老年2型糖尿病病人的临床特点

目的 比较老年起病与中年起病的老年T2DM病人的临床特点,探讨老年T2DM病人的管理策略. 方法 选择T2DM病人5670例,按照病人年龄及T2DM起病年龄分为3组:老年起病T2DM病人2867例,中年起病的老年T2DM病人1518例,以及中年起病的中年T2DM病人1285例,测定并比较3组FPG、餐后2 h葡萄糖(P...     

老年肠造口患者主要照顾者社会支持、心理韧性与照顾负担的相关性

目的探讨老年肠造口患者主要照顾者社会支持、心理韧性及照顾负担的现状及相关性。方法采用一般资料调查表、社会支持量表(SSRS)、心理韧性量表(PCQ)及Zarit照顾负担量表(ZBI)对苏州大学附属第一医院行肠造口手术后的老年患者的主要照顾者进行调查。结果老年肠造口患者主要照顾者SSRS总分(38.50±14.47)分,PCQ总分(126.00±75.60)分,ZBI总分(57.45±22.34)分,老年肠造口患者主要照顾者的SSRS、PCQ及ZBI总分及各维度得分显示三者之间均有显著相关性,心理韧性在社会支持和照顾负担中起部分中介作用,中介效应是30.18%。结论老年肠造口患者主要照顾者的社会支持、心理韧性及照顾负担之间两两相关,老年肠造口患者主要照顾者不仅可以通过社会支持来直接影响照护水平,还可以通过心理韧性的中介作用对照护水平产生间接影响。     

居家失能老人主要照顾者虐待倾向及其原因

目的了解居家失能老人主要照顾者的虐待倾向,并通过照顾者的真实体验,探讨对老人虐待倾向发生的原因。方法采用质性研究的方法,对15名照顾者进行半结构式访谈,并运用现象学资料分析法进行分析。结果通过研究提炼出4个主题:(1)虐待倾向;(2)照顾任务繁重;(3)情感负担过重,自我价值感低;(4)缺乏社交活动和寻求社会支援的途径。结论失能老人照顾者存在一定程度的虐待倾向,虐老现象的确存在。失能老人的照顾者及政府应重视老年虐待问题,建立健全防治老人虐待的法律法规体系,保障照顾者的合法权益,从而防止老年虐待问题的产生,提高老人生存质量,促进社会和谐。     

老年糖尿病患者主要照顾者压力情绪影响因素

目的 探讨老年糖尿病患者主要照顾者压力情绪的影响因素.方法 使用POMS、SOC等量表,从①压力源-患者情况,②照顾者的压力应对资源,③照顾者对压力的认知等项目进行调查,以POMS的6个情绪特征作为因变量,进行回归分析.结果 照顾者中出现紧张-不安、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱、精力-活力情绪特征者的比例依次为29.9％、40.2％、34.1％、30.6％、49.1％、28.7％;照顾男性、有职业、血糖值高、正在进行胰岛素治疗、有三大并发症的患者是影响照顾者压力情绪的主要因素,特别是照顾正在进行胰岛素治疗的老年患者是照顾者出现抑郁-沮丧、疲乏-迟钝、迷惑-混乱负面情绪的共同影响因素,而SOC对6种压力情绪均有影响.结论 医护人员应对照顾者提供针对性指导援助及社会家庭支持,缓解其负面情绪;开展能提高照顾者SOC的研究.     

老年T2DM病人外周血CD8+CD25+调节性T细胞比率变化及其与胰岛素抵抗的关系研究

目的 探讨老年T2DM病人外周血CD8+CD25+调节性T细胞(Treg)比率变化及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选取2019年4月至2020年9月本院收治的42例老年T2DM病人及40例在本院进行体检的健康者,分别记为研究组、对照组.对比2组研究对象的一般资料、生化指标、CD8+CD25+Treg比率及胰岛素抵抗指数(...     

老年2型糖尿病病人炎症因子及25羟维生素D水平与骨质疏松症的关系研究

目的观察老年T2DM合并骨质疏松症(OP)病人的炎症因子及25羟维生素D3[25(OH) D3]、促甲状腺素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)的水平变化。方法收集老年T2DM合并OP病人40例(T2DM合并OP组),老年单纯T2DM病人43例(T2DM组),同时收集同期体检健康者50例做为对照组。观察并比较3组病人生化指标、25-OH-D3、TSH、PTH、胱抑素C(Cys-c)、炎症因子水平变化。结果 T2DM合并OP组年龄、DM病程和SBP均显著高于T2DM组及对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。T2DM合并OP组和T2DM组血脂、血糖、Hb A1c、PTH、Cys-c、TSH、CRP、TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组,HDL-C和25(OH) D3水平均显著低于对照组,且T2DM合并OP组和T2DM组间上述指标比较,差异亦有统计学意义(P0. 05)。结论老年T2DM病人25-OH-D3及TSH、Cys-c、炎症因子等指标可能与OP的发生发展相关。     

老年痴呆症家庭照顾者家庭意义认知

目的探索老年痴呆症家庭照顾者对家庭意义的认知。方法对11名老年痴呆症家庭照顾者进行开放式深度访谈,收集家庭照顾者对家庭意义的认知和理解,进行编码和主题分析。结果老年痴呆症家庭照顾者家庭意义有2个主题,每个主题各有3个亚主题:(1)家的感知和含义(家是避风港;家像医院;家像监狱);(2)家的影响和应对(居家照顾;搬家;重新布置家)。归纳起来,老年痴呆症家庭照顾者对家的概念有积极和消极认知;家庭照顾者更换新的居住环境和改造家庭生活设施,以适应家庭生活的变化;家庭照顾者愿意选择居家照顾方式。结论老年痴呆症家庭照护可能破坏或者重建家的意义;改进家的环境可以增强家的积极意义;照护实践和支持的目标是无论痴呆症老人身在何处,感觉像在家里接受照护。     

同伴教育对伴有情绪障碍的老年2型糖尿病病人血糖、心理压力、情绪变化及生活质量的影响研究

目的探讨同伴教育对伴有情绪障碍的老年T2DM病人血糖、心理压力、情绪变化及生活质量的影响。方法将168例伴有情绪障碍的老年2型糖尿病病人作为研究对象,将其随机分为常规教育组和同伴教育组,每组各84例病人,其中常规教育组采用常规的健康教育,同伴教育组在常规教育的基础上加用同伴教育,比较2组病人干预前后的血糖、心理压力、情绪变化及生活质量变化。结果干预后,同伴教育组血糖水平显著低于干预前(P0. 05),且显著低于常规教育组(P0. 05);干预后,同伴教育组焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活质量总分评分均显著低于干预前(P0. 05),且显著低于常规教育组(P0. 05)。结论对伴有情绪障碍的老年T2DM病人采用同伴教育的健康教育方式,可以显著改善病人的血糖控制水平,减轻心理情绪压力以及波动,提高生活质量。     

血清淀粉样蛋白A、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9水平预测老年2型糖尿病病人心血管不良事件的价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)9对老年T2DM病人心血管不良事件的预测价值。方法 选取2016年4月至2019年4月在本院进行血糖控制管理的110例老年T2DM病人为研究对象。所有病人均定期随访2年,观察并记录病人随访期间心血管不良事件(急性冠脉综合征、心律失常、急性心力衰竭等)发生情况,比较发生组和未发生组入院时基本资料、实验室指标及血清SAA、CTRP9水平;采用多元Logistic回归分析老年T2DM病人心血管不良事件发生的危险因素;绘制ROC曲线分析血清SAA、CTRP9单独及联合预测老年T2DM病人心血管不良事件发生风险的价值;采用Spearman相关系数描述SAA与CTRP9的相关性。结果 110例老年T2DM病人中,31例发生心血管不良事件,发生率为28.18%。发生组病人入院时血清SAA水平高于未发生组,CTRP9水平低于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.01)。多元Logistic回归分析结果显示,入院时血清SAA高表达、CTRP9低表达是老年T2DM病人心血管不良事件发生的危险因素。ROC曲线分析结果显示,血清SAA、CTRP9单独及联合预测T2DM病人心血管不良事件发生风险的AUC分别为0.842、0.815、0.883。Spearman相关分析显示,血清SAA与CTRP9呈负相关(r=-0.316,P=0.001)。结论 入院时血清SAA、CTRP9水平对老年T2DM病人心血管不良事件发生风险具有一定预测价值,且二者联合预测价值最高。     

失能老人家庭照护质量与照顾者负担的相关性

目的探讨失能老人家庭护理质量及其与照顾者负担的关系。方法采用问卷对316对失能老年人及其照顾者进行调查,内容涵盖失能老人照顾者一般资料、失能老人家庭照护质量、照顾者负担状况。结果失能老人家庭照护质量评分为(47.32±6.11)分。72名失能老人照顾者为轻度负担,189名为中度负担,55名为重度负担。照顾者个人负担、角色负担、总负担与家庭照护质量中的失能老人部分、照顾者部分呈显著负相关(P0.05)。结论通过给予照顾者照顾技能和知识支持,关注照顾者的心理状态及情绪反应,为其提供相应帮助。建立失能老人的长期照护体系,构建符合中国国情的长期照护保险制度,根据失能老人的失能程度为照顾者发放照顾津贴,提供多种形式的经济支持和帮助。大力发展专业化服务养老机构,为失能老人提供照顾,缓解照顾者及整个家庭的负担,提高照护质量。     

老年2型糖尿病伴发认知功能障碍的危险因素研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人伴发认知功能障碍的危险因素,为早期防治提供理论依据。方法收集2014年6月至2016年2月我院符合研究标准的年龄≥65岁的老年T2DM病人100例,全面采集病人的病史、受教育程度、吸烟史、伴随疾病、体格检查,并进行血糖、同型半胱氨酸、肝肾功能及甲状腺功能等实验室检查,心电图和颅脑MR或CT,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估等。根据是否伴有认知功能障碍将病人分为2组,即T2DM伴有认知功能障碍组(A组)及T2DM不伴认知功能障碍组(B组),应用单因素分析及Logistic逐步回归方法进行影响因素分析。结果 100例老年T2DM病人中,发现伴有认知功能障碍病人48例,占48%;单因素分析提示伴有认知功能障碍病人与无认知功能障碍病人相比,受教育程度、血糖控制情况、伴高同型半胱氨酸方面差异有统计学意义(P0.05);而2组家族史、遗传史、吸烟、肥胖等差异无统计学意义(P0.05);Logistic逐步回归分析结果显示,血糖控制差、高水平同型半胱氨酸与T2DM病人是否伴有认知障碍呈正相关,受教育程度与认知障碍呈负相关。结论认知功能障碍在老年T2DM病人中发病率较高,血糖控制差、高同型半胱氨酸血症、受教育程度低可能是老年T2DM病人发生认知障碍的危险因素。     

心脏磁共振技术定量评价老年2型糖尿病患者亚临床期左心室肌T_2~*值的研究

目的采用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)探讨老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者左心室肌T2*值的研究。方法前瞻性收集2014年9月～2017年10月成都市第五人民医院住院确诊的老年T2DM患者17例(老年T2DM组),非老年T2DM患者37例(青年T2DM组),收集同期健康老年体检者12例(老年对照组)。采用T2*映射序列进行左心室短轴位扫描。比较3组左心室各节段T2*值的差异,分析T2DM患者左心室各节段心肌T2*值与糖尿病病程的关系。结果老年T2DM组左心室第6节段心肌T2*值明显低于青年T2DM组和老年对照组[(29.45±3.74)ms vs(34.69±6.45)ms,(38.09±4.27)ms,P0.01]。3组左心室其余各节段心肌T2*值比较,差异无统计学意义(P0.05)。老年T2DM患者左心室第3节段心肌T2*值与T2DM病程呈正相关(γ=0.526,P=0.030),左心室第5节段心肌T2*值与T2DM病程呈负相关(γ=-0.620,P=0.008)。结论 CMR T2*映射技术能够用于定量评价老年T2DM患者心肌改变情况。     

不同发病年龄新诊断2型糖尿病病人临床特点分析

目的 探讨新诊断老年发病T2DM与中年发病T2DM病人临床特点的差异。方法 选择新诊断T2DM病人1555例,根据T2DM发病年龄分为新诊断老年发病病人(972例)和新诊断中年发病病人(583例)2组。测定所有病人HbA1c、FPG、餐后2 h血浆葡萄糖(PPG)、血清肌酐(SCr)、TG、TC、LDL-C、HDL-C、尿白蛋白/肌酐(ACR)及踝肱比(ABI)并进行分析比较。结果 (1)新诊断老年发病T2DM组的HbA1c、FPG及PPG水平显著低于新诊断中年发病T2DM组(均P<0.01),HbA1c达标率显著高于新诊断中年发病T2DM组(45.68%比33.79%,P<0.01)。(2)与新诊断中年发病T2DM组相比,新诊断老年发病T2DM组的高血压患病率、SBP水平显著升高,而TG、TC水平显著降低(均P<0.01),TG、TC达标率显著升高(P<0.01)。(3)新诊断老年发病T2DM组的糖尿病大血管并发症(冠心病、周围血管病变)及合并慢性肾脏病(CKD)比例显著高于新诊断中年发病T2DM组(P<0.01)。结论 和新诊断中年发病T2DM病人相比...     

红细胞分布宽度与中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年2型糖尿病病人不良预后的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年T2DM病人不良预后的预测价值。方法 本研究为回顾性研究,纳入2015年1月至2018年1月我院收治的316例老年T2DM病人,电话随访记录其是否发生全因死亡,根据随访结果,分为死亡组以及生存组。比较2组病人的一般资料;采用Pearson相关系数描述RDW、NLR与其他实验室指标的相关性;ROC曲线分析RDW及NLR预测老年T2DM病人全因死亡风险的价值;根据ROC曲线的截断值,分析RDW及NLR预测老年T2DM病人并发症的价值。结果 本研究随访时间为(46.22±11.48)个月,失访13例,最终纳入303例,其中发生全因死亡71例。2组年龄、性别、BMI、DM病程差异无统计学意义,FPG、HbA1c、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、RDW及NLR水平差异有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,RDW、NLR均与FPG、HbA1c、Cr呈正相关,与ALB呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RDW预测老年T2DM病人全因死亡风险的截断值为13.2%,灵敏度为78...     

老年2型糖尿病病人血清糖类抗原19-9水平及其相关影响因素分析

目的 本研究旨在探讨老年T2DM病人血清糖类抗原19-9(CA19-9)的水平及其影响因素.方法 选择2019年3～10月在我院内分泌科住院的536例老年T2DM病人,检测其CA19-9及糖脂代谢相关指标水平,并记录病人使用的降糖药物和微血管并发症发生情况.比较不同CA19-9水平病人的临床特征.采用Spearman相...     

血压与2型糖尿病死亡率之间复杂的关系

高血压加重2型糖尿病（T2DM）的心血管病危险，脉压是动脉僵硬的指标，也是心血管病死亡的危险因素。该研究检验不同血压指标与1组T2DM病人死亡率的关系。共有1294名T2DM病人，平均年龄69．1岁，从1990—1997年参加该研究，在2004年平均随访9．5年后，收集死亡记录。矫正其他危险因子之后，SBP、DBP与T2DM死亡率呈负相关（意即SBP、DBP越高，T2DM死亡率越低）。低SBP、DBP与死亡率的关系在既往有心血管病史的T2DM病人尤为明显。老年病人脉压与死亡率呈U型曲线，可能与动脉僵硬度及心力衰竭有关。高危病人出现低血压可能是健康状态不良表现，不一定是死亡率低的原因。该文研究结果提示血压作为已有心血管病的老年T2DM病人的危险因子作用值得再研究。     

老年男性2型糖尿病患者血清γ-谷氨酰转移酶水平变化及其与血脂的关联

目的探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清中γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化及其与血脂的关联性。方法采用Olympus AU2700全自动生化分析仪及相应试剂检测168例老年男性T2DM患者和74例老年男性健康体检者血清中GGT、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),比较上述指标在2个研究人群中的差异,并根据GGT测定值分为4级,分析其与血脂的相关性。结果在168例老年男性T2DM患者中,血清GGT升高者67例,异常率为39.88%;老年男性T2DM血清中FPG、GGT、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组(P<0.01),而HDL-C水平明显低于正常对照组(P<0.01);老年男性T2DM患者GGT升高组TG水平明显高于GGT正常组(P<0.01),GGT升高组HDL-C水平明显低于GGT正常组(P<0.01);在老年男性T2DM患者中,随着血清TG水平随GGT的水平升高而升高,而血清HDL-C水平随GGT的水平升高而下降,不同组别之间的差异有统计学意义(均P<0.01)。结论老年男性T2DM患者伴血清GGT升高者较多见,血清GGT与血清TG、HDL-C相关,血清GGT、TG升高和血清HDL-C降低可能是老年男性T2DM新的危险因素。     

C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度的检测在老年2型糖尿病中的临床应用

目的探讨老年2型糖尿病者（T2DM）C反应蛋白（CRP）与DM颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法对52例老年T2DM患者及40例老年健康对照组分别测定CRP与IMT。结果T2DM组CRP及IMT明显高于对照组（P〈O．05），相关性分析显示：CRP、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均与IMT呈正相关，T2DM组有IMT增厚者CRP较无IMT增厚者升高。结论老年T2DM者CRP高于健康对照组，CRP与IMT呈明显正相关，CRP是反映DM动脉粥样硬化（AS）的敏感指标，检测CRP与IMT对及早发现DM大血管病变有重要的临床意义。     

初诊老年肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1及apelin水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨初诊老年肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清nesfatin-1、apelin与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法择取初诊老年肥胖T2DM患者30例(T2DM-OB组)、体重正常老年T2DM患者29例(T2DM-NW组)及同期体检健康者30例(NC组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组空腹血清nesfatin-1、apelin水平。结果 T2DM-OB和T2DM-NW组患者血清nesfatin-1、apelin水平高于NC组,T2DM-OB组患者血清nesfatin-1、apelin水平高于T2DM-NW组。结论初诊老年肥胖T2DM患者血清nesfatin-1、apelin水平升高。两者均可通过胰岛素信号通路影响糖脂代谢,从而参与T2DM及IR的发生、发展。     

社区老年2型糖尿病患者生存质量及其影响因素的研究

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者的生活质量(QOL)及其影响因素.方法采用QOL评定量表SF-36量表对深圳市梅林社区82例60岁以上老年T2DM患者及150例正常老年个体进行调查及统计学分析.结果老年T2DM患者QOL普遍较差,特别是在精力、社会交往等方面存在显著差异(P＜0.01).个人因素、家庭因素、社会因素、医学因素均对QOL有显著影响.结论应重视老年T2DM患者的健康教育与干预,加强社会支持,减少合并症的发生,以提高QOL.