尿血安合剂对IgA肾病患者TGF-β1水平的影响

目的:观察尿血安合剂对IgA肾病患者血清转化生长因子β1 (TGF-β1)水平的影响,并探讨其作用机制.方法:选取IgA肾病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予强的松口服治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加服尿血安合剂治疗.结果:两组治疗后血清TGF-β1水平均下降,且治疗组下降幅度明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白、BUN、Scr均优于对照组(P均＜0.05).结论:尿血安合剂能显著改善IgA肾病患者肾功能,降低尿蛋白和血TGF-β1水平,其机制可能是抑制TGF-β1的表达和分泌,从而延缓肾小球硬化和间质纤维化进程.     

自拟苍黄汤配合西药治疗慢性尿酸性肾病47例疗效观察

目的:探讨自拟苍黄汤治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效.方法:将94例慢性尿酸性肾病患者按随机数字表分为2组,每组47例.对照组采用常规西药治疗.治疗组在对照组治疗基础上加服自拟苍黄汤,疗程12周.疗程结束后观察2组临床疗效及治疗前后尿蛋白(Pro)定量、尿沉渣红细胞计数(尿RBC);尿β2-微球蛋白(β2-M)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG);血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)水平的变化.结果:(1)治疗组总有效率为87.2%,对照组为61.7%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);(2)治疗后治疗组尿pro、尿RBC排泄率、尿β2-M、尿NAG均明显改善,且优于对照组(P<0.05,P<0.01),而对照组仅尿RBC较治疗前明显减少(P<0.05),其他指标变化无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后2组SUA均显著降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组SCr、BUN亦明显改善(P<0.01).结论:自拟苍黄汤配合常规西药治疗慢性尿酸性肾病,不仅能明显降低SUA,而且能减轻蛋白尿、血尿,降低尿β2-M、尿NAG,改善肾功能.     

雷氏丹参片对糖尿病肾病肾损害实验指标影响的临床研究

目的:观察丹参片对糖尿病肾病患者肾损害实验指标的影响。方法:本实验按照Mogensen糖尿病肾病分期方案,将86例糖尿病肾病患者随机分成两组,采用丹参片合降糖西药对早期和临床期肾病进行了观察,并与单纯降糖西药治疗组作对照,共观察16周,检测24h尿蛋白定量、尿微白蛋白排泄率(UAE)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、血一氧化氮(NO)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)等肾损害实验指标。结果:丹参片治疗组尿UAE、尿α1-MG、尿NAG酶、血β2-MG、血肌酐治疗后均较本组治疗前和对照组治疗后有明显下降(P<0.01或P<0.05),肌酐清除率(Ccr)和尿NO有明显上升(P<0.05)。结论:丹参片对糖尿病肾病患者各项肾损害实验指标有明显的改善作用。     

胃炎康复片联合福辛普利治疗IgA肾病25例

目的:观察中药肾炎康复片对IgA肾病患者蛋白尿及肾损害的临床疗效.方法:50例IgA肾病患者随机分为治疗组25例和对照组25例,基础治疗之上,治疗组加服肾炎康复片,对照组加服贝那普利.疗程6个月,观察尿蛋白定量、尿红细胞位相中红细胞计数(尿RBC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG),血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等指标.结果:治疗后6个月对照组与治疗组尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)均较治疗前显著减少,而血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)无明显变化.与对照组相比,治疗组尿红细胞计数、24 h尿蛋白定量、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)显著减少.结论:肾炎康复片可以明显降低IgA肾病患者的蛋白尿,明显改善小管功能.     

益气固本调免方对IgA肾病患者外周血TGF-β_1表达的影响

目的:观察益气固本调免方对IgA肾病患者血转化生长因子β_1(TGF-β_1)的影响。方法:将85例IgA肾病(CKD1-4期)患者随机分为2组,观察组43例给予益气固本调免方治疗,对照组42例给予科素亚治疗,疗程4个月。观察2组治疗前后临床疗效,24小时尿蛋白定量,尿红细胞数,血TGF-β_1水平,平均动脉压及肾小球滤过率。结果:总有效率观察组为74.4%,对照组为42.9%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组24小时尿蛋白定量降低(P0.05),观察组尿红细胞数和24小时尿蛋白定量显著降低(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。血TGF-β_1水平观察组显著降低,组内比较差异有统计学意义(P0.05),对照组有降低趋势,但治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);血TGF-β_1水平的改善显著优于对照组(P0.05)。平均动脉压及肾小球滤过率,治疗前后2组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。血TGF-β_1水平变化与尿红细胞数(r=0.8342,P0.01)、24小时尿蛋白定量(r=0.568 2,P0.05)观察组呈正相关。结论:益气固本调免方能有效减少IgA肾病患者的血尿和蛋白尿,其机制可能与血TGF-β_1水平的变化相关。     

四黄片对糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子水平的影响

目的:观察四黄片对糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子(TGF-β)水平的影响。方法:根据国际通用的Mogensen分期标准,观察四黄片治疗糖尿病肾病的疗效,并与苯那普利进行对照,观察血、尿转化生长因子等指标的变化,对其临床意义进行分析。结果:治疗组总疗效优于对照组(P0.05),在改善空腹血糖、转化生长因子β、尿蛋白、血脂、肾功能等方面治疗组优于对照组(P0.05)。结论:四黄片可以明显改善糖尿病肾病患者的血糖及肾功能,降低TGF-β是其作用机制之一。     

加味三妙散治疗慢性尿酸性肾病的临床研究

目的 探讨加味三妙散治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法 94例慢性尿酸性肾病患者按随机数字表分为两组,每组47例。对照组采用常规西药治疗。治疗组加服加味三妙散,疗程12周。观察临床疗效及治疗前后尿蛋白（Pro）定量、尿沉渣红细胞计数（尿RBC）;尿β2 微球蛋白（β2-M）、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）;血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（SUA）水平的变化。 结果 （1）治疗组总有效率为87.2%（41/47）,对照组为61.7%（21/47）,治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗后治疗组尿Pro、尿RBC排泄率、尿β2-M、尿NAG均明显改善,且优于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;而对照组仅尿RBC较治疗前明显减少（P＜0.05）,其他指标变化无统计学意义（P>0.05）。（3）治疗后两组SUA均显著降低（P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组SCr、BUN亦明显改善（P＜0.01）。 结论 加味三妙散结合常规西药治疗慢性尿酸性肾病,不仅能明显降低SUA,而且能减轻蛋白尿、血尿,降低尿β2-M、尿NAG,改善肾功能。     

加用健脾固肾汤治疗原发性肾病综合征临床观察

[目的]观察加用健脾固肾汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。[方法]选择原发性肾病综合征患者65例,随机分为对照组33例和治疗组32例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在西医治疗基础上给予健脾固肾汤口服,两组均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组临床疗效和中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及尿素氮的变化情况。[结果]治疗组临床疗效总有效率为87.50%,对照组为69.70%,两组疗效差异显著(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分较治疗前明显下降,且优于对照组(P<0.01);治疗组和对照组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿素氮水平均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),血浆白蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]加用健脾固肾汤治疗可以明显提高原发性肾病综合征临床疗效,值得临床推广应用。     

益肾活血方对糖尿病肾病早期患者肾脏保护作用的临床研究

目的观察益肾活血方联合贝那普利对糖尿病肾病早期患者的肾脏保护作用。方法糖尿病肾病3期患者72例随机分为治疗组和对照组,在基本治疗的基础上,治疗组用益肾活血方联合贝那普利治疗,对照组应用贝那普利常规治疗;治疗12W后,比较两组中医症状、体征及实验室相关指标改变情况。结果治疗组改善中医症状、尿微量白蛋白(mAlb)、24h尿蛋白定量(24hpro)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酸-β-G氨基葡萄糖甘酸(NAG)、血β2微球蛋白(β2-MG)、血脂、血液流变学的效果明显优于对照组(P0.05或P0.01)。结论益肾活血方联合贝那普利对糖尿病肾病早期患者肾脏具有保护作用,临床疗效明显优于单纯应用贝那普利,可进一步研究。     

通心络胶囊联合洛汀新治疗IgA肾病的疗效观察

目的观察通心络胶囊联合洛汀新治疗IgA肾病的临床疗效。方法将60例IgA肾病患者随机分为2组,治疗组30例予通心络胶囊4粒,每日3次口服,洛汀新10mg,每日1次口服治疗;对照组予洛汀新10mg,每日1次口服治疗。2组均1个月为1个疗程。观察2组治疗前后血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCr)、24h尿蛋白定量、尿NAG酶变化,并判定临床疗效。结果治疗组总有效率82.47%,对照组总效率65.79%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后ALB、TC、TG及24h尿蛋白定量、Cr、CCr、尿NAG酶与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗组ALB、TC、TG、24h尿蛋白定量、Cr及CCr改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊联合洛汀新可通过抗凝、降脂等途径对系膜增殖伴不同程度肾小球硬化IgA肾病患者发挥其治疗作用,疗效较好。     

益气养阴 化瘀降浊法防治糖尿病肾病的实验研究

目的:探讨益气养阴,化瘀降浊法(糖肾康颗粒)对糖尿病肾病大鼠的防治作用.方法:采用单肾切除加链脲佐菌素法制造大鼠糖尿病肾病(DN)模型,设置高、低剂量糖肾康颗粒治疗组,苯那普利对照组,模型组和正常组.观察各组大鼠血糖、血脂、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、尿NAG酶及肾小球系膜面积、血管球面积和肾小球面积等变化.结果:模型组甘油三酯、胆固醇、尿蛋白、尿NAG酶、血肌酐、尿素氮、肾小球系膜面积、血管球面积及肾小球面积均大于正常组(P<0.01).DSK高、低剂量组,除低剂量组尿NAG醇与模型组差异无显著外,其它指标与模型组均有显著差异(P<0.05～0.01).DSK高、低剂量组在降低血糖、甘油三酯、胆固醇方面优于苯那普利组(P<0.05～0.01).DSK高剂量组在降低DN大鼠血肌、尿素氮、24h尿蛋白、尿NAG酶,减少系膜面积、血管球面积及肾小球面积与苯那普利组差异显著(P<0.05～0.01).并且DSK对上述指标的改善与剂量相关.结论:DSK对DN大鼠防治有一定作用.     

肾炎宁对IgA肾病血管内皮生长因子的影响

目的:探讨肾炎宁对IgA肾病血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法:将SD大鼠随机分为对照组、模型组、西药组(贝那普利+氯沙坦)、中药组(肾炎宁)4组,按各组相应药物剂量灌胃。于第15周末检测各组大鼠24h尿蛋白(UPro)量、尿红细胞数,肾组织行HE、PAS染色及IgA免疫荧光检测,免疫组织化学法检测VEGF表达水平。结果:中药组、西药组与模型组比较Upro量、系膜基质沉积、IgA免疫荧光强度显著下降(P0.05);中药组与模型组比较尿红细胞数显著降低(P0.01),而西药组与模型组比较尿红细胞数无统计学意义(P0.05);中药组、西药组与模型组比较VEGF表达水平显著下降(P0.05)。结论:肾炎宁可能通过抑制血管内皮生长因子的表达,发挥对IgA肾病的治疗作用。     

健脾补肾方对高血压肾病的干预作用研究

目的观察健脾补肾方治疗高血压肾病的临床疗效。方法将90例高血压肾病患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药降压治疗;治疗组在对照组基础上加服中药健脾补肾方,观察2组疗效及治疗前后尿蛋白、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐及血、尿β2-微球蛋白(MG)变化。结果治疗蛋白尿总有效率治疗组88%,对照组50%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗微量白蛋白尿总有效率治疗组81%,对照组58%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐、尿素氮、血β2-MG治疗后均有显著下降(P0.01或P0.05),对照组仅尿微量白蛋白、血清肌酐有明显下降(P0.01或P0.05),治疗组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐改善情况明显优于对照组(P0.01或P0.05)。结论在常规西药降压基础上给予中药健脾补肾方治疗高血压肾病疗效更显著,可明显改善蛋白尿,保护肾功能。     

复方仙草胶囊对难治性肾病综合征患者血清转化生长因子-β1水平的影响

目的:探讨复方仙草胶囊对成人难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响.方法:将60例RNS患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用常规西药治疗,治疗组加用复方仙草胶囊.观察患者血清TGF-β1、24小时尿蛋白定量(24h UPQ)、血清白蛋白(ALB)及甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)的变化.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为63.3%(P<0.05);两组治疗后血清TGF-β1表达水平均显著下调(P<0.05和P<0.01),血清ALB、24h UPQ、TC、TG等均显著改善(P<0.01和P<0.05),但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01和P<0.05).结论:复方仙草胶囊可提高成人难治性肾病综合征的临床疗效,其机理可能与该药能下调血清TGF-β1表达水平和抗肾纤维化等作用有关.     

清浊固肾合剂治疗原发性高血压病早期肾损害60例

目的：观察清浊固肾合剂治疗原发性高血压病早期肾损害的临床疗效。方法：选取原发性高血压病患者120例,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组给予个性化方案控制血压,至血压达标（130/80 mmHg）,并停服一切有肾损害药物;治疗组在对照组治疗的基础上加服清浊固肾合剂治疗。结果：治疗后治疗组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、胱抑素C、肾小球滤过率均明显优于对照组（P〈0.01）。结论：清浊固肾合剂治疗原发性高血压病早期肾损害疗效显著。     

通络保肾方干预IgA肾病肾小管间质损伤的临床研究

目的观察通络保肾方(大黄虫丸加减)干预存在肾小管间质损伤辨证兼血瘀证的Ig A肾病(CKD1~2期)患者的临床疗效。方法将符合研究要求的Ig A肾病患者120例随机分为治疗组和对照组,每组各60例。在基础治疗的同时,治疗组加服通络保肾方,对照组加服氯沙坦钾片,共治疗8 w。观察2组患者治疗前后尿α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子-1(Kim-1)、白介素-6(IL-6)、渗透压(Uosm)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的变化。结果与治疗前比较,治疗组尿α1-MG、Kim-1、IL-6均显著降低(P0.01),尿N AG酶降低(P0.05),Uosm增高但差异无统计学意义(P0.05),尿TGF-β1降低(P0.05),尿CTGF降低(P0.05);对照组尿α1-MG、Kim-1、IL-6均降低(P0.05),尿NAG酶显著降低(P0.01),Uosm增高但差异无统计学意义(P0.05),尿TGF-β1显著降低(P0.01),尿CTGF降低(P0.05)。结论通络保肾方能改善Ig A肾病肾小管间质损伤,降低尿α1-MG、NAG、Kim-1、IL-6、TGF-β1、CTGF水平。     

糖尿病肾病生化指标与中医辨证分型的相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)的生化指标与中医证型的相关性,为制定中西医结合诊治方案提供科学依据。方法:选择DN患者489例,正常对照组50例,检测其生化指标(空腹血糖;24 h尿蛋白定量,计算尿蛋白排泄率;尿、血β2-微球蛋白;血肌酐,计算内生肌酐清除率;血尿素氮)。结果:①随着病情的发展,中医证候出现阴虚燥热-气阴两虚-阴阳两虚-阳衰瘀阻的演变规律;②随证型的变化,患者空腹血糖逐渐升高,各证型组与正常组,及各证型组间比较,差异非常显著(P<0.01);③随证型的变化,尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白逐渐升高,但阳衰瘀阻证较阴阳两虚证逆向降低;血β2-微球蛋白及血肌酐、尿素氮值逐渐增高,肌酐排泄率逐渐降低;24 h尿蛋白及尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白,血肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白、肌酐清除率,气阴两虚证、阴阳两虚证、阳衰瘀阻证分别与正常对照组比较,差异非常显著(P<0.01);阴虚燥热证与正常对照组比较,差异不显著(P>0.05),但各证型组间比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:DN的生化指标与中医辨证分型有一定的相关性,可作为其分型参考的客观指标。     

益肾汤防治IgA肾病肾小管-间质损伤的临床研究

目的:通过临床观察IgA肾病患者尿中α1-MG、NAG酶、MCP-1的变化,探讨"益肾汤"对IgAN肾小管-间质损害的影响。方法:将80例IgAN患者,随机分为两组,治疗组给予常规治疗和"益肾汤",对照组给予常规治疗和洛丁新(苯那普利)。观察两个疗程(2个月),检测尿RBC、24h尿蛋白定量,尿α1-MG、尿NAG酶、尿MCP-1。结果:治疗组总有效率73.81%,优于对照组的60.53%,以上观察指标治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:益肾汤治疗IgA肾病有效,能减轻肾小管-间质损伤,减缓肾脏炎症反应造成的急性损伤,从而改善IgAN预后。     

黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白及细胞因子的影响

目的:观察黄芪注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者的尿白蛋白及细胞因子影响,探讨黄芪注射液对早期DN的疗效及可能机制.方法:77例早期DN患者分成两组:对照组(38例)采用贝那普利治疗;黄芪组(39例)采用贝那普利+黄芪注射液联合治疗.两组患者均连续治疗30 d.分别检测两组患者治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血β2-MG、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等指标的变化.结果:治疗前,两组患者的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1水平均显著高于健康组(均P ＜0.01),而两组之间比较差异无统计学意义具有可比性;治疗30 d后,两组患者的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),但黄芪组改善更显著(P＜0.05或P＜0.01);应用黄芪注射液未发现不良反应.结论:对于早期DN患者,在常规治疗的基础上加用黄芪注射液,可显著减少的尿mAlb,UAER,β2-MG及血β2-MG,安全有效,抑制IL-6,TNF-α,VEGF,TGF-β1的表达可能是其肾脏保护作用的机制之一.     

泄浊活血法治疗原发性痛风性肾病临床研究

目的:观察痛风合剂和化瘀通脉液治疗原发性痛风性肾病的临床疗效。方法:将60例原发性痛风性肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用痛风合剂和化瘀通脉液治疗,对照组以别嘌呤醇治疗。结果:治疗组减少尿蛋白排出疗效明显优于对照组(P<0.01),降低血、尿β2-MG和血脂以及血黏度、改善肾功能疗效优于对照组(P<0.05),并能降低血尿酸、消除或缓解临床症状,而且未见明显不良反应。结论:痛风合剂和化瘀通脉液治疗原发性痛风性肾病有较好的疗效。