个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭病人心肺功能及生活质量的影响

目的观察个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭病人心肺功能及生活质量的影响。方法选择2017年3月—2018年3月在我院心内科治疗的慢性稳定型心力衰竭病人60例,入院后详细询问病史,获取基本临床资料。治疗前对所有病人进行心肺运动试验(CPET)、心脏彩超、6 min步行距离,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等检测评估心肺功能,采用明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLWHFQ)评估生活质量。之后按照随机原则和病人参与意愿将慢性心力衰竭病人分为两组,对照组(30例)进行常规治疗;试验组(30例)在常规治疗基础上根据心肺运动试验客观定量评估,精准制定个体化运动处方进行心脏运动康复训练。12周随访结束时对所有病人进行CPET检测评估心肺功能,采用MLWHFQ评估生活质量。结果所有慢性稳定型心力衰竭病人安全完成了CPET检查,试验组完成12周心脏运动康复训练。治疗前两组峰值心率、运动耐量(METs)、峰值摄氧量(VO_2peak)、通气二氧化碳斜率(VE/VCO_2slop)、MLWHFQ评分等指标比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组治疗后峰值心率、METs、VO_2peak较治疗前升高(P0.05),VE/VCO_2slop、MLWHFQ评分较治疗前降低(P0.05)。结论通过CPET指导的个体化心脏运动康复训练,能显著改善慢性稳定型心力衰竭病人心肺功能、运动耐力和生活质量。     

舒张性心力衰竭的运动训练

正目的:射血分数保留心力衰竭具有高发病率及患病率。患者功能受限,健康相关的生活质量低下,并且预后差。之前的小型研究表明,结构化的指导性运动训练可以改善射血分数保留心力衰竭患者最大运动能力、舒张功能和身体素质。然而,长期运动训练的效果不得而知。方法:本研究探讨12个月指导性的运动训练是否能够明显改善射血分数保留心力衰竭患者的结局得分。结局包括全因死亡率,住院率,纽约心脏病协会心功能分级,健康整体自评,最大运动能力以及舒张功能。通过     

运动训练对老年冠心病患者左室舒张功能的影响

目的探讨运动训练对老年冠心病患者左室舒张功能的影响。方法 64例老年冠心病患者随机分为运动训练组(n=32)和常规治疗组(n=32),均接受12 w相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时给予运动训练。另选择30例健康老年人为正常对照组。超声心动图评估左室舒张功能和收缩功能,6分钟步行距离试验(6MWD)评估运动耐量。结果治疗前,与正常对照组相比,两组患者左室舒张参数A明显增高(P0.05),E、E/A比值明显降低(P0.05);两组患者的6MWD均显著短于正常对照组(P0.05);两组患者左室收缩功能均在正常范围。治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,运动训练组参数E、A、E/A比值优于常规治疗组(P0.01);两组患者的步行距离均有增加,运动训练组较常规治疗组增加更显著(P0.01);两组患者左室收缩功能无明显改变(P0.05)。结论运动训练能改善老年冠心病患者的左室舒张功能和运动耐量。     

运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭患者运动耐力、心肺功能及生活质量的影响

目的:探讨运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭(心衰)患者运动耐力、心肺功能和生活质量的影响。方法:入选的96例纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ~Ⅲ级、左心室射血分数(LVEF)40%的慢性稳定性心衰患者在药物治疗基础上,随机分为运动康复组(n=46)和对照组(n=50)。运动康复组采用踏车运动康复,训练强度为基线水平症状限制性心肺运动试验测得的峰值氧耗量(peak VO2)50%~80%;每周运动3次,每次25~40 min。在基线及12周随访结束时通过心肺运动试验测peak VO2、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slop)、无氧阈氧耗量(VO2 AT)、最大运动功率和最大运动时间;超声心动图检查左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)、LVEF;测6 min步行距离;检测血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP);通过明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLWHFQ)评估生活质量。对上述指标进行组内及组间比较。结果:运动康复组患者通过12周的规律有氧运动训练,与基线水平比较,peak VO2[(19.8±2.7)ml/(min·kg)vs(17.4±2.1)ml/(min·kg)]、VO2 AT[(11.6±2.5)ml/(min·kg)vs(9.5±1.8)ml/(min·kg)]、最大运动功率[(120±20)W vs(102±21)W]、最大运动时间[(8.2±1.7)min vs(6.4±1.5)min]、CI[(2.2±0.5)L/(min·m2)vs(1.9±0.4)L/(min·m2)]、LVEF[(42±5)%vs(35±4)%]和6 min步行距离[(406±58)m vs(345±79)m]均增加(P均0.05),VE/VCO2 slop[(31.7±4.6)vs(34.2±5.8)]、LAD[(38.6±5.5)mm vs(41.5±3.6)mm]、LVEDD[(58.4±6.3)mm vs(62.9±5.4)mm]、NT-pro BNP[(235±69)ng/ml vs(387±57)ng/ml]和MLWHFQ总评分[(30.8±12.0)分vs(42.3±8.5)分]下降(P均0.05);运动康复组与对照组比较,上述指标之间的差异也均有统计学意义(P均0.05)。而对照组随访12周后,上述指标与基线水平比较,差异无统计学意义(P均0.05)。结论:运动康复治疗能安全、有效地改善慢性稳定性心衰患者的运动耐力、心肺功能和生活质量。     

运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭患者运动耐力、心肺功能及生活质量的影响

目的探讨运动康复治疗对慢性稳定性心力衰竭患者运动耐力、心肺功能及生活质量的影响。方法选取我院收治的慢性稳定性心力衰竭患者80例作为研究对象,随机分为对照组(38例)和观察组(42例)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上进行运动康复治疗。比较两组患者的运动耐力、心肺功能及生活质量改善情况。结果治疗12周后,两组患者的峰值氧耗量(peak VO2)、无氧阈氧耗量(VO2AT)、最大运动功率、最大运动时间、6 min步行距离均显著提高,观察组患者的水平显著高于对照组;两组患者的左房容积指数(LAVI)、明尼苏达心衰生活质量问卷(MLWHFQ)评分均显著降低,左室肌重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)显著增高;观察组患者的LAVI、MLWHFQ评分低于对照组,LVMI、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论运动康复治疗慢性稳定性心力衰竭患者,可明显提高其运动耐力,改善心肺功能,提高生活质量。     

芪苈强心胶囊联合缬沙坦对老年慢性舒张性心力衰竭病人心脏舒张功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊联合缬沙坦对老年慢性舒张性心力衰竭(CDHF)病人心脏舒张功能的治疗作用。方法选取2015年6月—2017年12月在我院住院治疗的老年CDHF病人100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予心力衰竭的基本药物治疗;观察组在此基础上联合芪苈强心胶囊和缬沙坦治疗,两组均治疗3个月。观察分析治疗前后左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离和左室舒张末期内径(LVEDD)、左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期峰值速度(E)与瓣环舒张早期峰值速度(E′)的比值(E/E′)、A峰和E峰流速比值(E/A)。结果观察组总有效率为92%,对照组总有效率为68%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组LVEF、HR、NT-proBNP、6 min步行距离和LVEDD、LAVI、E/E′、E/A比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后均较治疗前改善有统计学意义(P0.05),观察组与对照组相比改善更明显(P0.05)。结论芪苈强心胶囊联合缬沙坦可以有效治疗老年CDHF,改善心脏舒张功能,缓解临床症状。     

卡维地洛对老年慢性心力衰竭病人生活质量的影响

目的观察卡维地洛对老年慢性心力衰竭(CHF)病人生活质量的影响.方法选取150例老年性CHF病人,随机分为两组治疗组(卡维地洛组)100例及对照组(治疗用药利尿剂、ACEI,必要时使用洋地黄)50例,采用6 min步行试验及明尼苏达心功能不全生活质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,LHFQ)对其治疗前及治疗后1个月、6个月及12个月时的生活质量进行评估.结果治疗组在治疗后6 min步行距离随时间的推进而增加,LHFQ积分随时间的推进而逐步下降,且优于对照组(P＜0.05).结论卡维地洛对老年性CHF病人的生活质量有显著的改善作用.     

老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人心功能及生活质量的影响

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人心功能及生活质量的影响。方法选取60岁以上的CHF病人102例,随机分为干预组(n=51)和对照组(n=51)。2组均给予指南指导下的药物治疗。干预组在药物治疗基础上同时进行CGA和多学科干预指导治疗。比较2组病人治疗3、6、12个月后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分的变化。结果干预组治疗3、6、12个月后,LVEF、6MWD较治疗前显著提高,而BNP水平和MLHFQ评分显著下降,差异均有统计学意义(P0. 01);治疗12个月后,干预组LVEF、6MWD、BNP、心功能NYHA分级及MLHFQ评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0. 05或P0. 01)。结论 CGA对于提高老年CHF病人的心功能和生活质量有积极影响。     

心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者心肺功能及生活质量的影响

目的探讨心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者心肺功能及生活质量的影响。方法将124例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和康复组,每组各62例。康复组给予慢性心衰的常规治疗及心脏康复治疗,而对照组只给予常规治疗,比较两组患者生活质量和心肺功能水平的变化。结果干预后,康复组心力衰竭发生次数明显少于对照组,再次发生心力衰竭的间隔时间明显长于对照组,且心肺功能及生活质量的改善明显优于对照组(P0.05,P0.001)。结论心脏康复治疗可明显改善患者的心肺功能,改善患者的生活质量。     

卡维地洛对老年慢性舒张性心力衰竭的影响

<正> 心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病的严重阶段。临床和流行病学资料表明,在工业化国家,心力衰竭绝大多数发生在老年人群。上海一项对住院患者的研究表明,心力衰竭患者的平均年龄由1980年的51.1岁上升至2000年的68.8岁。近年来,随着医学的快速发展,许多心脏病的急症得到了及时有效的治疗,本研究重点探讨了卡维地洛对老年慢性舒张性心力衰竭患者的影响,为临床治疗提供有价值的资料     

吞咽训练对老年鼻咽癌放疗病人吞咽功能和生活质量的影响

目的探讨吞咽训练对老年鼻咽癌放疗病人吞咽功能和生活质量的影响。方法 56例接受根治性放疗的老年鼻咽癌病人随机分为吞咽训练组(28例)和对照组(28例),对照组给予常规的健康教育,吞咽训练组在对照组基础上给予吞咽功能训练,比较2组放疗前、放疗后1个月、放疗后6个月的吞咽功能和生活质量。结果放疗后1个月,对照组的吞咽功能评分和生活质量评分均低于放疗前;放疗后1个月、6个月,吞咽训练组的吞咽功能评分均高于对照组,生活质量评分均高于其放疗前和对照组。结论吞咽训练可以改善老年鼻咽癌放疗病人的吞咽功能,提高病人的生活质量。     

康复运动对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的：探讨康复运动对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法：选择60例老年慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组和对照组（各30例）,在常规慢性心力衰竭治疗和护理基础上,干预组进行康复运动,分别于入院时和治疗6周后对两组患者血浆脑钠素（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）、生活质量和6min步行距离和生活质量进行测定。结果：两组患者入院时血浆BNP水平,LVEF,6min步行距离和生活质量比较无显著差异（P均〉0．05）。与对照组比较,治疗6周后康复运动组血浆BNP水平明显降低[（525．3±114．2）pg／ml：（423．2±113．5）pg／ml]．LVEF明显升高[（43．86±10．21）％：（48．37±9．48）％]．生活质量明显提高[（51．8±18．6）：（34．7±15．6）]和6min步行距离显著增加[（312．63±48．23）m：（482．52±56．34）m],（P均〈0．05）。结论：老年慢性心力衰竭患者进行康复运动,能降低血浆BNP水平,改善心功能和提高生活质量,促进患者的早日康复。     

有氧康复运动训练强度对心肌梗死患者心肌灌注、心肺功能及生活质量的影响

目的探讨有氧康复运动强度对心肌梗死患者心肌灌注、心肺功能及生活质量的影响。方法选取2015年6月—2016年7月在十堰市太和医院就诊并接受有氧康复运动训练的心肌梗死患者96例,根据有氧康复运动训练强度分为高强度组28例、中强度组36例和低强度组32例;另选取同期就诊但未接受有氧康复运动训练的心肌梗死患者40例作为对照组。比较4组患者干预前后心功能指标、心肌血流灌注量、心肺耐力指标、血液流变学指标及生活质量评分。结果 4组患者干预前左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);高强度组、对照组患者干预后LVESD长于低强度组和中强度组,LVEF低于低强度组和中强度组(P0.05)。4组患者干预前心肌血流灌注量比较,差异无统计学意义(P0.05);高强度组、对照组患者干预后心肌血流灌注量低于低强度组和中强度组(P0.05)。4组患者干预前最大摄氧量(VO_(2peak))、6分钟步行距离比较,差异无统计学意义(P0.05);高强度组、对照组患者干预后VO2peak低于低强度组和中强度组,6分钟步行距离短于低强度组和中强度组(P0.05)。4组患者干预前全血黏度、血细胞比容比较,差异无统计学意义(P0.05);高强度组、对照组患者干预后全血黏度、血细胞比容高于低强度组和中强度组(P0.05)。4组患者干预前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);高强度组、对照组患者干预后生活质量评分低于低强度组和中强度组(P0.05)。结论中低运动强度有氧康复运动训练有利于改善心肌梗死患者心肌灌注、心肺功能及生活质量。     

负荷深呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病缓解期病人心肺功能及生活质量的影响

目的 观察负荷深呼吸康复训练对老年COPD缓解期病人心肺功能及生活质量的影响。方法 选择2017年7月至2020年6月本院收治的82例老年COPD缓解期病人作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上联合进行负荷深呼吸康复训练。比较2组治疗前后肺功能指标[FVC、FEV1、FEV1/FVC、血氧饱和度(SaO₂)]、心功能指标[每搏输出量(SV)、LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)]和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、6分钟步行试验(6MWT)结果。结果 与对照组相比,观察组病人治疗3个月后FVC、FEV1、FEV1/FVC、SaO₂、SV、LVEF水平较高,LVEDD、LVESD水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、2、3、4个月SGRQ评分均低于同期对照组,且随时间增长呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月后6 min步行距离明显远于对照组(P<0.05)。结论 负荷深呼吸...     

益气舒心汤对舒张性心力衰竭(心气虚证)病人心功能及生活质量的影响

目的运用宗气理论自拟益气舒心汤治疗舒张性心力衰竭(DHF)心气虚证病人。方法将符合纳入标准的100例DHF病人随机分为两组,均给予西医常规治疗;治疗组50例,在对照组基础上加用益气舒心汤。分别于治疗前后观察心功能、中医证候积分、多普勒超声心动图指标、血浆N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)、C反应蛋白和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表、6分钟步行试验。结果益气舒心汤加西医常规治疗组总有效率显著优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后在改善心气虚证证候、E/A、NT-pro BNP、生活质量评分、6分钟步行试验优于对照组(P0.05)。结论运用宗气理论自拟益气舒心汤能改善舒张性心衰心气虚证病人的中医证候及心功能指标,有效提高生活质量。     

老年左心室舒张性心力衰竭

左心室舒张性心力衰竭(diastolic heartfailure,DHF)是指在左心室收缩功能正常的情况下左心室血容量减少或左心室血容量正常但左心室压代偿性增高的病理生理状态.把DHF从传统的心力衰竭中分出来,是近20余年心血管病基础与临床研究的重要进展.老年人中DHF更为普遍,在所有心力衰竭中所占比例均随着衰老而增加.有人估计约1/2～2/3的老年心力衰竭患者属于DHF,在老年女性中比率更高.DHF的主要病因是高血压病、缺血性心脏病、糖尿病等.     

心肺运动测试指导心脏康复对慢性心力衰竭患者心肺功能、生命质量影响

目的探讨心肺运动测试(CPET)指导心脏康复对慢性心力衰竭(CHF)患者心肺功能、生命质量的影响。方法选取在我院接受治疗的86例CHF患者,采用随机数字表法分为对照组43例和观察组43例。对照组予以常规抗心力衰竭治疗,包括:吸氧、休息,给予强心苷、利尿药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂等治疗。在此基础上,观察组依据CPET客观定量评估,精确定制个体化运动处方进行治疗。比较两组患者心肺功能、生命质量、心功能分级、6分钟步行距离(6WMD)、血浆N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)水平变化。结果观察组患者心肺功能指标峰值氧耗量(peak VO2)和无氧阈氧耗量(VO2AT)均明显增加,而二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2slop)显著下降,且观察组上述指标均明显优于对照组(P 0. 05);两组患者生活质量各项指标评分均显著高于治疗前(P 0. 05);且观察组患者生活质量各项指标评分增幅显著高于对照组(P 0. 05);两组患者6MWD水平均显著上升,且观察组明显大于对照组(P 0. 05);两组患者NT-pro BNP水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组心功能分级优于同期对照组(z=2. 95,P 0. 05)。结论 CHF患者通过CPET指导心脏康复治疗不仅可以改善患者心肺功能,还可提高生活质量。     

分级运动康复对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的探讨根据心功能的不同分级对老年慢性心力衰竭(CHF)患者进行运动康复(ET)后患者心功能及生活质量的变化。方法选取老年CHF患者72例,随机分为对照组(n=37)和ET组(n=35)。对照组给予指南指导下的药物治疗,ET组在药物治疗的基础上联合运动训练。观察两组治疗前及治疗后3、6、12个月的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆B型钠尿肽(BNP)、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)指标的变化。同时观察12个月后严重不良事件及副作用发生情况。结果对照组失访2例,70例患者完成随访,随访时间为12个月。12个月后ET组较对照组NYHA分级明显改善(P=0.001),6MWD明显上升(P=0.006),LVEF明显上升(P=0.005),BNP明显下降(P=0.001),MLHFQ明显下降(P=0.004)。12个月后ET组较对照组严重不良事件及副作用发生例数并未增加(P=0.329)。结论药物治疗联合ET可以改善老年CHF患者的心功能及生活质量,进行ET是安全可行的。     

不同剂量比索洛尔对老年高血压病并发舒张性心力衰竭左室舒张功能的影响

目的: 观察不同剂量的比索洛尔对舒张性心力衰竭患者左室舒张功能的影响。方法: 92例高血压病并发左室舒张功能不全但左室射血分数（LVEF）>50%的患者,在氨氯地平控制血压达标（<140/90 mmHg）的基础上,按照加用比索洛尔的剂量随机分为3组:对照组（不用比索洛尔组,n=31）,低剂量组（加用比索洛尔1.25 mg,1次/d,n=30）,高剂量组（加用比索洛尔5 mg,1次/d,n=31）,平均随访观察30周。采用超声多普勒心动图评估治疗前后左室结构和功能参数的变化。结果: 3组治疗后LVEF和收缩压无明显改变,舒张压和心率在低剂量组和高剂量组下降明显（P<0.05）。加用比索洛尔治疗后,患者E峰、A峰、E/A、E峰流速积分（VTIE）、A峰流速积分（VTIA）、流速时间积分比率(E-VTI/A-VTI）有不同程度改善,高剂量组较低剂量组改善更加显著（P<0.05）。左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（PWT）、左室质量指数（LVMI)在高剂量组变化显著(P<0.05),对照组无显著改善。结论: 在氨氯地平降压达标基础上,比索洛尔能够进一步改善高血压病患者左室舒张功能,较大剂量作用更加显著。     

老年舒张性心力衰竭的诊疗

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure, DHF) 是指一组具有心力衰竭(心衰)的症状和体征、左心室射血分数(LVEF) 正常,以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征.