（109．7±15．5）次／h,ST段压低持续时间是（282．8±30．7）分／h;治疗后出现ST段压低的总次数为（39．8±1．7）次／h,ST段压低持续时间为130．1±9．2分／24h。经统计学处理,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）。说明本文的治疗方法能显著减少SMI发作次数和持续时间。本组治疗前收缩压、心率及心肌耗氧量指数分别为（21．1±2．7）kpa、（85±16）次／分和（1527±38）;治疗后收缩压、心率及心肌耗氧量指数分别为（16．6±1．8）kpa、（75±15）次／分和（1208±29）。经统计学处理,治疗前后有显著性差异（P〈0．01）。说明本文的治疗方法能显著降低患者的收缩压、心率及心肌耗氧量指数。结论在常规心肌缺血治疗方法的基础上加用静脉滴注参芎葡萄糖注射液是无症状性心肌缺血的有效治疗方法。     

10例糖尿病患者无症状性心肌缺血临床分析

现对我院１０例糖尿病患者并发无症状性心肌缺血作临床分析如下 :１资料和方法本组１０例中男７例 ,女３例 ,年龄４８～７２岁 ,按ＷＨＯ标准均确诊为Ⅱ型糖尿病 ,病程４～２０年 ,空腹血糖水平９ ５～２０ｍｍｏｌ／Ｌ ,其中合并高血压５例 ,陈旧性心肌梗塞２例 ,脑梗塞１例 ,１０例均无典型心绞痛发作症状。所有患者均常规Ｘ线胸片、心电图、超声心动图、空腹血糖、血脂、肝功、肾功、动态心电图等检查。２结果Ｘ线胸片示心胸比例＞０ ５３例 ,心电图 :缺血性ＳＴ—Ｔ段改变５例。动态心电图及常规心电图无ＳＴ—Ｔ段改变５例 ,动态心电图…     

66例无症状心肌缺血临床报道分析

目的探讨无症状心肌缺血的临床特点、原因及发病时的特征。方法从2009年1月至2010年1月,来鸡西市人民医院医疗集团恒山区医院就诊的心血管疾病中66例无症状心肌缺血患者的资料中研究其病因及主要诱因。结果本组66例患者均有不同程度的心肌缺血情况,主要表现在ECG的ST段和单纯T波的改变,ECG检查,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病33例,冠状动脉痉挛8例,肌桥15例,冠状动脉粥样硬化5例,冠状动脉正常5例。结论针对其诱因,应采取相应的措施,以防止或减少无症状心肌缺血的发生,从而降低病死率。     

80岁以上老年人无症状性心肌缺血的临床分析

我们于 1998～ 2 0 0 1年应用 2 4小时动态血压 -心电图监测仪对我院高血压专科门诊、疗养科、治疗科80岁以上的高血压病并冠心病患者 4 4例进行监测 ,并将监测结果结合临床表现进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象　本组 4 4例 ,均为 80岁以上高血压病并冠心病患者 ,符合ＷＨＯ有关高血压病及冠心病的诊断标准。男 4 1例 ,女 3例 ;年龄 80～ 88岁 ,平均 84 7岁。所有受监测者无明显心前区不适、胸闷及胸痛等自觉症状。1.2　方法　采用北京同仁光电技术公司生产的ＡＭＲ 4 0 1型血压 -心电图监测仪 ,对本组患者进行 2 4小时动态血…     

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断

目的:探析动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的临床诊断价值.方法:回顾相关资料,选取2014年12月～2016年6月在我院接受治疗的70例冠心病无症状性心肌缺血患者,按照监测方法的不同将其分为观察组和对照组各35例.对照组采用常规心电图监测,观察组采用动态心电图进行监测,对比两组患者的心率变异指标以及诊断准确率.结果:经不同的监测方式后,各组间的效果均相同,其中观察组的监测结果的准确率明显高于对照组,心率变异指标均低于对照组,各组间的数据结果显示,存在一定的差异性P＜0.05),有统计学意义.结论:针对冠心病无症状性心肌缺血患者采用动态心电图监测的效果显著,为临床疾病的诊断提供了可靠的依据,对提高诊断准确率具有较大的意义.     

无症状性心肌缺血的动态心电图诊断分析

目的探讨动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值。方法 2011年3月至2013年3月期间,本院同时进行冠状动脉造影、动态心电图检查的60例疑似冠心病患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中,50例心肌缺血,其中40例无症状性心肌缺血、10例有症状心肌缺血。动态心电图诊断冠心病的敏感性为85.7%（36/42）、特异性77.8%（14/18）。结论对于无症状心肌缺血,动态心电图具有较高的诊断价值。     

倍他乐克治疗37例急性心肌梗塞后无症状性心肌缺血

倍他乐克是心脏选择性的β_1-受体阻滞剂,多用于治疗心绞痛和高血压,对心肌梗塞的治疗报道较多,我们观察其对急性心肌梗塞(AMI)后心功能和无症状心肌缺血的影响,现报道如下:1 资料与方法1.1病例选择 70例均为1995～1998年我院监护室连续收治起病48小时内、泵功能Ⅰ级和Ⅱ级(Killp's 分级)、无β-受体阻滞药禁忌症的 AMI 患者,随机分为两组,治疗组37     

麝香保心丸治疗无症状性心肌缺血52例疗效观察

用麝香保心丸治疗SMI患者52例,获得75％的总有效率。观察到该药有增加心排出量、强心、抗心肌缺血、正性肌力和降低前负荷等作用。所有患者心肌缺血时间均缩短。未发现毒副作用。本药安全可靠、速效,长期服用无耐受性。     

无症状性心肌缺血研究分析

目的：分析无症状性心肌缺血的心电图改变和对临床治疗的意义。方法本文选择无症状性心肌缺血的心绞痛195例,陈旧性心肌梗死57例,分析24 h动态心电图中发作性ST段缺血性压低与心绞痛的情况。并对其发作时间,与心率的关系进行了分析。结果心绞痛组无症状性ST段缺血性压低的发作次数为伴心绞痛的ST段压低的9珑．7倍,心肌梗死组为4．7倍。对其中45例使用较大剂量释放消心痛治疗,结果心绞痛及ST段缺血性压低的次数减少75％以上,所伴随的心率失常多随之好转。结论无症状性ST段缺血型压低次数发作次数为伴心绞痛的7．7倍;心绞痛组为9．7倍;心肌梗死组为4．7倍。无症状性ST段压低系由心肌的一过性缺血引起。     

老年高血压病患者无症状性心肌缺血的临床特点

对５２例６０岁以上的无冠心病证据的高血压患者进行了２４小时动态心电图监测，了解其无症状性心肌缺血的临床特点，并与正常组对照分析。结果高血压组５２例中１５例（２９％）出现ＳＴ段压低，共５５段，其中５３段ＳＴ压低时无症状，２段有胸闷。对照组２１例中仅１例（５％）有２段ＳＴ段压低，亦为无症状性。高血压病组ＳＴ段压低时伴心率增快（从６５±２增至８５±６次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１），血压升高。ＳＴ段压低程度与心率血压变化呈正相关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。高血压组中有与无左室肥厚者ＳＴ段压低发生率无明显差别，但在１５例ＳＴ段压低者中，左室肥厚与ＳＴ段压低程度呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结果提示，老年高血压病患者无症状性心肌缺血发生率高于血压正常者。其机理可能与冠脉血流储备降低及心肌结构异常有关。     

参芎葡萄糖注射液治疗无症状性心肌缺血53例

目的 观察参芎葡萄糖注射液治疗无症状性心肌缺血的疗效.方法 随机将106例无症状性心肌缺血患者均分为用参芎葡萄糖注射液治疗的治疗组与硝酸异山梨酯注射液治疗的对照组,每组53例,通过心电图结果、血液流变学检测对比其心肌缺血的改善及血液流变学改变.结果 治疗组有效率为86.79%.对照组为41.51%,两组对比有显著性差异(P<0.05);与治疗前比较,治疗组纤维蛋白原浓度显著降低(P<0.01),心电图及血流变学改善方面明显优于对照组(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液对无症状性心肌缺血疗效显著,对心血管系统具有扩张冠状动脉、增加血供,降低动脉压及冠状动脉阻力;对冠心病合并高黏血症安全有效;能提高生活质量,且无毒副反应,值得临床推广使用.     

无症状心肌缺血患者动态心电图分析

无症状性心肌缺血（SMI）一般无典型临床症状，一般检查较难确诊，故易被人忽视。随着医学科学的发展，动态心电图（Hoher）的应用日趋广泛，对冠心患者无症状心肌缺血的诊断作用己被世人所公认，有关冠心病心肌缺血发作规律的研究也更进一步深入。本文应用Hoher检测冠心病患者110例，以探讨冠心病患者SMI发作时的某些规律。     

无症状性心肌缺血无痛机制的初步探讨

选择不稳定型心绞痛16例(A组)和稳定型劳累性心绞痛29例(B组),分析连续24或48小时动态心电图中一过性ST↓与心绞痛发作的关系。结果A组中有80.2％的一过性ST↓为无症状性心肌缺血(SMI),而B组中有92.0％为SMI。两组伴有陈旧性心肌梗塞(OMI)的患者SMI发生率明显高于不伴OMI的患者。A、B两组中兼有SMI和有痛性心肌缺血(PMI)的患者分别占87.5％和44.8％,PMI的ST↓幅度及平均每阵缺血时间明显大于SMI,而且SMI所占比例随每天总缺血阵次的增加而增加。