男性迟发性性腺功能减退症患者血清性激素分析

目的通过观察老年男性迟发性性腺功能减退症(late onset of hypogonadism,LOH)患者的血清性激素变化情况,探讨性激素对LOH的诊断意义。方法 2009年11月至2014年6月,采用分层多阶段整群抽样方法,选择上海市及浙江省嘉善县17个社区3000例40~80岁中老年男性作为调查对象,分别记录国际勃起功能(IIEF-5)问卷及老年男性症状(AMS)量表,同时测定其血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG),计算睾酮游离指数(TSI)、游离睾酮(FT)及生物活性睾酮(Bio-T)。结果研究对象平均年龄为(58.47±8.15)岁,AMS量表筛查LOH的阳性率为34.92%(937/2683)。LOH阳性组人群的TT和LH水平与阴性组比较差异无统计学意义(P0.05);FT、TSI在LOH阳性组较阴性组明显降低(P0.05);SHBG及Bio-T在2组间差异亦有统计学意义(P0.01)。Pearson相关分析显示:TSI、SHBG及Bio-T与LOH显著相关,FT与LOH弱相关,而TT及LH与LOH无明显相关性。结论 SHBG及Bio-T对LOH患者的诊断价值优于TT,Bio-T的下降及SHBG的增高应作为LOH患者重要的诊断指标。     

雄激素替代治疗对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症的疗效

目的观察雄激素替代治疗(TST)对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者的疗效。方法 60例合并LOH的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者均给予相应的降糖治疗,观察组给予十一酸睾酮注射液250 mg肌肉注射,每月1次;对照组给予甲钴胺注射液500μg肌肉注射,每月1次,两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的老年男子症状量表(AMS量表)评分,血清性激素水平和糖尿病相关代谢指标。结果观察组治疗后AMS量表评分明显下降,与对照组差异显著(P0.05);两组患者治疗后总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)均有明显上升,且两组比较差异显著(P0.05)。治疗后观察组患者体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、腰椎和髋骨骨密度(BMD)水平均有明显改善,对照组上述指标无明显改变。两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 TST糖尿病合并男性LOH安全有效,且有利于纠正患者的代谢紊乱,减少心血管患病风险。     

男性迟发性性腺功能减退症：指南与争议

迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种年龄相关的睾酮缺乏综合征。随着社会老龄化的日益加剧, LOH已严重影响中老年男性的生活质量。尽管近年来国内外诊疗指南陆续发布, LOH的管理策略逐渐规范, 但在诊断标准、睾酮替代治疗(TRT)的利弊以及治疗目标等方面仍存在较多争议。本文将在比较各版指南的基础上, 对LOH的年龄界限、特异性症状及体征、睾酮的诊断切点、TRT治疗的获益以及非睾酮治疗等方面进行详细讨论。     

睾酮替代治疗对合并迟发性性腺功能减退症的2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

选取65例合并LOH的男性2型糖尿病男性,其中35例为实验组,30例为对照组。实验组给予口服十一酸睾酮(安特尔)20mg 3次/日,共6个月,对照组不予替代治疗。观察基线和治疗6个月后的AMS评分、血清总睾酮(TT)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)变化情况。结果实验组治疗后AMS量表评分明显下降,与对照组差异显著(P0.05);实验组治疗后TT、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA_(1C)、TG、TC、LDL-C均有明显改善,且两组比较差异显著(P0.05)。实验组患者治疗过程中未发生明显不良反应。结论对合并LOH的男性2型糖尿病患者进行小剂量TRT安全有效。     

迟发性睾丸功能减退症的睾酮补充治疗

原发性或继发性性腺功能减退的中青年男性往往需要终生睾酮补充治疗（TST）。诊断明确的迟发性睾丸功能减退症（LOH）的中老年男性,也应尝试TST。TST可使情绪紊乱,性功能障碍,肌量、骨量及体能下降等症状好转。可能与TST有关的不良反应包括前列腺疾病风险、红细胞增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、体液潴留等,TST长期治疗的安全性及疗效仍需进一步研究观察。     

十一酸睾酮治疗对老年男性迟发性性腺功能减退症患者血清性激素结合球蛋白水平的影响

目的探讨十一酸睾酮治疗对老年迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响并进行预后因素的(COX)分析。方法将门诊收治的89例老年男性LOH患者随机分为对照组(44例)和观察组(45例),均给予十一酸睾酮连续治疗4 w,仅观察组加用他达拉非治疗,分析两组治疗前、4 w后的国际勃起功能指数评分5(IIEF-5)、血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DHT)、雌二醇(E2)及SHBG水平和前列腺功能。同时记录治疗期间的不良反应,并采用多因素COX分析影响治疗效果的因素。结果两组治疗后的IIEF-5评分、血清激素、SHBG及前列腺特异性抗原(PSA)水平均优于治疗前(均P<0.05)。观察组治疗后的IIEF-5评分高于对照组(均P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组的血浆T、FT、DHT、E2、总PSA(T-PSA)和游离PSA(F-PSA)水平升高,SHBG降低(均P<0.05);两组治疗后的前列腺功能及不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。COX分析发现影响十一酸睾酮治疗对老年LOH的因素有年龄、治疗前T水平、治疗前IIEF-5评分、勃起功能障碍及治疗方案。结论十一酸睾酮对老年男性LOH的治疗效果较好,可同时改善症状并降低血清SHBG水平,对前列腺的功能无影响,但联合他达拉非与否是影响十一酸睾酮疗效的因素。     

男性迟发型性腺功能减退症的诊断与治疗

近年来,男性迟发型性腺功能减退症(LOH)成为全球研究的热点.对勃起功能障碍、下丘脑/垂体病变、肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染者等高危人群,应进行LOH筛查,若出现3种或3种以上性功能减退症状,且伴随血清总睾酮＜ 11 nmol/L及游离睾酮＜225pmol/L,可诊断为LOH.LOH主要依赖药物治疗,尤其是雄激素制剂.对于LOH合并肥胖、2型糖尿病、代谢综合征的患者,提倡生活方式干预.对有生育需求的患者,可考虑促性腺激素或促性腺激素释放激素的脉冲式治疗.对无生育要求的患者,睾酮替代是治疗LOH的金标准.     

迟发型性腺功能减退症对机体的影响与干预

迟发型性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)亦称为年龄相关的睾酮缺乏综合征(testosterone deficiency syndrome,TDS),是一种以性欲减退、勃起功能障碍(erectile dysfuction,ED)、晨勃频率下降为主要表现,同时伴有血清睾酮水平低下的年龄相关性综合征。LOH可对骨骼、肌肉、情绪和认知功能、心血管系统等造成一定的不良影响[1]。     

他达那非联合十一酸睾酮治疗中老年男性勃起功能障碍伴迟发性性腺功能减退症的研究

目的观察他达那非联合十一酸睾酮治疗中老年男性勃起功能障碍（ED）伴迟发性性腺功能减退症（LOH）患者的临床疗效。方法将符合标准的45例患者分为2组,研究组23例,采用他达那非联合十一酸睾酮的治疗方案,对照组22例,单用他达那非治疗。4周后,应用国际勃起功能指数评分-5（IIEF-5）、老年男性症状问卷（AMS）比较2组的治疗效果。结果2组治疗后IIEF-5评分较治疗前增加（P均〈0．05）,研究组AMS评分均较治疗前降低（P〈0．05）,研究组治疗后2项评分较对照组明显改善（P均〈0．05）。结论在中老年ED伴LOH患者的治疗申．联合应用他达那非和十一酸睾酮的治疗效果优于单用他达那非的效果．     

健康男性血浆kisspeptin与迟发性性腺功能减退关系研究

目的探讨健康男性血浆kisspeptin与更年期发生的关系。方法对上海市宝山区99名健康志愿者进行PADAM问卷调查、外周血激素测定,分析血浆kisspeptin与年龄、更年期发生及激素间的关系。结果成年男性99名血浆kisspeptin随年龄增加而增长,PADAM症状阳性率也随年龄增高。PADAM症状阳性组与阴性组间年龄差异有统计学意义(P<0.01),而kisspeptin差异无统计学意义(P>0.05)。血浆kisspeptin与年龄(P<0.01)、雌二醇(E2)(P=0.039)密切相关,年龄是血浆kisspeptin变化的重要影响因素(P=0.004)。结论血浆kisspeptin与更年期发生无明显关系,提示成年后kisspeptin在HPG轴中的作用可能不及青春期启动时重要。     

胰岛素抵抗替代预测指标对性腺功能减退症的诊断价值

目的 探讨胰岛素抵抗替代预测指标对性腺功能减退症的诊断价值,以获得筛查性腺功能减退症的简易指标。方法 选取中国宁阳县居住时间5年以上且年龄为40～65岁的男性居民4 249例,根据总睾酮水平分为性腺功能减退组（总睾酮水平<12 nmol/L）588例和性腺功能正常组（总睾酮水平≥12 nmol/L）3 661例。收集两组人群腰围、臀围、舒张压等基线资料,检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清总睾酮。比较两组稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及胰岛素抵抗替代预测指标甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、甘油三酯葡萄糖指数（TyG）、胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）、甘油三酯葡萄糖体质量指数（TyG-BMI）的差异;采用Pearson相关分析血清总睾酮水平与胰岛素抵抗替代预测指标的相关性,多因素Logistic回归模型分析性腺功能减退症的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线评估胰岛素抵抗替代预测指标对性腺功能减退症的诊断价值。结果 性腺功能减退组腰围、臀围、舒...     

症状性迟发型性腺功能减退病人下尿路症状调查

目的通过分析症状性迟发型性腺功能减退症(SLOH)病人的下尿路症状(LUTS)患病情况,探讨SLOH与LUTS之间的相关性。方法采用多阶段随机整群不等比例的抽样方法,抽取3000例有固定性伴侣的40～80岁社区中老年男性,采用老年男性症状(AMS)量表及国际前列腺症状评分(IPSS)评估SLOH及LUTS的严重程度,采用Logistic回归分析SLOH与LUTS的相关性。结果共获得符合标准的调查对象2623例,其中SLOH的患病率为39. 04%(1024/2623),LUTS患病率为63. 82%(1674/2623)。伴随着年龄的增长,SLOH及LUTS的患病率均显著增加。无LUTS症状的人群中SLOH患病率为16. 86%,轻度LUTS症状人群的SLOH患病率为42. 89%,而中重度LUTS人群SLOH的患病率为82. 37%。随着LUTS症状程度的增高,SLOH的严重程度明显升高。Logistic回归分析显示:增龄、LUTS严重程度是SLOH的独立影响因素(P0. 01)。结论中老年男性LUTS病人中存在很高的SLOH发生率。年龄越大,LUTS症状愈严重者SLOH的发生风险更高,临床上在治疗LUTS的同时应该考虑SLOH问题,有效改善其生活质量。     

急性CO中毒迟发性脑病相关因素分析

对比分析28例急性CO中毒迟发性脑病(DEACMP)患者和99例未发生DEACMP的急性CO中毒患者的临床资料.结果 显示,与未发生DEACMP者相比,发生DEACMP者年龄较大、昏迷时间较长、合并症较多、接受高压氧治疗较晚、高压氧及综合治疗时间较短,且恢复期多受到精神刺激.认为DEACMP好发于高龄重症急性CO中毒患者;早期、足量高压氧治疗可减少DEACMP发生.     

急性CO中毒迟发性脑病相关因素分析

为探讨急性ＣＯ中毒发生迟发性脑病的危险因素，我们对５６例急性一氧化碳中毒住院患者进行随访，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２５例，女３１例，年龄１３～７７岁，平均４６±９岁。出现迟发性脑病者２３例，男６例，女１７例。有高血压病史１８例，糖尿...     

脑出血并发迟发性脑水肿的相关因素分析

目的分析脑出血后迟发性脑水肿发生的相关因素。方法采用Logistic回归分析36例脑出血后迟发性脑水肿患者的性别、年龄、病史、肺部感染、出血部位、出血量等与迟发性脑水肿的关系。结果 Logistic分析显示,除年龄及出血量外,其余因素的P值均>0.05。年龄的回归系数为-0.946,优势比为0.386,95%置信区间为0.179～0.835,显示年龄每增加10岁,患者出现迟发性脑水肿的可能性以0.386的比率递减;而出血量的回归系数为0.812,优势比为2.254,95%置信区间为1.274～3.986。结论患者的年龄、出血量与脑出血后迟发性脑水肿发生有关。     

男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症87例临床分析

目的探讨男性特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)临床特点。方法回顾性分析1985年5月至2006年2月解放军总医院收治的87例男性IHH患者临床资料。结果87例IHH患者就诊年龄平均(18.8±4)岁,其中25例伴有嗅觉减退或消失。87例染色体核型为46,XY。检测甲状腺、肾上腺功能正常,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)基础值低,促性腺激素释放激素[戈那瑞林(GnRH)或促黄体生成素释放激素(LHRH)]兴奋试验LH峰值较基础值升高。18例患者LH脉冲分泌呈现多种异常形式,86.2%(75/87)IHH患者骨龄落后于实际年龄,头颅CT或磁共振成像检查排除下丘脑-垂体区占位性器质性病变。结论根据性发育异常患者合并的各种先天异常、病史、体格检查、染色体核型分析、性激素水平、GnRH或LHRH兴奋试验,必要时行LH脉冲分析、骨龄测定、头颅CT或磁共振成像,可进行IHH的诊断与鉴别诊断。     

减重手术治疗肥胖相关男性性腺功能减退症研究进展及机制探讨

<正>近年来,肥胖已成为全球普遍关注的公共健康问题,是多种慢性代谢性疾病的高危因素,如2型糖尿病、高血压、心血管疾病、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征、骨质疏松症以及恶性肿瘤等。有大量研究发现男性肥胖患者常存在性腺功能减退,表现为雄激素水平低下而雌激素水平升高,可伴有性功能低下,出现勃起功能障碍(erectile dysfunction,     

特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者黄体生成素脉冲分泌分析

为探讨特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（ＩＨＨ）患者黄体生成素（ＬＨ）分泌的缺陷及其与性征发育的关系，对１４例男性ＩＨＨ患者和５例正常男子每１０分钟取血一次，共取２４小时，测定ＬＨ进行ＬＨ脉冲分析，结果１４例ＩＨＨ患者中，２例无ＬＨ脉冲，也无青春期发育，睾丸容积均不足１ｍｌ；９例ＬＨ脉冲频率少（４～１３／２４ｈ）、幅度低（１．３～２．２ＩＵ／Ｌ），与正常对照脉冲频率（１４～２０／２４ｈ）和幅度（３．８±２．５ＩＵ／Ｌ）相比差异显著（Ｐ＜０．０１）。１例患者虽然脉冲幅度（４．２±２．１ＩＵ／Ｌ）和正常对照无差别（Ｐ＞０．０５），但睾酮水平在１４例患者中最低。２例患者以夜间脉冲为主，幅度正常，这种脉冲酷似围青春期儿童。结论（１）ＩＨＨ患者１．Ｈ脉冲特性有较大的差异，而且与性腺发育程度有一定的相关性；（２）较频繁的ＬＨ脉冲频率是性腺发育的必要条件，而脉冲幅度增高似乎较频率的增多在刺激性发育方面更为重要。