以左侧肢体无力为首发症状的主动脉夹层一例

<正>患者,女,67岁,因“突发左侧肢体无力1.5小时”于2022年1月15日11时30分由120送入我院急诊科。患者入院前1.5 h无明显诱因出现左侧肢体无力,行走受限伴吐词不清,无头晕、头痛、恶心、呕吐、吞咽困难、肢体抽搐、胸痛、胸闷及呼吸困难。自发病以来,患者精神不佳,未进食且二便未解,体力下降;近期体重无明显变化,既往有高血压病病史,口服药物不详,平素血压控制在140/85mmHg左右;其余无特殊。急诊体格检查：左上肢血压162/89 mmHg,右上肢血压165/90 mmHg,T 36.4℃、R 20次/min、P 52次/min,嗜睡、言语含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径为3 mm,对光反射存在,无眼震,双眼向左侧注视麻痹,左侧中枢性面瘫,疼痛刺激左侧肢体无回缩,右侧肢体可见自主活动,左侧肢体肌张力高,病理征未引出,颈软无抵抗。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分17分。     

精神障碍为首发症状的老年病毒性脑炎21例临床分析

老年病毒性脑炎临床表现复杂多变,极少有发热等典型脑炎病程,部分病例可因精神行为异常为首发或唯一症状而误诊为痴呆或精神疾病。本文拟通过对我院近年确诊的以精神障碍为首发症状的21例老年病毒性脑炎临床资料进行分析,提高临床医师对本病的认识,达到早期诊断和治疗。1 临床资料 1．1一般资料 2000年1月至2013年4月解放军总医院第一附属医院神经内科和干部病房二科收治的病毒性脑炎患者56例,其中年龄60～87（65．0±3．1）岁21例,男13例,女8例。临床诊断依据[1]：（1）急性或亚急性起病,有感染症状或明确的病前感染史;（2）有不同程度的意识障碍,可随疾病的进展而逐渐加深;（3）精神症状及神经系统体征,临床上有似病毒感染所致脑炎实质受损征象;（4）脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻度升高或正常,但查不到细菌（包括结核分枝杆菌等）感染的证据;（5）脑电图有弥漫性异常（有些可局灶化）。     

以癫痫为首发症状的散发性脑炎10例报告

本组男6例,女4例,年龄13～60岁。癫痫大发作5例,持续状态3例,混合性发作2例。发作5次以上者4例,持续状态3例。有高热病史4例,产伤史3例。表现为高热昏迷7例,头痛6例,呕吐4例,锥体束征5例,眼底水肿4例。腰穿脑脊液压力为2.0～3.0kPa。蛋白定性潘氏试验(十～卅),细胞数检查7例稍高。治愈5例,好转出院2例,死亡3例。     

以尿崩症为首发症状的肺癌1例

患者女性，65岁，农民。以“多饮、多尿、烦渴半年”主诉入院。患者于半年前，因感冒后出现咳嗽、喘息，经治疗后好转，但自觉口渴明显，伴多饮、多尿，日饮水量4～6L，尿量与之持平，无头晕及明显消瘦，未予治疗。近15天症状加重，伴消瘦、乏力及头晕而就诊。患者自病后阵发性非痉挛性咳嗽，吐少量白色粘痰，无咯血、发热、胸痛及声音嘶哑等。     

以舞蹈症为首发症状的急性心肌梗塞1例

急性心肌梗塞以舞蹈症为早期表现者临床较罕见,笔者遇到1例,报告如下。女,71岁。因阵发性四肢不自主多动伴呼吸困难1天,心电图示ST段V_1～V_5斜直型抬高0.3～0.6mv,T波高耸,拟急性心肌梗塞收入院。既往患高血压6～7年,血压平素在160～180/100～110mmHg,近期无服药史,家族中无类似病     

以腹痛为首发症状的肺栓塞1例

<正>1临床资料患者,女性,72岁,主因"右上腹疼痛3 d"入院。既往"高血压"病史10年,最高达170/110 mm Hg,平时药物控制(自服马来酸依那普利片,10 mg,2/日),血压控制在130/80 mm Hg左右。患者3 d前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,伴发热,体温最高达38.3℃,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯血,无头痛头晕及意识障碍,于当地社区医院行腹部超声示胆囊壁粗糙增     

以共济失调为首发症状的肺癌1例

患者女 ,5 2岁 ,因行走不稳 1月余 ,加重 10ｄ入院。患者自 1月前开始无明显诱因行走不稳 ,右手笨拙 ,尚能独自行走 ,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐 ,无咳嗽、咳痰及胸痛 ,不发热。曾在村卫生室以脑血栓形成治疗无好转 ,近 10ｄ来上述症状加重 ,不能独自站立及行走而来我院就诊。入院查体 :ＢＰ :18/ 10ｋＰａ ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊正常 ,肝脾未触及。神经系统查体 :双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性 ,共济失调步态。无其它神经系统阳性体征。血、尿、粪常规、肝功、血脂、肾功、血生化、脑脊液、颅脑磁共振均正常。以…     

以腹痛为首发症状的肺栓塞1例

<正>1病例患者,女性,56岁,主因"发作性右上腹疼痛2 d"入院。患者既往高血压病史4年,血压最高达170/100 mm Hg,规律服用复方利血平片(用量不详),血压控制不理想。入院前2周因双膝关节疼痛不能正常行走就诊于当地县医院,给予输液及外敷草药处理(具体用药不祥),近1周卧床制动。患者于入院前2 d无明显诱因出现发作性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐2次,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,无腹泻,偶伴心慌、气短,无胸痛及肩背部     

以昏迷为首发症状的心肌梗死1例

患者女,58岁,因“突发意识不清2h”入院;既往有高血压病史5年,平时血压多在160/100 mm-Hg,未口服降压药,否认糖尿病及脑卒中病史.门诊查末梢手指血糖8.2 mmol/L,头颅CT未见明显异常.急诊科以“昏迷原因待查”收入神经内科.入院体检：BP 116/70 mmHg,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射存在;压迫眶上神经双侧肢体均有自主活动,双侧腱反射等低,双侧巴氏征阴性.     

以腹泻为首发症状的肝癌1例

1 病例介绍。病人男性，49岁，因腹泻3次就诊。病人自述在酒店吃饭后出现轻微腹痛、腹泻、黄稀便，每天3～5次，无恶心、呕吐、无腹胀，无便血，自服PPA片，3次／d，共服4d，症状未见好转。病人自发病以来，饮食较差，睡眠欠佳。既往有乙型肝炎病史15年。查体：T36℃，P83次／min，R：19次／min，Bp：125／80—mmHg。面色灰暗黝黑，神志清，精神不振，腹平软，左上腹压     

以腹泻为首发症状的心肌梗死1例

患者男,31岁。因腹痛、腹泻、发热2d而来我院就诊。心电图示:Ⅰ、aVL、V_5导联ST段弓背样抬高1～1.2mV,以高侧壁急性心肌梗死(AMI)入院。查体:神清、痛苦病容。BP120/98mmHg。ESR25mm/第1h,心肌酶谱LDH升高,麝香草     

以皮肌炎为首发症状的肺癌1例

患者男 ,6 6岁。无明显诱因出现面部以眼睑为中心的紫红色斑片 ,四肢对称性无力 ,无压痛 ,无吞咽困难及刺激性干咳 ,当地医院曾以“皮肌炎”给予激素治疗 ,症状好转后继续服用强的松等药物治疗 ,病情稳定 ,生活能自理。但患者于 4个月后出现咳嗽 ,痰中带有血丝 ,低热 ,无胸痛及盗汗 ,遂来我院。查体 :T37℃、P78次 / min、R2 0次 / min、Bp2 4/ 14.6 k Pa。神志清 ,呼吸平稳 ,无紫绀 ,面部出现以眼睑为中心的浮肿性紫红色斑片 ,双肺呼吸音粗、左肺闻及干、湿罗音 ,四肢对称性乏力 ,近端肌肉乏力明显 ,并有疼痛和触痛。CT示左肺有一 4cm×…     

以关节痛为首发症状的淋巴瘤1例

病历摘要:患者女,15岁。因游走性大关节痛、消瘦3个月余于1988年9月26日入院。患者于1988年6月始出现髋、肩、膝、踝等大关节痛,为游走性,局部无红肿。无咽痛、畏寒、发热等症状。曾在当地卫     

以消化道症状为首发的狂犬病1例

患者男,29岁,因恶心、呕吐、腹痛1 d,于2007年9月3日入院.入院前1 d出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛,反酸,伴乏力、纳差、咽痒、右颈部不适,右上肢皮肤瘙痒、麻木.询问病史:40 d前右手被狗咬伤,用肥皂水简单冲洗,未注射狂犬疫苗.查体:体温37.1℃,脉搏83次/min,呼吸20次/min,血压105/70 mmHg.神清懒言,痛苦面容.双眼紧闭,口角流涎,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,散布脓点.     

以咽痛为首发症状的急性心肌梗塞1例

以咽痛为首发症状的急性心肌梗塞１例广东省中山市黄圃人民医院（５２８４２９）杨萍我院于１９９２年底收治１例以咽癌为首发症状伴突然意识丧失的急性心肌梗塞病人，现报道如下。临床资料：患者女性，６０岁，本地居民。患者因咽喉疼痛１周，突然不省人事并跌倒在地１小...     

以急腹症为首发症状的EHF1例

患者女,40岁。因中上腹剧痛伴高热3天在外院对症治疗无效而来诊。查体:T39.8℃,BP10/6kPa。呼吸促,烦躁,颜面苍白,四肢末梢发凉。心率120次/min,律齐,心音低钝。腹部呈板状,中上腹压痛明显,脐周与右上腹深压痛尤甚,反跳痛、莫菲氏征均(+)。其余未发现异常。初诊为感染性休克、急性胰腺炎、急性胆囊炎。入院后,即给予纠正休克、抗感染等对症处理。10小时后血压升至14.5/9.5kPa,腹痛减轻。次日腹部B超示胰头、胰体明显水肿、增大,胆囊壁增厚、粗糙。     

以腰痛为首发症状的肺栓塞1例

患者男,16岁。因上课时突发腰痛半小时于2011年12月13日入院。患者因患"先天性心脏病:三尖瓣闭锁(Ⅰc型),房间隔缺损,室间隔缺损,二尖瓣中度关闭不全"于2004年7月30日于某大医院行"改良Fontan术"。入院查体:P134次/min,     

以咳嗽为首发症状的Castleman病1例分析

Castleman病属原因未明的反应性淋巴结疾病之一,临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞旱不同程度的增生,临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和／或多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后,效果良好。本研究报道1例Castleman病,并对该病的病理特征、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行复习。