IgA肾病的中医研究进展探析

目的探讨IgA肾病的中医研究进展。方法通过检索中国知网数据库相关文献,选择IgA肾病中医病因病机、中医证候分析、中医诊断及中医药治疗方面的文献资料,总结IgA肾病的中医研究进展。结果目前IgA肾病研究方面主要涉及了:IgA肾病病因机制、中医证候分析、中医证型与肾脏病理、中医治疗、IgA肾病中药药理实验等。结论目前对国内学者对IgA肾病的中医病机及治疗研究比较广泛,在对发病机制、病因等方面取得了一些共识,很多研究者通过实验室IgA肾病病理模型筛选中药组方,取得了一些成就,在临床方面,很多中医生也尝试采用不同的中药组方对IgA肾病进行治疗,并证实一些中药组方对IgA肾病治疗有较好的疗效,但在分型诊治方面还缺乏系统性,相对比较散和杂,还有待广大中医药工作者做进一步的研究工作。     

儿童IgA肾病预后影响因素的研究进展

IgA肾病是儿童最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现和预后有较大异质性，部分患儿甚至可能发展为终末期肾病。该文简述了影响IgA肾病预后的相关因素，如遗传、蛋白尿程度、高血压、血肌酐水平、肾小球硬化、免疫病理、肾小管间质病变等方面的研究进展。     

IgA肾病的研究进展

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是人类最常见的原发性肾小球疾病 ,其病理特点是 :系膜区ＩｇＡ广泛沉积 ,伴系膜细胞增多 ,基质增生 ,系膜区电子致密物沉积。早期认为本病预后良好 ,然而在过去十年里 ,发现至少有 3 0 %的病人进展至终末期肾病[1 ] 。在亚洲 ,ＩｇＡＮ约占原发性肾小球疾病肾穿刺病人的 3 0 %～ 40 % ,而欧洲为 2 0 % ,在北美相对较少 ,约为 10 % [2 ] ,这种差异可能与种族和环境的不同有关。ＩｇＡＮ可发生于任何人群 ,实际上 ,约 80 %的ＩｇＡＮ发病年龄介于 16～ 3 5岁之间[3] ,其中男性多见 ,男女比例为 2∶1～ 6∶1。ＩｇＡＮ自…     

糖尿病肾病相关基因研究进展

糖尿病肾病是糖尿病最为严重的并发症之一,严重危害人类的健康。研究表明,糖尿病肾病的发生和发展并不完全与血糖控制及病程成正比,其发病具有家庭聚集现象及种族差异;除环境因素外,遗传因素在其发生和发展过程中具有重要作用,如许多基因突变可以导致糖尿病肾病的高度易感性。随着糖尿病肾病相关基因的发现及其功能的阐明将为糖尿病肾病的早期诊断、基因治疗和个体化药物治疗提供了有效的手段。该文对已经发现的与糖尿病肾病发生发展相关的一些基因及其功能进行了综述。     

IgA肾病402例临床病理分析

目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特征.方法 回顾性分析402例肾活检确诊为原发性IgAN的临床病理资料.IgAN分为孤立性镜下血尿型(I-H)、无症状尿检异常型(U-ab)、反复发作肉眼血尿型(R-GH)、血管炎型(Vas)、大量蛋白尿型(MP)、高血压型(HT)六种类型.结果 临床上以U-ab、HT最多见,病理上以Lee分级Ⅱ、Ⅲ级最多见.免疫荧光最多见的是IgA型、IgA+C3型及IgA+IgM+C3型.随着肾功能的恶化及病理损伤程度的加重,24-h尿蛋白、血清肌酐有逐渐增加而肾小球率过滤(eGFR)、血红蛋白有逐渐降低的趋势.eGFR对肾脏病理损害影响最大.结论 IgAN临床和肾脏病理存在着紧密的联系.     

家族性IgA肾病五家系

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球疾病,遗传因素在其发病和发展中起重要作用。自1993年以来本院48例IgAN患者中,有5例家族中存在多人发病情况,现报告如下。     

中老年IgA肾病与青年IgA肾病临床病理特征对比分析

目的分析中老年IgA肾病临床和病理特性及其与青年IgA肾病的不同。方法纳入经肾活检免疫病理诊断为IgAN患者287例为观察对象。观察其临床表现与病理组织分类及免疫荧光检查结果,比较45岁以上病例与≤45岁的IgA肾病患者的临床和病理特征。结果入院时出现血尿和（或）蛋白尿的患者共269例,单纯血尿患者32例,WHO病理组织分类均在Ⅰ-Ⅲ级,蛋白尿伴血尿217例则在Ⅰ—Ⅴ级中均有分布。免疫荧光以系膜区、小血管壁IgA弥漫或节段沉积为主52．3％（150／287）。〉45岁组血压、24h尿蛋白排泄量、甘油三酯及肾功能不全发生率显著高于≤45岁组（P〈0．05,P〈0．01）。〉45岁组肾小管-间质指数和血管指数显著高于≤45岁组（P〈0．05）。结论中老年IgA肾病患者高血压、高脂血症和肾功能不全发生率较高,肾血管和肾间质损害较青年组严重。     

40例IgA肾病肾病综合征的病理特点分析

目的探究40例IgA肾病肾病综合征的病理特点。方法回顾性分析40例经肾活检病理确诊为IgA肾病肾病综合征的病理资料,进行病理分级及分析其与24h蛋白尿的关系。结果 IgA肾病肾病综合征在病理分级中具有多样性,病理分级Ⅰ~Ⅴ级均存在,以Ⅲ级为主,与临床表现具有不平行性。统计显示IgA肾病肾病综合征病理分级与24h蛋白尿没有相关性(P=0.051>0.05)。结论 IgA肾病肾病综合征的病理表现多样性,与临床具有不平行性,有必要进行肾活检以明确病理类型,有利于指导治疗及估计预后。     

IgA肾病的临床病理类型

IgA肾病(IgAN)是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的常见原发性肾小球疾病.其临床表现多种多样,有以单纯血尿为主、或无症状肉眼血尿及镜下血尿、或肾病综合征或肾炎综合征…,给诊断、治疗及预后的估计带来不少困难.本文通过对我院47例IgAN的临床及病理分析,探讨IgAN的临床类型与病理类型以及它们对预后的影响.     

雷公藤治疗原发性IgA肾病的临床研究

本文对临床以蛋白尿和镜下血尿为主要表现的IgAN 患者,采用雷公藤汤剂、总萜片夫对照组分别治疗。发现雷公藤能显著减少尿蛋白定量,升高血浆蛋白(P<0.01或P<0.05)。汤剂组远期有效率为71.7%,总萜片组为61.5%,均明显高于对照组的25.0%。雷公藤长期治疗副作用轻散。     

IgA肾病患者的肾脏病理学特征

目的分析IgA肾病的肾脏病理特点。方法回顾性分析经皮肾穿刺确诊为IgA肾病的407例患者的病理资料。结果 IgA肾病Lee氏分级以Ⅱ级、Ⅲ级为主。病理表现上,局灶节段病变占38.04%,系膜增生型占32.24%,轻微病变型占24.28%。Lee氏分级与免疫荧光沉积强度相关(Z=17.187,P<0.05)。结论 IgA肾病患者的病理表现多样。Lee分级与免疫荧光强度存在一定的相关性。     

肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的疗效观察

目的探讨肾炎宁在改善非肾病综合征IgA肾病患者症状和尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量指标方面的效果。方法以2012年5月~2012年10月间来我院治疗非肾病综合征IgA肾病的患者100例为研究对象,随机分为实验组(50例)与对照组(50例),实验组采用肾炎宁结合血管紧张素转化酶抑制药卡托普利治疗,对照组仅使用卡托普利治疗,统计分析比较两组患者在症状和实验室检查指标尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量方面的差异。结果两组患者在内生肌酐清除率方面无明显差异,除此之外,实验组与对照组相比较,实验组患者疗效较好,治疗结果为显效和有效的患者数量明显多于对照组,治疗后实验组患者尿红细胞计数及24h尿蛋白量方面明显改善,两组患者治疗后实验室检查指标差异显著,经检验其差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用肾炎宁结合血管紧张素转化酶抑制药卡托普利治疗非肾病综合征IgA肾病患者,患者症状和尿红细胞计数及24h尿蛋白量指标改善明显,且治疗效果明显优于单纯使用西药治疗,可临床应用。     

IgA肾病病理与临床分析

目的：探讨IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性。方法：回顾性总结本院肾内科2006年1月～2009年12月肾活检为原发性IgA肾病的临床和病理资料。结果：48例IgA肾病患者临床表现多样化,以蛋白尿＋血尿型最常见,其次为肾衰竭型,病理改变程度也较重。结论：IgA肾病临床表现多样化,其中蛋白尿＋血尿型为最常见,临床应根据病理结果积极治疗,以延缓肾衰竭进展。     

以肾病综合征为主要表现的IgA肾病临床与病理分析

对３２例肾病综合征患者进行了肾活检，病理诊断为ＩｇＡ肾病的有１１例占３４．４％，本文资料显示，以肾病综合征为主要表现的ＩｇＡ肾病，其血尿程度较非ＩｇＡ肾病组重，而尿蛋白定量则较非ＩｇＡ肾病组为轻。病理发现ＩｇＡ肾病多为混合性免疫复合物沉积，特别是ＩｇＡ＋ＩｇＧ＋ＩｇＭ的沉积，与预后有一定关系。     

幽门螺杆菌感染与IgA肾病关系的研究进展

幽门螺杆菌（Hp）在人群中的感染率较高,并且已被证实是胃炎、胃溃疡等的确切致病因素。近年来对Hp感染与胃外疾病（其中包括自身免疫性疾病）之间的联系进行了一些研究,IgA肾病就是其中的一种免疫介导性炎症疾病,但其致病机制仍不明确,然而,如果得到证实,这些结果可以改变之前被视为特发性疾病的IgA肾病的诊断和治疗方法。     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病15例临床和病理分析

目的分析儿童IgA肾病中表现肾病综合征的患儿临床及病理特征。方法总结2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例肾活检病理诊断为原发IgA肾病中,临床表现为肾病综合征的15例患儿临床病理特点结果 62例中表现为肾病综合征者15例,占24.2%;按WHO病理组织分类,病理分级为Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,均为肾炎性肾病,IV级5例,单纯性肾病2例,肾炎性肾病3例,V级1例,为肾炎性肾病;免疫荧光分型IgA+C33例,IgA+C3+IgG1例,IgA+C3+IgG+IgM7例,IgA+C3+IgM3例,IgA+IgM1例,以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害轻型7例,中度损害3例。结论儿童IgA肾病表现为肾病综合征者病理改变较重,病理损害以III～IV级为主,免疫荧光以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害以轻-中度损害多见。     

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病是一免疫病理诊断,它是世界上最常见的原发性肾小球肾炎,目前尚无特异性治疗。治疗主要是缓解症状和延缓病情进展,措施包括一般治疗如饮食限制、血压控制等,免疫抑制治疗,联合治疗和扁桃体切除等。现仅就当前IgA肾病的治疗作一综述。     

第四军医大学西京医院 中西医结合治疗IgA肾病

目前，第四军医大学西京医院中医药研究中心和肾脏科，采用中西医结合治疗IgA肾病，取得较好疗效。