新生儿缺氧缺血脑病76例MRI影像分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血脑痫（HIE）的MRI影像特点。方法：回顾分析2007—01／2008—11临床诊断的76例HIE磁共振征象与病理联系。结果：76例HIE轻度9例MRI未见异常;中重度67例MRI表现不同的异常信号。结论：MRI能够及时发现新生儿HIE脑损害程度及范围。对判断病情及预后有重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断

目的探讨MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法对42例临床诊断为缺氧缺血性脑病的新生儿行MRI检查,并对其MRI表现进行分析。结果所有患儿均有不同程度的脑损害。MRI表现：轻度HIE15例（35．7％）,中度HIE19例（45.2％）,重度HIE8例（19.5％）。其中,蛛网膜下腔出血17例,脑实质内出血4例,脑室出血2例。结论MRI对新生儿HIE的诊断尤其对早期诊断具有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI影像表现与分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现。方法选取8例无窒息史的正常新生儿及38例临床诊断为HIE的新生儿行颅脑MRI检查,将正常新生儿MRI作对照,分析HIE新生儿的颅脑MRI异常表现。结果38例HIE患儿中,脑水肿20例;脑皮质、皮质下及脑室周围白质迂曲条状、点状短T1信号18例;基底节、丘脑T1WI异常高信号及内囊后支高信号消失14例;脑室内及蛛网膜下腔出血10例;皮质下及深度白质出血8例。结论 MRI能比较敏感且客观地反映HIE的各种脑损害表现,在HIE诊断中有较高的价值。     

脑静脉窦血栓形成的CT与MRI

目的：探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的CT与MRI表现特点。方法：回顾分析35例CVST患者的头颅CT、MRI及MRV表现。结果：15例血栓位于上矢状窦，8例位于下矢状窦和直窦，7例累及横窦-乙状窦，5例为多窦受累，7例患者伴有皮质引流静脉及脑深部大静脉受累；10例急性病例，CT见直接和/或间接征象；MRI示32例典型病例表现为脑静脉窦内正常流空效应消失，代之以异常等信号或高信号影，MRV示受累静脉窦全程或节段性闭塞。结论：对急性CVST，头颅CT是一种简单、有效的诊断方法；而对于亚急性和慢性者，常规MRI及MRV的表现具有特征性，其是诊断CVST可靠的手段。     

MRI影像对36例新生儿缺血缺氧性脑病预后分析

目的：探讨MRI对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的颅内特征表现及对患儿预后的判断价值。方法：对36例临床诊断为HIE的患儿进行MRI检查，经随访复查的预后结果进行分析。结果：本组中轻度11例，预后均正常；中度16例中7例临床留有轻度后遗症；重度9例，临床均遗留不同程度后遗症。结论：轻度及大部分中度HIE经临床积极治疗后不会遗留明显后遗症，小部分中度及所有重度HIE均会留有不同程度的后遗症。     

脑静脉窦血栓合并脑实质损害的MRI影像学特征

目的探讨MRI在脑静脉窦血栓（cerebralvenoussinusthrombosis,CVST）合并脑实质损害的诊断和评价中的作用。方法回顾性分析北京大学深圳医院2003年5月-2010年8月期间收治的38例CVST患者的相关临床资料及影像学资料。全部病例经临床资料及随访证实,所有病例均作常规MRI的T1WI、T2WI序列及MRV．MRV采用三维对比增强法,分析、探讨脑静脉窦血栓合并脑实质损害的MRI表现。结果本组38例经MRI及MRV检查均提示颅内静脉窦血栓存在,14例患者并发脑实质损害,其中脑梗塞9例,脑出血5例。结论MRI可显示脑静脉窦血栓直接征象．同时能较好的显示脑梗塞、脑出血、脑水肿等并发症,综合应用常规T。wI、’r2wI序列及MRV可无创诊断CVST,同时为CVST的病情评估提供重要信息。     

Sturge-Weber综合征的CT与MRI比较影像学研究(附9例报告)

目的 探讨CT与MRI在诊断Sturge-Weber综合征中的价值。方法 收集Sturge-Weber综合征的病例共9例,所有患儿均行常规CT扫描和MRI检查,其中2例同时行MRI增强扫描。结果 （1）CT表现：6例一侧脑叶受累;2例双侧额顶叶均受累;1例CT未见异常。其中5例脑叶呈中重度萎缩。8例皮层内出现脑回状钙化;3例一侧受累脑叶灰白质分界不清;2例合并一侧脉络丛扩大;1例合并有深静脉血管团出现。（2）MRI表现：9例MRI中5例一侧脑叶受累;4例双侧额顶枕叶均受累,所有患儿均有不同程度的脑萎缩,其中轻度者4例,中度者3例,重度者2例,仅有2例在萎缩的皮层下出现钙化;8例受累脑叶灰白质分界不清;5例一侧脑室内脉络丛呈囊状扩大;3例一侧颅板板障增厚;4例于侧脑室旁、室管膜下区出现粗大的静脉团。2例增强扫描后,受累侧皮层出现脑回状强化。结果 MRI与CT的综合分析。对于本病的诊断和病情的判定有一定的价值。     

肝豆状核变性脑CT和MRI诊断

目的分析肝豆状核变性（HLD）的脑CT和MRI征象，进一步提高对HLD病认识及诊断的正确率。方法对临床和生化检查证实36例HLD的脑CT和MRI征象及临床表现进行回顾性分析。结果CT检查26例中主要表现为对称性基底节区低密度影。30例MRI呈对称性条状或新月形长T1长T2信号，FIR高信号、或稍短T1短T2信号，典型者依受累部位不同分别为啄木鸟、八字，展翅蝴蝶样改变等，其中病灶位于壳核30例，尾状核16例，丘脑15例，苍白球、红核各3例。黑质、大脑脚网状结构、脑桥桥核、额叶白质各2例，15例有轻度或重度脑萎缩。结论HLD脑CT及MRI最常见征象是基底节区低密度影或异常信号和不同程度脑萎缩，以双侧豆状核区对称性低密度或异常信号最具特征性。     

12例脑深静脉血栓影像表现分析

目的探讨脑深静脉血栓（DCVT）的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析12例临床诊断为DCVT的CT（12例）、MRI平扫（12例）、MR静脉成像（MRV,3D-时间飞跃法,8例）及数字减影血管造影（DSA,8例）表现,评估其直接征象（静脉异常）及间接征象（脑实质表现）,4例进行了MRI及MRV复查。结果CT表现为正常3例,深静脉“绳索征”9例,深静脉回流区（丘脑、基底节区及脑深部白质）梗塞3例。12例MRI显示脑深静脉血栓T1WI及T2WI呈等或高信号,深静脉回流区水肿、梗塞或出血性梗塞8例,8例MRV及8例DSA显示与MRI一致。4例MRI复查显示了深静脉的再通。结论CT平扫脑深静脉“绳索征”可以提示DCVT。MRI对DCVT的直接征象及间接征象均很敏感,结合MRV可以准确地作出DCVT的诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病颅脑MRI与Apgar评分、血清NSE相关性研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）颅脑磁共振成像（MRI）改变与血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及新生儿评分（Apgar评分）之间的关系。方法选取HIE患儿100例（早产儿50例,足月儿50例）为实验组,依据颅脑MRI表现程度分为轻度HIE和中重度HIE组;另选同期非HIE新生儿40例为对照组,均在其生后行Apgar评分、检测血清NSE浓度,并于生后3~7 d行颅脑MRI检查。结果 HIE足月儿和早产儿随着MRI表现程度加重,血清NSE值逐渐增高,Apgar评分逐渐降低。中重度组与轻度组、对照组相比NSE水平差异显著,但轻度组与对照组差异不明显。5 min Apgar评分两两比较差异明显。结论外周血清NSE值与Apgar评分可作为临床早期评价HIE新生儿脑损伤严重程度的客观指标,且与头颅MRI分度基本一致。临床上可通过2指标的评定对HIE患儿进行早期诊断与干预。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI随访分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的预后情况。材料与方法：选择围产期有窒息史，ＭＲＩ及临床诊断为不同程度ＨＩＥ的新生儿３０例，分别于３个月、６个月、１岁、２岁、３岁以前进行ＭＲＩ和临床复查，６例行ＭＲＩ复查２～３次。结果：全部病例显示ＨＩＥ所致脑水肿消失，６例轻度和３例中度ＨＥＩ患者在１岁内复香示外部性脑积水，其中６例在１岁后再次量见外部性脑积水消失，１５例中度和６例重度ＨＩＥ示髓鞘发育延迟     

血清IL-6、IL-18及CRP水平在新生儿缺氧缺血性脑病中变化及意义

目的探讨血清白细胞介素(IL)-6、IL-18及C反应蛋白(CRP)水平在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的变化及其临床意义。方法分别应用酶联免疫吸附法和免疫透射比浊法检测100例HIE新生儿血清IL-6、IL-18及CRP水平,并与100例健康新生儿(对照组)进行比较。结果 HIE组与对照组相比较,血清IL-6、IL-18及CRP水平均明显升高(P0.01),且随临床分级程度加重逐渐升高;血清CRP水平与血清IL-6、IL-18水平均呈正相关(r=0.663、0.725,均P0.01),IL-6与IL-18水平呈正相关(r=0.783,P0.01)。结论 IL-6、IL-18及CRP在HIE发生发展过程中可能起重要作用,且与HIE病变严重程度和临床变化有较密切的关系,对病情和预后判断有重要价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现，提高对其CT诊断的正确性。方法对有围产期窒息史的且有临床症状经CT检查诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的50例患儿进行分析。结果缺氧缺血性脑病的主要改变为脑水肿及颅内出血。CT表现为脑实质内局限性或弥漫性低密度区及不同部位、不同形态的高密度影。(1)脑实质内局部散在低密度区，累及1～2个脑叶者17例。其中仅累及额叶者6例，额颞叶同时受累者5例，颞枕叶同时受累者6例；(2)低密度累及3个脑叶以上者18例。额颞顶叶受累者8例，其中2例合并蛛网膜下腔出血。额顶枕叶受累者6例，其中1例合并脑实质出血。其余脑叶受累者4例；(3)弥漫性低密度灶累及大脑各叶15例。其中4例合并蛛网膜下腔出血，2例合并脑室出血。结论CT扫描是诊断新生儿缺氧缺血性脑病的有效检查方法，具有重要的诊断价值。     

早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的研究

目的:探讨早期综合干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法:将64例中、重度缺氧缺血性脑病随 机分为干预组40例和对照组24例,干预方法包括新生儿期开始进行视、听、抬头及四肢活动训练,婴儿期进行感知视听、 语言、记忆和动作训练;对脑瘫者进行物理治疗;高压氧疗及应用施普善静脉滴注等。对照组不进行干预,所有病例均于 6,12,18月龄时进行智能发育随访和检测。结果:相同月龄时干预组各能区发育商均高于对照组(P<0.05)。后遗症发生 率明显低于对照组(x2=22.02,P<0.01)。结论:对中、重度缺氧缺血性脑病给予早期持续的干预,能有效地降低后遗症 发生率。     

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察门冬胰岛素30对口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果。方法选择未使用胰岛素治疗的T2DM患者127例,分为2组。试验组64例,予饭前15 min注射门冬胰岛素30注射液(诺和锐30),治疗初始,早晚各1次,2次为同等剂量。对照组63例,予睡前一次性注射甘精胰岛素注射液(来得时),起始12星期中每星期控制胰岛素使用量,1次/2周。观察2组糖化血红蛋白(HbAlc)及自我血糖监测(SMPG)值改善情况、体质量增加情况,以及不良反应发生情况。结果治疗结束时,试验组HbAlc明显低于对照组;试验组HbAlc降低值大于对照组;试验组SMPG所得的整体餐后血糖较对照组低;2组患者体质量在治疗结束时均较治疗前有所增加;试验组出现皮肤瘙痒1例,双下肢轻度水肿1例,对照组出现皮肤瘙痒1例。结论门冬胰岛素30注射液较甘精胰岛素注射液能更加有效地降低HbAlc水平。     

不同胎龄和缺氧缺血性脑病新生儿脑18F-FDG PET 显像的临床研究

目的 对不同胎龄新生儿及新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用18 F-FDG PET 测定脑葡萄糖代谢,探讨PET 测定脑葡萄糖代谢在不同胎龄新生儿中的变化及HIE 中的临床应用价值.方法 研究对象包括不同胎龄新生儿及HIE 患儿,共计67 例,其中7 例因各种原因导致PET 数据采集失败未纳入统计,其余60 例新生儿纳入统计.其中,不同胎龄新生儿36 例,包括≤32 周4 例,33 ～34 周5 例,35 ～36 周12 例,≥37 周15 例;HIE 患儿24 例,包括轻度13 例,中度7 例,重度4 例.以RDSⅢ型回旋加速器获得18 F 后,通过自动化学合成装置制备18 F-FDG 溶液,在注射0.1 mCi/kg 18 F-FDG 后应用PET 成像仪采集数据,并通过测定新生儿脑不同部位的标准摄取值(standardized uptakevalues,SUV)进行脑葡萄糖代谢半定量分析.结果 比较不同胎龄新生儿18 F-FDG PET 脑显像,可见随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37 周)后更为显著.不同胎龄新生儿脑18 F-FDG PET 显像的结果显示:其葡萄糖代谢活性在大脑皮层普遍较低,在丘脑则较高,其次为小脑、感觉运动皮质、基底节.胎龄≥37 周的足月新生儿,其不同部位的葡萄糖代谢活性较胎龄＜32 周的早产儿显著增高(P ＜0.01).与胎龄≥37 周的足月新生儿相比,HIE 患儿18 F-FDG PET 脑显像在所有测定的脑组织均呈现低代谢状况(P ＜0.05),而且,病情越重越为明显,重度HIE 患儿脑葡萄糖代谢较轻、中度HIE 患儿显著降低(P ＜0.05).结论 随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37 周)后更为显著.HIE 患儿PET 脑显像存在明显18 F-FDG 代谢异常,且与病情严重程度相关.应用18 F-FDG PET 测定脑葡萄糖代谢为研究新生儿脑发育和损伤提供了新的方法,其临床意义值得进一步研究.     

尿激活素A对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及病情判断的价值

目的观察窒息新生儿尿激活素A含量的变化,探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy;HIE）的关系,为HIE的诊断及病情判断提供重要依据。方法选择50例窒息足月新生儿为观察组,随机选择48例同期出生正常足月新生儿为正常对照组。生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例。采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间（2、12、24、48、72h）尿激活素A的含量。结果中重度HIE组尿激活素A含量显著高于正常对照组（P〈0．01）和轻度HIE组（P〈0．01）;正常对照组和轻度HIE组尿激活素A含量无显著性差异（P〉0．05）。以尿激活素A含量〉70ng／L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为82％、特异度为99％;12—72h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％。结论尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据。     

尼莫地平对缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学及脑实质密度的影响

目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脑血流动力学和脑实质密度改变及尼莫地平的干预作用。方法将58例中、重度HIE随机分成常规组28例,尼莫地平组30例,20例正常新生儿为对照组,尼莫地平组在常规治疗基础上给予尼莫地平,连用10～14d。HIE患儿于治疗前及治疗10～14d后用多普勒超声仪检测脑血流动力学。并于生后第3—5天及第10—14天行CT检查。结果①HIE患儿PSFV、EDFV及Vm低于对照组（P〈0．01）;RI高于对照组（P〈0．05）。治疗10—14d后,尼奠地平组PSFV、EDFV及Vm较常规组明显增高（P〈0．01）,尼莫地平组RI元统计学意义,尼莫地平组大脑中动脉血流速度明显改善;②尼莫地平组在额叶皮质处CT值变化有统计学意义（P〈0．01）。结论HIE患儿脑血流动力学出现明显紊乱,检测脑血流动力学有助于HIE早期诊断和预后判断,并指导治疗;尼莫地平具有改善HIE患儿脑血液循环的作用,减轻脑损伤,且额叶皮质处脑实质密度恢复明显,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用。     

新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义

目的:探讨新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义。方法:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及颅内出血(ICH)患儿66例,分别测定急性期(<3d)及恢复期(7d)血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),同时测定未合并脑损害的30例新生儿窒息患儿(无脑损害组)及40例健康新生儿(对照组)出生3d内的PLT、PDW、MPV并进行比较。比较脑损害患儿中有及无ICH者的PLT、PDW、MPV。HIE患儿根据病情轻重分为3组并比较PLT、PDW、MPV。结果:(1)脑损害组急性期PLT明显低于无脑损害组及对照组,而PDW、MPV明显高于无脑损害组及对照组,差异均具有显著性(P<0.01),恢复期3组间PLT、PDW、MPV值差异无显著性(P>0.05)。(2)脑损害患儿中ICH组急性期PLT明显低于无ICH组,而PDW、MPV明显高于无ICH组,差异均具显著性(P<0.01,P<0.05)。(3)HIE患儿随病情加重PLT逐渐降低,而MPV、PDW逐渐增大(P<0.01,P<0.05)。结论:血小板参数的动态观察可作为判断新生儿是否合并脑损害及其严重程度的指标,以及早期颅内出血倾向的一项...