从外周、胃肠道到下丘脑对食欲的调节

肥胖现象日益增多，将成为严重的医学问题。按WHO诊断标准，体重指数(BMI)≥30kg／m^2为肥胖，≥25kg／m^2为超重。按目前估计，美国成人中有30％为肥胖，同20年前相比，几乎增长了2倍。肥胖流行在儿童中亦呈上升趋势。肥胖将增加其它疾病的危险因素，包括2型糖尿病、高血压、冠心病、早熟。另外肥胖与癌症发病有一定相关性，如     

肥胖基础知识（三）治疗：第一部分——改变生活方式、饮食及活动

目前，英国有超过22％的成人患肥胖症，并伴多种相关健康问题，其体重指数（体重／身高^2，kg／m^2）t〉30。英格兰的国家糖尿病和冠心病保健机构对帮助肥胖患者控制体重十分重视。由于体重会随年龄的增加而持续增加，所以30％-40％的老年人到了五、六十岁就开始变胖，同时出现慢性病、行动不便以及抑郁加重。     

腹针及按摩治疗单纯性肥胖症47例

笔者从2005年开始采用腹针及按摩治疗单纯性腹部肥胖症47例获得一定的疗效。 资料与方法 2005年开始采用腹针及按摩治疗单纯性腹部肥胖症47例,均为女性,年龄36—55岁,病程2～15年,体重指数23—24．9kg／m^2、腹围（经髂嵴点的腹部水平围长）90～100cm者17例,体重指数25—29．5kg／m^2、腹围101～110cm者25例,体重指数30kg／m^2以上、腹围大于110cm者15例。     

PAD患病的主要危险因素及临床表现

危险因素 增加PAD患病风险的主要危险因素有：年龄、吸烟、糖尿病、肥胖（体质指数〉30kg／m^2）、高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、PAD／冠心病／脑卒中家族史。     

体重指数与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的探讨体重指数（Body Mass Index，MBI）对急性胰腺炎的严重程度和并发症的预测价值。方法以BMI〈24kg／m^2为正常，BMI≥24kg／m^2为超重，BMI≥28kg／m^2为肥胖。将90例急性胰腺炎患者分为正常组（n=35）、超重组（n=32）和肥胖组（n=23）；再以按腰臀比（Waistto Hip Ratio，WHR）将患者分为无中心性肥胖组（WHR男性〈0．9，女〈0．85；n=40）和中心性肥胖组（WHR男性〉0．90，女性〉0．85；n=50），前瞻性观察肥胖对于急性胰腺炎分型、并发症和死亡率的影响。结果SAP发生率依次为体重指数正常组20．0％、超重组31．3％及肥胖组52．2％（P〈0．05）；不同WHR组SAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但根据性别分层之后，男性未合并中心性肥胖者SAP发生率（17．4％）显著低于合并中心性肥胖者（46．2％），而女性未合并中心性肥胖者SAP发生率（41．2％）与合并中心性肥胖者（25％）差异无统计学意义。BMI正常组、超重组和肥胖组感染／脓肿和胰腺假性囊肿形成、呼吸功能衰竭和胃肠道出血的发生率差异有统计学意义（均P〈0．05），3组死亡数分别为8．6％、18．8％和34．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。无中心性肥胖组和中心性肥胖组感染／脓肿及呼吸功能衰竭发生率差异有统计学意义（均P〈0．05），但死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肥胖可作为急性胰腺炎严重程度和预后预测的重要指标，肥胖患者急性胰腺炎病程更加凶险，局部并发症和系统并发症发生率高，预后差。     

外周血单个核细胞内长型和短型瘦素受体的表达

目的探讨肥胖者和正常体重者外周血单个核细胞内长型瘦素受体（OB-RL）和最短的膜结合瘦素受体（OB-Rs）的表达。方法从30例肥胖者（体重指数〉25kg／m^2）和20名正常体重者（体重指数〈23kg／m^2）中获取单个核细胞,利用TRIzoL等分离试剂提取细胞内的总RNA。应用RT-PCR定量研究OB-Rs和OB-RL的表达水平,用放免法检测受试者血清中瘦素的水平。结果在所有受试者中都存在OB-Rs表达;38例受试者存在OB-RL表达,12例肥胖的受试者（BMI〉39kg／m^2）不存在OB-RL mRNA表达。所有受试者的OB-RS表达均高于OB-RL至少4倍以上,无男女差别。肥胖者OB-Rs和OB-RL表达水平比正常体重均显著下降,血清瘦素水平显著升高（6．08ng／ml or 31．21ng／ml）。瘦素受体表达水平与体重指数及血清瘦素水平之间存在显著的负相关。结论外周血单个核细胞内存在OB-Rs和OB-RL的表达,无性别差异,并且OB-Rs具有显著的优势性。     

肥胖病人困难气管插管的临床处理

随着生活水平的提高和饮食结构的变化，我国的肥胖人数显著增多，因肥胖引起的生理改变和并发的相天疾病已成为危害健康的严重问题。所谓肥胖是指体重指数[MBI(kg／m^2)]大于30者称之。肥胖类人群在实施麻醉和手术时．与常人相比具有相当的困难和高度的风险。因此，肥胖患者在实施麻醉前，应进行充分的评估，并引起高度的重视。本院自2002年5月以来处理肥胖患者困难气管插管17例，现回顾性总结如下：     

肥胖患者经皮肾镜碎石术45例麻醉体会

我院自2007年2月-2009年1月行肥胖患者经皮肾镜碎石术麻醉45例。现将麻醉处理体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料45例肥胖患者（体质量指数BMI〉30kg/m^2）,均择期行经皮肾镜弹道碎石术。年龄30-72岁,ASAⅡ-Ⅲ级,全组患者合并高血压14例,慢性支气管炎5例,糖尿病7例,均经内科治疗后手术。     

2642名高校教职工超重和肥胖现况调查与分析

目的 了解我校教职工超重和肥胖情况。方法 应用描述性流行病学方法分析教职工BMI与总人群是否存在差异，分析原因，给出指导意见。结果 2642名教职工，男1357例，女1285例。根据BMI24～27．9kg／m^2判定为超重和BMI≥28kg／m^2判定为肥胖，例数分别为920例和235例，超重率为34．8％，肥胖率为8．9％。结论 样本超重率34．8％，与我国大城市超重率30．0％应用Z检验进行比较，差异有统计学意义。对调查人群按性别、年龄分组分析，超重人群中以50～60岁年龄组最高；男性超重和肥胖率明显高于女性，经X^2检验差异有统计学意义。充分利用高校资源和特点，对超重和肥胖人群建立跟踪监测，开展多种干预措施，开展运动、饮食管理。     

飞行员代谢综合征21例临床分析

1临床资料①临床表现：本组21例，均为男性，平均年龄43．3（31—51）岁，40岁以下4例．其中2例因病就诊，其余19例为常规查体发现．体质量71-91k，体质量指数[BMI，BMI=体质量（kg）／身高（m^2）]23．8—30．1，BMI〈25者2例，BMI〉30者2例．血压〉140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）者14例，     

ATP结合盒转运体A1基因多态性与2型糖尿病及肥胖的相关性

目的 研究上海地区汉族人群中，ATP结合盒转运体Al（ABCAl）基因位点rs2020927的单核苷酸多态性与2型糖尿病（T2DM）及肥胖发病的相关性。方法 选取上海地区无亲缘关系的T2DM患者440例，根据体质量指数（BMI）分为肥胖组（n=252，BMI〉25kg／m^2）和正常体质量组（n=188，BMI〈25kg／m^2）；另选取正常对照者315例。采用等位基因特异的实时PCR，对ABCAl基因位点rs2020927进行基因分型，并通过相关和Logistic回归分析，研究该位点与T2DM及肥胖的相关性。结果 ABCAl基因rs2020927位点基因型频率在不同组间有显著性差异（P=0．001），其中AA、AG、GG基因型频率在对照组人群中分别为43．8％、35．9％和20.3％；在正常体质量的T2DM组中分别为33％、53．2％和13．8％；在肥胖的T2DM组中分别为40．9％、47．2％和11．9％。基因型GG在T2DM肥胖组和对照组中有显著性差异（P=0．009），而T2DM正常体质量组和对照组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 中国上海汉族人群中，ABCAl基因多态性位点rs2020927可能与T2DM及肥胖的发病相关。     

穴位埋线对单纯性肥胖患者炎症因子及相关指标的影响

目的：观察穴位埋线对单纯性肥胖症患者体重、体质指数、腰围、血清C-反应蛋白、白细胞介素-6、胰岛素等指标的影响,研究穴位埋线治疗单纯性肥胖症的机理。方法：30例单纯性肥胖患者采用穴位埋线方法治疗,观察治疗前、治疗后1周及治疗后4周各指标的变化并观察临床疗效。结果：临床总有效率为80．0％,患者的体重减轻（2．2±0．3）kg,体质指数下降（0．82±0．10）kg／m^2,腰围减少（5．12±0．55）cm,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．001）。血清C-反应蛋白、白细胞介素-6及胰岛素含量治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论：穴位埋线疗法能减轻肥胖患者的体重,降低体质指数及减小腰围,但其作用机理未发现与炎症反应及胰岛素改变有关。     

肥胖症患者血清超灵敏C反应蛋白水平与胰岛素抵抗

目的 探讨肥胖症患者血清超灵敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与机体胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的关系.方法 运用高灵敏酶联免疫吸附法检测了50例肥胖症患者和20名健康对照的血清hs-CRP水平,同时检测血糖、血清胰岛素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR指数)和胰岛B细胞分泌指数(HOMA IS).结果 肥胖症患者的血清hs-CRP水平显著高于正常对照,HOMA IR指数和HOMA IS指数均低于正常对照.进一步将患者按体重指数(BMI)分为轻度肥胖组(24 kg/m2＜BMI＜30 kg/m2)和严重肥胖组(BMI≥30 kg/m2)后发现,严重肥胖组的血清hs-CRP水平显著高于轻度肥胖组.线性相关分析显示,肥胖症患者的血清hs-CRP水平均与HbA1c、体重指数(BMI)、舒张压和HOMA IS指数呈显著正相关.结论 肥胖症患者血清h-CRP水平高于正常人,而且与肥胖症的发生、发展有密切的关系.     

肥胖是全球最大的慢性疾病

目前，全世界超重人口已有12亿之多，肥胖症患者已有3亿人之多，而且以每5年翻一番的速度增加。美国一项最新研究称，到2030年，超过8成美国人将体重超标或肥胖，到2045年，几乎全部美国人都可能体重超标或肥胖。更令人惊讶的是，体重超重与肥胖症早已不是发达国家的“专利”，现在遍及全球各大洲。中国的肥胖人口近些年来急剧增多，目前已达令人吃惊的3．25亿人，     

肥胖对精索静脉高位结扎术效果的影响

目的：探讨肥胖对精索静脉高位结扎术效果的影响。方法：回顾性分析我院泌尿外科住院精索静脉曲张患者158例,依据体质量指数（BMI）分为3组：正常体质量组（BMI18．5～24．9kg／m^2）56例,超重组（BMI25～29．9kg／m^2）49例,肥胖组（BMI〉30kg／m^2）53例。记录术前常规资料,进行腹膜后精索静脉高位结扎术,常规对精液进行检查分析,术后3,6,12个月复查精液常规。比较各组术后精子质量改善情况及自然妊娠率。结果：术前一般情况除BMI外无明显差异。3组术后平均精子浓度、平均精子活动率差异均无统计学意义（P分别为0．118和0．284）。平均随访周期14个月,40对夫如有怀孕记录。术后1年内妊娠率在各组中分别为28．57％,24．49％和22．64％,在正常体质量组中怀孕率改善更明显,但差异无统计学意义（x^2=0．532,P=0．766）。结论：精索静脉高位结扎术能使肥胖精索静脉曲张患者精子质量改善,且和体质量正常的患者精子质量改善幅度无明显差异。     

高海拔地区不同体重指数患者围手术期呼吸变化比较

目的观察不同体重指数患者围手术期呼吸变化情况。方法择期接受气管内麻醉下胆囊切除术患者200例，所有患者均在高海拔地区（海拔在2000-3000m]居住一年以上，按BMI指数（体重指数=体重（kg）／身高（m）^2）分为4组：I组（过轻组）：低于20（不含20）kg／m^2；II组（适中组）：20-25（不含25）kg／m2；1I组（超重组）：25-30（不含30）kg／m^2；IV组（肥胖组）：30kg／m^2以上。所有患者术前常规进行肺功能，血氧饱和度和动脉血气检查，在拔管前，术后6h各进行一次血氧饱和度和动脉血气检查，术后48h进行肺功能检查，记录PACU监护时间，术后吸氧时间和各组行NPPV人数。结果术后6h组Ⅳ患者血氧分压较其余3组下降，与组I、Ⅱ、Ⅲ相比差异有统计学意义（P〈0．05）。术后48h复查肺功能，组IVFEVl较其余3组下降，与组I、Ⅱ相比差异有统计学意义（P〈0．05）。组Ⅳ患者PACU监护时间较其余3组延长，与组I、Ⅱ、Ⅲ相比差异有统计学意义（P〈0．05）；组Iv患者术后吸氧时间较其余3组延长，与组I、Ⅱ相比差异有统计学意义（P〈0．05）；组III，组Iv各有1例，3例患者接受NPPV治疗。结论：在高海拔地区．肥胖患者在手术后呼吸功能明显受损．且48h后依然没有恢复到术前水平。     

广西少数民族地区干部体质指数及超重肥胖相关因素分析

目的：了解广西少数民族地区干部体质指数水平和超重肥胖相关危险因素。方法：对部分直属机关单位7752名干部采用问卷调查与健康体检相结合的方法,问卷包括个人基本特征、既往病史、行为习惯,并进行身高、体重、血压、血糖、血脂等项目检查。结果：该人群体质指数（BMI）均值为（23．5±3．2）kg／m^2,50岁组为最高,男性为（24．2±3．0）kg／m^2,女性为（22．4±3．2）kg／m^2,男性30～60岁组均处于超重水平;人群总超重率为33．5％,总肥胖率为7．5％,其中男性超重率和肥胖率均高于总体水平;且男性和女性BMI24．0～27．9kg／m^2组和BMI≥28．0kg／m^2组高血压、糖尿病、血脂异常的检出率均高于BMI18．5～23．9kg／m^2组。人群超重肥胖单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、体育锻炼以及是否患高血压、糖尿病,血脂异常、向心性肥胖为相关因素;多因素非条件Logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度和饮洒是人群超重肥胖的主要影响因素。结论：广西少数民族干部体质指数水平较高,尤其是男性中青年干部,应将控制吸烟、限制饮酒、适量运动、维持健康体重作为干部人群慢性病预防控制的重点内容。     

请关心身边的小胖子

据美国疾病控制中心凋查,在12～17岁的学生中,有1/5超重,即几乎有1000万美国儿童肥胖。近30年来,儿童和青年人超重者成倍地增加,近几年,增加得最快。肥胖竟成了年轻人的“流行病”。 由于有一半的超重儿童很可能发育为超重成人,令很多医生和家长担心。据资料,美国每年肥胖症导致30万未成年人死亡;肥胖症与心脏病、癌症、糖尿病、关节炎的发病有关。大多数超重15％的儿童,其血压、胰岛素、脂质和“坏胆固醇”水平较高,使其更易患病。     

肥胖与非肥胖糖耐量受损患者血清C反应蛋白表达水平的研究

目的：探讨肥胖和非肥胖糖耐量受损（IGT）患者血清CRP表达的差异和临床意义。方法：117例IGT患者和68例正常糖耐量（NGT）对照组按BMI≥25kg／m^2和BMI〈23kg／m^2分为肥胖组与非肥胖组,以免疫散射比浊法测定CRP并加以比较。结果：CRP水平IGT组和NGT组各自组内比较,肥胖者均较非肥胖者高（P〈0．05）;组间比较,IGT组较NGT组CRP水平在肥胖者和非肥胖者均增高,差异显著（P〈0．01）。结论：IGT患者较NGT患者,肥胖较非肥胖者的炎症因子表达更显著。     

胃内水球治疗肥胖症患者的疗效与安全性评估

目的评估以胃内水球方法治疗肥胖症患者的疗效与安全性。方法对48位中国香港特别行政区华裔[其中女35例,平均年龄（39±9）岁]自2004年11月开始接受并已完成胃内水球治疗的肥胖患者进行分析。患者的平均基础体重和体重指数分别为（106±26）kg和（40±9）kg／m^2,其中34（70．8％）例患有肥胖相关性疾病。此研究的治疗方法是运用胃内水球系统（bioEnterics intragastric balloon,BIB）在静脉注射镇静药物下进行,并运用内镜进行水球的放置和取出操作。水球放置后患者需配合有限制性的平衡饮食（低于1200kcal／d,1cal：4．184J）和适度的有氧运动（150min／周）。结果患者住院和治疗时间中位数分别为1d和174d;胃内水球治疗后平均体重下降（13±7）kg;平均体重指数下降（5±3）kg／m^2;平均超标体重下降（45±36）％;平均腰围减少（12±8）cm;以上所有指标均明显低于治疗前（均P〈0．01）。32（66．7％）例患者对此种减肥方法的疗效感到满意;未发现与胃内水球相关的严重并发症发生。结论胃内水球是一项安全的减肥装置,能让华裔肥胖症患者达至适量减重效果。