基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床疗效

目的基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的近期临床疗效。方法将120例肝肾亏虚型KOA患者随机分为2组,每组60例。对照组予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤,均治疗8周。观察2组KOA患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分变化,采用高频关节超声监测2组患者治疗前后膝关节髌上囊积液、滑膜厚度、软骨及骨质破坏、滑膜血流信号声像图的变化特征。结果治疗组在改善WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分等方面较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后患者关节腔积液减少,膝关节滑膜厚度变薄,关节滑膜血流信号减少(P0.05,P0.01)。结论独活寄生汤治疗肝肾亏虚型KOA临床效果显著。超声可以清晰地观察KOA患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血流信号等改变,为临床药物治疗KOA提供较好的影像学评价依据。     

温针灸治疗膝关节骨关节炎的效果及对OPG、MMP-3水平的影响

目的:研究温针灸治疗膝关节骨关节炎的效果及对血清骨保护素(OPG)、骨钙素、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。方法:选取膝关节骨关节炎患者86例,43例采用常规治疗(对照组),其余43例在常规治疗基础上加用温针灸治疗(观察组),分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗前,两组患者西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、骨代谢等因子水平、关节腔积液及滑膜厚度比较无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者国际KOAWOMAC量表评分比低于对照组,OPG、骨钙素、成纤维生长因子(FGF-2)水平高于对照组,MMP-3、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、促血管生成素Ⅰ水平低于对照组,关节腔积液及滑膜厚度低于对照组(P0.05)。结论:温针灸治疗膝关节骨关节炎可改善临床症状和骨代谢情况,降低MMP-3、VEGF的表达,减轻关节腔积液及滑膜增厚程度。     

温针灸膝部六穴配合威伐光治疗膝关节积液的肌骨超声观察

系统观察温针灸膝部六穴配合威伐光治疗膝关节骨性关节炎患者膝部软组织前后的变化,观察指标为治疗前后疼痛(VAS)评分、膝关节功能评分(WOMAC评分、Lysholm评分)、大腿周径及通过肌骨超声检查观察患膝关节腔积液量和关节周围滑膜厚度的变化。通过肌骨超声进一步证实其治疗膝骨关节炎的有效性,并探讨其作用机理。     

基于肌骨超声的清痹颗粒外治膝骨关节炎(湿热痹阻证)临床疗效评价

目的观察清痹颗粒对膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及对关节滑膜厚度、关节积液等指标的影响。方法将64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例,排除脱落病例,最后治疗组30例,对照组30例纳入统计。治疗组给予清痹颗粒膝关节外敷,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂膝关节外涂。两组患者于治疗前,治疗1、2周后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评判患者的膝关节疼痛程度;同时于治疗前,治疗两周后采用西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评定患膝的关节活动度,后膝关节积液量、滑膜厚度变化,并对两组疗效进行评价。结果对照组总有效率为70%(21/30),治疗组总有效率为93.3%(28/30),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗1、2周后,两组VAS评分、WOMAC、膝关节积液量、滑膜厚度评分较前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论清痹颗粒治疗膝骨关节炎临床疗效确切,可以减轻KOA患者膝关节的疼痛症状,降低滑膜厚度,改善关节功能。     

夹胫推肘牵膝推拿法联合针灸治疗膝骨关节炎继发滑膜炎临床研究

目的:观察夹胫推肘牵膝推拿法联合针灸治疗膝骨关节炎(KOA)继发滑膜炎的临床疗效。方法:选取90例KOA继发滑膜炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予针灸治疗,观察组给予夹胫推肘牵膝推拿法联合针灸治疗,每周3次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分、Barthel指数、骨代谢指标及积液指数、滑膜厚度。结果:治疗后,2组VAS评分、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS评分、PINP水平均低于对照组(P<0.05);2组Barthel指数、Lysholm膝关节功能评分、骨保护素(OPG)及骨钙素(OC)水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组Barthel指数、Lysholm膝关节功能评分、OPG及OC水平均高于对照组(P<0.05);2组滑膜厚度、积液指数均较治疗前减小(P<0.05),观察组滑膜厚度、积液指数均小于对照组(P<0.05)。结论:夹胫推肘牵膝推拿法联合针灸治疗KOA继发滑膜炎,可有效减轻患者膝...     

中药内服联合中药离子导入治疗围绝经期膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察独活寄生汤联合中药离子导入治疗围绝经期膝骨性关节炎(KOA)的疗效观察,为中医药治疗围绝经期KOA提供参考。方法:选取2015年1月至2017年12月深圳市盐田区人民医院就诊的确诊为肝肾亏损证围绝经期KOA患者74例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规的西医治疗,观察组在对照组常规西医治疗的基础上加用独活寄生汤口服联合中药离子导入治疗。观察并比较两组治疗前后的临床疗效、中医证候积分、关节滑膜厚度、关节软骨厚度、关节腔积液评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分。结果:治疗后观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后的中医证候积分、关节滑膜厚度、关节腔积液评分、VAS、WOMAC评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服联合中药离子导入可以提高围绝经期KOA的临床疗效,改善膝关节功能。     

基于肌骨超声评价“贺氏针灸三通法”治疗膝骨关节炎的临床研究

摘要：目的：基于肌骨超声评价“贺氏针灸三通法”治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法：将52例膝骨关节炎患者随机分为研究组（27例）及对照组（25例）,研究组采用“贺氏针灸三通法”治疗,对照组予口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,两组均治疗4周,比较两组治疗前后膝关节腔积液量、滑膜增生程度、WOMAC评分、膝关节周径情况。结果：研究组治疗后膝关节腔积液量、滑膜增生程度、WOMAC评分、膝关节周径明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后WOMAC评分降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后关节积液量、滑膜增生程度、WOMAC评分改善均优于对照组,且总有效率明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束4周后随访,研究组WOMAC评分、膝关节周径的改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者安全性评价指标均未见明显异常。结论：“贺氏针灸三通法”可有效、安全地改善KOA患者症状、体征,且治疗效应具有一定持续性;通过肌骨超声观察发现,“贺氏针灸三通法”可能通过改善膝关节滑膜炎减轻患者症状。     

热敏灸辅助治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及作用机制研究

目的:在关节腔穿刺并注射关节腔注射液的基础上,观察联合热敏灸治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将67例膝关节滑膜炎患者随机分为观察组(34例)与对照组(33例)。对照组予关节腔穿刺并注射曲安奈德,每5天治疗1次,2次为一疗程,共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上加予热敏灸治疗,穴取阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、鹤顶或髌骨周围压痛点、皮下硬结。每日1次,每周5次,2周为一疗程,共治疗2个疗程。两组患者均在治疗前后及随访1个月后进行美国膝关节协会(AKS)评分,通过MRI影像技术测量患者膝关节滑膜厚度,采用超声检测膝关节积液,测量血清中白介素-1(IL-1)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量。结果:治疗后,两组患者AKS评分均高于治疗前(均P0.05);治疗后及随访时,观察组AKS评分均高于对照组(均P0.05);随访时,对照组AKS评分较治疗后明显降低(P0.05)。治疗后,两组患者滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均低于治疗前(均P0.05);治疗后及随访时,观察组滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均低于对照组(均P0.05);随访时,对照组滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均较治疗后明显升高(均P0.05)。结论:热敏灸联合关节腔穿刺灌注药物在改善患者滑膜炎性反应、促进关节腔内积液吸收方面比单纯关节腔穿刺灌注药物治疗更具有效性,且远期疗效更佳。     

温针隔姜灸膝周七穴对膝骨关节炎患者临床疗效及IL-1、滑膜厚度的影响

目的 比较温针隔姜灸和玻璃酸钠关节腔注射治疗对膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法 将64例KOA患者随机分为两组各32例。试验组予温针隔姜灸治疗,对照组予玻璃酸钠膝关节腔注射治疗,比较两组治疗前、治疗2周后、治疗5周后膝关节功能评分、治疗前后关节炎症指标血清白细胞介素-1(IL-1)及滑膜厚度、治疗结束后整体疗效情况及患者满意度。结果 两种治疗方法在2～5周内都能对KOA患者的膝关节功能起到较好的疗效,而温针隔姜灸在较长的治疗时间中,较玻璃酸钠膝关节腔注射的方法对KOA患者膝关节功能改善的优势才能得以体现（P <0.05）,且温针隔姜灸组的患者对治疗的美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分高于对照组（P <0.05）。结论 温针隔姜灸膝周七穴能够降低血清IL-1与滑膜厚度,改善KOA患者临床症状。     

温针灸辅助治疗对膝关节炎患者的预后影响研究

目的:探讨温针灸辅助抗炎止痛药、软骨保护剂治疗膝关节炎的作用机制及其对患者预后的影响。方法:选取2015年10月至2017年5月广州中医药大学针灸康复临床医学院收治的膝骨关节炎患者126例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。观察组采用"扶他林+维固力"药物联合温针灸治疗;对照组采用"扶他林+维固力"药物治疗。比较2组的疗效、关节滑液炎性反应因子水平、关节积液深度及滑膜厚度、WOMAC评分变化情况。结果:观察组的总有效率93.65%明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的关节液中IL-1、TNF-α、MMP-3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的关节积液明显少于对照组、且滑膜厚度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的WOMAC总积分及各单项评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸能温通经络、行气活血、祛瘀止痛,临床辅助药物治疗膝关节炎可以减轻炎性反应,促进关节积液吸收,有助于改善膝关节功能。     

温针灸改善膝关节退行性骨关节炎患者关节功能临床研究

目的:探讨温针灸联合康复训练治疗膝关节退行性骨关节炎疗效及对VAS评分的影响。方法:选取中老年膝骨关节炎患者120例,按照随机数字表法分为两组,康复组采用康复训练治疗,联合组在此基础上采用温针灸联合治疗,比较两组治疗疗效,对两组治疗前后膝关节相关指标和退行性病变指标进行比较,并观察两组患者不良反应发生情况。结果:联合组治疗有效率高于康复组(χ²=9.650,P=0.008); 联合组骨关节功能评分、VAS评分、膝关节HSS评分改善程度更明显(P<0.05); 治疗前,两组患者CAT-D、MMP-1、MMP-9水平比较,差异无统计学意义,治疗后联合组患者指标下降幅度更明显(P<0.05); 联合组出现不良反应3例,总发生率5.00%; 康复组出现不良反应8例,总发生率13.33%。两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ²=2.502,P=0.114)。结论:温针灸联合康复训练治疗膝关节退行性骨关节炎疗效显著,可明显改善患者膝关节功能,减轻患者疼痛。     

踝关节扭伤的治疗与预防

踝关节是下肢关节中最易受伤的一个关节，因此踝关节扭伤也是骨科的常见病，在足跟突然承受超出人体体重5倍以上的重力作用于关节时，踝关节外侧副韧带是最容易被损伤。当这类损伤发生时，可根据舒筋散瘀、手法复位、止痛等步骤进行治疗，但更要加强科学运动的意识，预防这种情况的发生。     

肩关节松解术加脉冲超短波治疗肩关节周围炎临床观察

肩关节周围炎是康复科常见病种，中老年多发，患者肩关节活动受限，患臂疼痛，严重影响生活质量，我科自1999年～2005年采用肩关节松解术加脉冲超短波治疗肩关节周围炎，疗效满意，现报告如下。     

中风后致肩关节半脱位的治疗及护理

目的：探讨中风所致的肩关节半脱位早期康复治疗的效果.方法：通过对11例肩关节半脱位患者,进行保持肩关节功能位、刺激稳定肩关节周围的肌群、全范围的无痛性关节活动训练等早期康复治疗并观察疗效.结果：中风后肩关节半脱位患者的治疗总有效率90.93%.结论：早期康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位患者上肢功的恢复有着重要的意义.     

“体质”是系统生物学与中医学的最佳结合点

系统生物学是生命科学中的一个新兴领域,它的崛起给中医药的研究带来新的机遇。中医学与系统生物学在许多方面有近似的属性,中医药的研究若能与系统生物学相结合,势必会促进中医药学的发展。“体质”是将系统生物学引入中医学研究的最佳结合点,在中医体质学的研究中引入系统生物学方法具有重要意义。     

磷脂关节润滑作用的研究进展

 目的 综述近年磷脂用于关节润滑方面的研究进展。方法 根据近年来有关文献进行整理、分析和归纳。结果与结论 磷脂是关节内主要的界面润滑刑,患骨关节炎的关节中磷脂含量偏低。关节腔内注射磷脂可能成为治疗骨关节炎的新方法。     

关节松动术理论探析及其临床意义

通过梳理探析关节的运动类型、附属运动与生理运动的关系、微小错位理论、关节松动术检查评估及治疗体位选择、关节松动手法操作分级及其特点与应用选择、关节的凸凹原则与治疗平面、适应症的选择,总结关节松动术的理论体系要点以及其临床意义;关节松动术完备的理论体系,有利于促进手法医学的规范化、客观化,促进手法治疗从经验医学向循证医学实践发展。