亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察

目的观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的效果。方法将择期行腹部、四肢手术的60例患几分为三组,三组均用氯胺酮作基础麻醉,选20例行下肢、腹部手术患儿（A组）采用亚麻醉剂量氯胺酮＋芬太尼辅助椎管内麻醉,选20例行上肢手术患儿（B组）用亚麻醉剂量氯胺酮＋芬太尼辅助神经阻滞麻醉,另20例患儿（C组）单用氯胺酮麻醉,记录三组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、氯胺酮用量和追加次数、芬太尼用量、手术和唤醒时间、肌松状况及不良反应。结果A、B组HR、RR及SpO2水平较C组低,A、B组较C组苏醒时间短、不良反应发生率低、氯胺酮用量及追加次数较少,且肌松、止痛效果良好。结论与传统氯胺酮麻醉相比,亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉效果更好。     

直肠癌根治术前注射亚麻醉剂量氯胺酮对苏醒质量的影响

目的研究直肠癌根治术前注射亚麻醉剂量氯胺酮对苏醒质量的影响。方法纳入两院80例直肠癌根治术患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各40例。对照组患者行常规全身麻醉,观察组患者在麻醉诱导后注射亚麻醉剂量氯胺酮。比较两组麻醉期间血流动力学、术后麻醉恢复及不良反应发生情况。结果两组麻醉诱导时(T2)、气管插管后5 min(T3)手术结束前10 min(T4)时HR显著高于入室连接心电监护时(T1)时(P 0.05),对照组T2、T3、T4及手术结束时(T5)时HR显著高于观察组,MAP显著低于观察组和T1时(P 0.05)。观察组术后拔管时间、苏醒时间、HAD-A和HAD-D评分均显著低于对照组(P 0. 05),两组手术前后QoR-40评分无显著性差异(P 0.05)。两组术后追加止痛药和呛咳病例数无显著性差异(P 0.05),观察组术后躁动和谵妄严重程度显著低于对照组(P 0.05)。结论直肠癌根治术患者术前注射亚麻醉剂量氯胺酮有助于维持术中血流动力学稳定,减轻术后不良反应,改善麻醉苏醒质量,但其对术后患者总体恢复质量的影响有待进一步观察。     

心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响

目的 探讨以认知行为疗法为主的心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响.方法 收集该院收治的老年大面积烧伤患者60例,分为观察组40例,对其进行4 w以认知行为疗法为主的心理干预;对照组20例,只进行常规护理.应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预前、后患者焦虑和抑郁评分的差异.结果 观察组患者在心理干预后焦虑及抑郁的评分明显低于对照组(P<0.05),心理干预效果与患者有、无配偶密切相关.结论 以认知行为疗法为主的心理干预对老年大面积烧伤患者的焦虑及抑郁有明显的改善作用,尤其对无配偶患者,效果更明显,临床应积极应用.     

亚麻醉剂量氯胺酮预防老年胃肠道手术患者术后谵妄效果的随机对照试验

目的评价亚麻醉剂量氯胺酮对胃肠道手术老年患者术后谵妄的预防效果。方法选取我院2016年8月至2017年11月于全身麻醉下行胃肠道手术的老年患者102例,依据随机序列号将患者随机分至氯胺酮0.5 mg/kg组(T0.5组)、氯胺酮0.75 mg/kg组(T0.75组)和安慰剂组(C组),每组患者各34例。T0.5组和T0.75组于麻醉诱导后静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg或0.75 mg/kg,安慰剂组患者则注射同等剂量0.9%氯化钠注射液。分别于术后1 d、术后2 d、术后3 d采用CAM-ICU和VAS同期评估患者谵妄及疼痛程度,同时记录患者术后梦魇、幻觉及术后恶心呕吐发生情况。结果三组术后谵妄发生率差异无统计学意义(P0.05)。三组患者术后梦魇、幻觉、PONV、严重疼痛发生率差异均无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,术中静脉注射0.5 mg/kg和0.75 mg/kg氯胺酮与术后谵妄的发生无明显相关性(P0.05)。年龄较大、现患糖尿病是术后谵妄发生的独立危险因素。结论术中静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮在预防胃肠道手术老年患者术后谵妄方面并未体现出明显优势。     

诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复

目的 评估诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复情况。方法 老年腹腔镜胆囊切除术患者47例随机分为两组,分别给予单剂艾司氯胺酮0.2 mg/kg(艾司氯胺酮组,n=23)或安慰剂(对照组,n=24)。对比两组麻醉恢复时间、术后疼痛、恶心呕吐、术后躁动等情况。结果 艾司氯胺酮组麻醉恢复时间明显长于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组术后疼痛明显低于对照组(P<0.05)。两组术后恶心、呕吐、躁动发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮可以减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛,但延迟恢复时间,且对术后并发症发生率无明显不利影响,临床上可综合考虑应用。     

小剂量氯胺酮联合舒芬太尼对老年食管癌患者疼痛评分及血浆β-内啡肽水平的影响

目的探讨小剂量氯胺酮联合舒芬太尼对老年食管癌患者疼痛评分以及血浆β-内啡肽水平的影响。方法选择2012年5月至2014年5月在该院治疗的98例食管癌患者,根据随机数字表分为治疗组和对照组,对照组患者给予舒芬太尼镇痛;治疗组患者给予舒芬太尼联合氯胺酮镇痛。对两组患者疼痛状况及血浆β-内啡肽水平进行评估。结果治疗组患者术后12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)镇痛评分均显著低于对照组(P0.05)。两组患者组间及不同时间点Ramsay镇静评分差异均不显著(P0.05)。对照组不良反应总发生率显著高于治疗组(χ2=5.901,P0.05)。治疗组患者术后12、24 h血浆β-内啡肽含量均显著低于对照组(P0.05)。结论小剂量氯胺酮联合舒芬太尼能够有效降低老年食管癌患者疼痛评分,缓解术后疼痛,下调患者血浆β-内啡肽水平。     

基于NMDA-NO通路探讨亚麻醉剂量氯胺酮对术后认知功能障碍大鼠的影响及作用机制

目的 探讨亚麻醉剂量氯胺酮调控N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)-一氧化氮(NO)通路对术后认知功能障碍大鼠的影响及作用机制。方法 选取30只健壮的SD大鼠,将其随机分为空白组、手术组、手术+麻醉组,每组10只。手术+麻醉组采用结扎双侧颈总动脉致其重度狭窄的方法建立模型并腹腔注射腔注射盐酸氯胺酮麻醉,手术组只分离双侧颈总动脉不结扎,空白组不做处理。对大鼠行水迷宫实验;测定各组组织一氧化氮合酶(NOS)活力、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、中枢特异性蛋白(S-100β)蛋白水平,NMDA受体(NMDAR)2B蛋白阳性表达,NMDA受体蛋白表达。结果 手术组潜伏时间在术后第1、3天显著增加,象限百分比在术后第1、3天明显下降(P<0.05);与空白组和手术+麻醉组比较,手术组NOS活力、TNF-α、IL-6、S-100β蛋白水平、NMDAR2B蛋白阳性表达率和判定评分、受体蛋白表达水平均显著较高(P<0.05)。结论 亚麻醉剂量氯胺酮可以调控NMDA-NO通路阻滞大鼠发生术后认知功能障碍。     

护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响

烧伤治疗的最终目的不仅是封闭创面及挽救生命,患者伤后的生活质量越来越受到人们的重视[1].本研究拟探讨护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响,旨在为临床合理治疗及护理提供理论依据.     

综合护理模式对老年中、重度带状疱疹后神经痛病人疼痛及抑郁焦虑的影响

<正>带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,除皮肤损害外,病毒侵犯神经可引起神经炎性浸润、沃勒变性、出血性坏死及神经脱髓鞘改变,导致神经痛发生。带状疱疹在人群中的发生率约为20%～30%,并随年龄的增长而增加,大于85岁的老年人发病率为50%左右。皮损愈合后,神经痛可能持续存在,形成后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),高龄及细胞免疫受损是PHN最主要的危险因素^[1]。除了以疼痛为主要表现外,PHN病人伴有严重的抑郁和焦虑情绪,严重影响病人的生活质量^[2-3]。目前PHN的临床治疗主要为抗病毒药物、镇痛药物及微创介入治疗^[4]。国内已有     

太极养生功对老年焦虑症患者焦虑量表评分的影响

<正>焦虑症与患者身心状态、家庭、社会及周边生活环境等因素均有密切关系,其中老年人身体功能衰退、体质及活动能力下降,或身体疾病等因素对其造成的身心压力,是老年焦虑症致病的主要因素〔1〕。焦虑症治疗过程目前多以心理治疗为主,药物治疗切的疗效,而药物治疗焦虑症存在副作用大、起效慢、成瘾性等缺点〔2〕。太极养生功具有行经络提神气及动作舒缓等特点,是非常适合老年人群身心特征进行操练的健身功法。本研究分析太极养生功对老年焦虑症患者的疗效。     

尼莫地平对大面积脑梗死病人脑组织血供、NIHSS及Fugl-Meyer评分的影响

目的研究尼莫地平对大面积脑梗死病人的脑组织血供、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Fugl-Meyer评分的影响。方法选取我院2015年8月—2016年10月收治的大面积脑梗死病人96例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组48例。两组病人均接受脑梗死常规治疗,在此基础上,对照组病人接受依达拉奉治疗,观察组病人接受依达拉奉联合尼莫地平治疗,均连续治疗14d。比较两组病人的治疗总有效率和不良反应发生率,同时比较治疗前后血气指标、NIHSS及Fugl-Meyer评分。结果观察组治疗总有效率(91.67%)明显高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(χ2=5.79,P=0.01);治疗后,观察组的氧合血红蛋白(HbO2)、血氧饱和度(SpO2)、总血红蛋白(HbT)明显高于对照组(P0.01),NIHSS评分明显低于对照组(t=4.14,P=0.00),Fugl-Meyer评分明显高于对照组(t=-7.93,P=0.00),而还原血红蛋白(Hb)比较差异无统计学意义(P0.05);两组病人的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论尼莫地平治疗大面积脑梗死的临床疗效显著,能够明显改善病人脑组织血流灌注,促进神经功能康复。     

术前访视对老年手术病人术前焦虑的影响

目的 研究术前访视对老年择期手术病人术前焦虑情绪的影响.方法 360例老年病人随机分为两组:试验组进行术前访视,对照组按常规进行,观察两组老年病人手术前后血压、心率变化;应用焦虑自评量表(SAS),对老年病人的焦虑水平进行评定.结果 试验组老年病人的血压及心率均低于对照组(P＜0.05);试验组SAS总分与全国常模比较,有显著差异(P＜0.05);实验组与对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论 积极的术前访视和良好的交流技巧可以减轻老年病人术前紧张、焦虑情绪,稳定生命体征,使老年病人安全渡过手术期.     

滋肾平颤汤联合多巴丝肼片对老年帕金森病伴失眠症病人PSQI评分、TESS评分及生活质量的影响

目的探讨滋肾平颤汤联合多巴丝肼片对老年帕金森病伴失眠症病人匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、不良反应量表(TESS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年8月—2017年9月西安医学高等专科学校附属医院收治的老年帕金森病伴失眠症病人96例,随机分为治疗组与对照组,每组48例。两组均给予基础治疗,在此基础上对照组应用多巴丝肼片,治疗组在对照组基础上联合滋肾平颤汤治疗。比较两组临床疗效、PSQI评分、日常生活能力、运动功能、生活质量及TESS评分。结果治疗后,治疗组总有效率为91.67%,高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组PSQI各因子评分均低于治疗前(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05);治疗后两组统一帕金森病评定量表第二分量表(UPDRSⅡ)、第三分量表(UPDRSⅢ)评分均低于治疗前(P0.05),且治疗组均较对照组低(P0.05);两组治疗后39项帕金森病生存质量调查问卷(PDQ-39)评分均低于治疗前(P0.05),且治疗组较对照组低(P0.05);治疗组TESS评分明显较对照组低(P0.05)。结论滋肾平颤汤联合多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴失眠症,可明显改善病人失眠症状,有效提高病人生活质量,并能增强其日常生活活动能力、运动功能。     

胸腺五肽对老年肿瘤病人T细胞亚群的影响

本文观察44例老年肿瘤病人,采用配对设计分为一般治疗加胸腺五肽治疗组和单纯一般支持治疗组,用药组每日肌注胸腺五肽1mg,连续注射 30d后用冻干抗体致敬红细胞药环试剂检测T细胞亚群的变化。探讨胸腺五肽对老年肿瘤病人免疫功能的影响。 1 材料与方法 1.1 临床资料经病理学检查确诊为恶性肿瘤的老年住院患者44例,按照随机对照试验设计分为胸肽五肽(TP-5)组和(对照组),病例数如下。     

亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭病人预后的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭(HF)病人预后以及潜在的血流动力学和运动能力的影响。方法连续检测1100例60岁以上的HF病人血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平,比较甲状腺功能正常者(正常组)和亚临床甲状腺功能减退者(亚甲减组)的超声心动图、心肺运动试验和心导管检查的参数,随访研究2组的心脏事件发生率和全因死亡率并分析其影响因素。结果 2组间超声心动图参数差异无统计学意义,亚甲减组的呼吸耗氧量低于正常组[峰值耗氧量14. 0 VS. 15. 9 m L/(min·kg); P=0. 012],平均肺动脉压高于正常组。在Kaplan-Meier生存曲线图(平均1098 d)中,亚甲减组的心脏事件发生率和全因死亡率显著高于正常组(P0. 01)。在多因素Cox比例风险模型中,亚临床甲减是HF病人心衰恶化和全因死亡的不良预测因子(P均0. 05)。结论在老年HF病人中,亚临床甲状腺功能减退可能与不良预后相关,并伴随运动能力受损和肺动脉压升高。     

小剂量氯胺酮对糖尿病产妇剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对糖尿病产妇剖宫产新生儿Apgar评分的影响。方法回顾性分析该院2000—2010年该院行椎管内麻醉阻滞不全的60例糖尿病产妇患者临床资料,随机分为两组。氯胺酮组静脉注射小剂量氯胺酮后行剖宫产,局麻组为0.5%利多卡因逐层浸润麻醉完成手术。比较两组新生儿Apgar评分。结果应用氯胺酮组镇痛效果明显优于局麻组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),且术毕呼之即醒,无恶心呕吐幻觉及谵妄者发生。结论小剂量氯胺酮用于糖尿病产妇剖宫产的辅助用药,取得满意的镇痛效果。并且不影响新生儿Apgar评分,值得临床推广。     

瑞舒伐他汀对老年冠心病病人抑郁评分的影响及抑郁的危险因素分析

目的探讨瑞舒伐他汀对老年CHD病人抑郁评分的影响,并分析抑郁的危险因素。方法将2017年8月至2019年8月我院收治的72例老年CHD合并抑郁病人随机分为A、B组,每组各36例,另选取同期我院收治的150例老年CHD未合并抑郁病人作为对照组。3组病人均给予相同的基础治疗,A组另给予瑞舒伐他汀治疗,B组另给予阿托伐他汀治疗。对CHD病人治疗前后老年抑郁量表(GDS)评分进行比较,分析影响老年CHD合并抑郁状况的危险因素。结果治疗前,A、B 2组之间GDS评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,A、B 2组GDS评分均明显降低,且A组的GDS评分低于B组(P<0. 05)。单因素分析结果提示:年龄、性别、家庭收入、文化程度、睡眠状况、病程、社会支持得分、GDS评分均是影响CHD病人发生抑郁的主要因素(P<0. 05);进一步Logistic回归分析显示:年龄≥70岁、女性、睡眠状况差、GDS评分高、病程≥5年是老年CHD病人发生抑郁的危险因素,家庭收入高和多社会支持是其保护性因素。结论瑞舒伐他汀能有效改善老年CHD病人的抑郁状况;年龄、性别、睡眠状况、家庭收入...     

亚麻醉剂氯氨酮对肺手术围术期细胞因子的影响

目的探讨亚麻醉剂氯氨酮在肺手术围术期对细胞因子产生的影响。方法肺大疱切除修补术的气胸患者40例,均分为氯胺酮组（K组）和对照组（C组）。麻醉后手术前给予K组病人氯胺酮并持续静脉滴注至手术结束,对照组采用生理盐水代替氯氨酮,在手术前、术后4 h、24 h、48 h及72 h分别测定IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α的血清浓度。结果术后24 h、48h、72 h,C组病人IL-2水平显著下降,而在K组IL-2能维持在术前水平。术后4 h C组IL-6分泌增加,与K组相比有统计学意义（P〈0.05）;术后4 h K组TNF-α产生的量与术前相似,而在C组显著增加（P〈0.05）。结论麻醉后手术前给予亚剂量氯氨酮能减弱促炎因子IL-6和TNF-α的产生。     

渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者骨密度及疼痛评分的影响

目的 探讨渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者骨密度及疼痛评分的影响。方法 120例老年骨质疏松性髋部周围骨折患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组各60例。对照组接受常规下肢功能锻炼指导,观察组在此基础上联合进行渐进性下肢抗阻训练。结果 治疗后两组股骨颈骨密度、Ward三角骨密度及大转子骨密度均明显升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型原胶原分子N-端前肽(PINP)及尿羟脯氨酸(HOP)水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组疼痛评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.001);两组跌倒次数明显减少,且观察组明显少于对照组(P<0.001)。结论 渐进性抗阻训练对老年骨质疏松性髋部周围骨折患者可明显增加骨密度,降低患者疼痛感,是治疗老年骨质疏松的有效方案。     

有氧运动疗法对老年冠心病病人心率波动、心功能指标及SF-36评分的影响

目的探讨老年冠心病病人应用有氧运动疗法对其心率波动、心功能指标及36项健康调查简表(SF-36)评分的影响。方法选取我院2015年2月-2017年2月收治的146例老年冠心病病人,采取随机数字表法均分为两组。对照组采取常规标准化方案治疗,观察组在此基础上联合有氧运动疗法治疗。观察两组治疗前后心率波动、心功能指标[左心室收缩/舒张末期内径(LVESD/LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及SF-36评分变化情况。结果与治疗前对比,观察组治疗12周后运动峰值心率(HRmax)、1min心率恢复(HRRl)值均显著升高(P0.01),静息心率(RHR)值未见明显改变(P0.05);对照组治疗12周后以上指标较治疗前均未有明显改善(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗12周后LVESD、LVEDD值均显著下降(P0.01),且LVEF值显著上升(P0.01);但观察组改善较对照组更显著(P0.01)。两组治疗12周后心理健康总评(MCS)、生理健康总评(PCS)评分较治疗前均显著升高(P0.01),且观察组上升更显著(P0.01)。结论老年冠心病应用有氧运动疗法治疗更能有效改善病人心率波动,增强心功能,提高生活质量。