甘草喷雾剂对大鼠全麻气管插管后呼吸道黏膜及细胞因子的影响

目的:探讨甘草喷雾剂对实验大鼠全麻气管插管后呼吸道黏膜组织病理学变化及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及白介素10(IL-10)含量的影响。方法:选择50只SPF级Wistar大鼠,雌雄各半,按体质量随机分为生理盐水组,利多卡因组,甘草喷雾高、中、低剂量组,每组10只。采用气管插管法制作动物模型。持续插管60分钟后,拔出气管导管,分别摘取各组动物咽喉部黏膜及其下组织用10%福尔马林溶液固定,切片,进行病理组织学检查。各组动物股动脉取血,离心抽取血清,检测TNF-α、IL-1及IL-10的含量。结果:大鼠血清TNF-α、IL-1、IL-10含量及炎细胞浸润程度评分甘草喷雾高、中剂量组与生理盐水组、甘草喷雾低剂量组比较,差异均有统计学意义(P0.05);甘草喷雾高、中剂量组与利多卡因组比较,差异均无统计学意义(P0.05);甘草喷雾高剂量组与甘草喷雾中剂量组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。甘草各剂量组黏膜上皮表面炎性渗出均较生理盐水组减轻,固有膜内炎细胞浸润均较生理盐水组减轻。结论:甘草喷雾剂对气管插管后呼吸道黏膜具有保护作用。     

艾司洛尔对全身麻醉患者应激反应和血流动力学的影响

目的探讨艾司洛尔应用于全麻患者手术中调控围术期的应激反应的临床效果。方法选择实施全身麻醉的手术患者178例,随机分成A、B 2组,麻醉诱导成功后A组静注生理盐水(0.1 m L/kg)、B组静注艾司洛尔液(0.1 m L/kg),30 s注完,1 min后给予气管插管,行机械通气。拔管前分别现给予同样剂量的艾司洛尔生理盐水药物。观察2组血流动力学、不良反应以及应激反应的发生情况。结果随着诱导药物给予,2组HR、MAP、BIS均逐渐下降,插管前(t0)B组心率、MAP均低于A组(P均0.05),BIS值2组比较差异无统计学意义;插管后1 min(t1)时2组心率、MAP、BIS较t0时均有所上升,但是B组心率、MAP以及BIS值均低于A组(P均0.05),插管后3 min(t3)时A组HR、MAP、BIS值较t1时均明显下降(P均0.05),插管后5 min(t5)、插管后10 min(t10)时HR、MAP、BIS值又较t1时逐步下降。诱导前2组血糖以及皮质醇水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。t0时2组皮质醇含量均下降,与麻醉前比较差异有统计学意义(P0.05),t1时A组血糖水平轻度升高,B组血糖水平呈降低趋势,2组比较差异有统计学意义(P0.05),A组皮质醇轻度增高,但是与插管前比较差异无统计学意义,B组皮质醇呈降低趋势,2组比较差异有统计学意义(P0.05);t3时B组血糖和皮质醇含量与A组比较差异有统计学意义(P0.05);t5时2组血糖、皮质醇含量与麻醉前比较差异无统计学意义(P均0.05);B组丙泊酚用量明显低于A组,拔管时间B组短于A组,高血压发生率A组明显高于B组。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论艾司洛尔用于全麻诱导和围拔管期效果明显,可保证围插、拔管期更平稳渡过。     

甘草喷雾剂预防全麻气管插管应激反应及术后并发症临床观察

目的:观察甘草喷雾剂预防全麻气管插管应激反应及术后并发症的临床效果。方法:将行腹腔镜胆囊切除术住院且全麻气管插管患者300例随机分为生理盐水组、利多卡因组和甘草喷雾剂组各100例。3组分别于气管插管前10 min将0.9%生理盐水、2%利多卡因及甘草喷雾剂各2 mL,分别喷入患者口腔,充分浸润咽喉部位;3组诱导方案、麻醉维持和呼吸机参数设置相同。观察3组患者气管插管应激反应及术后并发症。结果:利多卡因组和甘草喷雾剂组在插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)各时间点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)值和血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)浓度均低于生理盐水组(P0.05);利多卡因组和甘草喷雾剂组患者各时间点咽痛和声嘶发生率低于生理盐水组(P0.05);甘草喷雾剂组在T2和T3各时间点咽痛和声嘶发生率低于利多卡因组(P0.05);利多卡因组和甘草喷雾剂组呛咳发生率和躁动发生率低于生理盐水组(P0.05);各时间点血清白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-6和IL-8水平利多卡因组和甘草喷雾剂组低于生理盐水组(P0.05),甘草喷雾剂组低于利多卡因组(P0.05)。结论:甘草喷雾剂可减轻全麻气管插管应激反应和术后并发症。     

SLIPA喉罩在妇科短小手术中应用的临床研究

目的探讨妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩的临床安全性和有效性。方法选择女性患者120例,采用随机数字表法分成3组,A组应用SLIPA通气道,B组应用第三代喉罩PLMA,C组应用气管插管分别进行气道管理,观察插管时3组的一般情况、血流动力学变化以及插管后并发症的发生情况。结果 3组中A组插管时间少于其他2组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);插管(罩)一次成功率比较3组无明显差异(P均>0.05);3组患者均无插管(罩)失败,其中A组发生通气道漏气1例,B组发生4例,C组发生1例,B组与其他2组比较有显著性差异(P均<0.05);术中需要调整通气道位置者B组6例,明显高于其他2组(P均<0.05);C组插管后1 min和插管后3 min心率、血压明显升高,与其他组比较有显著性差异(P均<0.05),其余时间点3组生命体征比较无显著性差异(P均>0.05);A、B 2组在口腔黏膜损伤、咽痛、声嘶、咳嗽咳痰等并发症发生例数上明显少于C组,3组比较有显著性差异(P均<0.05);3组患者均未发生反流误吸。结论妇科短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩喉罩行机械通气安全可靠,值得临床推广应用。     

参附注射液对急诊气管插管患者血压的影响

目的观察急诊气管插管麻醉诱导前应用参附注射液对患者血压的影响。方法将67例急诊气管插管患者随机分为观察组(36例)和对照组(31例)。观察组麻醉诱导前予参附注射液50 mL,静脉注射;对照组予生理盐水100 mL,静脉滴注。比较2组患者插管前后血压、心率及血管活性药物使用率、机械通气时间、28 d死亡率。结果 2组患者诱导前(T1)、插管前(T2)血压及心率与输液前(T0)比较,差异无统计学意义(P0.05);插管完成即刻(T3)血压较T2上升(P0.05);插管完成5 min(T5 min)血压及心率均下降,T5 min与T3、T0比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。观察组于插管10 min(T10 min)起血压及心率恢复至T0水平(P0.05)。对照组T10 min起心率恢复至T0水平(P0.05);插管30 min(T30 min)血压仍较T0下降(P0.05),2组比较差异有统计学意义(P0.01)。使用血管活性药物后,对照组插管60 min(T60 min)血压恢复到T0水平(P0.05)。血管活性药物使用率及机械通气时间比较,观察组均少于对照组(P0.05)。2组患者死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊气管插管麻醉诱导前静脉注射参附注射液能改善插管后低血压,减少血管活性药物使用率和使用时间,减少机械通气时间。     

麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

目的比较不同麻醉深度对于老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法选择168例择期行腹腔镜辅助下肠癌根治术患者,根据不同麻醉深度分为A组、B组与C组,比较麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后即刻(t2)、气腹前2 min(t3)、气腹后2 min(t4)、手术结束(t5)和拔管时(t6)。3组HR、MAP变化情况以及麻醉前(ta)、术毕(tb)及术后1 d(tc)时应激指标变化情况。结果与t0比较,在t2、t4、t6时点A组HR、MAP均明显增加(P0.05),且明显高于B组与C组(P均0.05);在t1、t3时点3组MAP均明显降低(P均0.05),且C组显著低于A组与B组(P均0.05)。3组Cor、ACTH、TNF-α、IL-6和CRP在ta时点差异均无统计学意义(P均0.05),C组在ta时点的ET-1明显高于A组与B组(P均0.05);与ta时点比较,在tb、tc时点A组与B组的Cor、C组的ACTH、ET-1及TNF-α、IL-6、CRP浓度均升高明显(P均0.05)。结论对于老年肠癌患者而言,术中将麻醉深度维持在D2和E1较佳,可较好地抑制机体应激反应,但D2对于维持血流动力学稳定更为有益。     

中医辨证联合气管插管术抢救新生儿窒息临床观察

目的:探讨中医辨证联合气管插管术在抢救新生儿窒息中的临床应用效果。方法:选择2011年1月—2012年12月该院收治的60例新生儿窒息患儿作为观察对象,根据不同的抢救方法,分为中医辨证结合气管插管术抢救组(A组)和气管插管术抢救组(B组),每组各30例。B组给予气管插管接复苏囊正压给氧人工呼吸施行抢救,A组在B组的基础上给予中医辨证的穴位针灸及手法按摩进行抢救,观察两组患者的复苏成功率、复苏时间以及1 min和5 min的Apgar评分。结果:A组复苏成功率较B组高,但无显著性差异(P>0.05);A组复苏时间较B组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组1 min Apgar评分无显著性差异(P>0.05),但5 min Apgar评分有显著性差异(P<0.05)。结论:中医辨证穴位针灸结合气管插管术抢救窒息新生儿,可以缩短抢救时间且预后良好,值得临床推广应用。     

舒芬太尼与芬太尼用于全麻诱导对BIS及血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼及芬太尼在全麻诱导中对BIS及血流动力学的影响。方法:将120例符合美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术全麻患者,随机分为A组(舒芬太尼组)和B组(芬太尼组),每组各60例。A组采用舒芬太尼0.3μg/kg,维持量0.3ug/kg/h,B组芬太尼3μg/kg,维持量3ug/kg/h进行麻醉诱导。观察麻醉诱导前(H0)、麻醉诱导后(H1)、气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)的收缩压、舒张压、心率、脑电双频谱指数的变化。结果:收缩压、舒张压、心率:两组患者在H1与H0节点相比明显下降,有统计学差异(P﹤0.05);A组气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)与麻醉诱导前(H0)无统计学意义(P﹥0.05);两组相比较:在麻醉诱导后(H1)节点,A组水平低于B组,有统计学差异(P﹤0.05),在气管插管后2 min(H2)、气管插管后4min(H3)A组水平高于B组(P﹤0.05);脑电双频谱指数:与H0相比,两组在H1、H2、H3节点明显降低,且有统计学差异(P﹤0.05),但两组比较差异不明显(P﹥0.05)。结论:应用舒芬太尼0.3μg/kg其镇痛作用较好,有稳定的血液动力学作用及有效控制气管插管的应激反应。     

喉罩全麻复合神经阻滞对老年骨折患者术后认知障碍的影响

目的观察喉罩全麻复合神经阻滞对老年患者术后认知障碍的影响。方法选择85例拟行上肢骨折切开复位内固定术的老年患者,将其随机分为4组,A组(n=21)采用气管插管全麻,B组(n=21)采用气管插管全麻复合肌间沟神经阻滞,C组(n=22)采用喉罩全麻,D组(n=21)采用喉罩全麻复合肌间沟神经阻滞;比较麻醉前(t0)、气管插管/置入喉罩即刻(t1)、剥离骨膜时(t2)、术毕(t3)以及拔管/取出喉罩即刻(t4)4组心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较4组清醒时间、拔管/取出喉罩时间、苏醒时间及术中知晓情况;观察术前以及术后15,45,120 min时4组患者简易智力状态检查(MMSE)评分。结果 A组和B组在t1和t4时HR、MAP均显著高于t0时(P均0.05);A组和C组t3时HR、MAP显著高于t0时(P0.05);D组拔管/取出喉罩时间、苏醒时间均显著低于其他3组(P均0.05);D组的15,45 min MMSE评分均显著优其他3组(P均0.05),但120 min 4组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论喉罩全麻复合神经阻滞对行肢体手术老年患者的血流动力学稳定性影响更小,对患者术后认知障碍的影响更轻微。     

不同剂量芬太尼在老年股骨颈手术患者麻醉前使用的疗效对比

目的观察麻醉前静脉注射不同剂量芬太尼对老年股骨颈手术患者行椎管内麻醉穿刺摆体位时的镇痛作用、镇静情况、对患者血流动力学的影响。方法选择60例ASAⅡ~Ⅲ级,择期行股骨颈手术的老年患者,采用双盲、随机的方法分为A、B、C 3组,每组20例。A组、B组、C组芬太尼静脉注射剂量分别为0.5μg/kg,1μg/kg,1.5μg/kg。观察并记录3组患者置于手术床平卧时(t1)、给药后5 min(t2)、摆侧卧位时(t3)的疼痛程度(VAS评分)、镇静深度(RSS评分)、MAP、HR、RR、Sp(O2)。结果 t2、t3时B、C 2组的镇痛评分、镇静评分均优于A组,组内t2、t3时A、B、C 3组镇痛评分、镇静评分优于t1,差异均有统计学意义(P均0.05),t2时3组镇痛评分优于t3,t2时B、C 2组镇静评分优于t3,差异均有统计学意义(P均0.05);t3、t2时B、C 2组MAP明显低于A组,与t1比较t2、t3时A、B、C3组MAP低于t1,差异有统计学意义(P均0.05);t2时C组及t3时B、C 2组Sp(O2)低于A组,t2、t3时C组Sp(O2)低于B组,t2时C组及t3时B、C 2组Sp(O2)低于t1,t1时B、C 2组Sp(O2)高于t3,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 B组1μg/kg芬太尼麻醉前静脉注射于患者,镇痛、镇静效果确切,其血流动力学波动及对于呼吸的影响均小于C组,故B组剂量合适。     

药物体外肝代谢研究进展

 目的介绍药物体外肝代谢方法的最新进展。方法根据近几年的文献资料进行分析、综合、归纳。分别按肝微粒体体外温孵法及基因重组P450酶系、肝细胞体外温孵法、离体肝灌流及器官组织切片法等进行介绍。结果与结论介导药物体外代谢酶系的研究是药物体外肝代谢的研究热点，其在新药研究与开发及正确指导临床合并用药有着巨大的推动作用。     

中医时间医学研究进展

收集近 5年来有关研究中医时间医学的文献资料 ,分别从理论研究方面、临床研究方面、实验研究方面作了综述 ,并就研究中存在问题提出了合理化建议     

代谢组学在结直肠癌中的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是发生于下消化道的一种恶性肿瘤,据WHO统计报道,全球每年有超百万人被诊断为结直肠癌,其中死亡人数更是超过50万,其发病率在全球癌症中仅次于肺癌和乳腺癌位于第三位,病死率排在第四位[1],在国内发病率和病死率则分列第三位和第五位[2-3]。CRC因肠镜、肿瘤标志物等筛查手段的普及在以美国为代表的发达国家中发病率呈下降趋势,而在我国随着生活水平的提高,人们喜食高油盐、高脂食物,加之运动不足等,目前发病率一直处于上升状态[4],且呈现年轻化趋势,给社会发展及人民健康造成严重威胁。     

小儿紫癜中医辨证治疗

目的:为进一步做好小儿紫癜中医辨证治疗作用的研究工作提供科学依据。方法:通过对80例小儿紫癜患者随机分成实验组和对照组,其中实验组使用中药进行治疗,对照组采用常规西药保守治疗,观察两组的作用疗效。结果:中药组对小儿紫癜总有效率达到92.5%,而西药对照组总有效率只达到57.5%,两组治疗效果差异有明显统计学意义(P0.01),即中药组对小儿紫癜患者治疗后临床作用明显有效。结论:小儿紫癜采用中医辨证治疗效果好、副作用少,值得在临床中大力推广。     

Plants in traditional medicine in Brazil

Brazil has a long tradition of popular medicine in its different geographical areas (Amazonas, highlands and coast) and different cultural groups (Aruak, Tupi, Guarani).Recently the documentation of plants used in traditional medicine has been organized in Maceió, Brazil, but pharmacological investigations of these plants have been limited so far.High-level chemical research on natural products is developing quickly in the Federal Universities, but it is only seldom centred on medicinal plants.An exception is constituted by the Institute of Antibiotics of the University of Pernambuco where a multi-year programme on the chemistry of plants with pharmacological properties has been developed.Much interest is being shown in these studies, and the results should be coordinated and developed further.     

川芎挥发油中藁本内酯在大鼠体内的药动学研究

目的 测定川芎挥发油中藁本内酯在大鼠体内的药动学.方法 采用RP-HPLC法,以蛇床子素为内标物测定大鼠口服川芎挥发油的β-环糊精包合物后藁本内酯的血药浓度,使用3P97药动学软件计算其药动学参数.结果 藁本内酯在大鼠体内符合二室模型,主要的药动学参数:t_(1/2)(α)为(1.429±1.161)h,t_(1/2)(β)为(6.877±2.275)h,t(peak)为(3.401±1.951)h,AUC为(70.87±25.92)μg/mL·h.结论 以蛇床子素为内标,RP-HPLC法能够准确、灵敏地测定藁本内酯在大鼠体内的药动学.     

中国八省市居民亚健康状态的职业特征分析比较

目的:了解不同职业人群的亚健康状态。方法:通过中国人亚健康状态调查问卷(CSHS-3),采用整群随机抽样的方法,对中国东西南北中8个省市20～60岁调查对象进行现场调查,运用卡方检验、协方差分析、秩和检验等统计方法,比较亚健康状态不同方面的职业特征及不同职业的亚健康状态的差异及特点。结果:亚健康状态不同方面的职业特征存在差异;不同职业的亚健康状态存在差异。其中亚健康状态总得分最高的是工人;躯体表现领域得分最高的是工人;心理领域学生得分最高;社会适应领域得分最高的是工人;性生活领域农民得分最高。结论:对不同职业的亚健康状态的差异及特点进行分析,可为职业相关的亚健康状态的干预提供流行病学依据。     

人工骨异烟肼体外及家兔体内释放度研究

 目的：了解蜂蜡为阻滞剂包裹的异烟肼-人工骨(INH-PHA-wax)与未包裹蜂蜡的异烟肼-人工骨(INH-PHA)体外及家兔体内的释放度。方法：用RP-HPLC在不同时间分别测定体外及植入家兔体内的包裹或未包裹蜂蜡的异烟肼-人工骨中异烟肼的浓度。结果：包裹15%蜂蜡INH-PHA-wax,体外20 d释药66%;包裹25%蜂蜡INH-PHA-wax,20 d释药22%;未包裹蜂蜡INH-PHA,6 d释药97%。包裹25%蜂蜡INH-PHA-wax植入家兔体内，可持续释药达240 d,而未包裹蜂蜡INH-PHA持续释药仅60 d。结论：INH-PHA-wax可有效地控制药物的释放，对治疗骨结核可能是一有效植入式缓释剂。     

彝族药伤益气雾剂中栀子苷透皮吸收的动力学观察

目的：观察伤益气雾剂中栀子苷透皮吸收的特点,探讨伤益气雾剂外用时栀子苷的透皮吸收的动力学。方法：利用体内外实验对栀子苷透皮量及其血药浓度进行测试观察。结果：无论体内体外试验均表明,给药后半小时栀子苷即可透过皮肤,在皮下组织中分布,同时血中也能明显测到栀子苷。其透出量具有累积增多的线性关系。结论：伤益气雾剂中栀子苷可明显透过皮肤,并在皮下组织及血液中分布。本实验为该药外用治疗相关病症的应用提供了实验依据。